7.慢性病危险因素
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中国疾病预防控制中心慢病中心
考评方法
1.样本来源
考虑到一个示范区内部的各种基本条件变异不 大，因而不需要做严格的流行病学调查。可以 采用人群体检、基本公共卫生服务等资料进行 监测。 基本公共卫生服务健康档案 体检中心体检、医院体检等 样本量500例（符合拟合优度检验的样本）
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4.资料的完整
• • • • 相关文件 监测方案 调查表 数据库
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1.简介
频率：每3年一次 核心指标：
• 行为危险因素问卷调查（至少包括吸烟、饮酒 、膳食、身体活动四部分） • 体格测量（至少包括身高、体重、血压） • 实验室检查（至少包括空腹血糖）
样本量：1000例
中国疾病预防控制中心慢病中心
总体
层1
层2
随机
层3
随机
样本
优点
• 在不增加样本规模的前提下降低抽样误差,提高抽样 精度,增大代表性
• 便于了解总体内不同层次的情况,以及对总体中的不 同层次进行单独研究或者进行比较.
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问卷调查
身体测量
生化检测
问卷调查
行为危险因素 社会因素 健康状况 人口学特征
身体测量 身高
1、数据整理格式如左图 2、group=0是2000年或 2010年全国人口普查数据 ；group=1是您的数据。 Percent是所占百分比 3、如不符合拟合优度检验， 比较每年龄段的百分比， 如25岁年龄段，多按比例 随机抽样，少补充样本量
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拟合优度检验spss操作
1、权重设定
关键点：
样本量，抽样代表性(指标问题，资料利用）。
调查表设计（全面，工作量，代表性）。
慢性病及危险因素分析报告（思路）。
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监测内容及频率
模块 第一步：问卷调 查 核心 社会经济和人口 学资料 扩展 吸烟、饮酒、身 核心 体活动、膳食 选择 与健康相关的其 他行为、精神卫 生、残疾、伤害 第二步：体格 测量 体重、腰围、 血压 身高 第三步：生 化评价 空腹血糖 监测的 频率 每年一 次 每三年 一次 总胆固醇、 HDL、甘油 三酯、口服 糖耐量试验 资料 来源 现有 资料 现场 调查 监测基 础值 500
生化检测 血糖
体重
腰围 血压
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推荐的监测内容
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推荐的监测内容
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调查表设计
设计调查表
- 准备阶段 - 问卷的初步设计
问卷结构包括： 题目、填表说明、问卷主体内容
问卷选择答案包括：封闭式和开放式问题 - 试用及修改
- 信度及效度评价
测量步骤：
测量者手持滑侧板轻轻向下滑动，直到底面与 颅顶点相接触；
经观察，确认姿势正确后，读取滑测板底面立 柱上所示数字； 读取时，以厘米为单位，记录到小数点后一位； 注意：测量者的眼睛与滑测板在同一水平面上。
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频率：每年一次
核心指标：体重、腰围、血糖、血压 样本量：不定
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四个核心指标的评定
共20分，体重、腰围、血糖、血压四个 核心指标 1.样本内核心指标是否全面 （4分）
• 同一样本包含体重、腰围 、血糖、血压
3.资料的完整（8分）
• • • • 相关文件 原始资料 数据库 统计分析
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身体测量
体重 腰围 血压测量：测量三次 血糖
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体重测量——仪器
仪器：电子体重计？
单位：千克（公斤）
精确度：0.1千克（公斤）
体重计的放置：安静宽敞，地表水平、坚固；
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体重测量——测量步骤1
测量步骤： （1）被测者脱去鞋、帽子及外套，仅穿单层衣服。 取出随身携带的物品，如钱包、手机等。 （2）打开电子体重秤：用脚尖轻轻地触碰电子体重 秤前侧的开关键，打开电子体重秤。 （3）等待电子秤显示出[0.0kg]后，在10秒内站上体 重秤。
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体重测量——测量步骤2
测量步骤： （4）被测者平静站于体重秤上，两脚位置左右对称。 身体直立，双臂自然下垂，放松于身体两侧，头部 直立，双眼平视。 （5）待体重秤读数稳定后，调查员记录读数，注意 嘱咐被测者保持直立状态。
