抗菌药物的常见不良反应及预防措施

浅谈抗菌药物的不良反应及应对措施

浅谈抗菌药物的不良反应及应对措施作者：吕晓丽来源：《维吾尔医药》2012年第11期药物不良反应是指合格药物在正常用法用量情况下出现的与治疗目的无关或意外的反应，包括副作用，毒性反应、变态反应、后遗效应，继发反应及特异性遗传体质等。

其中副作用是指药物的固有反应，在普通剂量也常出现，但一般较轻微。

而毒性反应含义更广泛，泛指药物引起的生理、生化功能异常和（或）组织、器官等的病理改变，其严重程度随剂量增大和疗程延长而增加。

抗菌药物的不良反应主要有变态反应、药物热、皮疹、肾损害、肝损害、神经损害，菌群失调和二重感染等。

因此，加强临床用药过程中的监督和合理使用抗菌药对减少临床不良反应的发生具有十分重要的意义。

1 毒性反应及应对措施1.1 对神经精神系统的影响及应付措施青霉素类用量过大或静注速度过快时，可出现肌阵挛、惊厥、癫痫、昏迷等，应调整用量、减慢静滴速度。

氨基糖苷类，可损害第八对脑神经，导致听力或前庭功能损害，应随时监控，有耳病的患者最好不用。

异烟肼、环丝氨酸等剂量过大可引起癫痫，大剂量微生素B6可预防和减轻癫痫发作。

氨基糖苷类，四环素类等对神经肌肉接头部位有阻滞作用，大剂量药物快速静脉给药或放置于胸、腹腔内可引起四肢无力、呼吸抑制，应及时给予钙剂及新斯的明可改善症状。

1.2 肾脏毒性及应对措施氨基糖苷类、磺胺类、四环素类、头孢菌素类、多粘菌素B、万古霉素及两性霉素B等对肾脏均有不同程度的损害。

发现肾损害后，应根据情况及时减量或停用，或选用对肾脏无损害的抗菌药等。

1.3 肝脏毒性及应对措施四环素类、红霉素类、氯霉素、磺胺类、林可霉素等均造成肝损害，临床表现为食欲减退、恶心、血清转氨酶增高，严重者可有黄疸、肝肿大、压痛、肝功能减退等。

肝病患者应避免用以上药物，如确需使用应根据情况适当减量，并密切观察病情及定期检查肝功能。

1.4 造血系统损害及应对措施氯霉素对造血系统的毒性最为常见，可引起红细胞生成抑制所致的贫血、再生障碍性贫血及溶血性贫血兼有毒性反应及过敏因素。

抗菌药物不良反应及其预防31页PPT

药物不良反应类别
• （五）特异质反应：用药后发生与药物作用完全无关的反应，是一种特异质反应
• 与个体生化机制有关，往往是由遗传性酶缺乏所致：肝内缺乏乙酰化酶（慢代谢型），使异烟肼在体内灭活延迟，易发生毒性反应。
药物不良反应类别
• （六）其他少见反应： • 致畸作用：反应停可引起先天性畸形，利
高）、再出现肾功能的损害。除间质性肾炎外，均与剂量和疗程有关。一般于用药后3~6 日出现，停药后5 日内逐渐恢复或消失。
肾毒性发生机制
• 氨基糖苷类与刷边缘结合，局部浓度高，损伤肾小管，肾小管急性坏死。
• 头孢类中一代头孢头孢噻吩和头孢唑酮具肾毒性，与具有肾毒性药物合用时注意。
• 青霉素类中甲氧西林间质性肾病，氨苄西林和阿莫西林偶为之。
• 预防与观察
氨基糖苷类抗生素—肾毒性
• 损害部位—近曲小管上皮细胞 • 临床表现—蛋白尿、管型、红细胞，尿量多不减
少。BUN Bcr 增高。尿毒症。尿液变化常发生在用药后4-6天，多为可逆的。妥布霉素肾毒性较低。肝病时肾毒性增加，RAA系统增加。 • 局部用药可形成肾毒性。 • 原有肾功能减退不是加重肾损害的重要因素。预防与观察
氨基糖苷类抗生素—耳毒性
• 机制—内耳浓度高，影响能量代谢与钠- 钾转运，损害毛细胞。早可逆，晚不可逆。
• 损害部位（% ）与亚临床型损害
前庭
卡4.7 链3.6 西2.9 庆1.2 妥0.4耳蜗卡1.6
阿1.5 西1.4 庆0.5 妥0. 万古霉素合用、大剂量、长疗程、老年人，肾功能损害等。
氨基糖苷类抗生素—肾毒性
•
增加肾毒性
减少肾毒性
• 病人老龄以往肾损害
年轻正常肾

