止血带临床应用中的隐患及防范措施
术中应用气压止血带的不良反应及护理对策
术中应用气压止血带的不良反应及护理对策气压止血带是一种很常见的术中止血工具，广泛应用于手术室。
其优点是止血效果好，操作简便，但同时也存在着一些潜在的不良反应。
在使用气压止血带时，需要密切关注患者的生命体征，及时发现并处理气压止血带引起的不良反应，提高护理质量，降低患者风险。
一、气压止血带的不良反应1.肌肉缺血、肌肉酸痛、肌肉僵硬气压止血带压迫肢体血管，会导致局部肌肉缺血，从而导致肌肉酸痛、肌肉僵硬等不适症状。
2.神经功能障碍气压止血带过紧或持续时间过长会导致神经功能障碍，表现为感觉、运动、自主神经功能受损，常见的临床表现包括疼痛、麻木、无力、下肢感觉异常、小便潴留等。
3.静脉回流受阻气压止血带在操作过程中必须正确定位，否则不仅会出现肌肉缺血，同时还会影响当地静脉回流，引起浅表静脉曲张、血栓形成等并发症。
4.肢体水肿气压止血带会影响当地的淋巴回流功能，长时间使用会导致肢体水肿，形成淋巴水肿。
二、护理对策1.严格掌握气压止血带操作技术在向患者使用气压止血带之前，需要对相关技术进行熟悉、掌握，仔细阅读使用说明，熟悉器械的构造和应用程序，建议由经验丰富的医生或专业护士进行操作。
2.正确选择气压止血带根据患者病情和手术需要，选择合适的气压止血带，避免使用过窄或过长的橡皮管，选择适宜的气压和止血时间，同时选择保温袋或毛巾来保温，以减少肌肉缺血产生的不良反应。
3.注意患者的生命体征变化在长时间使用气压止血带的过程中，护士需要密切关注患者的脉搏、血压等生命体征，一旦发现异常情况，应立即通知医生及时处理。
4.定时松解气压止血带在使用气压止血带的过程中，应掌握好松解气压止血带的时间，时间不宜过长，避免影响当地静脉回流和淋巴回流功能；同时释放时应缓慢、平稳，避免造成阻力突然降低引起的乏力或其他不适症状。
5.适当运动康复气压止血带的使用会对肌肉和神经功能产生一定的影响，使用后需要适当的康复训练，有助于促进患肢面的血液循环，加速代谢排泄和康复。
简述使用止血带的注意事项
简述使用止血带的注意事项止血带是一种常见的医疗器械，用于控制出血。
使用止血带需要注意以下几点：1.选择合适的止血带：根据不同的需求和场景，选择合适的止血带。
一般来说，止血带分为绷带式和橡胶带式两种。
绷带式止血带通常用于四肢的止血，而橡胶带式止血带适用于大出血的紧急情况。
2.正确的使用方法：使用止血带前，应先清洁伤口，保持伤口周围干燥。
将止血带绕过伤口并固定，然后使用止血带的调节装置拉紧止血带，直到出血停止为止。
注意不要过紧，以免引起组织坏死。
3.掌握止血带的使用时机：止血带的使用应该是最后的手段，只有在无法控制出血或失血过多时才使用。
在使用止血带前，应尽量采取其他方法进行止血，如直接用手压迫伤口、提高伤肢等。
4.避免过长时间使用：止血带不能过长时间使用，一般不超过2小时。
过长时间使用会导致组织缺血缺氧，进一步损害伤口，甚至引起组织坏死。
5.注意观察伤口状态：在使用止血带后，要随时观察伤口的情况。
如果出现伤口肿胀、疼痛、发红等异常情况，应立即松开止血带，并及时就医。
6.避免使用过时的止血带：止血带也是一种消耗品，使用后应及时更换。
不要使用过时的、破损的止血带，以免影响止血效果或引起其他并发症。
7.遵循医生指导：在使用止血带前，最好请医生或专业人士进行指导。
他们可以根据具体情况给出正确的使用方法和注意事项。
8.及时就医：止血带只是一种紧急措施，使用后应尽快就医，以便进行进一步的处理和治疗。