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体重测量——测量注意事项
。
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指标的评定
共15分，行为危险因素问卷调查、体格测量、实 验室检查各5分，开展1分，以下要求每项1分 1.调查方案的全面合理
• 抽样的代表性 • 样本含量的合理性
3.是否有质量控制
• 是否设置质控员 • 10%的样本重复检测
2.调查、检测方法的标 准化及规范化
• • • • 调查表的合理 人员是否统一培训 仪器是否校对 问卷及检测方法是否规 范
2.样本是否符合拟合优度检 验（8分）
• 年龄分组正确，源自文库能合并 • 校正方法是否正确
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现有的资料的利用
方法一：可以结合基本公共卫生服务均等 化中健康档案建立进行收集。将所建立的 档案资料中的上述“四种指标”进行分析 ，基数为所选取的档案总数。 方法二：收集当地相关单位体检资料进行 分析。 方法三：收集机会性筛查资料（一般性检 查，征兵、招工、入学，门诊，职业性体 检 等）
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血压测量
1. 血压计的选用及校准 （1） 血压计的选用：推荐调查选用每格2mmHg的 水银血压计。按照国际惯例血压不用奇数表示， 而对尾数的检验也多采用0，2，4，6，8五个数 字。 （2）袖带内橡皮气囊的宽度要足以覆盖上臂长度 的2/3，长度必须可以围绕上臂周径的2/3。血压 测量要根据上臂的粗细选择袖带的大小。袖带绑 在右上臂，其高度大约与心脏水平，手掌向上， 袖带的下缘放置在肘关节前自然皱褶上方约 2.5cm处，袖带要平整舒适地绑在右上臂上，不 能太松或太紧，使充气的气囊中心正好位于肱动 脉的部位。
慢性病及危险因素监测 （45分）
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主要内容
一、慢性病危险因素监测简介 二、每年一次的慢性病及危险因素的监测（ 20分） 三、每三年一次的抽样调查（15分） 四、监测报告（10分）
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一、慢性病及危险因素监测简介
主要内容： 年度核心指标监测（体重、腰围、血糖、血压）。 每三年全人群抽样调查。
- 印刷
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25
调查表举例
⒈您是否吸烟（如果选②，则跳过⒉、 ⒊题） ①吸烟 ②不吸 ⒉您每天大约吸多少支烟 ①5支以下 ②5-10支 ③10-15支 ④15-20 ⑤20-25支 ⑥25支以上 ⒊您的吸烟历史大约有多长 ①1年以下 ②1-5年 ③5-10年
④10年以上
⒋您是否认为吸烟有害健康（请写出理由）
皮尺刻度缘经过两个标记点，测量腰围
测量员目光与皮尺刻度在同一水平面上，记录读数， 具体数值精确到0.1厘米。 重复测两遍，确保两次测量误差小于2厘米后，记录 第二次测量值。
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腰围测量—注意事项
将测量尺轻轻贴住皮肤，前后应在同一高度；经 过双测量点标记处，勿压入软组织；
应在被测对象平静呼气时读数； 调查对象在被测量时身体应尽量保持静止状态， 特别是微张的双臂不能将衣服撩起或去下意 识地提裤子。
体重测量的注意事项： （1）测量时注意轻上轻下。被测者走下体重秤后 约2秒，电子体重秤电源会自动切断，测量下一位 被测者的体重时需重开体重秤电源。 （2）注意不要把电子秤放置在过于潮湿的环境中， 尤其注意避免水浸。
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腰围测量——仪器
仪器：
仪器：腰围尺
单位：厘米（公分）
精确度：0.1厘米（毫米）
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腰围测量—对受检者的要求
对受检者的要求： 清晨空腹； 身体直立，腹部放松，双臂适当张开下垂
双脚合并（两腿均匀负重）
露出腹部皮肤，测量时平缓呼吸，不要收腹或屏 气。
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腰围测量—测量步骤
测量腰围的步骤：
测量员立于被测者正前方
以腋中线肋弓下缘和髂嵴连线中点的水平位置为测量 点，在双侧测量点做标记
测量时要求受检者：
脱去鞋、帽子、外衣（女性要解开发辫）；
站在踏板上，取立正姿势，挺胸收腹，两臂自然 下垂； 脚跟靠拢，脚尖分开约60。 ，双膝并拢挺直；
两眼平视正前方，眼眶下缘与耳廓上缘保持在同 一水平； 脚跟、臀部和两肩胛骨间三个点同时接触立柱； 头部保持正立位置。
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身高测量——测量步骤