浅谈头孢菌素类药物不良反应及预防措施

浅谈头孢菌素类药物不良反应及预防措施头孢菌素类抗菌药物是一类广谱半合成抗生素，它具有抗菌谱广、抗菌作用强、耐青霉素酶、临床疗效高、毒性低、过敏反应较青霉素类少见等优点[1]。

近年来头孢菌素类抗生素得到临床的广泛应用，同时不良反应报道越来越多。

根据2012年国家药品不良反应监测网络数据分析，在抗感染药品中，不良反应/事件报告数量排名第一位的是头孢菌素类，下面就头孢菌素不良反应及如何预防进行简单分析。

1.常见不良反应1.1 过敏反应过敏反应为当前头孢菌素类药物临床最主要的不良反应，其发生率约为0.5%～10%。

临床表现为皮疹、荨麻疹、哮喘、药热、皮肤瘙痒等，可伴有发热和嗜酸粒细胞增多，发生率约为0.9%～3.2%。

皮疹较轻微，自限性，停药后可消失。

严重者可致过敏性休克，甚至死亡。

有报道口服头孢克洛出现血清病样反应[2]，其临床特征表现为各种皮疹，包括各种荨麻疹、多形性红斑，有或无血管神经性水肿、关节痛，伴或不伴有发热，血清病样反应发生率从0.2%～40%，且常见于儿童。

除头孢克洛以外，还有头孢噻吩、头孢噻啶等。

迄今为止，其发病机制不清楚。

1.2 胃肠道反应和菌群失调胃肠道反应属于第3代头孢菌素类药物常见的不良反应之一，约有3.6%～10.8%的发生率[3]。

主要变现为恶心呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、食欲不振和腹部不适等症状。

同时本类抗生素强力抑制肠道正常菌群生长，引起内源性致病菌的过度繁殖，长期或大剂量使用可致菌群失调，引起维生素B和维生素K缺乏。

也可引起二重感染如伪膜性肠炎、念珠菌感染等，尤以第2、3代头孢菌素为甚。

1.3 肝脏毒性多数头孢菌素大剂量应用可导致氨基转移酶、碱性磷酸酶、血胆红素等值升高，多为轻至中度，持续时间短，停用可恢复。

头孢曲松可引起较明显的肝脏反应，如原发性胆汁淤积、胆囊泥沙样结石等，尤其以儿童多见，但停药可恢复。

1.4 肾毒性主要表现为一过性肾毒性，如血尿素氮、血肌酐水平异常、少尿、尿蛋白等，停药后即可恢复。

抗菌药物的不良反应及其对策

抗菌药物的不良反应及其对策内容摘要：感染性疾病的诊断技术不断的发展,治疗中出的问题也越来越多,怎样去解决,感染控制问题以及越来越多的抗菌药物耐药问题不断出现。

我们临床医师应掌握抗菌药物的抗菌谱,不良反应,积极找出对策。

抗菌药物;不良反应;对策随着抗菌药物疗法的进展使感染性疾患发生了很大的变化,发病率明显下降。

但由于抗菌药物造成的不良反应及医源性疾病也不少。

因此,应对其采取预防措施。

下面从细菌及机体不同角度谈谈抗菌药物的不良反应及其对策。

1细菌方面1.1多重耐药菌的出现铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟杆菌、金黄葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肠球菌白假丝酵母菌等[1]及结核分枝杆菌志贺菌属的耐药性最严重的问题。

长期使用抗生素,细菌易产生β-内酰胺酶,其对第三代β-内酰胺类头孢类及碳青霉烯抗生素有效,对其余的如青霉素,未加酶抑制剂的头孢类抗生素均产生明显的耐药性[2],而大肠埃希菌和志贺菌的多重耐药性则是由于R质粒的接合传递[3]。

因而这些细菌造成的败血症也日益引人注目。

对策:正确合理应用抗菌药物。

必须应用时,对耐药性化脓性细菌可用该菌敏感的新抗菌药物,使用综合疗法可防止耐药性出现,这己在结核病的治疗中得到证实。

1.2菌群交替现象、菌群交替症由于广谱抗菌药物长期使用,使正常肠内细菌丛或其他感染灶的细菌发生变动的现象称为菌群交替现象,由此而使病情加重以至发展为全身感染时称为菌群交替症。

能引起菌群交替症的有耐药性葡萄球菌属,大肠埃希菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌及真菌等。

