医院感染病例报告制度
医院感染爆发报告与控制制度（5篇）
医院感染爆发报告与控制制度充分发挥医院感染监控网络的监控作用，科室监控小组成员及时发现医院感染病例并报告感染管理科；感染管理科专职人员调查、收集、整理、分析有关医院感染的各种监测资料，及时发现问题。
由感染管理科证实流行或爆发趋势，对怀疑患有同类感染的病例进行确诊。
一、临床科室短时间内发现____例及以上疑似医院感染暴发病例，必须在____小时内由科主任或护士长报告给医院感染管理科，并立即采取控制措施。
二、出现医院感染暴发或疑似暴发时，医院感染管理科应立即报告主管院长及医院感染管理委员会主任委员。
三、医院感染管理委员会主任委员接到报告后，应立即向医务科、护理部、设备科、药剂科及总务科进行通报，以有利于有关部门及时采取应急处置措施。
四、当发生____例以上疑似医院感染暴发或____例以上医院感染暴发时，医院应于____小时内向市卫生局及所在地医院感染管理质量控制中心报告。
五、当发生____例以上的医院感染暴发、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染时，医院应于____小时内向市卫生局及市疾控中心报告。
六、确诊为传染病的医院感染暴发按《传染病防治法》的有关规定进行报告和控制。
七、出现医院感染暴发或疑似暴发时，医院感染管理委员会必须及时____人员进行应急处置，采取有效控制措施，防止蔓延：1、查找感染源。
医院感染管理科、检验科应对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。
2、分析引起感染的因素。
感染管理科专职人员应对感染病人及相关人群进行详细流行病学调查。
调查感染病人及周围人____病情况、分布特点并进行分析，根据疾病的特点分析可能的感染途径，对感染病人、疑似病人、病原携带者及其密切接触者进行追踪调查，确定感染途径。
3、对感染病人积极实施医疗救治，控制感染源，必要时进行隔离。
4、切断感染途径。
在确定感染暴发的传播途径后，采取相应的控制措施。
医院感染病例检测报告制度
医院感染病例检测报告制度引言在医疗过程中，感染是一个常见的问题，据统计，医院感染病例的死亡率高达20%。
因此，采取有效的措施来防止和控制医院感染是至关重要的。
其中一个重要措施是建立一个严密的医院感染检测和报告制度，以及及时采取措施预防和控制医院感染。
医院感染病例的检测方法1.现场检查：定期检查医院内所有科室、手术室、隔离病房、辅助设施的清洁状况、医疗废物处理情况等，发现问题及时通报相关部门。
2.感染监测：对于重点科室、重症监护室、手术室等现场进行监测，所有感染病例进行登记，并及时报告。
3.病原学检测：对所有感染病例进行细菌培养、分离和鉴定，查明病原菌的种类、数量、耐药性等，及时采取应对措施。
医院感染病例报告制度病例上报所有医院感染病例应由医生在24小时内上报，包括已出院病人、正在住院的病人以及医务人员的感染。
报告内容医院感染病例报告的内容应包括：* 病例的一般情况：包括姓名、性别、年龄、职业等。
* 发病情况：病人发病时间、发病部位及症状。
* 实验室和影像学检查结果：如白细胞计数、CRP（C反应蛋白）水平、影像学检查等。
* 医院感染病原菌及其耐药性的检测结果。
报告流程•医生发现疑似医院感染病例后立即报告科室护士长，护士长核实后及时向上级医生汇报，并填写病例报告表。
•科室护士长将病例报告表上报感控科，感控科汇总后将病例报告表上报医院院感办，院感办汇总后将情况报送上级部门。
数据统计和分析医院感染病例报告制度要求医院通过对数据进行统计和分析，定期评估医院感染病例的防控工作，为预防和控制医院感染提供科学依据。
举报机制医疗工作者可以通过投诉电话或举报信件等形式向医院感染病例检测和报告制度管理人员反映医院感染的问题。
医院感染病例检测和报告制度管理人员应对投诉或举报及时进行核实，并及时采取措施缓解和解决问题。
结论医院感染病例对患者和医疗工作者的健康造成严重威胁。
建立一个有效的医院感染病例检测和报告制度能够及时发现和报告医院感染病例的发生情况，采取及时有效的治疗和预防措施，从而降低医院感染的发生率和死亡率，保障患者和医务人员的健康安全。
医院感染监测与报告制度
二．及时开展现场流行病学调查、环境卫生 学检测以及有关的标本采集、病原学检 查等工作
医院发现哪些情况应 于12小时向所在地县 级卫生行政部门以及 疾病预防控制机构报 告？
3例以上医院感染暴发 5例以上疑似医院感染暴发；
发生院感暴发流 行2小时向所在 地县级卫生行政 部门以及疾病预 防控制机构报告 有关哪些？
医院感染监测与报告 制度
入院后多久发生的感染为医院 感染？
无明确潜伏期的感染为入院后48小时。
确诊医院感染后24小时内报告。出现暴 发流行趋势时应及时报告。
医院感染病例的报告时 限？
什么叫院内感染
指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发 生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包 括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医 院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染
发现疑似医院感染暴发或者医院感染暴发病 例报告时限及科室是什么？
经治医生或护士、微生物室人员发现时， 立即报告科主任和护士长，同时报告感控 科、医务科、护理部、报告分管院长。
发现疑似医院感染暴发或者医院感染暴发 病例报告时报告程序？
医院发生疑似医院感 染暴发或者医院感染 暴发应该怎么办？
一．采取有效处理措施，控制感染源，切断 传播途径，积极实施医疗救治，保障医 疗安全。
单击此处添加小标题 10例以上医院感染暴发
