羊水过多医学PPT课件

பைடு நூலகம்
鉴别诊断

诊断羊水过多时，应与葡萄胎、双胎妊娠、 巨大胎儿等相鉴别。
羊水过多护理常规



护理措施： 1.卧床休息，以左侧卧位为主，有呼吸困难、 心悸、腹胀等压迫症状的孕妇宜取半卧位。 2.保持室内空气清新，温度、湿度适宜，每 日通风2次，每次30分钟。 3.每日吸氧3次，每次30分钟。 4.指导患者数胎动，按医嘱严密监测胎心、 胎动，做好各项护理记录，发现异常及时 报告医生。
羊水过多



1.正常妊娠： 36～38周前羊水↑ 最后2～4周↓ 足月约800ml. 2.羊水过多： 妊娠期间羊水量超过2000ml，称为羊水过 多。
病因


胎儿畸形：中枢神经系统和消化系统畸形 最为常见。 孕妇患者：糖尿病、母儿血型不合、妊娠 期高血压等。 胎盘脐带病变：巨大胎盘、脐带帆状附着。 双胎妊娠：双胎妊娠羊水过多的发生率约 为单胎妊娠的10倍。 特发性羊水过多：约1 ∕ 3的羊水过多原因不 明。
诊断


病史及体征 辅助检查 B型超声检查 ①测量羊水最大暗区垂直深度（羊水池） （AFV):>7cm诊断为羊水过多，也有学者认为 >8cm才能诊断为羊水过多。 ②计算羊水指数（AFI）：将孕妇腹部经脐横 线与腹白线作为标志线，分为4个区，4个区羊 水最大暗区垂直深度之和，即为羊水过多。
临床表现


急性羊水过多： 常发生于妊娠20～24周，孕妇自觉数天内 腹部异常增大，腹壁紧张，皮肤发亮。 压迫症状，如呼吸困难、下肢及外阴水肿， 不能平卧等。


慢性羊水过多： 多发生于妊娠晚期（28-32周），病程进展 缓慢，上述症状表现较轻，并发胎位不正、 早产。 腹部检查：子宫较正常妊娠月份大，腹壁 紧张有明显的液体波动感，胎体常扪不清 或胎儿有浮沉胎动感，胎心音遥远微弱或 听不清。



13.产前备血，做好抢救的准备。 14.产时、产后观察膀胱充盈情况，及时排 空膀胱，以防尿储留影响产程和宫缩。 15.胎儿娩出后，腹部用腹带加压，并注意 宫缩及阴道 流血情况。 16.产后加用缩宫素，以防产后出血。



5.做好基础护理及生命体征监测。 6.严密观察产妇有无宫缩、阴道流血及产程 进展情况，有无其他不适主诉。 7.饮食上提倡低盐饮食，多食水果蔬菜，保 持大便通畅，避免增加负压动作。 8.下肢水肿者抬高下肢，增加静脉回流，减 轻压迫。



9.定期测量宫高、腹围和体重，及时发现并 发症。 10.告知病人勿刺激乳头及腹部，以防诱发 宫缩而至早产。 11.如发生自然破膜，应立即平卧、抬高臀 部，以防脐带脱垂。 12.配合医生行高位破膜，放水速度应缓慢， 并观察胎心音、血压、脉搏情况及孕妇自 觉情况。
病因


1.胎儿方面因素： ①胎儿畸形：神经管畸形、无脑儿、脊柱 裂、脑膜膨出、消化道畸形，如食管闭锁 或幽门梗阻。 ②多胎妊娠： 2.孕妇和胎儿的各种疾病： 孕妇患糖尿病、贫血、妊娠期高血压疾病、 母儿血型不合。
3.胎盘脐带病变：巨大胎盘及胎盘血管瘤等， 脐带帆状附着。 4.原因不明：特发性羊水过多约占1/3，不 合并任何孕妇、胎儿或胎盘异常。