在幼儿、老年人及消耗性疾病患者中常由于菌群交替现象而产生重症的抗生素相关性肠炎。

对策:避免长期无计划连续使用广谱抗菌药物,抗菌药物口服时可试给双岐乳酸杆菌及乳酸制剂,以预防因菌群交替现象而发生肠炎。

2机体方面2.1内脏障碍内脏障碍可由于药物本身毒性反应的直接作用和变态反应所致。

受到抗菌药物急慢性毒性直接损害的器官神经系统功能,肝、肾、骨髓功能等。

抗菌药物的不良反应及其防治

抗菌药物的不良反应及其防治1. 引言抗菌药物是治疗和预防感染病的主要工具之一，但同时也存在一系列的不良反应。

正确了解和及时应对这些不良反应对于合理使用抗菌药物至关重要。

本文将对抗菌药物的不良反应进行详细介绍，并提出一些预防和治疗的建议。

2. 不良反应的分类抗菌药物的不良反应可以分为常见和罕见两类。

常见的不良反应主要包括：•胃肠道反应：包括恶心、呕吐、腹泻等。

•过敏反应：可表现为皮疹、荨麻疹、过敏性休克等。

•肝功能异常：包括肝酶升高、黄疸等。

•肾功能异常：可导致肾小球肾炎、肾小管损伤等。

•神经系统反应：包括头痛、头晕、神经痛等。

罕见的不良反应主要包括：•中毒反应：如骨髓抑制、再生障碍性贫血等。

•肌肉骨骼系统反应：如肌肉痛、关节炎等。

•循环系统反应：如心律失常、心力衰竭等。

•免疫系统反应：如药物相关性血小板减少性紫癜等。

3. 不良反应的机制抗菌药物的不良反应主要是由于其对机体正常细胞和功能的干扰所引起的。

具体的机制包括：•毒性作用：抗菌药物可能对机体细胞产生直接毒性作用，导致细胞损伤或细胞死亡。

•药代动力学相关：抗菌药物的药代动力学参数（如药物浓度、半衰期等）可能与不良反应的发生有关。

•免疫系统相关：抗菌药物可能干扰机体的免疫系统功能，导致过敏反应等不良反应的发生。

4. 防治不良反应的策略为了最大限度地减少抗菌药物的不良反应，以下几个策略值得注意：4.1 合理使用抗菌药物选择适当的抗菌药物是预防不良反应的关键。

应根据感染部位、病原体的敏感性和患者的特点等因素来选择合适的抗菌药物。

4.2 调整剂量和给药方案对于容易产生不良反应的抗菌药物，可以考虑调整剂量和给药方案，以降低其对机体的毒性作用。

4.3 监测患者的生化指标定期监测患者的生化指标，特别是肝功能和肾功能等指标，可以及时发现和处理不良反应的迹象。

4.4 给予支持性治疗对于出现不良反应的患者，应给予相应的支持性治疗，如抗过敏治疗、肝肾保护治疗等，以减轻不良反应的严重程度。

简述磺胺类药物的不良反应和防治措施

简述磺胺类药物的不良反应和防治措施1.引言1.1 概述在磺胺类药物应用中，不良反应是一种常见的现象。

磺胺类药物是一类广泛应用于临床的抗菌药物，主要用于治疗敏感菌引起的感染。

虽然磺胺类药物具有较强的抗菌作用，但其使用也存在一定的风险，可能导致不同程度的不良反应。

因此，了解磺胺类药物的不良反应和防治措施对于保证药物治疗效果和患者安全至关重要。

磺胺类药物的不良反应可以分为常见的和严重的两种类型。

常见的不良反应包括皮疹、发热、药物热、过敏反应等，而严重的不良反应则可能引发药物热休克综合征、皮肤坏疽、剥脱性皮炎等危及生命的病症。

针对磺胺类药物的不良反应，我们可以采取一系列的防治措施。

首先，及时监测和评估不良反应是非常重要的。

医务人员应对病情的变化和患者的不适进行仔细观察和分析，及时调整药物的使用和用量。

其次，适当调整用药剂量和方案也是减少不良反应的关键。

不同患者对磺胺类药物的敏感性存在差异，药物的使用剂量应根据患者的具体情况进行个体化调整。