单击此处添加小标题 发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染
单击此处添加小标题 可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染
什么是医源性 感染
指在医学服务中，因病原体传播 引起的感染
指发生甲类传染病或依照甲类传染病管 理的乙类传染病的医院感染
什么叫特殊病原体的医 院感染？
什么是医院感染暴发？
医院感染报告制度(3篇)
医院感染报告制度临床科室应及时、准确报告本科室发生医院感染的情况（一）人员构成各临床科室成立医院感染监控小组，由院长、分管业务的副院长、护士长、一名医师和一名护士组成。
（二）判断标准1.无明确潜伏期的感染，规定入院____小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
2.本次感染直接与上次住院有关。
3.在原有感染的基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）。
（三）医院感染的报告与控制1.当出现医院感染散发病例时，兼职医师和兼职护士应共同协商填写院感病例登记表，并于次月____日前将本月医院感染所有病例报告到院感办。
2.在同一病区的患者中，短时间内发生____例以上同种同源感染病例的现象时，科室院感监控小组应及时向院感办汇报，并由院感办牵头，及时____专家医师、护士讨论，查找感染原因，确定有无医院感染暴发并采取有效控制措施。
3.当发生____例以上同种同源感染病例的现象时，按规定逐级上报。
4.当出现重大医院感染或疑难病例时，科室院感监控小组应及时向院感办汇报，院感办必须立即向分管院长汇报，并于____小时内深入病房，与科院感监控小组共同查找原因，采取有效控制措施。
医院感染报告制度（二）1、住院病人发生医院感染病例时，经治医师应及时向本科室医院感染管理小组组长报告并于____小时内填表报医院感染管理科。
2、医院感染管理科经调查证实发生以下情况时应当立即报告主管院长、医务科，并于____小时向卫生局报告并同时向疾病预防控制中心报告。
（1）____例以上疑似医院感染暴发；（2）____例以上医院感染暴发。
3、发生以下情况时，应当按《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规定》的要求，在____小时内向卫生局报告。
（1）____例以上医院感染暴发；（2）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；（3）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
医院内感染报备制度
医院内感染报备制度一、感染病例及时报告医院内所有疑似或确诊的感染病例，必须在发现后的24小时内报告给医院感染管理科。
报告内容应包括但不限于患者的基本信息、感染症状、诊断结果、治疗情况等。
对于特殊感染病例，如耐药菌感染、不明原因感染等，应立即电话报告，并随后补全书面报告。
二、疑似感染病例分析医院感染管理科应对所有疑似感染病例进行个案分析，评估感染风险。
分析内容包括但不限于感染源、感染途径、易感人群等，以提出有效的防控措施。
三、传染病感染上报发现法定传染病感染病例时，应按照《传染病防治法》及相关规定进行上报。
报告内容应包括患者的基本信息、传染病种类、病情进展等。
四、感染流行/暴发报告当医院内发生感染流行或暴发时，应立即报告给医院感染管理科及上级卫生行政部门。
报告内容应包括流行/暴发的范围、涉及的患者数量、感染病原体、防控措施等。
五、多重耐药菌感染报告发现多重耐药菌感染病例时，应在24小时内报告给医院感染管理科。
报告内容应包括患者的基本信息、感染病原体、耐药情况、治疗情况等。
六、感染原因调查控制医院感染管理科应组织专人对感染病例进行调查，分析感染原因。
根据调查结果，制定针对性的控制措施，防止感染的进一步传播。
七、感染管理手册登记医院应建立感染管理手册，详细记录医院内发生的所有感染病例。
手册应定期更新，反映医院感染防控的最新情况和成果。
八、感染防控措施执行医院应制定完善的感染防控措施，包括但不限于手卫生、消毒灭菌、个人防护等。
医务人员应严格按照防控措施执行，确保患者和自身的安全。
本制度自发布之日起执行，由医院感染管理科负责解释和修订。
医院感染病例报告制度与流程
医院感染病例报告制度与流程医院感染病例报告制度与流程是一个非常重要的话题，它关系到医疗质量和患者安全。
在医院中，感染是一种常见的并发症，它可能会导致严重的健康问题甚至死亡。
因此，及时发现和报告感染病例对于控制疫情和提高医疗质量至关重要。
本文将从理论和实践两个方面探讨医院感染病例报告制度与流程，并提出一些建议以改进这一制度。
我们需要了解医院感染病例报告的基本概念和流程。
医院感染病例报告是指医疗机构发现或怀疑存在医院感染病例时，按照规定程序向有关部门报告的行为。
这一制度的目的是及时发现和控制医院感染，防止疫情扩散。
医院感染病例报告的基本流程包括以下几个步骤：(1)发现或怀疑存在医院感染病例；(2)初步诊断和评估；(3)向上级主管部门报告；(4)开展调查和处理；(5)总结经验教训并采取措施防止类似事件再次发生。
我们需要分析当前医院感染病例报告制度存在的问题。
根据实际情况，我们可以发现以下几个方面的问题：(1)部分医疗机构对医院感染病例报告制度认识不足，缺乏足够的重视；(2)报告流程不够规范和完善，缺乏统一的标准和规范；(3)信息共享不够及时和准确，导致疫情扩散和防控效果不佳；(4)监管力度不够严格，导致一些医疗机构不按规定报告或隐瞒事实真相。
针对以上问题，我们需要采取一系列措施来改进医院感染病例报告制度。
加强对医疗机构的培训和宣传工作，提高医务人员对医院感染病例报告制度的认识和重视程度。
可以通过举办培训班、发放宣传资料等方式进行宣传和教育。
