成人PICC置管PPT课件
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PICC置管方法及护理PPT
新材料的应用有望降低PICC置管相关并发症的发生率，提高患者的舒适度和置管的长期安全性。同时 ，新材料的发展为PICC置管在特殊患者群体中的应用提供了更多可能性。
PICC置管新技术研究
PICC置管新技术
为了改进PICC置管的操作过程和提高置管的成功率，研究人员正在探索新的置管技术 ，如超声引导下置管、机器人辅助置管等。
健康教育
向患者及家属介绍PICC置管的目 的、方法、注意事项及可能出现的 并发症，提高患者的认知度和配合 度。
准备物品
确保导管、辅助材料、消毒用品等 准备齐全，保证置管过程的顺利进 行。
置管后护理
定期检查
定期对导管进行检查，确保其位 置正确、通畅无阻，及时发现并
处理异常情况。
保持清洁
定期对导管周围皮肤进行清洁消 毒，预防感染。
确定穿刺部位
通常选择肘部或上臂的静 脉，如贵要静脉、肘正中 静脉等。
PICC置管流程
消毒
对穿刺部位进行消毒，确 保无菌操作。
穿刺
在选定的静脉上用导管进 行穿刺，将导管送入中心 静脉。
固定
将导管固定在皮肤上，确 保导管位置稳定。
PICC置管流程
连接输液接头
将输液接头与导管连接，确保密 封良好。
肝素帽封管
改良塞丁格技术
总结词
在超声引导下，使用微插管鞘技术，使导管顺利通过血管狭窄部位。
详细描述
在超声引导下，使用特制的微插管鞘技术，将导管通过狭窄的血管部位。该技术 适用于血管条件差、传统PICC置管困难的患者，能够提高置管的成功率，减少并 发症的发生。
盲穿PICC置管技术
总结词
不依赖辅助设备，通过经验和手感进行置管。
操作简便、安全可靠、留置时间长、 并发症少等。
PICC置管新技术研究
PICC置管新技术
为了改进PICC置管的操作过程和提高置管的成功率，研究人员正在探索新的置管技术 ，如超声引导下置管、机器人辅助置管等。
健康教育
向患者及家属介绍PICC置管的目 的、方法、注意事项及可能出现的 并发症，提高患者的认知度和配合 度。
准备物品
确保导管、辅助材料、消毒用品等 准备齐全，保证置管过程的顺利进 行。
置管后护理
定期检查
定期对导管进行检查，确保其位 置正确、通畅无阻，及时发现并
处理异常情况。
保持清洁
定期对导管周围皮肤进行清洁消 毒，预防感染。
确定穿刺部位
通常选择肘部或上臂的静 脉，如贵要静脉、肘正中 静脉等。
PICC置管流程
消毒
对穿刺部位进行消毒，确 保无菌操作。
穿刺
在选定的静脉上用导管进 行穿刺，将导管送入中心 静脉。
固定
将导管固定在皮肤上，确 保导管位置稳定。
PICC置管流程
连接输液接头
将输液接头与导管连接，确保密 封良好。
肝素帽封管
改良塞丁格技术
总结词
在超声引导下，使用微插管鞘技术，使导管顺利通过血管狭窄部位。
详细描述
在超声引导下，使用特制的微插管鞘技术，将导管通过狭窄的血管部位。该技术 适用于血管条件差、传统PICC置管困难的患者，能够提高置管的成功率，减少并 发症的发生。
盲穿PICC置管技术
总结词
不依赖辅助设备，通过经验和手感进行置管。
操作简便、安全可靠、留置时间长、 并发症少等。
PICC置管健康教育ppt课件
PPIICCCC健康教育
• PICC置管前健康教育 • PICC置管中健康教育 • PICC置管后健康教育 • PICC出院后指导
心理护理
• 向病人及家属做好解释工作，依适应症详 细介绍PICC的优点、穿刺过程、配合方法 及可能发生的并发症，消除思想顾虑，取 得信任。
• 签订PICC治疗同意书
什么是PICC？
穿刺时：
• 选择合适的静脉 • 嘱病人握拳 • 穿刺肢体制动
送管时：
• 指导病人放松技巧，如深呼吸等
• 助手多与病人交谈，分散注意力，以避免情绪过度 紧张，引起血管收缩，影响送管
• 当导管送到锁骨下静脉时，嘱病人头转向穿刺侧， 下颌贴近胸锁关节，以避免导管误入颈内静脉。
置管过程中健康教育（四）
PICC的 优 点
• 避免各类药物对血管内膜的刺激 • 减少病人反复静脉穿刺的痛苦 • 保护血管，确保输液安全，帮助您轻松
完成各项静脉输液治疗
PICC置管的适应症
• 高渗药液 • 有刺激性或毒性药物的治疗 • 长期静脉输液 • 静脉保护 • 限制在外周静脉使用的液体 • 家庭静脉治疗 • 23—30周的早产儿
置管前健康教育（六）
• 正常情况下PICC可留置一年，拔管时间还 需要结合病情和治疗来决定。
• 很少有并发症，极个别可出现静脉炎、导 管堵塞、异位等。
体位
• PICC穿刺时，再次向病人解释操作过程及 配合方式。(用通俗易懂的语言消除患者的紧张
心理)
• 病人平卧于床的一侧，手臂外展与躯干呈 90度。
常活动，通过活动，增加穿刺肢体 血液循环，减少静脉血栓的发生
置管后24小时内
• 弹力绷带加压止血，感觉力度过紧时告知 护士。
• 穿刺点稍有渗血、稍感疼痛是正常现象， 在穿刺成功后24小时给予第一次换药，若 有出血过多应及时告知护士。
• PICC置管前健康教育 • PICC置管中健康教育 • PICC置管后健康教育 • PICC出院后指导
心理护理
• 向病人及家属做好解释工作，依适应症详 细介绍PICC的优点、穿刺过程、配合方法 及可能发生的并发症，消除思想顾虑，取 得信任。
• 签订PICC治疗同意书
