公路养护维修工程资料表格和填写
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整理过程中着重对易于统一规范监理意见的表格进行了归纳 ，每种表格只 制作一份通用样表，不再进行详细项目分类（即同一类表格不重复列举），使 用过程中可针对具体项目进行对应填写。
二、监理指令/通知闭合程序：
监理指令/通知是监理工程师实施现场控制的重要手段，也是处理有关问
题的重要证明材料，因此，必须做到指令/通知的闭合。
工程的实施性总体施工组织设计及附件
，请予审查批准。
附件：1附件
施工进度计划、CPM网络图/条形图；
2附件
详细施工方法、顺序、时间；
3附件
材料、设备、人员进场计划、资源的安排；
4附件
资金流动计划；
5附件
项目管理组织设置及人员分工；
6附件
施工安排和方法总说明；
7附件质量控制方法、手段；
8附件重点工程施工措施等 。
签字：日期年 月 日
备注：
公路养护维修项目
动员预付款支付申请表
承包单位合同号
监理单位编号
A-2
致（驻地办）：
我已向业主提交了经过认可的履约保函，现根据合同条款第款要求支付我在投标书
附件中填定的动员预付款总额的％的预付款元，请予审核批准。
附件：1、履约保函；
2、预付款保函;
3、投标书附件。
承包人：年 月 日
监理工程师通知（通用）（B-1）
设计变更通知（B-3）
工程检验认可书（B-4）
移交证书（B-5）
工程缺陷责任期终止证书（B-6）
工程暂时停工指令（B-7）
复工指令（B-8）
现场指令（B-9）
监理指令（B-10）
变更指令（B-11）
中间交工证书（B-15）
现场质量检验报告单（C-1-）
检验记录表（C-2-）
完成初稿上报省厅后，经省厅主管部门审阅，并组织有关单位的专家进行 了讨论后，形成定稿。此样本供监理人员签认资料时参考使用，签字时应结合 实际，除考虑表列内容外，其他需说明事项应用正确工程用语一并填写。
、分类说明：
表格分类及样表、表号等均以省厅甘肃省公路工程施工监理技术手册 》（定稿）为准，对既有表格格式及内容未作任何改动。
监理指令/通知闭合流程如下：
YES
r
1
进行下一步工作YES
三、监理签认参考意见仅列举经检验合格后，监理工程师同意/批准的情
况，若有不合格/不同意事项，可参照表列内容提出相应处理意见。
附件：通用表格及监理签认参考意见
附 录
施工组织设计报审表（A-1）
动员预付款支付申请表（A-2）
施工技术方案报审表（A-3）
试验结果
验
材料进场日期
致（承包人）
:
，同意进
经抽检复查，以上材料各项技术指标符合设计及技术规范要求
场。但进场后必须按批量检验合格方可用于XXX工程。
试验监理工程师：
年
月日
养护维修项目
进场设备报验单
承包单位合同号
分项工程质量检验评定表（C-3-1）
分部工程质量检验评定表（C-3-2）
单位工程质量检验评定表（C-3-3）
建设项目或标段质量检验评定表（C-3-4）
检查记录表（通表）（C-4）
试验委托单（
试验报告（
标准试验使用审批表（
养护维修项目
施工组织设计报审表
承包单位合同号
监理单位编号
A-1
致（驻地办）：
现报上
监理工程师在指令/通知中要详细说明存在的问题 ，提出明确要求或处理 意见。承包人整改完成后，应将详细情况记载于〈监理指令/通知回复单》（停 工应报〈复工申请》），报监理工程师复查，经监理工程师签注复查合格意见
（停工指令应签发〈复工指令》）后方可进行后续工作。如未达到整改要求，应 重新下达指令/通知。
签字：年 月 日
公路养护维修项目
合同号
监理单位
A-5
致（试验监理工程师 ）：
下列建筑材料经自检试验符合技术规范要求，报请验证，并准予进场
附件：1、材料出厂质量保证书；
2、材料自检试验报告。
承包人
:年
月日
材料名称
材料产地
材料规格
拟用于何处
本批材料数量
承
试样来源
包
取样方式
人
试样数量
的
取样地点、日期
试
试验人员、日期
公路养护维修工程
资
料
整
理
及
2012年6月
说 明
近年来我省交通基建工程大规模展开，内业资料要求越来越高，为了统一 规范监理工程师对内业资料的签认，我们参照各类规范、规程、标准，以及省 厅编制的 甘肃省公路工程施工监理技术手册 》，根据厅领导安排，结合我们在 公路施工监理工作中积累的经验，对监理意见进行了归纳总结，列举了监理指 令/通知闭合程序，制订了参考样本，力求使监理签认意见语言规范、表述准 确、签认完备，使资料达到规范化和标准化要求。
