医疗护理查房颅内感染课件

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辅助检查
脑脊液（cerebrospinal fluid ）检查：
一般正常，少数病人有淋巴细胞增多。
病原学检查：
主要是CSF抗原抗体测定，有确诊意义，但
需要有很高的实验室技术条件。
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治疗
（一）抗病毒药物治疗
• 药物：无环鸟苷（阿昔洛韦、更昔洛韦）—— 最理想的药物。
RBC 3.8 4.19 3.54 3.37 3.77 3.1 3.14
HGB 116 129 111 106 117 96 96
TP
57
56 48
48 56
45
55
ALB 25
22 20
22 27
21
28
A/G 0.78 0.65 0.71 0.85 0.93 0.88 1.04
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• 药理：一种鸟嘌呤衍生物，能抑制病毒DNA的 合成。
副作用： 点滴部位红斑、胃肠功能紊乱、头
痛、皮疹、震颤、癫痫发作、谵妄、昏 迷、血尿、转氨酶增高。
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主要内容
病史汇报
疾病相关知识
护理诊断及护理措施
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病史汇报
• 床号：17床 患者：于纯友 性别：男 年龄：60岁 住院号：11046396
• 患者于11月20号从摩托车上摔下，急诊 送入当地医院拟诊：内开放性颅脑损伤收住。 当时有昏迷、呕吐、口鼻流血等病史。3天 左右出现高热，行腰穿检查发现颅内感染， 经治疗效果不佳，转入我院。
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病史汇报
百度文库
电解质检查结果
时间 12.3 12.8 12.11 12.16 12.23 12.27 12.31
K
4.3 4.61 5.38 4.06 4.47 3.38 4.56
Na 137 119 140 131 126 133 135
Cl
99
88
107 99
10 9
11 0
11 0
10 6
10 7
10 8
10 8
蛋 6. 5. 4. 5. 3. 4. 3. 2. 2. 2. 3. 2. 1. 1. 白0 1 2 5 0 5 6 1 7 4 4 0 8 3
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病史汇报
每日最高体温
40 39.5
39 38.5
38 37.5
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临床特点
发病 特点
急性、亚急性起病、任何年龄 都可发病，一般有上呼吸道感 染或消化道感染的前驱症状
精神 异常
包括情感、幻觉、定向、人格、 智能方面的障碍，一般复杂多 变。是最常见临床表现之一
意识 不同程度的意识障碍以意识模 障碍 糊为主
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病史汇报
脑脊液检查结果
12 月
3
5
6
8
10 12 15 16 18 19 20 23 25 29
葡 萄 糖
1. 9
2. 3
4. 1
4. 6
4. 5
5. 5
5. 2
5. 5
3. 5
5. 8
6. 1
5. 7
3. 8
4. 7
氯 化 物
10 7
98
97
10 3
10 5
10 4
10 9
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病毒性脑炎 （viral encephalitis ）
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病毒性脑炎： 是一组由各种病毒感染引起的脑实 质弥漫性炎症的临床综合征。
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常见病毒： 单纯疱疹病毒、肠道病毒、带状疱 疹病毒、巨细胞病毒等。
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病毒 细菌 真菌
常见病原体
螺旋体 寄生虫 朊蛋白
立克次氏体等
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以损害脑实质为主→脑炎
以损害脑膜为主→脑膜炎
上述两者同时明显损害→脑膜 脑炎
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颅内感染途径
血行感染
直接感染
神经干逆行感染
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• 格拉斯哥评分8分
• 口唇周边疱疹
• 颈抗明显
2/18/•2021双肺呼吸音粗 少许痰鸣音 医疗护理查房颅内感染
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病史汇报
• 11.30 入院 下病重 • 12.4 下病危 气管切开 • 12.6-12.27 行腰大池引流术 • 12.27 痰培养：鲍曼不动杆菌 • 12.29-2012.1.5 再次行腰大池引流术 • 2012.1.5 出院
92
96
98
Ca 1.98 1.89 1.95 1.88 2.04 1.17 2.16
P
0.88 0.65 0.46 0.33 0.43 0.89 1.07
mg 0.82 0.92 0.95 0.89 0.90 0.72 0.89
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病史汇报
血常规检查结果
时间 12.3 12.8 12.11 12.16 12.23 12.27 12.31 WBC 8.63 11.4 5.75 6.0 8.62 6.76 7.47
• CT：颅内多发低密度灶、双肺炎症、双侧 胸腔少量积液、蝶窦积液
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病史汇报
入院诊断：
• 内开放性颅脑损伤：颅底骨折伴脑脊液鼻漏、额 骨骨折
• 颅内感染 • 口唇疱疹
入科时一般情况：
• 浅昏迷 双侧瞳孔等大等圆 对光反射灵敏
• T:38.4 ℃ P:68 BP:125/70
37 36.5
36 35.5
35 12.3 7 11 15 19 23 27 31 4
最高体温
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颅内感染的概念
指各种生物性病原体侵犯脑实质、 脑膜及血管，引起急、慢性炎症 （或非炎症）性疾病。
颅 内 感 染是神经外科患者常见死亡原因之一。
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临床特点
癫痫 可出现各种发作类型的 发作 癫痫发作
颅内 压增高
头痛、呕吐等
其他 小脑、脑干、锥体外系、 自主神经等症状
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辅助检查
一、脑电图检查 (electroence phalogram，EEG)
弥漫性高波幅慢波
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正 常
弥 漫 性 慢 波
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辅助检查
影像学检查--CT
局灶性低密度区 散布点状高密度
(颞叶常见)
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辅助检查
影像学检查--MRI
T1
T2
额颞叶病灶为主, T1W1低信号、T2W2高信号病灶
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