此外，同时应避免与其他药物的相互作用，尽量减少药物的不良反应风险。

总之，磺胺类药物的不良反应是我们在使用这类药物时必须关注的问题。

通过监测和评估不良反应、调整用药剂量和方案等防治措施，可以有效降低磺胺类药物的不良反应风险，保证治疗效果和患者的安全。

因此，在临床应用磺胺类药物时，我们必须重视并采取相应的防治措施来应对不良反应的出现。

1.2文章结构文章结构部分的内容如下:文章结构:本文将以以下几个部分进行阐述磺胺类药物的不良反应和防治措施。

首先，在引言部分概述了磺胺类药物的一般情况，并简要介绍了本文的结构和目的。

接下来，正文分为两个主要部分。

第一部分将详细介绍磺胺类药物的不良反应，包括常见的不良反应和严重的不良反应。

第二部分将阐明磺胺类药物的防治措施，包括监测和评估不良反应以及调整用药剂量和方案。

最后，结论部分将对不良反应进行总结，并强调防治措施的重要性。

通过这样的文章结构，读者将能够全面了解磺胺类药物的不良反应以及如何有效地预防和应对这些不良反应。

药理学-抗菌药物

药理学-抗菌药物药理学-抗菌药物引言：抗菌药物是一类用于治疗细菌、真菌、病毒和寄生虫等感染性疾病的药物。

随着人类对细菌感染的认识的不断深入和研究技术的进步，抗菌药物的研发和应用也在不断发展。

本文将从药理学的角度探讨抗菌药物的分类、机制、不良反应及应用等方面。

一、分类：1. 根据作用机制的不同，抗菌药物可以分为以下几类：（1）细菌静菌药物：如青霉素、四环素等，其作用机制是破坏细菌细胞壁或抑制细菌蛋白质合成。

（2）细菌生长抑制剂：如磺胺类药物和氨基苷类药物，它们通过抑制细菌的代谢途径或阻断核苷酸的合成来抑制细菌的生长和繁殖。

（3）细菌杀菌剂：如喹诺酮类药物和氨基糖苷类药物，它们通过引起细菌DNA损伤或影响细菌蛋白质合成从而杀死细菌。

2. 根据药物的范围，抗菌药物可以分为广谱抗菌药物和窄谱抗菌药物：（1）广谱抗菌药物可同时抑制多种细菌的生长，如头孢菌素类药物和大环内酯类药物。

（2）窄谱抗菌药物只对某些特定的细菌有效，如青霉素类药物和四环素类药物。

二、机制：抗菌药物通过不同的机制起到抑制细菌生长或杀死细菌的作用。

1. 青霉素类药物：青霉素类药物通过抑制细菌细胞壁的合成从而破坏细菌的结构，导致细菌死亡。

这类药物通常作用于生长期的细菌。

2. 四环素类药物：四环素类药物通过阻断细菌蛋白质的合成来抑制细菌的生长。

这类药物对多种细菌有广谱的抗菌作用。

3. 氨基苷类药物：氨基苷类药物通过干扰细菌的代谢途径来抑制细菌的生长。

这类药物主要用于治疗对其他抗生素耐药的细菌感染。

4. 喹诺酮类药物：喹诺酮类药物通过破坏细菌的DNA从而杀死细菌。

这类药物对多种细菌有杀菌作用。

三、不良反应：抗菌药物在治疗感染性疾病的过程中可能出现不良反应。

1. 青霉素类药物可能导致过敏反应，如皮疹、荨麻疹、哮喘等。

2. 四环素类药物可能导致食欲不振、恶心、呕吐等胃肠道反应。

3. 氨基苷类药物可能对肾脏和听觉系统产生毒性作用，导致肾功能损伤和听力丧失。

简述抗菌药物的不良反应及处理方法

抗菌药物是治疗感染性疾病的主要药物，对于很多细菌感染的患者来说，其药效显著，但与此同时，抗菌药物的使用过程中也容易引发一些不良反应。

因此，了解抗菌药物的不良反应以及处理方法至关重要。

以下是一些关于抗菌药物的不良反应及处理方法的概述：1.过敏反应抗菌药物的过敏反应通常会在使用药物后几分钟至数小时内出现，具体症状包括皮疹、瘙痒、呼吸急促、喘息等。