监理工程师审查意见 ：
该技术方案可行，符合规范要求，施工中应严格按上报方案控制施工 如需调整施工顺序、施工方法等应上报驻地办批准。
签字：年 月日
高级驻地监理工程师审批意见
同意执行该施工技术方案。
签字：
养护维修项目
施工放样报验单
承包单位合同号
监理单位编号
A-4
致（测量监理工程师 ）：
根据合同要求，我们已经完成
承包人：年 月 日
监理工程师审查意见 ：
经审核，该施工组织设计》中施工技术方案可行，工期安排合理，施工 管理组织机构设置及人员分工明确，施工保证措施得力，进场人员、设备满 足施工要求。
签字：日期年 月 日
高级驻地监理工程师审定意见 ：
同意按此施工组织设计控制、指导施工，实施过程中应根据实际偏差， 及时调整施工计划，确保质量、工期。
施工放样报验单（A-4）
材料报验单（A-5）
进场设备报验单（A-6）
工程开工申请单（A-7）
检验申请批复ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ（A-8）
工程报验单（A-9）
合同外工程单价申报表（A-10）
复工申请（A-15）
设计变更报审表（A-16）
交工报验单（A-19）
缺陷责任工程报验单（A-20）
监理工程师指令/通知回复单（A-22）
（起迄桩号或工程部位）的施工放样工作，清单如下，请予查验。
附件：1、测量及放样资料；
2、导线点附件、水准点调整情况及一览表；
3、控制桩及控制点的护桩设置一览表及草图。
承包人：年月日
桩号或位置
工程或部位名称
放样内容
备注
查验结果：
经抽检，工程施工放样准确。
监理员：年月日
测量监理工程师意见
测量结果符合设计及规范要求，同意用于施工控制
高级驻地监理工程师意见：
经审核，同意支付动员预付款元，所余款额根据合同条款办理
签字：
业主（或代表）审核意见：
签字：
公路养护维修项目
施工技术方案报审表
承包单位
监理单位
合同号
编 号
A-3
致（驻地办）：
现报上工程的技术工艺方案及详细说明和图表等，请予审查和批准
附件：技术、工艺方案说明和图表
承包人：年 月 日
二、监理指令/通知闭合程序：
监理指令/通知是监理工程师实施现场控制的重要手段，也是处理有关问
题的重要证明材料，因此，必须做到指令/通知的闭合。
工程的实施性总体施工组织设计及附件
，请予审查批准。
附件：1附件
施工进度计划、CPM网络图/条形图；
2附件
详细施工方法、顺序、时间；
3附件
材料、设备、人员进场计划、资源的安排；
4附件
资金流动计划；
5附件
项目管理组织设置及人员分工；
6附件
施工安排和方法总说明；
7附件质量控制方法、手段；
8附件重点工程施工措施等 。
签字：日期年 月 日
备注：
公路养护维修项目
动员预付款支付申请表
承包单位合同号
监理单位编号
A-2
致（驻地办）：
我已向业主提交了经过认可的履约保函，现根据合同条款第款要求支付我在投标书
附件中填定的动员预付款总额的％的预付款元，请予审核批准。
附件：1、履约保函；
2、预付款保函;
3、投标书附件。
承包人：年 月 日
监理工程师通知（通用）（B-1）
设计变更通知（B-3）
工程检验认可书（B-4）
移交证书（B-5）
工程缺陷责任期终止证书（B-6）
工程暂时停工指令（B-7）
复工指令（B-8）
现场指令（B-9）
监理指令（B-10）
变更指令（B-11）
中间交工证书（B-15）
现场质量检验报告单（C-1-）
检验记录表（C-2-）
完成初稿上报省厅后，经省厅主管部门审阅，并组织有关单位的专家进行 了讨论后，形成定稿。此样本供监理人员签认资料时参考使用，签字时应结合 实际，除考虑表列内容外，其他需说明事项应用正确工程用语一并填写。
、分类说明：
表格分类及样表、表号等均以省厅甘肃省公路工程施工监理技术手册 》（定稿）为准，对既有表格格式及内容未作任何改动。
监理指令/通知闭合流程如下：
YES
r
1
进行下一步工作YES
三、监理签认参考意见仅列举经检验合格后，监理工程师同意/批准的情
况，若有不合格/不同意事项，可参照表列内容提出相应处理意见。