完善报告流程和标准，确保各个环节的操作规范性和准确性。
可以参考相关法律法规和技术规范的要求，制定具体的操作规程和标准。
第三，加强信息共享和协调机制的建设，确保信息的及时、准确传递。
可以建立专门的信息共享平台或者与其他相关部门建立联络机制，共同推进信息的交流和共享。
加大监管力度，对违反规定的医疗机构进行严肃处理和追责问责。
可以通过定期检查、抽查等方式进行监督和管理。
医院感染病例报告制度与流程是保障医疗质量和患者安全的重要手段。
院感报告制度10篇
院感报告制度10篇【第1篇】医院感染报告制度范例1、成立医院感染管理小组。
2、在医院感染管理小组的领导下,讨论近阶段医院感染管理的各项重点工作,对于浮现的问题准时举行评价和分析,提出控制措施。
3、医院感染管理小组应该了解医院感染管理的基本学问,认识有关医院感染的监控工作。
院内感染管理小组应对住院医师报告医院感染状况予以监督与复查,并做好记下与汇报工作。
4、医师在患者出院时应在病案首页上填写忠者住院期间的医院感染发生状况。
院内感染管理小组每月对出院的病案举行查阅并记录,做好医院感染发病状况的统计上报。
对医院发生的院内感染举行流行病学调查分析,提出改进措施,协调全院各科室的医院感染监控工作,提供业务技术指导与询问。
5、院内感染管理小组定期或不定期深化病房及重点科室,每月对空气、物品采样举行微生物学监测,并举行记录总结。
6、定期对医院院内感染漏报率举行调查,催促病房照实记下院内感染病例,杜绝漏报。
发觉问题准时向有关科室和人员反馈信息,以削减各种感染的危急因素,降低感染率,将院内感染率控制在8%以内。
7、护士长每月对各科室消毒隔离工作举行考核,对紫外线灯管举行测定,不符合要求的应准时更换。
8、医院后勤部要加强对医院废弃物及一次性医疗用品处理的监控。
9、院内感染小组加强对院内感染的宣扬教导,每年举行全院职工及新职工的培训和考试工作。
专职人员每年参与市疾病控制中心的业务培训。
【第2篇】一民医院医疗医院感染管理报告制度人民医院医疗医院感染管理报告制度为进一步加强医院感染管理,提升医疗、护理质量,防止医院感染发生,按照《医院感染管理方法》和《医院感染暴发报告及处置管理规范》,制订本报告制度。
一、医师必需把握医院感染概论和医院感染诊断标准。
二、医师发觉医院感染病例,准时送病原学检查及药敏试验,查找感染源,切断感染途径,庇护易感人群,乐观治疗病人,照实填写医院感染报告卡,并具体记录在住院病历首页。
三、临床科室疑惑医院感染有流行趋势时,必需准时报告医院感染管理科,并查找缘由,帮助调查和执行有效的控制措施。
医院感染病例诊断及报告制度
一、住院患者发生医院感染时，经治医师按照《医院感染诊断标准》进行初步诊断，及时联系进行病原微生物监测，明确诊断后应及时向本科医院感染管理小组报告，如实记录在病程记录中，并填写《医院感染病例报告卡》，于24h内交院感办，同时在出院病历首页院内感染名称栏内填写医院感染疾病名称。
确诊为传染病的医院感染病例，应按照《中华人民共和国传染病防治法》和《传染病信息报告管理规范》规定的内容、要求时限与程序，进行报告和处理。
疑为医院感染病人应及时采集标本送检，已留标本，在转科后标本报告阳性，并确诊为院内感染者，由转出科室补填信息卡。
二、医院感染上报内容包括：医院感染暴发流行、特殊病原体感染、高度传染性病原体感染、多重耐药菌感染、无菌操作和介入性操作所致感染、怀疑因输血、输液感染等。
院感办对报告的上述感染，立即与科室医院感染管理小组一起查找原因，采取有效的预防措施控制院内感染。
三、当科室（病区）在短时间内发生3例以上疑似或确诊的医院感染暴发、特殊病原体或新发病原体的医院感染暴发事件，应立即以电话的形式向院感办报告。
院感办按暴发处置预案要求
进行调查报告处置。
四、院感办对全院医院感染病例报告工作进行考核，对医院感染病例未认真监测，迟报、漏报、谎报医院感染病例等，按医院感染管理考核标准扣质控分。
五、院感办每月对全院院感病例进行汇总、统计医院感染发生率，每季检查出院病历，查看有无院感病例漏报情况，全院医院感染发生率<8%，医院感染漏报率<10%。
每季向各科反馈。
漏报与隐瞒不报，扣科室质控分。
医院感染病例上报管理制度
一、总则
为加强医院感染病例的管理，保障医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、上报范围
1. 住院患者发生医院感染；
2. 医院工作人员发生医院感染；
3. 医院发生疑似医院感染暴发事件。
三、上报流程
1. 病例发现：医务人员在诊疗过程中发现疑似或确诊医院感染病例，应立即报告
科室感染管理小组。
2. 科室感染管理小组接到报告后，应立即核实病例情况，并在24小时内完成以下工作：
（1）填写《医院感染病例报告卡》；
（2）将《医院感染病例报告卡》上报至医院感染管理科；
（3）对病例进行初步调查，了解感染源、感染途径等。
3. 医院感染管理科接到报告后，应立即开展以下工作：
（1）对病例进行审核，确认病例真实性；
（2）对疑似医院感染暴发事件，启动应急预案，开展调查处理；
（3）对上报病例进行统计分析，及时向医院领导、相关科室和医务人员反馈信息。
四、上报要求
1. 严格执行病例上报时限，确保信息及时、准确；
2. 上报病例应真实、完整、规范，不得虚报、瞒报；
3. 医院感染管理科对上报病例进行保密，不得泄露患者隐私。
五、监督管理
1. 医院感染管理科负责对医院感染病例上报工作进行监督管理，定期对科室上报情况进行检查；
2. 对未按规定上报医院感染病例的科室，医院将追究相关责任人的责任；
3. 对上报病例不及时、不准确、不规范的科室，医院将予以通报批评，并责令整改。
六、附则
1. 本制度由医院感染管理科负责解释；
2. 本制度自发布之日起施行。
医院感染监测报告制度（五篇）
医院感染监测报告制度1、科室发生医院感染散发病例，监控医师应在____小时内登记，并报告感染管理办公室。