age 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 group 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 frequence p e r c e n t 4,747,749 9.95 5,635,086 1 1 . 8 1 4,593,800 9.63 3,967,795 8.32 5,191,191 1 0 . 8 8 5,471,780 1 1 . 4 7 4,495,926 9.42 3,726,751 7.81 3,229,411 6.77 2,350,554 4.93 1,657,992 3.48 1,231,052 2.58 871,163 1.83 514,535 9.20 634,537 1 1 . 3 5 581,642 1 0 . 4 0 557,207 9.96 590,974 1 0 . 5 7 581,724 1 0 . 4 0 514,374 9.20 419,424 7.50 377,280 6.75 288,821 5.17 208,523 3.73 150,405 2.69
点这里
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2、选择分析方法
中国疾病预防控制中心慢病中心
3、相关参数设定 1
2 4
6
5
3
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4、结果输出
>0.05
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补充：现有资料不尽人意---解决方法
现有资料不尽人意：如只有18-50岁的体检资 料 建议：在每年一次监测分析只得出18-50岁的 危险因素等指标，而在三年一次的监测分 析中除了全人群的分析，要加上18-50岁人 群的分析，以与上年度的比较。
1000
臀围、步行时 间、皮脂厚度 、脉率
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二、慢性病及危险因素的监测（20分）
考评指标：每年完成1次有代表性的慢性病及 危险因素核心指标（包括体重、腰围、血 糖、血压）监测调查。
评分标准：每年完成1次有代表性的慢性病及 危险因素核心指标（包括体重、腰围、血 糖、血压）监测调查，满分20分。体重、 腰围、血糖、血压这4个核心指标。
2.样本要求 样本内每个核心指标全面 样本符合拟合优度检验
年龄的分组：15~，20~，25~…..75~（不能 合并年龄组） 不符合拟合优度检验，补充数据，或者随机 抽样体检数据 拟合优度检验数据用2000年或2010年全国人 口普查数据
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拟合优度检验数据整理
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三、辖区全人群抽样调查（15分）
考评指标：每3年完成1次辖区全人群抽样调查，调 查方案全面、科学、合理，所得数据可反映当地 实际情况。 评分标准：每3年完成1次辖区全人群抽样调查，调 查方案全面、科学、合理，所得数据可反映当地 实际情况，满分15分。行为危险因素问卷调查（ 至少包括吸烟、饮酒、膳食、身体活动四部分） 、体格测量（至少包括身高、体重、血压）、实 验室检查（至少包括空腹血糖）三类指标各占5分
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身高测量—仪器
仪器：身高坐高器 单位：厘米 精确度：0.1厘米
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身高测量——仪器检查与校正
测量前身高坐高计的检查与校正 立柱与踏板垂直，靠墙置于平整地面上。 立柱与滑测板垂直，滑动自如。
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身高测量——对受检者的要求
2、抽样方法
慢性非传染性疾病及其相关危险因素流行病 学调查遵循随机、经济有效的原则。 采用多阶段分层整群随机抽样原则方法， 第一阶段抽样——街道、居委会的抽取 第二阶段抽样----调查户的抽取及调查对象的 确定
*先摸底的基础上抽样
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分层抽样
注意: •分层的标准 问题 • 分层的比例 问题
考评方法
1.样本来源
考虑到一个示范区内部的各种基本条件变异不 大，因而不需要做严格的流行病学调查。可以 采用人群体检、基本公共卫生服务等资料进行 监测。 基本公共卫生服务健康档案 体检中心体检、医院体检等 样本量500例（符合拟合优度检验的样本）
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4.资料的完整
• • • • 相关文件 监测方案 调查表 数据库
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1.简介
频率：每3年一次 核心指标：
• 行为危险因素问卷调查（至少包括吸烟、饮酒 、膳食、身体活动四部分） • 体格测量（至少包括身高、体重、血压） • 实验室检查（至少包括空腹血糖）
样本量：1000例
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总体
层1
层2
随机
层3
随机
样本
优点
• 在不增加样本规模的前提下降低抽样误差,提高抽样 精度,增大代表性
• 便于了解总体内不同层次的情况,以及对总体中的不 同层次进行单独研究或者进行比较.