若患者出现过敏反应，应立即停止使用抗菌药物，并及时进行脱敏治疗，通常可以选择静脉滴注的方式给药。

此外，对于有过敏史的病人更要谨慎使用抗菌药物。

2.胃肠道反应胃肠道反应是抗菌药物常见的不良反应之一，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

严重的胃肠道反应可能导致脱水和电解质紊乱。

为了降低胃肠道反应的严重性，可以在饭后或与食物同服药物。

3.肝脏和肾脏毒性抗菌药物也可能对肝脏和肾脏产生不良影响，尤其是在长期或过量使用的情况下。

对于肝脏或肾脏功能不全的患者，应谨慎使用抗菌药物，并注意药物剂量的调整，必要时可以选择毒副作用更小的抗菌药物。

4.神经系统不良反应神经系统不良反应也会出现在使用抗菌药物的过程中，例如眩晕、失眠、头痛、头晕等。

对于此类情况，可以咨询医生是否需要更换抗菌药物。

5.二重感染使用抗菌药物可能会削弱患者的免疫系统，从而使其更容易受到其他微生物的感染，导致二重感染。

因此，在使用抗菌药物时，应根据医嘱正确用药，并尽量避免与肾毒性的抗生素联合使用，以降低不良反应的风险。

6.菌群失调抗菌药物的使用可能会影响肠道菌群的平衡，导致菌群失调，进而影响肠道健康。

在使用抗菌药物时，要尽量避免长期、大剂量地使用，以免引发菌群失调。

对于抗菌药物的不良反应，应该及时处理，并立即停止使用相关药物，若情况严重，应立即就医。

对于任何患者，在使用抗菌药物前，应咨询医生或药剂师，了解药物的作用、不良反应及使用方法等，并严格按照医嘱用药。

同时，老年人、小儿和肾功能状况不佳的患者在使用抗菌药物时更应谨慎，按照剂量测算严格使用。

常见抗菌药物的不良反应及其防治

常见抗菌药物的不良反应及其防治作者：刘艳梅来源：《中国社区医师·综合版》2010年第03期随着抗菌药物的研制开发和广泛应用,抗菌药物的过多过滥和不合理应用越来越多,随之而来的药物不良反应和耐药菌的新课题、特别是药物不良反应给患者、家庭和社会带来的不良后果,必须引起人们的高度重视,并予以积极的防范[1]。