2、临床医务人员发现有医院感染流行、暴发趋势时，立即向科主任报告，科内应在____小时内向感染管理办公室报告，并积极协助调查发病原因，寻找感染源和感染途径，采取有效控制措施，控制蔓延。
3、医院感染管理办公室每月对散发病例进行汇总，对监测资料进行分析并向主管领导报告。
4、发现有医院感染流行趋势或医院感染暴发流行时，医院感染管理办公室人员应深入临床调查分析，采取有效控制措施，减少或杜绝感染病例的蔓延，____小时内向医院领导报告。
5、确定有医院感染暴发、流行趋势时医院应在____小时内向所在地疾控中心报告。
医院感染监测报告制度（二）第一章绪论1.1 背景随着人口的增加、生活水平的提高，人们对医疗服务的需求也日益增加。
然而，与此同时，医院感染的发生率也呈上升趋势。
医院感染不仅给患者带来严重的健康问题，还会增加医疗机构的负担，导致医疗资源的浪费，甚至还会引发社会不安。
因此，加强医院感染的监测与报告显得尤为重要。
1.2 目的与意义医院感染监测报告制度的目的是通过及时收集、分析和报告医院感染的相关数据，为医疗机构提供科学决策的依据，减少医院感染的发生率，提高患者的治疗效果和生活质量，保障社会公众的健康安全。
本制度的实施对于促进医院感染的预防与控制，提高医疗质量，维护医疗机构的声誉和公信力具有重要意义。
第二章监测报告的意义与目标2.1 监测的意义医院感染监测的意义在于：（1）提供数据支持：通过收集监测数据，可以对医院感染的发生情况进行实时监测，为相关部门提供决策参考和科学依据。
（2）加强感染控制：通过监测医院感染的病例和传播路径，可以及时发现感染事件，采取有效的控制措施，遏制感染的蔓延。
（3）提高患者的安全性：监测医院感染的发生率和死亡率，可以为患者提供安全的医疗环境，降低医疗风险。
2.2 目标医院感染监测报告的目标包括：（1）提高感染监测水平：建立健全的医院感染监测系统，提高监测的覆盖范围和准确性。
医院感染病例报告制度
医院感染病例报告制度
一、住院病人发生医院感染，应由主管医生于24小时内报告医院感染管理科。
并及时填写《医院感染个案登记表》归病历保存和《医院感染病例报告卡》送医院感染管理科。
二、医院感染管理科接到报告后及至病区调查、核实、登记，督促、指导落实预防、控制措施，定期对医院感染病例进行统计、分析。
三、凡发现在同一病区三例以上的相同细菌感染的病例或5例以上疑似医院感染时，科室医院感染质控员应立即通知医院感染管理科，及时查找原因并采取控制措施，防止暴发流行发生，对不及时报告的个人与科室按《医院感染管理办法》予以处罚。
四、对疑为医院感染的病人应及时采集标本送检。
转科病人在转科前采集标本，转科后报告结果确诊为医院感染者，由转出科室填报个案登记表和报告卡并注明转科。
五、出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科于12小时内报告分管院长和医务科，并及时向县卫生行政部门和县疾病预防控制中心报告。
六、医院感染管理科每月进行医院感染病例调查，对迟报、漏报、隐瞒不报的，按医院感染管理相关规定进行质量倒扣。
七、医院感染管理科每月对医院感染病例进行统计、分析，提出防范措施及时反馈各科。
医院感染监测报告制度(5篇)
医院感染监测报告制度1.临床医师发现所经管的病人出现医院感染时，须及时填写“医院感染病例报告卡(登记表)”，并于两天内报告医院感染管理科或相应职能科室。
出院时应在病历首页“院内感染名称”栏上填写医院感染部位的诊断。
2.医院感染专职人员至少每____天一次下到病房和微生物室查阅、收集、核实感染病例。
确系医院感染后填写“医院感染病例登记表”。
3.医院感染专职人员每周到病案室查阅所有的出院病历，发现医院感染病例漏报应及时进行登记，并反馈给漏报科室。
4.各病区(科室)加强环境卫生学的自检工作，每月定期做好七项标本的监测(灭菌物品，消毒物品，使用中的消毒液、物体表面、工作人员手、空气、紫外线灯管)。
特殊科室加强特殊项目的监测(如：供应室对高压锅的监测、血透室对透析器、透析液的监测等)。
5.医院感染专职护士每月对重点病区(科室)(如。
供应室、血透室、手术室、产房、爱婴区、外科病区、监护病房、治疗室等)进行微生物学监测，非重点科室每季度监测一次。
6.为有效地控制医院感染，医院感染管理专职人员应每月对本院住院病人的医院感染发病情况进行统计及流行病学分析，内容包括全院的医院感染发病率、各病区(科室)的医院感染率，各部位的感染发生率，全院及各科室的医院感染病例漏报率，以及医院感染易感因素、医院感染病原体分布及药敏试验结果、医院环境卫生学监测等项目的统计、分析。
7.医院感染专职人员每月把统计分析出来的结果及时反馈给各科室，并及时上报给主管院长和有关部门如医务科、护理部等，并帮助不合格的科室查找原因，提出控制措施。
8.每月的医务例会上主管院长应在会上通报上个月全院医院感染的情况，并提出进一步的求。
9.一周内发现同一病区(科室)，发生三例同种病原体引起的感染，病区应在____小时内及时上报给医院感染管理科或相应职能部门，并进一步做病原体的分型鉴定。
如确定为医院感染暴发流行，医院感染管理科或相应职能部门应在____小时内上报给医院管理委员会或小组，同时上报上一级卫生行政部门。
医院感染病例监测、报告与控制制度
医院感染病例监测、报告与控制制度医院感染病例监测、报告与控制制度是一项重要的医院管理工作，旨在预防和控制医院感染的发生和传播，保障患者和医务人员的健康安全。
以下是一篇关于医院感染病例监测、报告与控制制度的详细介绍，共计900字以上。
一、引言医院感染是指在医院或其他医疗机构中接受治疗、检查、护理等活动期间，患者所获得的感染。
医院感染的发生不仅影响患者的康复和生命安全，还增加了医疗资源的消耗，给医疗机构带来沉重的负担。
为了有效预防和控制医院感染，确保医疗质量和患者安全，医院应建立健全感染病例监测、报告与控制制度。