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问卷调查
身体测量
生化检测
问卷调查
行为危险因素 社会因素 健康状况 人口学特征
身体测量 身高
1、数据整理格式如左图 2、group=0是2000年或 2010年全国人口普查数据 ；group=1是您的数据。 Percent是所占百分比 3、如不符合拟合优度检验， 比较每年龄段的百分比， 如25岁年龄段，多按比例 随机抽样，少补充样本量
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拟合优度检验spss操作
1、权重设定
关键点：
样本量，抽样代表性(指标问题，资料利用）。
调查表设计（全面，工作量，代表性）。
慢性病及危险因素分析报告（思路）。
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监测内容及频率
模块 第一步：问卷调 查 核心 社会经济和人口 学资料 扩展 吸烟、饮酒、身 核心 体活动、膳食 选择 与健康相关的其 他行为、精神卫 生、残疾、伤害 第二步：体格 测量 体重、腰围、 血压 身高 第三步：生 化评价 空腹血糖 监测的 频率 每年一 次 每三年 一次 总胆固醇、 HDL、甘油 三酯、口服 糖耐量试验 资料 来源 现有 资料 现场 调查 监测基 础值 500
生化检测 血糖
体重
腰围 血压
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推荐的监测内容
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调查表设计
设计调查表
- 准备阶段 - 问卷的初步设计
问卷结构包括： 题目、填表说明、问卷主体内容
问卷选择答案包括：封闭式和开放式问题 - 试用及修改
- 信度及效度评价
测量步骤：
测量者手持滑侧板轻轻向下滑动，直到底面与 颅顶点相接触；
经观察，确认姿势正确后，读取滑测板底面立 柱上所示数字； 读取时，以厘米为单位，记录到小数点后一位； 注意：测量者的眼睛与滑测板在同一水平面上。
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频率：每年一次
核心指标：体重、腰围、血糖、血压 样本量：不定
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四个核心指标的评定
共20分，体重、腰围、血糖、血压四个 核心指标 1.样本内核心指标是否全面 （4分）
• 同一样本包含体重、腰围 、血糖、血压
3.资料的完整（8分）
• • • • 相关文件 原始资料 数据库 统计分析
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身体测量
体重 腰围 血压测量：测量三次 血糖
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体重测量——仪器
仪器：电子体重计？
单位：千克（公斤）
精确度：0.1千克（公斤）
体重计的放置：安静宽敞，地表水平、坚固；
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体重测量——测量步骤1
测量步骤： （1）被测者脱去鞋、帽子及外套，仅穿单层衣服。 取出随身携带的物品，如钱包、手机等。 （2）打开电子体重秤：用脚尖轻轻地触碰电子体重 秤前侧的开关键，打开电子体重秤。 （3）等待电子秤显示出[0.0kg]后，在10秒内站上体 重秤。
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体重测量——测量步骤2
测量步骤： （4）被测者平静站于体重秤上，两脚位置左右对称。 身体直立，双臂自然下垂，放松于身体两侧，头部 直立，双眼平视。 （5）待体重秤读数稳定后，调查员记录读数，注意 嘱咐被测者保持直立状态。
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体重测量——测量注意事项
。
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指标的评定
共15分，行为危险因素问卷调查、体格测量、实 验室检查各5分，开展1分，以下要求每项1分 1.调查方案的全面合理
• 抽样的代表性 • 样本含量的合理性
3.是否有质量控制