什么是PICC？
穿刺时：
• 选择合适的静脉 • 嘱病人握拳 • 穿刺肢体制动
送管时：
• 指导病人放松技巧，如深呼吸等
• 助手多与病人交谈，分散注意力，以避免情绪过度 紧张，引起血管收缩，影响送管
• 当导管送到锁骨下静脉时，嘱病人头转向穿刺侧， 下颌贴近胸锁关节，以避免导管误入颈内静脉。
置管过程中健康教育（四）
PICC的 优 点
• 避免各类药物对血管内膜的刺激 • 减少病人反复静脉穿刺的痛苦 • 保护血管，确保输液安全，帮助您轻松
完成各项静脉输液治疗
PICC置管的适应症
• 高渗药液 • 有刺激性或毒性药物的治疗 • 长期静脉输液 • 静脉保护 • 限制在外周静脉使用的液体 • 家庭静脉治疗 • 23—30周的早产儿
置管前健康教育（六）
• 正常情况下PICC可留置一年，拔管时间还 需要结合病情和治疗来决定。
• 很少有并发症，极个别可出现静脉炎、导 管堵塞、异位等。
体位
• PICC穿刺时，再次向病人解释操作过程及 配合方式。(用通俗易懂的语言消除患者的紧张
心理)
• 病人平卧于床的一侧，手臂外展与躯干呈 90度。
常活动，通过活动，增加穿刺肢体 血液循环，减少静脉血栓的发生
置管后24小时内
• 弹力绷带加压止血，感觉力度过紧时告知 护士。
• 穿刺点稍有渗血、稍感疼痛是正常现象， 在穿刺成功后24小时给予第一次换药，若 有出血过多应及时告知护士。
2024版PICC置管护理PPT课件完整版
远程监测与管理系统应用
智能化、可视化置管技术 发展
个性化、精准化治疗方案 探索
提高患者生活质量目标追求
减少并发症，提高患者舒适 度
加强患者教育，提高自我管 理能力
优化维护流程，减轻患者负 担
关注患者心理需求，提供全 方位支持
持续改进，提升护理质量
完善护理规范与操作流 程
建立置管患者数据库， 实现信息化管理
合理安排输液顺序，避免刺激性药物和高 渗性液体对血管的刺激。
04
严格执行无菌操作，加强患者营养支持， 提高免疫力。
导管堵塞处理方法探讨
血凝块堵塞
血液反流至导管内形成血凝块。
药物沉淀
输入的药物与导管材料发生反应，形成沉淀物。
导管堵塞处理方法探讨
• 脂质残留：长期输入脂肪乳剂等高脂质液体，导致脂质残 留。
01
根据患者血管情况选择 合适的穿刺点，一般选 择肘窝上两横指处
02
进针角度一般为30-45 度，根据患者血管情况 适当调整
03
穿刺时要保持针头斜面 朝上，避免损伤血管壁
04
进针后要及时回抽，确 认针头在血管内后再进 行下一步操作
导管插入深度判断技巧
根据患者身高、臂长等因素，选择合 适的导管长度
插入深度一般不超过腋静脉，可通过 X线检查确认导管位置
活动限制和避免剧烈运动建议
避免剧烈运动
如跑步、跳跃等高强度活 动，以防导管移位或脱落。
活动幅度限制
避免大幅度挥动手臂或做 扩胸运动，以免导管受到 牵拉。
使用保护套
在置管部位使用专用保护 套，减少意外摩擦或碰撞 的风险。
洗澡时保护穿刺部位方法
防水措施
在洗澡前使用防水敷料覆盖穿刺部位， 确保穿刺点不被水浸湿。
智能化、可视化置管技术 发展
个性化、精准化治疗方案 探索
提高患者生活质量目标追求
减少并发症，提高患者舒适 度
加强患者教育，提高自我管 理能力
优化维护流程，减轻患者负 担
关注患者心理需求，提供全 方位支持
持续改进，提升护理质量
完善护理规范与操作流 程
建立置管患者数据库， 实现信息化管理
合理安排输液顺序，避免刺激性药物和高 渗性液体对血管的刺激。
04
严格执行无菌操作，加强患者营养支持， 提高免疫力。
导管堵塞处理方法探讨
血凝块堵塞
血液反流至导管内形成血凝块。
药物沉淀
输入的药物与导管材料发生反应，形成沉淀物。
导管堵塞处理方法探讨
• 脂质残留：长期输入脂肪乳剂等高脂质液体，导致脂质残 留。
01
根据患者血管情况选择 合适的穿刺点，一般选 择肘窝上两横指处
02
进针角度一般为30-45 度，根据患者血管情况 适当调整
03
穿刺时要保持针头斜面 朝上，避免损伤血管壁
04
进针后要及时回抽，确 认针头在血管内后再进 行下一步操作
导管插入深度判断技巧
根据患者身高、臂长等因素，选择合 适的导管长度
插入深度一般不超过腋静脉，可通过 X线检查确认导管位置
活动限制和避免剧烈运动建议
避免剧烈运动
如跑步、跳跃等高强度活 动，以防导管移位或脱落。
活动幅度限制
避免大幅度挥动手臂或做 扩胸运动，以免导管受到 牵拉。
使用保护套
在置管部位使用专用保护 套，减少意外摩擦或碰撞 的风险。
洗澡时保护穿刺部位方法
防水措施
在洗澡前使用防水敷料覆盖穿刺部位， 确保穿刺点不被水浸湿。
PICC置管术及护理PPT课件(PPT5)2024新版
首先通过X线检查确定导管位置，如 异位不严重可调整患者体位或重新 固定导管，如异位严重应及时拔管 并重新置管。
04
PICC导管日常维护与护理
导管冲洗和封管操作规范
01
导管冲洗
使用生理盐水或肝素盐水进行 导管冲洗，保持导管通畅，防
止血栓形成。
02
封管操作
在导管末端连接正压接头或肝 素帽，采用脉冲式冲管和正压 封管技术，确保导管内无血液
残留。
03
注意事项
严格无菌操作，避免污染导管 及连接装置；定期检查导管完 整性，及时发现并处理异常情
况。
更换敷料和固定装置注意事项
敷料更换
定期更换穿刺点敷料，保持穿刺部位 清洁干燥，降低感染风险。
固定装置更换
注意事项