本文对常见抗菌药物的不良反应作一综述[2]。

β-内酰胺类抗生素抗菌作用机制:抑制胞壁粘肽合成酶,即青霉素结合蛋白,从而阻碍细胞壁粘肽合成,使细菌胞壁缺损,菌体膨胀裂解。

除此之外,对细菌的致死效应还应包括触发细菌的自溶酶活性,缺乏自溶酶的突变株则表现出耐药性。

哺乳动物无细胞壁,不受β-内酰胺类药物的影响,因而本类药具有对细菌的选择性杀菌作用,对宿主毒性小。

不良反应:①神经、精神系统反应;②低钾血症;③肾损害;④造成胆汁代谢紊乱,肝功能损害;⑤二重感染;⑥血液系统;⑦戒酒硫样反应。

变态反应:①过敏性休克及皮疹:较为常见,主要机制是半抗原与蛋白结合成复合抗原,再由IgE介导产生过敏性休克、血管神经性水肿与寻麻疹等。

②药物热:一般发生在用药后1~25天(大多为7~15天),为弛张热或稽留热,需要与原发感染的发热相鉴别。

氨基糖苷类氨基糖苷类抗生素是由氨基糖与氨基环醇通过氧桥连接而成的苷类抗生素。

有来自链霉菌的链霉素等、来自小单孢菌的庆大霉素等天然氨基糖苷类,还有阿米卡星等半合成氨基糖苷类。

虽然大多数抑制微生物蛋白质合成的抗生素为抑菌药,但氨基糖苷类抗生素却可起到杀菌作用,属静止期杀菌药。

不良反应:①肾毒性:氨基糖苷类抗生素主要以原形由肾脏排泄,并可通过细胞膜吞饮作用使药物大量蓄积在肾皮质,故可引起肾毒性。

轻则引起肾小管肿胀,重则产生肾小管急性坏死,但一般不损伤肾小球。

肾毒性通常表现为蛋白尿、管型尿、血尿等,严重时可产生氮质血症和导致肾功能降低。

肾功能减退可使氨基糖苷类抗生素血浆浓度升高,这又进一步加重肾功能损伤和耳毒性;②营养不良综合征;③神经系统:耳毒性,神经肌肉阻滞作用,周围神经炎,精神症状。

抗菌药物不良反应即应对措施

抗菌药物不良反应即应对措施抗菌药物不良反应是指由于使用抗菌药物引起的不良反应，这些反应可能对患者的健康造成不良影响。

正确应对抗菌药物不良反应能够最大程度地减少患者的痛苦并保障患者的安全。

下面是一些常见抗菌药物不良反应及其应对措施。

1.药物过敏反应：-当患者出现过敏反应时，应立即停止使用该药物，并寻求医疗救助。

-医护人员应及时记录患者对该药物的过敏反应，并在以后的使用中避免使用该药物。

2.肠道紊乱：-抗菌药物会破坏肠道中的有益菌群，导致肠道紊乱，如腹泻。

此时可以选择同时使用益生菌来恢复肠道菌群平衡。

-有时可以调整剂量或更换其他类型的抗菌药物，以减轻肠道紊乱的不良反应。

3.肝脏损伤：-部分抗菌药物会对肝脏产生一定的毒性作用，导致肝脏损伤。

在使用具有肝脏毒性的抗菌药物时，需要密切监测患者的肝功能指标。

-在使用过程中，患者应避免同时使用其他对肝脏有毒性的药物或饮酒，以减轻肝脏损伤的风险。

4.肾脏损伤：-对于患有肾疾病的患者，使用抗菌药物时需特别谨慎，并根据肾功能进行剂量调整。

5.耳毒性和听力损害：-氨基糖苷类等一些抗菌药物可引起耳毒性和听力损害，尤其是在长期使用或高剂量使用时。

因此，在使用这些药物时，需要定期监测患者的听力，并及时调整剂量或更换其他药物。

6.神经系统毒性：-有些抗菌药物可以对神经系统产生毒性作用，导致头晕、幻觉等不良反应。

患者在使用这类药物时，应密切关注自身症状的变化，并及时向医生汇报。

-在使用这类药物时需根据患者的年龄、肝肾功能等因素进行剂量调整，以减少毒性作用对神经系统的损伤。

7.超敏反应：-过敏性伴发的严重反应，如荨麻疹、休克等。

当患者出现超敏反应时，应立即停药并就近就医，由专业医疗人员给予抢救治疗。

抗菌药物的不良反应及预防措施

出现室性早搏、阵发性心动过速，甚至心室纤颤。 ②抗菌药物与抗凝药合用：头孢菌素类，氯霉素使香豆素抗凝药半衰期延长，作用增强，凝血时间延长，从而增加抗凝药的作用。 ③抗菌药物与茶碱类药物合用：大环内酯类药物红霉素与茶碱合用时，茶碱可影响红霉素的吸收，使红霉素的峰浓度降低，影响疗效。 ④ 抗菌药物与降糖药合用：氯霉素与甲苯磺丁脲及氯磺丙脲合用时可抑制降糖药代谢，导致急性低血糖症状。⑤抗菌药物与利
１．３过敏反应
①过敏性休克：如青霉素类、头孢菌素类
等抗菌药物可引起过敏性休克，青素类与头孢菌素类也可以发生交叉过敏反应，患者在使用青霉素类、头孢菌素类等之前一定要先做皮试。②溶血性贫血：使用头孢噻吩可出现血小板减少性紫癜和溶血性贫血。③血清病、药物热：青霉素类、头孢菌素类、链霉素、林可霉素都能引起荨麻疹，血管神经性水肿，关
择抗菌药物，密切关注不良反应，一旦出现异常，立即停药并分
析原因，及时给予对症处理。
．
不良反应的患者，与药物浓度的关系密切。为预防阿奇霉素不
（收稿日期：２０１５ — ０４ — １６）
抗菌药物的不良反应及预防措施
徐洪云
（太原市第二人民医院，山西太原０３０００２）
时，会与肥大细胞上的抗体产生免疫反应，使肥大细胞对应释放一系列炎症递质从而产生皮疹。鉴于此原因，建议严格掌握
应用指征，除必须应用外，对严重过敏体质的患者最好不用。

抗菌药物的不良反应和防治

药物过敏反应 ➢临床上出现由药物制剂（包括有效药和赋形剂）引起的类似过敏症状的不良反应。 ➢本质上可能是变应性反应或非变应性反应，药物变应性反应是由免疫介导的药物
引起的超敏反应。 ➢超敏反应：是指机体受到某些抗原刺激时，出现生理功能紊乱或组织细胞损伤的
异常适应性免疫应答，又称变态反应。
第一部分抗菌药物不良反应的主要类型
前言
这里添加标题案例三：
➢患者：男，68岁，因血肌酐升高2年，水肿、纳差、尿少1月入院，诊断为肾性贫血、肾性骨病。进行血透后因“透析导管相关性感染” 给予哌拉西林他唑巴坦 2.25g，q12h，ivdrip，用药第6天发现血小板计数减少。
➢案例分析：考虑为哌拉西林他唑巴坦引起的血小板下降，停药后血小板回复正常。
环素可致良性颅压增高症；亚胺培南和氟喹诺酮类，致惊厥和诱发癫痫；林可霉素的肢体瘫痪不良反应。
第一部分抗菌药物不良反应的主要类型
血液系统损害 ➢抗菌药物在长期和大量应用时可影响血细胞生成，包括白细胞及粒细胞减少、血小
板减少及全血系统减少（再生障碍性贫血）。 ➢氯霉素类易影响粒白细胞生成，严重可致全血降低而引起药物性再生障碍性贫血； ➢磺胺类药物可引起白细胞减少、血小板减少等； ➢利奈唑胺可引起骨髓抑制，导致血小板减少等。
第一部分抗菌药物不良反应的主要类型
药物过敏反应-Ⅰ型超敏反应 ➢全身过敏性反应：以药物过敏性休克最为严重，发生时必须就地抢救，保持呼吸
道畅通、吸氧及使用肾上腺素、糖皮质激素等治疗措施。 ➢局部过敏反应：如呼吸道过敏反应（过敏性鼻炎和过敏性哮喘）；消化道过敏反
应；皮肤过敏反应。
第一部分抗菌药物不良反应的主要类型
限2倍；或ALT/ALP升高倍数比值在2-5之间