总结起来，正确使用止血带需要选择合适的止血带、掌握正确的使用方法、避免过长时间使用、注意观察伤口状态、避免使用过时的止血带、遵循医生指导以及及时就医。
只有正确使用止血带，才能有效地控制出血，减少伤口感染和并发症的发生。
止血带止血注意事项
止血带止血注意事项止血带止血注意事项总结精选（1）：止血带止血的注意事项1）上止血带务必用平整的衬垫保护皮肤、不能直接绑在皮肤上。
止血带松紧要适度，以摸不到远端脉搏和使出血停止为宜，不可过紧，以免伤及神经；也不可过松，仅压住静脉回流，出血反而会更多。
2）止血带应捆脚在仿口的近心端，上臂和大腿应脚在上1/3的部位，上臂的中1/3部位不可上止血带，以免压迫损伤桡神经，引起上肢麻痹，大腿中段以下动脉位置较深，不容易压迫住，有时压迫不够，没有压瘪动脉而仅压住了静脉的回流，出血反而更多，而且会引起肢体的肿胀和坏死。
3）止血带松紧以恰好不流血为宜，尽量在1-2h内将伤者送到医院。
这种方法止血很有效，但容易损伤肢体，影响后期恢复。
所以，应每隔30-50min放松一次止血带，每次放松2-5min。
此时，还要用手指压住伤口，以免超多出血。
4）上止血带的肢体应固定好，冬季要个性注意保暖，以免发生冻伤。
5）止血带不可直接缠在皮肤上，上止血带的相应部位要有衬垫，如三角巾、毛巾、衣服等均可。
总结精选（2）：止血带止血的效果是比较好的，止血带在使用的时候是必须要注意的，因为止血带使用的时候不能太松了，也不能太紧了，止血带要合理的使用才能够到达止血的效果，一般状况下止血带使用的时候要注意力度，要思考手臂承受的力气，只有合理的使用止血带，用止血带要让手臂不感觉疼痛的状态是最好的，用止血带之前要先进行消毒，避免出现感染的现象，还要注意不能碰水，是必须要做好局部的'清洁工作。
总结精选（3）：1、止血带止血注意事项有哪些1.1、上止血带的松紧要适宜压力是使用止血带的关键问题之一。
止血带的松紧，就应以出血停止、远端以不能摸到脉搏为度。
过松时常只压住静脉，使静脉血液回流受阻，反而加重出血。
止血带止血注意事项1.2、止血带绕扎部位扎止血带的标准位置在上肢为上臂上1/3，下肢为股中、下1/3交界处。
目前有人主张把止血带扎在紧靠伤口近侧的健康部位，有利于最大限度地保存肢体。
护理安全案例分析-止血带篇
案例1. 忘松压脉带导致死亡病人，女，76岁。
咳嗽、憋气及发热2个月入院。
初步诊断为慢性支气管炎并发感染，肺心病及肺气肿。
入院后由护士甲为其静脉输液。
甲在患者右臂肘上3厘米处扎上止血带，当完成静脉穿刺固定针头后，由于病人的衣袖滑下来将止血带盖住，所以忘记解下止血带。
随后甲要去给自己的孩子喂奶，交护士乙继续完成医嘱。
乙先静脉推注药液，然后接上输液管进行补液。
在输液过程中，病人多次提出"手臂疼及滴速太慢"等，乙认为疼痛是由于药物刺激静脉所致，并且解释说："因为病情的原因，静脉点滴的速度不宜过快"。
经过6个小时，输完了500毫升液体，由护士丙取下输液针头，发现局部轻度肿胀，以为是少量液体外渗所致，未予处理。
静脉穿刺9个半小时后，因病人局部疼痛而做热敷时，家属才发现止血带还扎着，于是立即解下来并报告护士乙，乙查看后嘱继续热敷，但并未报告医生。
止血带松解后4个小时，护士乙发现病人右前臂掌侧有2*2厘米水泡两个，误认为是热敷引起的烫伤，仍未报告和处理。
又过了6个小时，病人右前臂高度肿胀，水泡增多而且手背发紫，护士乙才向医生和院长报告。
院长组织会诊决定转上级医院，因未联系到救护车暂行对症处理。