更换敷料和固定装置时需严格遵循无 菌原则，避免污染；同时注意观察穿 刺点及周围皮肤情况，及时发现并处 理并发症。
适应症广
PICC置管术适用于多种疾病和 治疗方案，如化疗、肠外营养
等。
未来发展趋势及挑战
智能化发展
随着医疗技术的不断进步，未来PICC置管术将更加智能 化，如通过超声引导、机器人辅助等方式提高穿刺精度和 患者舒适度。
并发症预防和处理
虽然PICC置管术相对安全，但仍可能出现并发症，如感 染、静脉炎等。未来需要加强并发症的预防和处理措施， 保障患者安全。
孕妇
孕妇血管条件较好，但需注意避 免刺激子宫引起宫缩；选择合适 的导管类型和穿刺部位；加强术
后护理。
儿童
儿童血管较细，需选择合适的血管 通路器材；加强心理护理，减轻恐 惧感；注意事项同老年患者。
危患者
危重患者病情复杂多变，需根据病 情选择合适的血管通路器材；加强 术后护理和并发症的监测。
04
PICC导管日常维护与护理
导管冲洗和封管操作规范
01
导管冲洗
使用生理盐水或肝素盐水进行 导管冲洗，保持导管通畅，防
止血栓形成。
02
封管操作
在导管末端连接正压接头或肝 素帽，采用脉冲式冲管和正压 封管技术，确保导管内无血液
残留。
03
注意事项
严格无菌操作，避免污染导管 及连接装置；定期检查导管完 整性，及时发现并处理异常情
况。
更换敷料和固定装置注意事项
敷料更换
定期更换穿刺点敷料，保持穿刺部位 清洁干燥，降低感染风险。
固定装置更换
注意事项
更换敷料和固定装置时需严格遵循无 菌原则，避免污染；同时注意观察穿 刺点及周围皮肤情况，及时发现并处 理并发症。
适应症广
PICC置管术适用于多种疾病和 治疗方案，如化疗、肠外营养
等。
未来发展趋势及挑战
智能化发展
随着医疗技术的不断进步，未来PICC置管术将更加智能 化，如通过超声引导、机器人辅助等方式提高穿刺精度和 患者舒适度。
并发症预防和处理
虽然PICC置管术相对安全，但仍可能出现并发症，如感 染、静脉炎等。未来需要加强并发症的预防和处理措施， 保障患者安全。
孕妇
孕妇血管条件较好，但需注意避 免刺激子宫引起宫缩；选择合适 的导管类型和穿刺部位；加强术
后护理。
儿童
儿童血管较细，需选择合适的血管 通路器材；加强心理护理，减轻恐 惧感；注意事项同老年患者。
危患者
危重患者病情复杂多变，需根据病 情选择合适的血管通路器材；加强 术后护理和并发症的监测。
PICC置管ppt课件完整版
确保术前检查项目齐全、结果 正常，为手术安全提供保障。
心理护理和健康教育
了解患ห้องสมุดไป่ตู้的心理状态，给予针对 性的心理护理，如焦虑、恐惧等
情绪的疏导。
向患者及家属介绍PICC置管的 相关知识，包括置管后的日常维
护、注意事项等。
指导患者进行术前准备和术后康 复锻炼，提高患者的自我护理能
力。
03 PICC置管操作过程详解
常见并发症类型介绍
静脉炎
由于导管对静脉内膜的 刺激，可能导致静脉炎
的发生。
感染
穿刺点污染、导管维护 不当等因素可能导致感
染。
导管堵塞
血液高凝状态、药物沉 淀等因素可能导致导管
堵塞。
导管异位
患者活动不当、固定不 牢等因素可能导致导管
异位。
预防措施制定和执行情况回顾
01
02
03
04
严格执行无菌操作
穿刺前严格消毒皮肤，穿刺后 定期更换敷料，保持穿刺点清
学员1
通过本次课程，我深刻理解了PICC置管的重要性 和必要性，掌握了基本的操作技能和并发症处理 方法。
学员2
在实际操作中，我感受到了PICC置管的便捷性和 安全性，同时也意识到了规范操作的重要性。
3
学员3
本次课程让我对PICC置管有了更全面的认识，我 会将所学知识应用到实际工作中，为患者提供更 好的服务。
穿刺部位选择及消毒处理
穿刺部位选择
首选贵要静脉，次选肘正中静脉和头 静脉。避开静脉瓣、瘢痕、炎症、硬 结等区域。
消毒处理
穿刺前需对穿刺部位进行常规消毒， 消毒范围直径不小于15cm，待消毒液 自然干燥后再进行穿刺。
穿刺方法演示
穿刺针选择
PICC置管护理ppt(完整版)(2024)
17
04
PICC置管后护理要点
2024/1/27
18
定期更换敷料和消毒处理
2024/1/27
首次更换敷料时间
置管后24小时
日常更换敷料频率
每周1-2次，或根据敷料清洁度和患者出汗情况适当增加
消毒处理
使用碘伏或酒精棉球以穿刺点为中心，由内向外螺旋式消 毒皮肤，消毒范围直径至少15cm
19
观察并发症预防措施
7
02
PICC置管前准备工作
2024/1/27
8
评估患者情况
了解患者病情、治疗计划和身体 状况，确定PICC置管的必要性
和可行性。
评估患者的静脉条件，选择合适 的穿刺部位，一般首选贵要静脉 ，其次是肘正中静脉和头静脉。
了解患者的过敏史、既往史和家 族史，特别注意有无静脉炎、静
脉血栓等病史。
2024/1/27
熟悉并掌握穿刺器械的使用方法，确 保操作过程中的准确性和安全性。
检查导管是否通畅、有无破损或变形 等情况，确保导管的质量。
2024/1/27
12
03
PICC置管过程详解
2024/1/27
13
穿刺部位选择与定位方法
穿刺部位选择
首选贵要静脉，次选肘正中静脉，最 后选头静脉。
定位方法
患者取平卧位，手臂外展90度，测量 自穿刺点至右胸锁关节，再向下至第 三肋间的距离，一般为45-48cm，根 据个体差异适当调整。
2024/1/27
16
固定导管并确认位置
2024/1/27