抗菌药物的常见不良反应及预防措施

.抗菌药物的常见不良反应及预防措施抗菌药物特别是抗生素应用于临床后，使很多感染性疾病的死亡率大幅度降低，一些以往认为无法挽救的疾病如感染性心内膜炎、结核性脑膜炎等的预后已大有改观；但同时也带来不良反应，严重者可致残或致死。

人们在实际应用抗菌药物时，常常只注重其治疗作用，对不良反应注意不够，因而造成治疗的失败。

抗菌药物的不良反应主要表现在以下几个方面：1.毒性反应指由抗菌药物引起的生理、生化等异常以及组织、器官的病理改变，其严重程度一般随剂量增大及疗程的延长而增加，多属于可逆反应。

毒性反应是不良反应中最常见的一种，主要表现在肾、神经系统、肝、血液、胃肠道、给药局部等。

一般来说，氨基甙类、多粘菌素、万古霉素、青霉素类和头孢类抗菌素容易产生多系统的毒性反应2.变态反应几乎每一种抗菌药物都可引起一些变态反应，最严重的是过敏性休克，大多由青霉素引起；最多见的是皮疹，各种抗生素均可引起；以发热、关节痛、荨麻疹为表现的血清病样反应则多见于青霉素和头孢霉素；万古霉素可引起红人综合症。

另外，还有药物热、感光反应等。

3.二重感染指抗菌药物使用过程中新出现的感染。

是由于长期、大量使用广谱抗生素后，敏感菌群受到抑制而未被抑制的菌群乘机大量繁殖所致。

二重感染的病原菌常对多种抗菌药物耐药，加以人体抵抗力因原发病和（或）原发感染而显著降低，二重感染常难以控制且死亡率较高。

为了预防抗菌药物的不良反应，医务人员须做到：1.真询问既往史，包含既往用药史、家族史及药物过敏史等，严格执行皮试常规；2.应用任何抗菌药物前应充分了解其可能发生的各种反应及防治对策；3.慎用毒性较强的抗生素，联合用药时要警惕毒性的协同作用；4.避免长时期大剂量使用抗生素尤其是广谱抗菌素；5.出现不良反应要立即采取相应抢救及治疗措施。