两天后，病人右前臂远端2/3已呈紫色，只好乘拖拉机送往上级医院。
为等待家属意见，转院后第三天才行右上臂中下1/3截肢术。
术后伤口愈合良好。
但因病人年老体弱加上中毒感染引起心、肾功能衰竭，于术后一周死亡。
案例2. 忘松压脉带致筋膜室综合症分享者：zh***75患者，70岁，脑血管意外，在某乡镇医院行静脉抽血后忘记松解止血带20 多小时后因“前臂麻木、活动障碍”急诊就诊。
由于该患者有止血带捆扎病史；检查前臂及手部肿胀明显、皮肤起水泡，手指屈曲位（内在张力增高）；手前臂活动丧失、前臂及手部感觉消失。
该患者诊断为筋膜室综合症，最后手术治疗。
案例3. 忘松压脉带致截肢分享者：疯***虾我们医院有一个在ICU住院的小朋友。
简述使用止血带的注意事项
简述使用止血带的注意事项
使用止血带是一种常见的急救措施，但使用时需要注意以下几点：
1. 正确选择止血带：止血带应选择宽度适中、柔软而结实的材料，如弹性绷带或橡皮带。
避免选择过窄或过硬的材料，以免造成过度压迫或不适。
2. 正确操作止血带：将止血带缠绕在出血部位的上方，松紧适度。
最好将止血带紧紧地绕过四肢，然后打个结，使用简单而有效。
不要将止血带绑得过紧，以免造成血液循环障碍。
3. 注意出血及封闭时间：使用止血带时要密切关注出血情况，一旦出现愈演愈烈的出血或伤口肿胀疼痛，应及时调整止血带松紧度。
同时，记录下止血带的使用时间，一般不应超过2小时，以免导致组织坏死。
4. 慎重选择使用对象：止血带仅适用于急救或无其他止血方法可用的情况，例如严重出血或四肢断离伤等。
在日常生活中，不要随意使用止血带，以免产生不必要的风险。
5. 及时医疗救助：止血带的使用是暂时的措施，应尽快寻求医疗救助，以便进一步处理伤口和提供必要的治疗。
总之，使用止血带前需要确保正确选择和操作，并注意及时调整和使用限制。
同时，对于严重出血或者需要长时间使用止血带的情况，应及时寻求专业医疗救助。
止血带临床应用中的隐患及防范措施
止血带临床应用中的隐患及防范措施为探讨止血带在骨科手术中的使用方法及使用过程中存在的隐患。
总结止血带的正确选择，时间压力的设定和159例骨科手术中使用止血带患者的观察情况。
发现止血带是一种具有潜在危险性的设备，要做到安全有效地使用止血带，必须具备相关的知识，还要有谨慎认真的态度。
否则，不但不能切实有效的发挥作用，还会造成严重的并发症。
标签：止血带；隐患；措施止血带自1718年发明至今，在外伤止血的历史有着显著的作用。
到目前为止，已普遍应用于骨科四肢手术，它通过短时间阻断患肢的动静脉血运，减少四肢的手术出血，清洁术野便于操作，并减少术中输血，避免出现因为输血带来的种种并发症[1-2]。
但是，若使用不当，不仅达不到理想的止血效果，反而会起反作用。
总结笔者所在医院临床应用159例情况，现将在应用止血带临床应用过程中存在的隐患和预防措施报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组159例，年龄3～62岁，其中小儿19例，成人140例。
手术包括胫腓骨骨折切开复位内固定或外固定支架术，股骨干下段骨折内固定术，手外伤导致的肌腱，血管，神经吻合术，皮瓣移植术等。
1.2 使用方法（1）选择合适的止血带：根据患者性别，年龄和不同的手术部位选择合适的止血带。
（2）标准部位：上肢在上臂的上1/3处，下肢在大腿的根部。
（3）放置止血带：皮肤与止血带之间用绷带衬垫，先将绷带缠绕于所选择的部位，然后将止血带绕与绷带之上，再将绷带缠绕于止血带将之固定。