固定导管
采用无菌透明敷料固定导管，将导管 体外部分呈“S”型弯曲固定，以减 少导管张力并避免导管移动。同时用 胶布将连接器固定于皮肤上，防止意 外拔管。
04
PICC置管后护理要点
2024/1/27
18
定期更换敷料和消毒处理
2024/1/27
首次更换敷料时间
置管后24小时
日常更换敷料频率
每周1-2次，或根据敷料清洁度和患者出汗情况适当增加
消毒处理
使用碘伏或酒精棉球以穿刺点为中心，由内向外螺旋式消 毒皮肤，消毒范围直径至少15cm
19
观察并发症预防措施
7
02
PICC置管前准备工作
2024/1/27
8
评估患者情况
了解患者病情、治疗计划和身体 状况，确定PICC置管的必要性
和可行性。
评估患者的静脉条件，选择合适 的穿刺部位，一般首选贵要静脉 ，其次是肘正中静脉和头静脉。
了解患者的过敏史、既往史和家 族史，特别注意有无静脉炎、静
脉血栓等病史。
2024/1/27
熟悉并掌握穿刺器械的使用方法，确 保操作过程中的准确性和安全性。
检查导管是否通畅、有无破损或变形 等情况，确保导管的质量。
2024/1/27
12
03
PICC置管过程详解
2024/1/27
13
穿刺部位选择与定位方法
穿刺部位选择
首选贵要静脉，次选肘正中静脉，最 后选头静脉。
定位方法
患者取平卧位，手臂外展90度，测量 自穿刺点至右胸锁关节，再向下至第 三肋间的距离，一般为45-48cm，根 据个体差异适当调整。
2024/1/27
16
固定导管并确认位置
2024/1/27
固定导管
采用无菌透明敷料固定导管，将导管 体外部分呈“S”型弯曲固定，以减 少导管张力并避免导管移动。同时用 胶布将连接器固定于皮肤上，防止意 外拔管。
PICC置管术PPT演示课件
方便患者活动
PICC导管留置在体内，不影响患者的日常活动，提高了患者的 生活质量。
降低医疗费用
由于并发症发生率降低，患者的住院时间和医疗费用也相应减少 ，减轻了患者的经济负担。
THANK YOU
治疗需求
根据治疗药物的性质、浓度和输注速 度选择合适的导管。
导管使用注意事项
无菌操作
穿刺和置管过程需严格 遵守无菌原则，以降低
感染风险。
定期维护
定期更换敷料、冲洗导 管，以保持导管通畅并
预防感染。
并发症监测
密切观察患者穿刺部位 情况，及时发现并处理 并发症，如静脉炎、导
管堵塞等。
患者教育
向患者及家属解释导管 的日常维护及注意事项 ，提高患者自我管理能
优缺点分析
01
缺点
02
03
04
可能引起静脉炎、导管堵塞等 并发症。
需要定期维护，增加患者和医 护人员的工作量。
置管费用相对较高。
02
PICC置管术操作流程
术前准备
评估患者病情、血管条件及合作程度 签署知情同意书
告知患者及家属PICC置管的目的、方法、注意事项及可 能发生的并发症
准备用物：PICC导管、穿刺包、无菌手套、肝素帽、生 理盐水、注射器、皮肤消毒剂、无菌敷料等
尝试用生理盐水冲管、更换导管等方法解 决堵塞问题。
感染处理
导管异位处理
局部或全身使用抗生素，加强换药等处理 措施。
通过影像学检查确认异位位置，采取相应措 施进行调整或重置导管。
05
PICC置管术护理要点
日常维护与观察
定期更换敷料
保持穿刺部位清洁干燥，每周至 少更换一次透明敷料，如有潮湿
、污染或松动应及时更换。
PICC导管留置在体内，不影响患者的日常活动，提高了患者的 生活质量。
降低医疗费用
由于并发症发生率降低，患者的住院时间和医疗费用也相应减少 ，减轻了患者的经济负担。
THANK YOU
治疗需求
根据治疗药物的性质、浓度和输注速 度选择合适的导管。
导管使用注意事项
无菌操作
穿刺和置管过程需严格 遵守无菌原则，以降低
感染风险。
定期维护
定期更换敷料、冲洗导 管，以保持导管通畅并
预防感染。
并发症监测
密切观察患者穿刺部位 情况，及时发现并处理 并发症，如静脉炎、导
管堵塞等。
患者教育
向患者及家属解释导管 的日常维护及注意事项 ，提高患者自我管理能
优缺点分析
01
缺点
02
03
04
可能引起静脉炎、导管堵塞等 并发症。
需要定期维护，增加患者和医 护人员的工作量。
置管费用相对较高。
02
PICC置管术操作流程
术前准备
评估患者病情、血管条件及合作程度 签署知情同意书
告知患者及家属PICC置管的目的、方法、注意事项及可 能发生的并发症
准备用物：PICC导管、穿刺包、无菌手套、肝素帽、生 理盐水、注射器、皮肤消毒剂、无菌敷料等
尝试用生理盐水冲管、更换导管等方法解 决堵塞问题。
感染处理
导管异位处理
局部或全身使用抗生素，加强换药等处理 措施。
通过影像学检查确认异位位置，采取相应措 施进行调整或重置导管。
05
PICC置管术护理要点
日常维护与观察
定期更换敷料
保持穿刺部位清洁干燥，每周至 少更换一次透明敷料，如有潮湿
、污染或松动应及时更换。
02503_PICC置管与护理ppt课件
2024/1/24
13
术中操作
测量定位
测量导管尖端所在的位置，测量 时手臂外展90度
穿刺
用穿刺针进行静脉穿刺，见回血 后降低角度进针少许，固定穿刺 针，送入导管至预定长度
01
02
选择合适的静脉
首选贵要静脉，次选肘正中静脉 ，头静脉为第三选择
03
04
建立无菌区
打开PICC包，带手套，铺洞巾， 建立无菌区
2024/1/24
14
术后处理
整理用物，脱手套
记录导管置入长度、外露长度、穿刺日期及操作者姓名 等