病人则应在医务人员的指导下应用，切忌随意服用。

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抗菌药物在临床应用中的常见问题与解决方案

抗菌药物在临床应用中的常见问题与解决方案随着现代医学的发展，抗菌药物在临床治疗中的应用越来越广泛。

然而，在抗菌药物使用过程中，常常会遇到一些问题，这些问题不仅可能影响到疗效，还可能导致一些安全隐患。

本文将探讨抗菌药物在临床应用中的常见问题，并提出相应的解决方案。

一、滥用和不合理使用在临床应用中，滥用和不合理使用抗菌药物是一个普遍存在的问题。

一方面，有些患者将抗菌药物作为感冒或者其他普通疾病的解药，随意购买和使用。

另一方面，一些医生为了迎合患者的期望，过度使用抗菌药物。

这种滥用和不合理使用的现象不仅增加了抗菌药物对细菌的压力，还可能导致耐药性的产生。

解决方案：1.加强宣传教育：通过开展宣传活动，向公众普及正确使用抗菌药物的知识和方法，提高公众的自我保护意识。

2.严格管理：加强对医疗机构和药店的管理，规范抗菌药物的销售和使用。

医生应严格遵循相关的临床指南，在确诊为细菌感染的情况下才使用抗菌药物。

二、耐药性的产生和传播由于滥用和不合理使用抗菌药物，导致了细菌的耐药性问题日益严峻。

耐药菌株的产生使得原本有效的抗菌药物在治疗中逐渐失去效果，临床治疗变得困难。

同时，耐药性的传播也会使得一些原本对抗菌药物敏感的细菌菌株逐渐失去对药物的敏感性。

解决方案：1.合理使用抗菌药物：在使用抗菌药物时准确判断细菌感染的类型和抗菌谱，选择合适的抗菌药物。

避免不必要的抗菌药物使用，以减少耐药性的产生。

2.加强监测和报告：建立健全的细菌耐药监测和报告体系，及时了解各地区、各医疗机构的细菌耐药状况，为制定合理的抗菌药物使用策略提供依据。

三、药物副作用和不良反应抗菌药物的使用可能会导致一系列的副作用和不良反应，包括过敏反应、肝功能损害、肾功能损害等。

这些副作用和不良反应可能给患者带来极大的不适，甚至对患者的生命安全造成威胁。

解决方案：1.严格掌握适应症和禁忌症：医生在开具抗菌药物处方前，应仔细了解患者的病情和过敏史，严格掌握抗菌药物的适应症和禁忌症，避免不必要的风险。

抗菌药物的常见不良反应及预防措施

抗菌药物的常见不良反应及预防措施抗菌药物特别是抗生素应用于临床后，使很多感染性疾病的死亡率大幅度降低，一些以往认为无法挽救的疾病如感染性心内膜炎、结核性脑膜炎等的预后已大有改观；但同时也带来不良反应，严重者可致残或致死。

人们在实际应用抗菌药物时，常常只注重其治疗作用，对不良反应注意不够，因而造成治疗的失败。

抗菌药物的不良反应主要表现在以下几个方面：1.毒性反应指由抗菌药物引起的生理、生化等异常以及组织、器官的病理改变，其严重程度一般随剂量增大及疗程的延长而增加，多属于可逆反应。

毒性反应是不良反应中最常见的一种，主要表现在肾、神经系统、肝、血液、胃肠道、给药局部等。

一般来说，氨基甙类、多粘菌素、万古霉素、青霉素类和头孢类抗菌素容易产生多系统的毒性反应2.变态反应几乎每一种抗菌药物都可引起一些变态反应，最严重的是过敏性休克，大多由青霉素引起；最多见的是皮疹，各种抗生素均可引起；以发热、关节痛、荨麻疹为表现的血清病样反应则多见于青霉素和头孢霉素；万古霉素可引起红人综合症。

另外，还有药物热、感光反应等。

3.二重感染指抗菌药物使用过程中新出现的感染。

是由于长期、大量使用广谱抗生素后，敏感菌群受到抑制而未被抑制的菌群乘机大量繁殖所致。

二重感染的病原菌常对多种抗菌药物耐药，加以人体抵抗力因原发病和（或）原发感染而显著降低，二重感染常难以控制且死亡率较高。

为了预防抗菌药物的不良反应，医务人员须做到：1.真询问既往史，包含既往用药史、家族史及药物过敏史等，严格执行皮试常规；2.应用任何抗菌药物前应充分了解其可能发生的各种反应及防治对策；3.慎用毒性较强的抗生素，联合用药时要警惕毒性的协同作用；4.避免长时期大剂量使用抗生素尤其是广谱抗菌素；5.出现不良反应要立即采取相应抢救及治疗措施。

病人则应在医务人员的指导下应用，切忌随意服用。

抗菌药物的不良反应和其防治优质PPT课件

• 解救：
– 钙剂及新斯的明可改善症状，但多粘菌素类引起的呼吸抑制，
2019/11/24 防治措施以人工呼吸为主。14
复旦大学华山医院抗生素研究所
周围神经炎
• 表现：
– 口唇及手足麻木，头昏、面及头部麻木→四肢肌力减退。
• 药物：
– 氨基糖苷类、多粘菌素类、异烟肼、乙胺丁醇、硝基呋喃类、氟喹诺酮类等。
• 表现：
– 轻重不一，恶心、纳差、黄疸、肝肿大、肝功能异常（有或无症状）
• 药物：
– 四环素类、红霉素酯化物、酮康唑、磺胺药、抗结核药(INH、 RIF、PAS、PZA等)、氯霉素、两性霉素B、氟喹诺酮类（曲伐沙星）等
2019/11/24
16
复旦大学华山医院抗生素研究所
血液系统
• 白细胞、血小板减少
等。 – 停药后热度迅速下降或消退。
• 处理：
– 停药后2～3d内大多可以退热。
2019/11/24
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复旦大学华山医院抗生素研究所
血清病样反应
• 机制：
– Ⅲ型变态反应
• 多见于应用青霉素者。 • 表现：
– 发热、关节痛、荨麻疹、淋巴结肿大、腹痛、蛋白尿、嗜酸性粒细胞增多等。
• 处理：
– 一般程度较轻，停药即可，无需特殊处理。 – 除并发喉头水肿或脑部的血管神经性水肿者外。
• 肾脏是药物的主要排泄途径，肾毒性常见。 • 表现：
– 轻重不一，蛋白尿、管型尿→肾功能不全。
• 相关因素：
– 损害程度与剂量及疗程相关。
• 出现时间：
– 一般于给药3-6d后发生，停药后5d内消失或逐渐恢复。
• 药物：
– 氨基糖苷类、糖肽类、两性霉素B、多粘菌素类、头孢菌素类、青霉素类、四环素类、磺胺药等。