（4）设定压力：应设为有效压力的最小值。
（5）设定时间：一般为90 min，具体时间要根据患者的年龄及肢体的血供而异。
（6）拆去止血带后检查肢体功能情况。
2 结果本组159例，成人中2例出现肢体麻痹，3例出现局部皮肤化学性烧伤，1例撤去止血带出现血压急剧下降，7例患者主诉疼痛难忍，16例止血效果不佳。
其余效果确切，止血彻底。
3 讨论止血带是一种具有潜在危险性的设备，要做到安全有效地使用止血带，必须具备相关的知识，还要有谨慎认真的态度。
止血带使用注意事项
止血带使用注意事项
止血使用注意事项：
1、止血带会阻断血液的流动，捆扎的时间过长会严重损伤组织——甚至于导致肢体坏死。
2、止血带只能用于捆扎四肢，绝不要捆扎头部、颈部或躯干部。
3、应用止血带时，不要用其他的物品覆盖，不要遮住捆扎在肢体上的止血带。
4、检查血液的循环情况。
绷带包扎完毕后，应经常检查脚趾或者手指，看看它的末端是否有发乌的紫斑，以及该处的体温有无下降等现象。
如果有这样的现象，应该松开布带，否则时间一长，会引起组织坏死。
5、出于同样的原因，不能长时间的利用止血带捆扎肢体，除非是在施行动脉结扎手术的时候，迫不得已才那么做。
一般止血时，应先尝试直接是压法，然后是用施压位点法，直到使用在伤口处保持直接施压的方法。
如果伤口位于肢体的末端，可以将伤处抬高。
用于压脉带应用注意事项：
1、用于压脉带使用时，应充分暴露穿刺部位，避免衣物遮盖压脉带，以免遗漏。
2、操作完毕后清点压脉带数量，做好终末处理。
3、遵守院感规定：一人一用一消毒或使用一次性止血带。
4、输液过程中，认真巡视患者输液部位，观察患者反应。
5、注意护理操作过程中的中断事件，做好交接，避免出现纰漏。
止血带使用注意事项
止血带使用注意事项止血带应用骨科手术最好都用止血带，除非有禁忌，特别是手部手术，因为手部毛细血管丰富，出血会较多，影响手术野的清晰，而且手部操作需精细；1、止血带必须用在上臂、大腿，不得用于前臂、小腿，因为前臂、小腿有骨间动脉的分支，止血不彻底；2、上止血带，一般需行CEA/CSEA、臂丛阻带麻醉或全麻，否则时间长了，局部压迫引起的不适，会影响患者配合，除非手术时间很短。
3、伴有患肢动脉、静脉、淋巴管的疾病的，禁用止血带；4、肿瘤、炎症性手术可用止血带，但禁止驱血；5、儿童禁用橡胶止血带；而且橡胶止血带多只用于成人大腿中上1/3部位；6、置止血带必须有衬单或绷带垫，否则可能充气后引起皮肤打褶，夹伤皮肤，引起水疱；7、捆扎止血带时，应确认已排完止血带内的气体后，平整缠绕；8、捆扎止血带不能太松，也不能太紧，太松达不到止血效果，太紧在充气前就已经阻断了静脉回流，而此时动脉在充血，患肢处于充血状状，易组织肿胀；充气时速度不能太慢，如果太慢也会出现上所讲的问题，有时候止血带的问题，压力半天上不去，就会这样，静脉阻断，动脉还没有阻断；9、止血带捆扎后，外面最好的绷带缠绕包裹，特别是远端（肢体远端较细），绷带缠的要比止血带宽，然后把近远端的宽出的部分反折塞入止血带深面，否则容易充气后止血带松开或滑动。
同样缠得不能太紧以免影响静脉回流。
10、抬高患肢后，从远端向近端驱血后（至距止血带远端5-10cm），充气止血；11、止血带驱血后充气止血，一定要确认止血带有压力后再去除驱血带，有时候机器显示压力到位，但是可能机器的问题、接口的问题等，实际止血带没有充气，也没有压力，相信每个骨科医生都碰到过这种问题；12、止血带下手术注意手术室温度不能太高，禁用温热盐水，以免增加组织耗氧量；无影灯的照射，局部组织温度增高也必须考虑，可用冷的生理盐水湿敷降温。