协助患者取舒适体位，交代注意事项 X线检查确定导管尖端位置
2024/1/24
15
03
PICC导管日常维护与护理
2024/1/24
16
导管固定与更换敷料
导管固定
使用无菌透明敷料妥善固定导管，防止导管 移位或滑脱。
注意事项
冲洗及封管过程中，严格 遵守无菌操作原则，防止 感染。
18
预防并发症措施
感染预防
保持穿刺部位清洁干燥，定期更换敷料，降 低感染风险。
血栓形成预防
选择合适的导管型号和穿刺部位，减少机械 性刺激；定期评估患者静脉状况，及时发现
并处理静脉炎。
2024/1/24
静脉炎预防
采用正压封管技术，避免血液残留；鼓励患 者适当活动，促进血液循环。
更换敷料
定期更换敷料，保持穿刺部位清洁干燥，降 低感染风险。
注意事项
更换敷料时，避免导管脱出；观察穿刺部位 有无红肿、渗出等异常情况。
2024/1/24
17
冲洗导管及封管技术
01
02
03
冲洗导管
PICC置管方法及护理ppt课件
35
静脉穿刺时常见问题的处理
送入导管困难 导管异位 渗血与血肿 拔导丝困难 心律失常 穿刺失败
36
留置导管期间常见问题的处理
穿刺口红肿渗液: 如果穿刺点出现红、 肿、热、痛并有不明的全身感染症状时 及时拔管，并送细菌培养。伤口红肿可 用碘伏消毒管口皮肤,增加换药次数,周围 红肿的皮肤予喜疗妥软膏外涂,或50%的 硫酸镁湿敷
松开止血带 从插管鞘内撤出穿刺针
17
插管步骤
9，插入并推进导管
将导管插入插管鞘
缓慢推进导管，当导 管头部被推进至少 10cm后，则应撤出 鞘
18
插管步骤
10，撤出插管鞘
在鞘的远端加压，以 固定导管的位置
从静脉内撤出插管鞘， 并离开入点
撕开插管鞘，使其脱 离导管
19
插管步骤
推进至中心静脉，当其头部到达 病人肩部时，嘱病人将头部贴近 肩部，并转头向插管入点处，以 防止可能发生的误插至颈静脉 继续推进导管。为将导管11，完 成插管
29
置管前准备：
心里护理 评估（环境评估、血管评估)
30
心里护心理里：护理
置管前操作护士要向患者或家属解释置 管的重要性，可能发生的情况及在操作 过程中需患者配合的要点，取得患者和 家属的理解和支持，并与其签定穿刺同 意书，耐心回答病人及患者家属提出的 疑问。
31
1，确定静脉和插管入点
于插管入点上方扎止血带 根据静脉显露情况选择血
保持臂与身体成90度角，无菌操 作，直至完成将导管推进到目的 位置
20
插管步骤
12，撤出支撑导丝
在入点的远端轻压静脉以保 持导管的定位
缓慢地将支撑导丝撤出
注意：不可用暴力撤出导丝，暴力 可能会损伤导管。如发现阻力或导 管回缩，则停止撤出导丝，使导管 回复到正常形态。将导管和导丝一 起撤回约2厘米，并重试撤出导丝。 重复此操作直至导丝可容易地撤出
静脉穿刺时常见问题的处理
送入导管困难 导管异位 渗血与血肿 拔导丝困难 心律失常 穿刺失败
36
留置导管期间常见问题的处理
穿刺口红肿渗液: 如果穿刺点出现红、 肿、热、痛并有不明的全身感染症状时 及时拔管，并送细菌培养。伤口红肿可 用碘伏消毒管口皮肤,增加换药次数,周围 红肿的皮肤予喜疗妥软膏外涂,或50%的 硫酸镁湿敷
松开止血带 从插管鞘内撤出穿刺针
17
插管步骤
9，插入并推进导管
将导管插入插管鞘
缓慢推进导管，当导 管头部被推进至少 10cm后，则应撤出 鞘
18
插管步骤
10，撤出插管鞘
在鞘的远端加压，以 固定导管的位置
从静脉内撤出插管鞘， 并离开入点
撕开插管鞘，使其脱 离导管
19
插管步骤
推进至中心静脉，当其头部到达 病人肩部时，嘱病人将头部贴近 肩部，并转头向插管入点处，以 防止可能发生的误插至颈静脉 继续推进导管。为将导管11，完 成插管
29
置管前准备：
心里护理 评估（环境评估、血管评估)
30
心里护心理里：护理
置管前操作护士要向患者或家属解释置 管的重要性，可能发生的情况及在操作 过程中需患者配合的要点，取得患者和 家属的理解和支持，并与其签定穿刺同 意书，耐心回答病人及患者家属提出的 疑问。
31
1，确定静脉和插管入点
于插管入点上方扎止血带 根据静脉显露情况选择血
保持臂与身体成90度角，无菌操 作，直至完成将导管推进到目的 位置
20
插管步骤
12，撤出支撑导丝
在入点的远端轻压静脉以保 持导管的定位
缓慢地将支撑导丝撤出
注意：不可用暴力撤出导丝，暴力 可能会损伤导管。如发现阻力或导 管回缩，则停止撤出导丝，使导管 回复到正常形态。将导管和导丝一 起撤回约2厘米，并重试撤出导丝。 重复此操作直至导丝可容易地撤出
picc置管ppt课件
02
PICC置管可以避免反复穿刺静脉 ，减轻患者痛苦，提高护理效率 。
picc置管的适应症
需要长期静脉输液治 疗的患者，如肿瘤、 慢性病等。
静脉条件差，难以建 立可靠静脉通路的患 者。
需要接受化疗等刺激 性药物治疗的患者。
picc置管的禁忌症
01
02
03
04
存在严重心、肝、肾功能不全 等疾病。
存在血栓形成的高危因素或其 他血管疾病。
护士的准备
了解患者的病情、手术方案和药 物使用情况
熟练掌握picc置管的流程和操作 技巧，确保操作安全有效
做好个人防护，如戴口罩、手套 等，确保操作过程中的清洁卫生
物品的准备
准备好picc置管所需的物品，如穿刺包、导管、导丝、扩张管、肝素帽、无菌手套 等
检查物品是否齐全、完好，确保操作过程中不会出现意外情况