• 是否设置质控员 • 10%的样本重复检测
2.调查、检测方法的标 准化及规范化
• • • • 调查表的合理 人员是否统一培训 仪器是否校对 问卷及检测方法是否规 范
2.样本是否符合拟合优度检 验（8分）
• 年龄分组正确，源自文库能合并 • 校正方法是否正确
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现有的资料的利用
方法一：可以结合基本公共卫生服务均等 化中健康档案建立进行收集。将所建立的 档案资料中的上述“四种指标”进行分析 ，基数为所选取的档案总数。 方法二：收集当地相关单位体检资料进行 分析。 方法三：收集机会性筛查资料（一般性检 查，征兵、招工、入学，门诊，职业性体 检 等）
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血压测量
1. 血压计的选用及校准 （1） 血压计的选用：推荐调查选用每格2mmHg的 水银血压计。按照国际惯例血压不用奇数表示， 而对尾数的检验也多采用0，2，4，6，8五个数 字。 （2）袖带内橡皮气囊的宽度要足以覆盖上臂长度 的2/3，长度必须可以围绕上臂周径的2/3。血压 测量要根据上臂的粗细选择袖带的大小。袖带绑 在右上臂，其高度大约与心脏水平，手掌向上， 袖带的下缘放置在肘关节前自然皱褶上方约 2.5cm处，袖带要平整舒适地绑在右上臂上，不 能太松或太紧，使充气的气囊中心正好位于肱动 脉的部位。
慢性病及危险因素监测 （45分）
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主要内容
一、慢性病危险因素监测简介 二、每年一次的慢性病及危险因素的监测（ 20分） 三、每三年一次的抽样调查（15分） 四、监测报告（10分）
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一、慢性病及危险因素监测简介
主要内容： 年度核心指标监测（体重、腰围、血糖、血压）。 每三年全人群抽样调查。
- 印刷
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25
调查表举例
⒈您是否吸烟（如果选②，则跳过⒉、 ⒊题） ①吸烟 ②不吸 ⒉您每天大约吸多少支烟 ①5支以下 ②5-10支 ③10-15支 ④15-20 ⑤20-25支 ⑥25支以上 ⒊您的吸烟历史大约有多长 ①1年以下 ②1-5年 ③5-10年
④10年以上
⒋您是否认为吸烟有害健康（请写出理由）
皮尺刻度缘经过两个标记点，测量腰围
测量员目光与皮尺刻度在同一水平面上，记录读数， 具体数值精确到0.1厘米。 重复测两遍，确保两次测量误差小于2厘米后，记录 第二次测量值。
中国疾病预防控制中心慢病中心
腰围测量—注意事项
将测量尺轻轻贴住皮肤，前后应在同一高度；经 过双测量点标记处，勿压入软组织；
应在被测对象平静呼气时读数； 调查对象在被测量时身体应尽量保持静止状态， 特别是微张的双臂不能将衣服撩起或去下意 识地提裤子。
体重测量的注意事项： （1）测量时注意轻上轻下。被测者走下体重秤后 约2秒，电子体重秤电源会自动切断，测量下一位 被测者的体重时需重开体重秤电源。 （2）注意不要把电子秤放置在过于潮湿的环境中， 尤其注意避免水浸。
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腰围测量——仪器
仪器：
仪器：腰围尺
单位：厘米（公分）
精确度：0.1厘米（毫米）
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腰围测量—对受检者的要求
对受检者的要求： 清晨空腹； 身体直立，腹部放松，双臂适当张开下垂
双脚合并（两腿均匀负重）
露出腹部皮肤，测量时平缓呼吸，不要收腹或屏 气。
中国疾病预防控制中心慢病中心
腰围测量—测量步骤
测量腰围的步骤：
测量员立于被测者正前方
以腋中线肋弓下缘和髂嵴连线中点的水平位置为测量 点，在双侧测量点做标记
测量时要求受检者：
脱去鞋、帽子、外衣（女性要解开发辫）；
站在踏板上，取立正姿势，挺胸收腹，两臂自然 下垂； 脚跟靠拢，脚尖分开约60。 ，双膝并拢挺直；
两眼平视正前方，眼眶下缘与耳廓上缘保持在同 一水平； 脚跟、臀部和两肩胛骨间三个点同时接触立柱； 头部保持正立位置。
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身高测量——测量步骤