13、止血带下手术注意创面用生理盐水湿润创面，以免创面过干燥；14、单次止血带应用，下肢不超过90分钟，上肢手术最好不超过60分钟，松开止血带至少10-15分钟后再次驱血止血；15、松止血带前最好先用生理盐水纱布盖好创面，稍加压止血数分钟，再边揭开纱布边止血；因为松止血带前局部缺血，松开止血带后血管反应性扩张，出血会比较多；16、松止血带不应太快，不能直接拔除充气管，特别是下肢，否则大量血流快速分布到肢体，容易引起中心循环缺血，心脏的低血容量休克、血压骤降。
止血带止血注意事项
止血带止血注意事项
止血带是一种用于止血的器械，常用于急救、外科手术等情况。
使用止血带时需要注意以下几个事项：
1. 选择合适的止血带：止血带应选择宽度适当、松紧度可调节的止血带，一般可选择宽度3-5厘米，材质柔软、不易刺激皮肤的止血带。
2. 具备相关知识和技能：在使用止血带之前，需要具备相关基础知识和技能，了解止血带的正确使用方法，避免误伤或不当使用造成的意外。
3. 规范操作：正确操作止血带的使用方法，不能过紧或过松，避免对血液循环造成不良影响。
一般情况下，应将止血带固定在伤口以上约5-7厘米的位置，确保远离伤口出血区域。
4. 控制使用时间：使用止血带时，需要控制使用时间，一般不超过2小时。
过长时间使用止血带会导致缺血、坏死等并发症，应定时松解止血带，缓解压力，恢复正常血流。
5. 注意观察：使用止血带后要密切观察患者的病情变化。
如持续大量出血、血肉变色、出现疼痛、麻木等异常情况，应及时就医。
6. 注意伤口处理：在使用止血带之前，应妥善处理伤口，清洁伤口并覆盖干净
敷料，避免感染和进一步出血。
总之，正确、规范地使用止血带是确保止血效果和保护患者安全的重要环节，医务人员和相关急救人员需要掌握止血带的正确使用方法，并在使用时注意上述事项。
简述止血带止血的注意事项
简述止血带止血的注意事项
止血带是一种常见的急救工具，在处理外伤出血时起着至关重要的作用。
然而，如果使用不当可能会导致更严重的后果。
因此，在使用止血带止血时，有一些注意事项是必须要了解和遵守的。
我们需要明确的是，止血带只适用于四肢出血的情况，如手指、手臂、脚趾、腿等部位的出血。
对于头部、躯干等部位的出血，不应使用止血带，应该采取其他方法进行处理。
使用止血带时要确保正确的位置。
止血带应该固定在伤口的上方，远离伤口本身。
如果止血带放置在伤口下方，可能会造成伤口更严重的出血。
另外，应该确保止血带的松紧适中，不宜过紧或过松，过紧会导致血液循环受阻，过松则无法达到止血的效果。
使用止血带时要注意不要过长时间，一般来说，止血带的使用时间不应超过2小时。
如果超过这个时间，可能会导致组织缺血缺氧，严重的话甚至会导致组织坏死。
因此，在使用止血带后应尽快送伤者到医院进行进一步的治疗。
使用完止血带后，应该及时将伤口进行清洁和包扎。
清洁伤口可以避免感染的发生，包扎可以起到保护伤口，促进伤口愈合的作用。
同时，应该定期更换包扎，以保持伤口的清洁干燥。
使用止血带时应该注意的是，止血带只是一种暂时的急救手段，不
能替代专业的医疗救治。
在使用止血带后，应该尽快将伤者送往医院，接受专业的治疗。
医生会根据伤情的严重程度选择合适的治疗方法，以避免出现并发症。
总的来说，使用止血带止血是一项重要的急救技能，但是在使用时一定要遵守正确的方法和注意事项，以确保伤者得到及时有效的救治。
希望大家都能掌握这项技能，为他人的安全健康贡献自己的一份力量。
止血带应急预案