二、组织架构与职责1. 成立医院感染管理委员会，由医院院长、业务副院长、医务科、护理部、感染性疾病科、临床检验科等部门负责人组成。
医院感染管理委员会负责制定和修订医院感染病例监测、报告与控制制度，监督和评估制度的执行情况。
2. 设立感染管理科，负责医院感染病例的监测、报告与控制工作。
感染管理科负责制定感染监测计划，培训医务人员，开展感染预防与控制知识宣传教育，组织感染病例的调查与分析，提出控制措施并监督实施。
3. 各部门和科室应设立感染监控小组，负责本科室感染病例的监测、报告与控制工作。
感染监控小组负责落实感染预防与控制措施，监测本科室感染情况，及时发现并报告感染病例，参与感染病例的调查与分析。
三、感染病例监测1. 监测对象：所有在医院内接受治疗、检查、护理等活动期间发生感染的患者。
2. 监测方法：通过临床观察、实验室检测、流行病学调查等方法，收集感染病例的相关信息。
3. 监测内容：包括感染病例的基本信息、感染部位、病原体、感染来源、感染发生时间、感染进展情况等。
4. 监测周期：感染管理科应定期（如每月、每季度）对感染病例进行监测，分析感染趋势，提出控制措施。
四、感染病例报告1. 报告程序：发现感染病例后，应及时向本科室感染监控小组报告，感染监控小组审核后向感染管理科报告，感染管理科进行汇总后向医院感染管理委员会报告。
医院感染病例报告制度与流程
医院感染病例报告制度与流程在医疗环境中，医院感染是一个需要高度关注和有效管理的问题。
为了及时发现、控制和预防医院感染的发生和传播，建立健全的医院感染病例报告制度与流程至关重要。
一、医院感染病例报告制度的重要性医院感染不仅会影响患者的治疗效果和康复进程，增加患者的痛苦和医疗费用，还可能对医院的声誉和医疗质量造成严重的负面影响。
通过建立医院感染病例报告制度，能够实现以下几个重要目标：1、早期发现和干预：及时报告感染病例可以让医疗团队尽早采取措施，对感染进行控制和治疗，防止感染的进一步扩散。
2、监测和评估：为医院感染的监测和评估提供数据支持，有助于了解感染的发生趋势、危险因素和流行特点，从而制定针对性的防控策略。
3、法律合规：遵循相关的法律法规和卫生行政部门的要求，履行医疗机构的法定职责。
4、保障患者安全：让患者及其家属了解医院在感染防控方面的工作，增强他们对医疗服务的信任。
二、医院感染病例的定义和诊断标准明确医院感染病例的定义和诊断标准是准确报告的前提。
医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
诊断标准通常依据国家卫生健康委员会发布的相关规范和指南，结合临床表现、实验室检查、病原学检测等多方面的信息进行综合判断。
常见的医院感染类型包括呼吸道感染、泌尿道感染、手术部位感染、血液感染等，每种类型都有其特定的诊断要点。
三、报告责任人与报告时限1、报告责任人临床医生：作为直接接触患者的一线人员，临床医生对患者的病情变化最为了解，应负责发现和报告医院感染病例。
护士：在护理过程中观察到患者的感染症状和体征，也有责任及时向医生报告。
检验科医生：当检测结果提示存在感染时，应及时通知临床医生，并协助诊断。
2、报告时限发现疑似医院感染病例后 24 小时内进行报告。
对于确诊的医院感染病例，应在确诊后的 48 小时内完成报告。
医院感染病例报告管理制度
一、总则为加强医院感染病例报告管理，提高医院感染防控水平，保障医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院全体医护人员、管理人员和医技人员，以及与我院医疗活动相关的其他人员。
三、医院感染病例报告要求1. 医院感染病例报告实行逐级上报制度，由发现医院感染病例的科室及时向医院感染管理办公室报告。
2. 报告内容包括：患者基本信息、感染部位、感染时间、病原学检测结果、治疗方案、治疗效果等。
3. 医院感染病例报告应当真实、准确、完整，不得虚报、瞒报、迟报。
四、医院感染病例报告程序1. 科室发现医院感染病例后，立即填写《医院感染病例报告表》，并由科室负责人签字确认。
2. 科室负责人将《医院感染病例报告表》报送医院感染管理办公室。
3. 医院感染管理办公室对报告进行审核，对符合报告条件的病例，及时上报上级卫生行政部门。
4. 医院感染管理办公室对上报的医院感染病例进行统计分析，定期向全院通报。
五、医院感染病例报告管理1. 医院感染管理办公室负责全院医院感染病例报告的管理工作，包括病例报告的审核、上报、统计分析等。
2. 医院感染管理办公室定期对科室医院感染病例报告工作进行监督检查，确保报告质量。
3. 医院感染管理办公室对违反医院感染病例报告规定的科室和个人，按照医院相关规定进行处罚。
六、宣传教育与培训1. 医院感染管理办公室定期开展医院感染病例报告管理宣传教育活动，提高医护人员对医院感染病例报告的认识。
2. 医院感染管理办公室定期组织医院感染病例报告管理培训，提高医护人员报告能力和水平。
七、附则1. 本制度自发布之日起施行。
2. 本制度由医院感染管理办公室负责解释。
3. 本制度如与国家法律法规、上级卫生行政部门相关规定相抵触，以国家法律法规、上级卫生行政部门相关规定为准。
医院感染报告制度
医院感染报告制度根据《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》，特修定我院医院感染病例报告制度。
㈠、医院感染病例由临床经治医生按照《医院感染诊断标准》进行初步诊断，并积极送检标本进行病原微生物检测。
㈡明确诊断后，经治医生于24小时以内在医院感染信息系统上认真填报“医院感染病例报告卡”进行报告。
㈢、确诊为传染病的医院感染病例，需按《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定进行报告。
㈣、医院感染管理科接到报告后，应及时进行审核、确定。