存在严重出血倾向或凝血功能 障碍等疾病。
患者不合作或精神状态异常等 情况下慎用PICC置管。
CHAPTER 02
picc置管前的准备
病人的准备
告知患者picc置管的目的、操 作流程和注意事项，消除其恐 惧和不安
评估患者的病情和配合程度， 确定合适的置管方式和部位
指导患者进行置管前的锻炼， 如手臂外展、旋转等，以便更 好地适应置管操作
者群体。
远程监控与管理
随着物联网技术的发展，picc置 管将实现远程监控与管理，便于 医护人员及时掌握患者情况，提
高治疗效果。
个性化治疗
根据患者病情和身体状况，picc 置管将实现更加个性化的治疗， 提高治疗效果和患者生活质量。
对未来的建议与展望
加强医护人员培训
随着picc置管技术的不断发展，医护人员需要不断加强培训，掌握最新技术和临床应用。
PICC置管可以避免反复穿刺静脉 ，减轻患者痛苦，提高护理效率 。
picc置管的适应症
需要长期静脉输液治 疗的患者，如肿瘤、 慢性病等。
静脉条件差，难以建 立可靠静脉通路的患 者。
需要接受化疗等刺激 性药物治疗的患者。
picc置管的禁忌症
01
02
03
04
存在严重心、肝、肾功能不全 等疾病。
存在血栓形成的高危因素或其 他血管疾病。
护士的准备
了解患者的病情、手术方案和药 物使用情况
熟练掌握picc置管的流程和操作 技巧，确保操作安全有效
做好个人防护，如戴口罩、手套 等，确保操作过程中的清洁卫生
物品的准备
准备好picc置管所需的物品，如穿刺包、导管、导丝、扩张管、肝素帽、无菌手套 等
检查物品是否齐全、完好，确保操作过程中不会出现意外情况
存在严重出血倾向或凝血功能 障碍等疾病。
患者不合作或精神状态异常等 情况下慎用PICC置管。
CHAPTER 02
picc置管前的准备
病人的准备
告知患者picc置管的目的、操 作流程和注意事项，消除其恐 惧和不安
评估患者的病情和配合程度， 确定合适的置管方式和部位
指导患者进行置管前的锻炼， 如手臂外展、旋转等，以便更 好地适应置管操作
者群体。
远程监控与管理
随着物联网技术的发展，picc置 管将实现远程监控与管理，便于 医护人员及时掌握患者情况，提
高治疗效果。
个性化治疗
根据患者病情和身体状况，picc 置管将实现更加个性化的治疗， 提高治疗效果和患者生活质量。
对未来的建议与展望
加强医护人员培训
随着picc置管技术的不断发展，医护人员需要不断加强培训，掌握最新技术和临床应用。
picc置管护理ppt课件
处理方法
局部感染可加强换药、使用抗生素药膏涂抹等；全身感染需及时拔除导 管并进行全身抗感染治疗。同时，应加强患者教育，提高自我护理意识 和能力，减少感染风险。
导管堵塞
总结词
导管堵塞是PICC置管后常见的并发症 之一，主要是由于血液反流或血液高 凝状态所致。
处理方法
一旦发生导管堵塞，应先检查导管是 否打折或异位，再使用尿激酶或肝素 进行溶栓处理。若反复堵塞，需及时 就医检查并采取相应措施。
禁忌症
无法纠正的出血倾向、局部感染 、严重心肺疾病等。
02
PICC置管护理流程
置管前准备
评估患者情况
对患者的病情、血管状况 和自身认知情况进行了解 和评估，确定是否适合进
行PICC置管。
准备用物
确保导管、消毒液、敷料 等用物准备齐全，并对用 物进行检查，确保无破损
、过期等情况。
患者沟通
向患者及家属介绍PICC置 管的目的、过程和注意事 项，消除患者的紧张情绪
处理方法
一旦发生机械性静脉炎，应立即停止置管侧肢体的活动，抬高患肢，局部冷敷或使用喜辽 妥软膏涂抹。症状较轻者可给予地塞米松湿敷或口服非甾体类抗炎药。若症状持续加重或 无缓解，应及时就医。
导管相关性感染
01
总结词
导管相关性感染是指与导管相关的感染，包括局部感染和全身感染。
02 03
详细描述
局部感染表现为导管入口处红肿、疼痛、分泌物增多等；全身感染表现 为高热、寒战、血象升高等。导管相关性感染可能是由于导管插入时带 入的细菌或置管后护理不当所致。
日常维护指导
指导患者如何正确清洗和 保护置管部位
提醒患者注意观察置管周 围皮肤情况，如出现红肿 、疼痛等及时就医
指导患者正确使用PICC维 护包，定期更换敷料和肝 素帽
局部感染可加强换药、使用抗生素药膏涂抹等；全身感染需及时拔除导 管并进行全身抗感染治疗。同时，应加强患者教育，提高自我护理意识 和能力，减少感染风险。
导管堵塞
总结词
导管堵塞是PICC置管后常见的并发症 之一，主要是由于血液反流或血液高 凝状态所致。
处理方法
一旦发生导管堵塞，应先检查导管是 否打折或异位，再使用尿激酶或肝素 进行溶栓处理。若反复堵塞，需及时 就医检查并采取相应措施。
禁忌症
无法纠正的出血倾向、局部感染 、严重心肺疾病等。
02
PICC置管护理流程
置管前准备
评估患者情况
对患者的病情、血管状况 和自身认知情况进行了解 和评估，确定是否适合进
行PICC置管。
准备用物
确保导管、消毒液、敷料 等用物准备齐全，并对用 物进行检查，确保无破损
、过期等情况。
患者沟通
向患者及家属介绍PICC置 管的目的、过程和注意事 项，消除患者的紧张情绪
处理方法
一旦发生机械性静脉炎，应立即停止置管侧肢体的活动，抬高患肢，局部冷敷或使用喜辽 妥软膏涂抹。症状较轻者可给予地塞米松湿敷或口服非甾体类抗炎药。若症状持续加重或 无缓解，应及时就医。
导管相关性感染
01
总结词