一、预案背景止血带是临床急救中常用的医疗器械，主要用于控制肢体大出血。
然而，在使用止血带的过程中，可能会出现各种意外情况，如止血带使用不当、压力控制不准确、患者出现并发症等。
为保障患者的生命安全，提高急救效果，特制定本预案。
二、预案目标1. 确保止血带使用过程中的安全性；2. 及时发现并处理止血带使用过程中出现的各类问题；3. 最大程度地降低止血带使用对患者造成的不良影响。
三、预案内容1. 使用前的准备（1）检查止血带的质量，确保无破损、漏气等现象；（2）检查患者肢体情况，了解出血部位、出血量等；（3）评估患者病情，确定止血带的适应症；（4）向患者及家属说明止血带使用方法及注意事项。
2. 使用过程中的注意事项（1）正确放置止血带，避免压迫神经和血管；（2）根据患者病情设置合适的压力和时间；（3）密切观察患者生命体征，如血压、脉搏、呼吸等；（4）定时检查止血带是否漏气，确保压力稳定；（5）观察患者肢体皮肤颜色、温度、感觉等，及时发现并发症；（6）定期调整止血带压力，防止压力过高或过低。
3. 故障处理（1）止血带漏气：立即更换新的止血带，确保压力稳定；（2）止血带压力过高：降低压力，观察患者症状，必要时调整；（3）止血带压力过低：增加压力，观察患者症状，必要时调整；（4）患者出现并发症：立即采取相应措施，如调整压力、观察病情、通知医生等。
4. 应急预案（1）患者出现肢体缺血、神经损伤等并发症时，立即通知医生，采取相应措施；（2）患者出现休克等严重症状时，立即进行抢救，同时通知医生；（3）患者病情稳定后，逐渐降低止血带压力，直至完全解除；（4）观察患者恢复情况，如有异常，及时通知医生。
四、预案培训与演练1. 定期对医护人员进行止血带使用培训，提高其使用技能；2. 定期组织止血带使用演练，检验预案的可行性和有效性；3. 针对演练中发现的问题，及时进行整改，完善预案。
五、预案评估与改进1. 定期评估预案实施效果，总结经验教训；2. 根据评估结果，对预案进行修订和完善；3. 加强医护人员对预案的培训和宣传，提高其应急处理能力。
简述止血带止血的注意事项
简述止血带止血的注意事项止血带是一种紧急止血工具，可以帮助有效控制大量出血的伤口。
但在使用止血带时，需要注意以下几点。
首先，正确选择使用止血带的情况。
止血带的使用必须基于现场紧急情况，对于普通的小伤口不应使用止血带来进行处理，否则可能会对伤口造成更大的损伤。
其次，正确选择止血带的型号和材料。
止血带应该是建立在紧急情况下的临时措施，无需特别复杂或昂贵，但必须符合一定的标准和规范。
常用材料包括乳胶和纱布，而型号应该根据实际使用情况来选择合适的长度和宽度。
第三，正确操作使用止血带。
正确使用止血带需要有一定的训练和技巧，操作不当可能会导致血压升高、血管损伤等并发症，甚至加重伤情。
主要的操作步骤包括在肢体上紧贴伤口处进行包扎，并用止血带进行绑扎，在上臂或大腿的距离伤口15至20厘米处弯曲一个棍状物用力转动进行固定，并适当调节止血带的张力。
最后，注意止血带的时限和解除时间。
止血带不能长期绑扎，通常情况下不能超过两个小时，并且需要在绑扎后10-15分钟内进行放血松解，以确保患者不会出现血液再循环的并发症。
总之，正确的使用止血带是一种紧急救援措施，需要在紧急情况下，科学、准确、快速的操作，务必注意以上缺点，提高止血带的实际作用效果。
临床护理止血带使用不良事件病例分享、发生原因、 压脉带规范使用及病例反思