㈤、对疑似医院感染的诊断，经治医生报告科主任，会同该科医院感染管理小组一同讨论，并作进一步的分析及检查，作好讨论记录，讨论后确定者按第二条的规定进行报告。
㈥、小组讨论尚不能认定的，须将该患的全部资料及讨论的结果报医院感染管理委员会，由委员会研究、分析，最后认定或否定。
在本科室建立的“医院感染登记本”上登记感染病人的信息。
㈦、若发生的医院感染病例在短时间内集中出现，应及时向科室负责人报告并向感染管理科进行报告，并积极和医院感染管理科共同查找感染原因，及时采取干预措施，避免发生医院感染的暴发或流行。
㈧、感染管理科定期对有高危因素的病人应实行追踪监测、查漏报。
㈨、检验科的微生物室负责完成医院感染微生物学的检测工作。
当发现同一病区多例疑似相同感染的病原体时或需进行监测的泛耐药菌时，要及时报告医院感染管理科和临床科室，并由医院感染管理科进行追踪调查。
㈩、医院感染管理科每月对监测资料进行汇总、分析，每季度向主管院长、医院感染管理委员会书面汇报，向临床科室进行反馈，监测资料应妥善保存。
特殊情况及时汇报和反馈。
每年对监测资料进行评估。
（十一）、医院经调查证实发生以下情形时，应当于12小时内向县级地方人民政府卫生行政部门报告，并同时向疾病预防控制机构报告。
县级地方人民政府卫生行政部门确认后，应当于24小时内逐级上报至省级人民政府卫生行政部门。
省级人民政府卫生行政部门审核后，应当在24小时内上报至卫生部：㈠5例以上医院感染暴发；㈡由于医院感染暴发直接导致患者死亡；㈢由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。
感染病例报告及预防制度
感染病例报告及防备制度第一章总则第一条规章制度的目的为了加强医院感染病例的报告、统计及防备工作，维护患者、医务人员和公众的健康和安全，提升医院的感染防控水平，特订立本制度。
第二条适用范围本制度适用于医院全部科室、病房、诊疗区域以及相关医务人员。
第三条报告和隐私保护原则感染病例的报告应遵从及时、准确、全面的原则，同时保护患者信息的隐私和安全。
第四条术语定义•感染病例：指在医院内或在院外与医疗服务相关的情况下，患者或医务人员显现的感染病例。
•报告人：指依据规定进行感染病例报告的相关医务人员。
•感染管理委员会：指由医院相关部门构成的负责感染病例管理与防控的机构。
•感染防控科：指负责医院感染防控工作的专业科室。
第二章报告要求第五条报告的时间要求1.对于院内感染病例，医务人员应当在发现后24小时内向感染防控科报告。
2.对于院外感染病例，医务人员应当在发现后48小时内向感染防控科报告。
第六条报告的内容要求1.医务人员应当认真填写《感染病例报告表》中的相关信息，包含患者基本信息、感染类型、感染部位、感染时间等。
2.医务人员应当及时更新患者的病情变动及感染病原学结果，并向感染防控科供应相关料子和资料。
第七条报告的方式1.医务人员可通过电子邮件、短信、电话等方式向感染防控科报告感染病例。
2.医务人员还可以通过填写在线报告系统或纸质报告表格的方式进行报告。
第八条报告数据的统计和分析感染防控科应当定期对报告的感染病例数据进行统计和分析，及时发布相关信息和警示，以便采取针对性的防备措施。
第三章感染病例防备措施第九条医院环境的消毒与清洁1.医院应当建立健全消毒与清洁管理制度，加强对医院环境的消毒和清洁工作，确保环境卫生实现标准。
2.医务人员应当依照规定的程序和要求进行医疗设备、工作区域及病房的定期消毒和清洁工作。
第十条医务人员的隔离与防护1.医务人员应当依照工作要求佩戴个人防护用品，如口罩、手套、护目镜等，以降低感染风险。
医院感染病例监测、报告制度
医院感染病例监测、报告制度1. 强化对重点部门、重点部位开展医院感染病例感染监测，掌握医院感染发病特点，为医院感染控制提供科学依据。
2. 医院感染病例由临床主管医生按照《医院感染诊断标准》进行初步诊断，及时进行病原微生物检测。
3. 对医院感染病原体分布及其抗感染药物的敏感性进行监测。
4. 对重点部位医院感染（呼吸机相关性肺炎、留置导尿管所致尿路感染、血管内导管所致血行感染、手术部位感染）与Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物使用，制定监控流程与指标。
5. 消毒灭菌效果的监测。
依照《医院消毒技术规范》等相关规范对消毒、灭菌效果定期进行监测。
灭菌合格率必须达到100％，不合格物品不得进入临床使用。
进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、黏膜的医疗用品和接触皮肤、黏膜的医疗用品，应符合《医院消毒卫生标准》。
6. 血液透析室每月对入、出透析器的透析液进行监测。
当疑有透析液污染或严重感染病例时，应增加采样点，如原水口、软化水出口、反渗水出口、透析液配液口等，并及时进行监测。
当检查结果超过规定标准值时，立即停止使用相关产品，并追查原因，再次监测合格后方可使用。
7. 环境卫生学的监测。
环境卫生学监测包括对空气、物体表面和医护人员手的监测。
手术室、重症监护病房、产房、新生儿病房、血液病房、血液透析室、供应室无菌区、治疗室等重点部门进行环境卫生学监测。
当有医院感染流行，怀疑与医院环境卫生学因素有关时，应及时进行监测。
监测方法按国家规定，卫生标准符合国家规定。
8. 如有医院感染病例由经治医生认真填报“医院感染病例报告卡”，于24小时内从办公信息系统上报医院感控科；如有聚集性暴发流行感染病例，2时内电话报告医院感控科，同时填报“医院感染病例报告卡”上报医院感控科，并且在出院病例首页院内感染名称栏内填写医院感染疾病名称。
9. 确诊为传染病的医院感染病例，应按《中华人民共和国传染病防治法》有关规定及时进行报告。
10. 对疑似医院感染的诊断，主管医生报告科主任，会同该科“医院感染管理小组”一同讨论，作进一步的分析及检查，并作好讨论记录。