导管相关性感染是指与导管相关的感染，包括局部感染和全身感染。
02 03
详细描述
局部感染表现为导管入口处红肿、疼痛、分泌物增多等；全身感染表现 为高热、寒战、血象升高等。导管相关性感染可能是由于导管插入时带 入的细菌或置管后护理不当所致。
日常维护指导
指导患者如何正确清洗和 保护置管部位
提醒患者注意观察置管周 围皮肤情况，如出现红肿 、疼痛等及时就医
指导患者正确使用PICC维 护包，定期更换敷料和肝 素帽
PICC置管术幻灯片
PICC置管术幻灯片
目 录
• PICC置管术概述 • PICC置管术操作流程 • PICC导管类型及选择 • PICC置管术并发症预防与处理 • PICC导管维护与管理 • PICC置管术在特殊人群中的应用
01 PICC置管术概述
定义与背景
定义
PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）置管术是一种通过外周静脉 插入导管，使其尖端位于上腔静脉或下腔静脉的深静脉置管技术。
03
02
穿刺静脉，见பைடு நூலகம்血后降低角度进针少许，固 定穿刺针，插入导丝至预定长度。
04
退出导管鞘和扩张器，沿导丝置入PICC导 管至预定长度。
退出导丝，撕裂缝合固定导管，连接输液 装置。
05
06
X线检查确认导管尖端位置。
术后处理
定期更换敷料和输液装置， 保持穿刺部位清洁干燥。
观察患者生命体征及穿刺部 位情况，记录导管留置长度
01
保持穿刺点清洁干燥， 定期更换敷料
02
妥善固定导管，避免导 管滑脱或移位
03
定期冲洗导管，保持导 管通畅
04
观察穿刺部位及患者情 况，及时发现并处理并 发症
异常情况识别与处理
穿刺点感染
局部红肿、疼痛、脓性分泌物等 ，应及时更换敷料、加强抗感染
治疗
导管堵塞
输液不畅、回血困难等，应检查导 管是否打折或受压，及时进行处理
02
可用于测量中心静脉压，为临床 治疗提供依据。
优缺点分析
缺点
需要定期维护，包括冲管、封管等操作，增加护理工作 量。
置管过程中可能出现并发症，如静脉炎、导管堵塞、导 管相关性感染等。
目 录
• PICC置管术概述 • PICC置管术操作流程 • PICC导管类型及选择 • PICC置管术并发症预防与处理 • PICC导管维护与管理 • PICC置管术在特殊人群中的应用
01 PICC置管术概述
定义与背景
定义
PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）置管术是一种通过外周静脉 插入导管，使其尖端位于上腔静脉或下腔静脉的深静脉置管技术。
03
02
穿刺静脉，见பைடு நூலகம்血后降低角度进针少许，固 定穿刺针，插入导丝至预定长度。
04
退出导管鞘和扩张器，沿导丝置入PICC导 管至预定长度。
退出导丝，撕裂缝合固定导管，连接输液 装置。
05
06
X线检查确认导管尖端位置。
术后处理
定期更换敷料和输液装置， 保持穿刺部位清洁干燥。
观察患者生命体征及穿刺部 位情况，记录导管留置长度
01
保持穿刺点清洁干燥， 定期更换敷料
02
妥善固定导管，避免导 管滑脱或移位
03
定期冲洗导管，保持导 管通畅
04
观察穿刺部位及患者情 况，及时发现并处理并 发症
异常情况识别与处理
穿刺点感染
局部红肿、疼痛、脓性分泌物等 ，应及时更换敷料、加强抗感染
治疗
导管堵塞
输液不畅、回血困难等，应检查导 管是否打折或受压，及时进行处理
02
可用于测量中心静脉压，为临床 治疗提供依据。
优缺点分析
缺点
需要定期维护，包括冲管、封管等操作，增加护理工作 量。
置管过程中可能出现并发症，如静脉炎、导管堵塞、导 管相关性感染等。
picc置管护理ppt课件
出现的新技术和方法。
护理实践经验总结
成功案例分享
分享一些成功的PICC置管护理案例，包括患者的 治疗过程、护理方法和效果等。
经验教训总结
总结在PICC置管护理实践中获得的经验教训，包 括需要注意的问题、难点和解决方法等。
最佳实践推荐
推荐一些最佳的PICC置管护理实践方法，包括有 效的护理措施、合理的操作流程等。
03
PICC置管护理操作流程
操作前的准备
评估患者情况
了解患者的病情、治疗计划、血 管状况等，以便选择合适的PICC
导管和置管方案。
准备用物
准备好PICC置管所需的用物，如 导管、导管包、手套、消毒液、敷 料等，确保用物的质量和适用性。
确定置管部位
根据患者的血管情况和治疗需求， 选择合适的置管部位，并做好标记 。
使用抗过敏药物。
导管破损
如发现导管破损，应立即 拔除导管，并进行压迫止
血。
并发症的预防与处理
01
02
03
感染
严格执行无菌操作，定期 检查导管周围皮肤情况， 如出现感染症状，应及时 使用抗生素进行治疗。
血栓形成
定期进行血栓筛查，如发 现血栓形成，应及时进行 溶栓治疗。
空气栓塞
如发生空气栓塞，应立即 让患者左侧卧位，并给予 高流量氧气吸入。
。
提醒患者按时进行复查，以便及 时发现和处理可能出现的问题。
05
PICC置管护理研究进展
最新研究成果分享
最新研究方法
介绍PICC置管护理领域最新的研究方 法和技术，包括新的评估工具、干预 措施等。
最新研究成果
临床应用前景
探讨这些最新研究成果在临床护理实 践中的应用前景，以及可能带来的影 响和改变。
护理实践经验总结
成功案例分享
分享一些成功的PICC置管护理案例，包括患者的 治疗过程、护理方法和效果等。