临床护理止血带使用不良事件病例分享、发生原因、压脉带规范使用及病例反思案例回顾男孩在当地医院儿科住院治疗腹泻，因该院护士给孩子输液扎针时，把压脉带绑在孩子手臂上9个小时，造成孩子右手发黑，第四日早上医生查房换药时，男孩的右手已逐渐恢复血色。
孩子是因为腹泻医院住院。
护士给孩子输液。
刚开始护士准备在孩子的右手上扎针，就给孩子的手臂绑上了压脉带。
因为孩子才一岁还没到，手臂上找不到血管，护士最终在孩子的头上扎针输液，但绑在孩子手臂上的压脉带忘了取掉。
从上午到晚上，孩子一直在哭，家属一直认为是腹泻导致孩子肚子疼。
直到当日晚上8时，孩子的奶奶哄孩子时，无意中发现孩子的一只小手冰凉。
她赶紧把孩子的手臂拉出来检查，发现压脉带绑住的手臂已经发黑。
“给孩子扎针时，是第一位护士叫另一位护士过来扎针的，但是第一位护士忘记把右手上的压脉带拆下来。
”现在天气比较冷，几个月大的小孩睡觉都不脱上衣，家人也就没有发现压脉带一直绑着孩子的手臂。
随后，孩子的家人马上找到医生反映情况，涉事医院一看情况严重立即建议转至省医院，当男孩到达时已是次日凌晨1时40分。
省儿童医院急诊看到病情后建议转至手足外科医院，当医生检查后确诊为病情为典型的骨筋膜室综合征，便立即为其安排实施切开减压术。
截至事发第四日早上医生查房换药时，右手已经逐渐恢复血色，手指已经可以活动。
据骨科医生介绍，目前情况比较乐观，因为是切开减压，右手没有完全拉拢缝合，大概一周消肿之后会进一步缝合，伤口完全愈合大概要两周，如果后期恢复好的话，对以后应该没有多大影响。
护理不良事件是指在护理工作中，不在计划中，未预计到或通常不希望发生的事件，常称为护理差错和护理事故。
护理安全是患者在接受护理的全过程中，不发生法律和规章制度范围以外的心理、机体结构和功能上的损害，障碍、缺陷和死亡。
发生原因及教训目前来看，该事件是一起由于护士违反诊疗护理规范为主要原因的护理不良事件。
1、当事护士严重违反静脉输液技术操作规程，在未完成手部静脉穿刺的情况下，未能按操作规范及时松解压脉带，也没有认真核对操作物品，是造成患儿手部骨筋膜室综合征的主要原因。
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止血带临床应用中的隐患及防范措施
【摘要】为探讨止血带在骨科手术中的使用方法及使用过程中存在的隐患。
总结止血带的正确选择，时间压力的设定和159例骨科手术中使用止血带患者的观察情况。
发现止血带是一种具有潜在危险性的设备，要做到安全有效地使用止血带，必须具备相关的知识，还要有谨慎认真的态度。
否则，不但不能切实有效的发挥作用，还会造成严重的并发症。
【关键词】止血带；隐患；措施
中图分类号 r47 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）
9-0113-01
止血带自1718年发明至今，在外伤止血的历史有着显著的作用。
到目前为止，已普遍应用于骨科四肢手术，它通过短时间阻断患肢的动静脉血运，减少四肢的手术出血，清洁术野便于操作，并减少术中输血，避免出现因为输血带来的种种并发症[1-2]。
但是，若使用不当，不仅达不到理想的止血效果，反而会起反作用。
总结笔者所在医院临床应用159例情况，现将在应用止血带临床应用过程中存在的隐患和预防措施报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组159例，年龄3～62岁，其中小儿19例，成人140例。
手术包括胫腓骨骨折切开复位内固定或外固定支架术，股骨干下段骨折内固定术，手外伤导致的肌腱，血管，神经吻合术，皮瓣移植术