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医院感染病例报告制度1.住院病人发生医院感染，应由主管医生于24小时之内电话报告医院感染管理科。
主管医生须即时填写《医院感染病例登记卡》(随医嘱送至护士站存放)。
2.由医院感染管理科收卡后到病区调查、核对、登记，并定期对医院感染病例进行统计、分析。
3.凡发现在同一病区三例以上的相同细菌感染的病例，科室质控员应立即电话通知医院感染管理科，及时查找原因并采取控制措施，防止暴发流行发生，对不及时报告的个人与科室予以一定处罚。
4.疑为医院感染病人应及时采集标本送检，在转科后已留标本报告阳性，并确诊为院内感染者，由转出科室补填登记卡并注明转归。
5.出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科于24小时内报告主管院长和医务科，并通报相关部门。
6.医院感染管理科常规进行漏报调查，漏报与隐瞒不报，予以相应处罚。
医院感染流行、暴发处置原则1.临床科室必须及时查找原因，协助调查和执行管理制度。
2.医院感染管理科进行流行病学调查处理:(1)证实流行或暴发，对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算其罹患率，若罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病率水平证实有流行或暴发。
(2)查找感染源，对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。
(3)查找引起感染的因素，对感染病人及周围人群进行详细流行病学调查。
(4)制订和组织落实有效的控制措施，包括对病人做适当治疗，进行正确的消毒处理，必要时隔离病人甚至暂停接收新病人。
(5)分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述;分析流行或暴发的原因，推测可能的感染源、感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。
(6)写出调查报告，总结经验，制定防范措施。
3.报告主管院长，并及时组织相关部门协助感染管理科开展流行病学调查与控制工作，并从人力、物力和财力方面予以保证。
(1)协助当地疾病控制部门进行医院感染流行或暴发的调查与控制。
(2)组织医院感染管理委员会成员，指导医院开展流行病学调查和制定有效的医院感染控制措施。
(3)根据需要，组织有关专家协助对感染病人的诊治。
4.当其他医院发生医院感染流行或暴发时，对本院同类潜在危险因素进行调查并采取相应控制措施。
5.确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定进行管理。
手卫生管理制度为加强全院医务人员手卫生工作，预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全和医务人员的职业安全，要求如下:1.严格执行《医疗机构医务人员手卫生规范》。
2.对医院职工开展全员性培训，使所有医务人员加强无菌观念和预防医院感染的意识，掌握必要的手卫生知识及方法，保证洗手与手消毒效果。
3.不同环境下工作的医务人员，手卫生应达到如下要求:(1)I类和II类区域医务人员的手卫生要求应?5cfu/cm2。
?类和?类区域包括:普通手术室、产房、供应室洁净区、重症监护病房等。
(2)?类区域医务人员的手卫生要求应?10cfu/cm2。
?类区域包括母婴同室、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室及各类普通病房和房间等。
(3)?类区域医务人员的手卫生要求应?15cfu/cm2。
?类区域包括感染性疾病科及病房。
4.医院手术室、产房、重症监护室、口腔科、人流室等重点部门应采用流动水洗手，洗手液和干手设施避免二次污染。
5.进行外科手消毒时，禁止佩戴假指甲、戒指等饰物。
6.手卫生方法:医务人员应掌握正确的六步洗手法，彻底洗净双手。
在频繁接触病人的诊疗过程中，当手无可见污染物时，可以使用速干手消毒剂代替洗手;当接触传染病人或被感染性物质污染后，应当先用流动水冲净双手，然后使用速干手消毒剂。
7.洗手后可使用无菌纸巾擦手，若使用擦手毛巾，则盛装无菌巾的容器应当定期消毒。
8.每季度或怀疑感染流行暴发与医务人员手有关时及时对相关医务人员进行手卫生消毒效果监测。
医疗废物管理制度医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。
根据国家《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》和《医疗废物包装物、容器标准和标识》等相关文件，结合本院实际情况，制定本制度。
1.由医院感染管理科、总务保卫处、护理部、后勤产业集团负责对从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员，进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训。
2.生活垃圾置黑色垃圾袋中，由专人定时收集，院内用密闭容器按固定线路进行运送，不能污染环境。
集中收集后的生活垃圾应请环保部门及时运走，如无法及时运走的生活垃圾，必须置密闭容器中存放。
3.治疗室内的废物筒应加盖或置存放柜内，分生活垃圾、医疗废物、利器盒等。
未被污染的废弃物(如药品外包装，输液器、注射器外包装等)可以当作生活垃圾处置。
敷料、棉签、玻璃安瓿、破碎玻璃器皿分别置于套有黄色垃圾袋的容器中，小心处理以免损伤。
放射性与细胞毒的废物置红色垃圾袋中。
4.输液瓶虽不属于医疗垃圾，但应作为危险物科内专人管理、登记，专人(玻璃瓶由药剂科收集;塑料瓶由总务保卫处收集)负责收集、登记，并交于有资质的机构集中处置。
