毛细支气管炎 ppt课件

毛细支气管炎
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精品资料Biblioteka • 你怎么称呼老师？• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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诊断及鉴别诊断
诊断：
根据临床表现，体征， X线检查可诊断。
鉴别诊断：
婴幼儿哮喘，异物吸入，心衰，等等。
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RSV特异治疗
呼吸道合胞病毒免疫蛋白（ RSV-IVIG） 呼吸道合胞病毒单克隆抗体
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治疗
1.支持治疗： ①吸氧，抬高头部和胸部； ②补液以口服为主，静脉入量需限制； ③湿化气道后拍背吸痰； ④镇静 2.治疗合并症：呼吸衰竭，心力衰竭 3.抗病毒治疗 4.支气管扩张剂及肾上腺皮质激素的应用
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毛细支气管炎小气道病理改变
spasm swelling Secretion
毛细支气管炎时 小气道被阻塞
正常小气道
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临床表现
持续性干咳和发作性喘憋，咳嗽与喘憋同时发 生为本病特点。
呼吸快而浅，60-80次/分，脉快而细。 鼻翼煽动，三凹征，胸部叩诊为鼓音，呼气相
呼吸音延长，呼气性喘鸣； 肺气肿，可合并脱水，呼吸衰竭，心力衰竭等
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预后
毛细支气管炎患儿易于半年内反复咳喘； ½发生哮喘，如有危险因素：过敏体质、哮喘
家族史、先天小气道等； 部分患儿肺功能异常持续数月或数年。
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问题
毛细支气管炎的发病年龄？ 毛细支气管炎的临床表现？ 毛细支气管炎的治疗？
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临床表现
危险期：呼吸困难发生后的48-72小时； 死因多为过长的呼吸暂停，严重的失代偿性呼
吸性酸中毒，严重脱水。 病程一般为5-15日，平均为10日。
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辅助检查
实验室检查：白细胞及分类多在正常范围。
血气分析可有代谢性酸中毒。
ELISA法等进行病毒学检测。
X线检查：不同程度的梗阻性肺气肿，肺纹理 增厚。
概念
毛细支气管的炎症；
2岁以下婴幼儿特有； 呼吸急促、三凹征和喘鸣为
临床表现。
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病因
呼吸道合胞病毒（RSV) 占 50%以上； 其他为:副流感病毒，腺病毒，流感病毒，肠
道病毒，肺炎支原体等； 病死率：1%-3%。
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发病机制
肺气肿及斑点状肺不张 小气道阻力增加 低氧血症，高碳酸血症，酸碱平衡紊乱。