等。
1.2 使用方法
（1）选择合适的止血带：根据患者性别，年龄和不同的手术部位选择合适的止血带。
（2）标准部位：上肢在上臂的上1/3处，下肢在大腿的根部。
（3）放置止血带：皮肤与止血带之间用绷带衬垫，先将绷带缠绕于所选择的部位，然后将止血带绕与绷带之上，再将绷带缠绕于止血带将之固定。
（4）设定压力：应设为有效压力的最小值。
（5）设定时间：一般为90 min，具体时间要根据患者的年龄及肢体的血供而异。
（6）拆去止血带后检查肢体功能情况。
2 结果
本组159例，成人中2例出现肢体麻痹，3例出现局部皮肤化学性烧伤，1例撤去止血带出现血压急剧下降，7例患者主诉疼痛难忍，16例止血效果不佳。
其余效果确切，止血彻底。
3 讨论
止血带是一种具有潜在危险性的设备，要做到安全有效地使用止血带，必须具备相关的知识，还要有谨慎认真的态度。
否则，不但不能切实有效的发挥作用，还会造成严重的并发症。
3.1 压力的设定
压力过低，仅压住静脉而未压住动脉，反而增加出血量。
压力过高则压迫神经或者造成软组织损伤。
止血带所需的精确压力应该根据患者的年龄，血压以及肢体的周径来确定，可借助多普勒听诊器测量外周脉搏消失所需的压力，以此确定使用止血带所需的压力。
考虑到侧支循环和血压的变化，将压力提高50～75 mm hg，
即上肢135～255 mm hg下肢为175～305 mm hg，维持此压力即可达到满意的止血效果。
estersohn和sourifman推荐应用于下肢止血带的压力应比术前在上肢测量的收缩压高90～100 mm hg。
如此测算平均的止血带压力为210 mm hg，其他一些人则推荐上肢止血带压力比收缩压高50～75 mm hg，下肢则高100～150 mm hg。
充气压力较低时宽的止血带比窄的止血带更为有效。
3.2 皮肤保护
由于止血带需长时间加压固定于皮肤之上，所以局部皮肤要得到妥善的保护。
通常用皮肤保护膜在止血带上进行覆盖，这样，手术中消毒液，如碘酊等，不会流到止血带下，引起化学性烧伤。
如果捆扎前缠绕保护肢体的绷带如未铺平，会使其受力不均产生水泡。
3.3 安全的时间范围
目前还无法证实止血带使用多长时间是安全的，这个时限可能因患者的年龄及肢体的血供而异。
对于50岁以下的健康成人，一般掌握止血带的单肢体第一次使用时限不超过90 min，如果手术需要90 min以上时，严格掌握止血带的使用时限，松开止血带10 min 后，再次将止血带充气。
第二次使用不超过60 min。
目前发现长时间使用止血带后，组织需要约40 min才能恢复正常，因而，前面所述松开止血带10 min显然是不够的。
这就要求手术中合理安排止血带使用时间，确保患者的安全。
3.4 其他
多肢体同时手术时，不可同时放松止血带，以免造成血压下降，甚至导致休克。
定期维修校准压力表，它的误差是止血带使用中危险的因素之一，引起压力过大或过小，造成严重后果。
绑扎时，松紧适宜，以能容一指为宜。
止血带有无漏气，宽窄是否合适。
3.5 禁忌证
有血栓病史、严重高血压、糖尿病及周围动脉疾病的不适用止血带。
止血带的应用对于骨科的四肢手术起着积极地作用，减少出血，利于手术操作，但同时存在各种隐患，应该科学合理应用。
参考文献
[1]潘姚秀.zj-1型数控气压止血带的使用体会[j].中华临床医
药杂志，2000，4（17）：69.
[2]上海医学院.生理学[m].上海：上海科技出版社，1978：148. （收稿日期：2012-12-14）（编辑：王曼）。