5.临床产生的医疗垃圾必须置黄色垃圾袋中，当装满3/4时扎紧袋口后放入专用医疗废物暂存容器中，盛装医疗废物的每个包装物应防渗漏，外表面粘贴有明显警示标识和警示说明的标签;并贴封口贴(注明产生地点、时间、类别、重量、及需要的特别说明)。
科室内的医疗废物暂存地应粘贴医疗废物标志。
6.废弃后的注射器与输液器的针头等利器放入利器盒，由专人进行统一调换，减少工作人员针刺伤的发生。
7.除去针头的针筒、输液器应放入套有黄色垃圾袋的筒中，由专人收集、称重、记录(在封口贴处及记录本上)，临床科室每日固定责任人签名认可，并存留交接单。
暂存处由专人收集、堆放，并与收集人员交接、记录，避免流失和减少环境污染;及时核对科室收集总量应与运出医院的总量一致，以免流失。
8.被血液、体液污染的口罩、帽子、鞋套、中单、尿布、便盆等按医疗废物处理。
9.实验室、病理科、手术室等的检验物、标本、断肢及接种动物应按病理性废物处理。
病原体的培养基、菌种等高危废弃物，应先进行压力蒸汽灭菌后，再按医疗废弃物处理。
10.传染病病人产生的废物及特殊感染垃圾应当使用双层黄色垃圾包装袋，并及时密封，贴封口贴，并注明。
11.放入包装物或者容器内的各类废物不得取出。
包装物或者容器外表面被污染，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。
12.禁止将医疗废物与生活垃圾混合，如不慎将生活垃圾混入医疗废物中，则按照医疗废物进行处理。
13.医疗废物由医院专人、定时、固定线路、密封容器进行收集、运送，不能污染环境。
每天运送工作结束后，应当对运送工具及时进行清洁和消毒。
14.医疗废物收集人员负责登记各部门医疗废物的产生量(袋数及重量)，并请该部门人员确认。
医疗废物装箱时，箱外要标明袋数，并加以登记。
15.垃圾收集人员应做好必要的防护，如工作衣、手套等。
应及时清运，按规定的时间和路线送至指定暂存地。
16.医院集中存放医疗废物的房间必须上锁，避免流失。
17.垃圾房应每天进行清洗、消毒，外墙粘贴有明显的医疗废弃物警示标识、“禁止吸烟、饮食”的警示标识和医疗垃圾管理制度、工作程序，有防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施。
储存容器应绝对密闭，防止渗漏和雨水冲刷。
有上下水、洗手等设施。
18.废弃的麻醉、精神等药品及其相关的废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行;批量的废化学试剂、废消毒剂应当交由专门机构处置。
19.任何人不得将医疗废物自行外运、外卖，医疗废物定期(48小时内)由医废处置中心回收、焚烧，必须做好详细记录，内容包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目。
登记资料至少保存3年。
20.发生医疗废物处理事故后，按照医院制定的应急预案、医疗废物安全处置有关的规章制度处置，在48小时内上报省卫生厅和环保局;导致1人以上死亡或者3人以上健康损害的，在24小时内上报，并采取相应紧急处理措施;导致传染病传播或者可能传染病传播时，应当按照《传染病防治法》及有关规定报告，并采取相应措施。
医务人员职业防护制度一、标准预防认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者.必须采取防护措施。
其基本特点为:1.既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。
2.强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。
3.根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。
二、标准预防的措施1.洗手:接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品时，不论其是否戴手套，都必须洗手，遇有下述情况必须立即洗手，如摘除手套后;(接触病人前后)可能污染环境或传染其他人时。
2.戴手套:接触病人的上述物质及其污染的物品时，接触病人粘膜和非完整皮肤前均应戴手套;对病人既接触清洁部位，又接触污染部位时应更换手套。
3.上述物质有可能发生喷溅时，应戴眼、口罩，并穿防护衣，以防止医护人员皮肤、粘膜和衣服的污染。
4.被上述物质污染的医疗用品和仪器设备应及时处理。
重复使用的医疗仪器设备应进行清洁和消毒。
5.污染的床单及时处理，防止接触病人的皮肤与粘膜，以防污染衣物及微生物传播。
6.锐利器具和针头应小心处理，以防刺伤。
7.医护人员进行各项医疗操作，清洁及环境表面消毒时，应严格遵守各项操作规程。
8.污染环境或不能保持环境卫生的病人应隔离。
三、医护人员的防护要求1.基本防护:防护对象:在医疗机构中从事诊疗活动的所有医、护、技人员。
着装要求:工作服、工作帽、医用口罩、工作鞋。
2.加强防护:防护对象:进行体液或可疑污染物操作的医护人员，传染病流行期的发热门诊的工作人员;转运疑似或临床诊断传染病的医护人员和司机。
着装要求:在基本防护的基础上，可按危险程度使用防护用品。
隔离衣:进入传染病区时。
防护镜:有体液或其他污染物喷溅的操作时。
外科口罩:进入传染病区时。
手套:操作人员皮肤破损或接触体液或破损皮肤粘膜的操作时。
面罩:有可能被病人的体液喷溅时。
鞋套:进入传染病区时。
3.严密防护:防护对象:进行有创操作，要给特殊感染病人进行气管插管、切开吸痰等操作和做传染病尸解的医务人员。
职业暴露处理及报告制度为了防止血源性传播疾病对医院职工的感染，要求医务人员严格按照规定进行操作并做好标准预防，如一旦发生锐器刺伤情况，立即按下列规定进行:1.立即用软肥皂液和流动的清水清洗被污染的局部，尽可能挤出损伤处的血液，用75%的酒精或0.5%碘剂对伤口局部清洗消毒、包扎处理。