附件：通用表格及监理签认参考意见
附 录
施工组织设计报审表（A-1）
动员预付款支付申请表（A-2）
施工技术方案报审表（A-3）
试验结果
验
材料进场日期
致（承包人）
:
，同意进
经抽检复查，以上材料各项技术指标符合设计及技术规范要求
场。但进场后必须按批量检验合格方可用于XXX工程。
试验监理工程师：
年
月日
养护维修项目
进场设备报验单
承包单位合同号
分项工程质量检验评定表（C-3-1）
分部工程质量检验评定表（C-3-2）
单位工程质量检验评定表（C-3-3）
建设项目或标段质量检验评定表（C-3-4）
检查记录表（通表）（C-4）
试验委托单（
试验报告（
标准试验使用审批表（
养护维修项目
施工组织设计报审表
承包单位合同号
监理单位编号
A-1
致（驻地办）：
现报上
监理工程师在指令/通知中要详细说明存在的问题 ，提出明确要求或处理 意见。承包人整改完成后，应将详细情况记载于〈监理指令/通知回复单》（停 工应报〈复工申请》），报监理工程师复查，经监理工程师签注复查合格意见
（停工指令应签发〈复工指令》）后方可进行后续工作。如未达到整改要求，应 重新下达指令/通知。
签字：年 月 日
公路养护维修项目
合同号
监理单位
A-5
致（试验监理工程师 ）：
下列建筑材料经自检试验符合技术规范要求，报请验证，并准予进场
附件：1、材料出厂质量保证书；
2、材料自检试验报告。
承包人
:年
月日
材料名称
材料产地
材料规格
拟用于何处
本批材料数量
承
试样来源
包
取样方式
人
试样数量
的
取样地点、日期
试
试验人员、日期
公路养护维修工程
资
料
整
理
及
2012年6月
说 明
近年来我省交通基建工程大规模展开，内业资料要求越来越高，为了统一 规范监理工程师对内业资料的签认，我们参照各类规范、规程、标准，以及省 厅编制的 甘肃省公路工程施工监理技术手册 》，根据厅领导安排，结合我们在 公路施工监理工作中积累的经验，对监理意见进行了归纳总结，列举了监理指 令/通知闭合程序，制订了参考样本，力求使监理签认意见语言规范、表述准 确、签认完备，使资料达到规范化和标准化要求。
监理工程师审查意见 ：
该技术方案可行，符合规范要求，施工中应严格按上报方案控制施工 如需调整施工顺序、施工方法等应上报驻地办批准。
签字：年 月日
高级驻地监理工程师审批意见
同意执行该施工技术方案。
签字：
养护维修项目
施工放样报验单
承包单位合同号
监理单位编号
A-4
致（测量监理工程师 ）：
根据合同要求，我们已经完成
承包人：年 月 日
监理工程师审查意见 ：
经审核，该施工组织设计》中施工技术方案可行，工期安排合理，施工 管理组织机构设置及人员分工明确，施工保证措施得力，进场人员、设备满 足施工要求。
签字：日期年 月 日
高级驻地监理工程师审定意见 ：
同意按此施工组织设计控制、指导施工，实施过程中应根据实际偏差， 及时调整施工计划，确保质量、工期。
施工放样报验单（A-4）
材料报验单（A-5）
进场设备报验单（A-6）
工程开工申请单（A-7）
检验申请批复ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ（A-8）
工程报验单（A-9）
合同外工程单价申报表（A-10）
复工申请（A-15）
设计变更报审表（A-16）
交工报验单（A-19）
缺陷责任工程报验单（A-20）
监理工程师指令/通知回复单（A-22）
（起迄桩号或工程部位）的施工放样工作，清单如下，请予查验。
附件：1、测量及放样资料；
2、导线点附件、水准点调整情况及一览表；
3、控制桩及控制点的护桩设置一览表及草图。
承包人：年月日
桩号或位置
工程或部位名称
放样内容
备注
查验结果：
经抽检，工程施工放样准确。
监理员：年月日
测量监理工程师意见
测量结果符合设计及规范要求，同意用于施工控制
高级驻地监理工程师意见：
经审核，同意支付动员预付款元，所余款额根据合同条款办理
签字：
业主（或代表）审核意见：
签字：
公路养护维修项目
施工技术方案报审表
承包单位
监理单位
合同号
编 号
A-3
致（驻地办）：
现报上工程的技术工艺方案及详细说明和图表等，请予审查和批准
附件：技术、工艺方案说明和图表
承包人：年 月 日