胃、十二指肠溃疡急性穿孔的治疗

(2)彻底性溃疡手术
• 适应证：①如果病人一般情况良好，穿孔在8小时内或超过8小时， 腹腔污染不重;②慢性溃疡病特别是胃溃疡病人，曾行内科治疗， 或治疗期间穿孔;③十二指肠溃疡穿孔修补术后再穿孔，有幽门梗 阻或出血史者可行彻底性溃疡手术。
胃、十二指肠溃疡急性穿孔的治疗
ห้องสมุดไป่ตู้.非手术治疗
• 主要是通过胃肠减压，抗生素控制感染，待溃疡穿孔自行闭合， 腹腔渗液自行吸收。非手术治疗应掌握严格的适应证： • (1)穿孔小，渗出量不多，症状轻; • (2)病人不能耐受手术或无施行手术条件者; • (3)穿孔时间已超过24～72h，临床表现不重或已有局限趋势 者(可能形成脓肿)。 • 非手术治疗痊愈的病人应胃镜检查排除胃癌，根治幽门螺杆 菌感染并治疗胃十二指肠溃疡病。
2.手术治疗
• (1)单纯穿孔缝合术 • 适应证：①穿孔时间超出8小时，腹腔内感染及炎症水肿严重， 有大量脓性渗出液;②以往无溃疡病史或有溃疡病史未经正规内科 治疗，无出血、梗阻并发症;③有其他系统器质性疾病不能耐受急 诊溃疡手术。对于所有的胃十二指肠溃疡穿孔病人，需做活检或 术中快速病理检查除外癌变，若为恶性病变，应行根治性手术。 单纯穿孔缝合术后溃疡病仍需内科治疗，Hp感染阳性者需要抗Hp 治疗。