age 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 group 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 frequence p e r c e n t 4,747,749 9.95 5,635,086 1 1 . 8 1 4,593,800 9.63 3,967,795 8.32 5,191,191 1 0 . 8 8 5,471,780 1 1 . 4 7 4,495,926 9.42 3,726,751 7.81 3,229,411 6.77 2,350,554 4.93 1,657,992 3.48 1,231,052 2.58 871,163 1.83 514,535 9.20 634,537 1 1 . 3 5 581,642 1 0 . 4 0 557,207 9.96 590,974 1 0 . 5 7 581,724 1 0 . 4 0 514,374 9.20 419,424 7.50 377,280 6.75 288,821 5.17 208,523 3.73 150,405 2.69
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2、选择分析方法
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3、相关参数设定 1
2 4
6
5
3
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4、结果输出
>0.05
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补充：现有资料不尽人意---解决方法
现有资料不尽人意：如只有18-50岁的体检资 料 建议：在每年一次监测分析只得出18-50岁的 危险因素等指标，而在三年一次的监测分 析中除了全人群的分析，要加上18-50岁人 群的分析，以与上年度的比较。
1000
臀围、步行时 间、皮脂厚度 、脉率
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二、慢性病及危险因素的监测（20分）
考评指标：每年完成1次有代表性的慢性病及 危险因素核心指标（包括体重、腰围、血 糖、血压）监测调查。
评分标准：每年完成1次有代表性的慢性病及 危险因素核心指标（包括体重、腰围、血 糖、血压）监测调查，满分20分。体重、 腰围、血糖、血压这4个核心指标。
2.样本要求 样本内每个核心指标全面 样本符合拟合优度检验
年龄的分组：15~，20~，25~…..75~（不能 合并年龄组） 不符合拟合优度检验，补充数据，或者随机 抽样体检数据 拟合优度检验数据用2000年或2010年全国人 口普查数据
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拟合优度检验数据整理
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三、辖区全人群抽样调查（15分）
考评指标：每3年完成1次辖区全人群抽样调查，调 查方案全面、科学、合理，所得数据可反映当地 实际情况。 评分标准：每3年完成1次辖区全人群抽样调查，调 查方案全面、科学、合理，所得数据可反映当地 实际情况，满分15分。行为危险因素问卷调查（ 至少包括吸烟、饮酒、膳食、身体活动四部分） 、体格测量（至少包括身高、体重、血压）、实 验室检查（至少包括空腹血糖）三类指标各占5分
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身高测量—仪器
仪器：身高坐高器 单位：厘米 精确度：0.1厘米
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身高测量——仪器检查与校正
测量前身高坐高计的检查与校正 立柱与踏板垂直，靠墙置于平整地面上。 立柱与滑测板垂直，滑动自如。
中国疾病预防控制中心慢病中心
身高测量——对受检者的要求
2、抽样方法
慢性非传染性疾病及其相关危险因素流行病 学调查遵循随机、经济有效的原则。 采用多阶段分层整群随机抽样原则方法， 第一阶段抽样——街道、居委会的抽取 第二阶段抽样----调查户的抽取及调查对象的 确定
*先摸底的基础上抽样
中国疾病预防控制中心慢病中心
分层抽样
注意: •分层的标准 问题 • 分层的比例 问题