经验教训总结
总结在PICC置管护理实践中获得的经验教训，包 括需要注意的问题、难点和解决方法等。
最佳实践推荐
推荐一些最佳的PICC置管护理实践方法，包括有 效的护理措施、合理的操作流程等。
03
PICC置管护理操作流程
操作前的准备
评估患者情况
了解患者的病情、治疗计划、血 管状况等，以便选择合适的PICC
导管和置管方案。
准备用物
准备好PICC置管所需的用物，如 导管、导管包、手套、消毒液、敷 料等，确保用物的质量和适用性。
确定置管部位
根据患者的血管情况和治疗需求， 选择合适的置管部位，并做好标记 。
使用抗过敏药物。
导管破损
如发现导管破损，应立即 拔除导管，并进行压迫止
血。
并发症的预防与处理
01
02
03
感染
严格执行无菌操作，定期 检查导管周围皮肤情况， 如出现感染症状，应及时 使用抗生素进行治疗。
血栓形成
定期进行血栓筛查，如发 现血栓形成，应及时进行 溶栓治疗。
空气栓塞
如发生空气栓塞，应立即 让患者左侧卧位，并给予 高流量氧气吸入。
。
提醒患者按时进行复查，以便及 时发现和处理可能出现的问题。
05
PICC置管护理研究进展
最新研究成果分享
最新研究方法
介绍PICC置管护理领域最新的研究方 法和技术，包括新的评估工具、干预 措施等。
最新研究成果
临床应用前景
探讨这些最新研究成果在临床护理实 践中的应用前景，以及可能带来的影 响和改变。
picc置管ppt课件
个体化治疗
根据患者的具体情况，制定个性 化的置管方案，满足患者的特殊
需求。
联合治疗
与其他治疗手段相结合，提高治 疗效果，减轻患者痛苦。
PICC置管的未来研究方向
安全性研究
进一步研究PICC置管的安全性，下落并发症的风 险。
长期留置研究
研究PICC置管的长期留置效果，为患者提供更加 便利、高效的治疗方案。
置管技术的优化
通过改进置管技术，下落置管进程 中的并发症产生率，提高置管的成 功率。
智能化管理
借助信息化、物联网等技术，实现 PICC导管的智能化管理，提高导管 保护的效率和安全性。
PICC置管在临床的应用前景
适应症拓展
随着研究的深入，PICC置管的应 用范围将进一步扩大，为更多患
者提供治疗便利。
轻柔推拿导管，用生理盐水冲管，或 使用尿激酶溶栓。
导管移位或脱落
皮肤过敏
局部涂抹抗过敏药膏，保持皮肤清洁 干燥。
立即停止使用导管，及时就医处理。
05
PICC置管展望
PICC置管技术发展
导管材料改进
随着科技的发展，PICC置管材料 的生物相容性和耐久性得到不断 提升，为患者提供更加安全、舒
适的导管。
静脉炎
总结词
静脉炎的产生与导管对血管的刺激有关。
详细描写
静脉炎是PICC置管进程中常见的并发症之一，与导管对血管的刺激有关。静脉炎的症状包括局部疼痛、红肿、发 热等，严重时可能导致血栓形成。
04
PICC置管患者教育
患者心理准备
接受PICC置管的心理调适
向患者及家属说明PICC置管的目的、方法、优点及注意事项 ，消除其紧张情绪。
建立信心
介绍成功案例，增强患者及家属对PICC置管的信任感，提高 治疗允从性。
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20
肘正中静脉
粗直，但个体差异较大，静 脉瓣较多。
故应于静脉穿刺前确认定位。 理想情况下，肘正中静脉加
入贵要静脉，形成最直接的 途径，经腋静脉、锁骨下、 无名静脉，达上腔静脉。
21
PICC型号的选择
1.9F：新生儿和1岁以内 3F：用于儿童 4F：一般成人 5F：输液量较多的患者 6F：适用于骨髓移植的患者
25
Picc适应症
1、需长期静脉输液的患者 2、缺乏外周静脉通路 3、对外周静脉刺激性较大的药物（如化疗、大剂量补钾、TPN等）的输入 4、长期需要间歇治疗者 5、早产儿 6、需进行家庭静脉治疗者
26
PICC禁忌症
肘部静脉血管条件差（B超引导下的可以） 穿刺部有感染或损伤 乳腺癌术加淋巴摘除后患侧臂静脉 上腔静脉回流障碍 在上肢或胸部曾接受过放疗 对导管材料有过敏史 有严重的出、凝血障碍 • 患者不配合
10. 穿刺并从导管鞘中退出穿刺针
11. 植入PICC导管
12. 退出导入鞘
28
PICC穿刺前评估
治疗方案（疗程、药物特 性、用药方式）
患者皮肤、静脉评估（静 脉壁解剖、相关的组织结 构、穿刺点选择）
既往输液史
心理准备
29
用物准备
Picc套件（导入鞘，picc管，肝素帽）（塞丁格 套件、探头套件）
Picc穿刺包（棉球10个，纱布数块，镊子2把、无 菌剪1把、弯盘2个，无菌巾数块，孔巾1块、无 菌衣、压脉带1条）
无菌物品：手套2副、生理盐水1袋、10ml、20ml 注射器2-3副、碘伏、75%酒精、透明敷贴、正压 接头
压脉带、绷带、尺、胶布
30
患者准备
护士洗手、带口罩、帽子 核对医嘱，携用物至床头，核对床号、姓名 摆体位，暴露穿刺区域 病人带口罩、帽子
头静脉 38㎝ 6mm 40 ml/min
贵要静脉 24㎝ 8mm 95 ml/min
腋静脉 13㎝ 16mm 333 ml/min
锁骨下静脉 6㎝
19mm 800 ml/min
无名静脉 2.5㎝ 19mm
800 ml/min
上腔静脉 7㎝ 20-30mm 2000-2500 ml/min
27
Picc置管流程
1. 评估病人
13 、撕裂并移出导入鞘
2. 签署置管同意书
14、X线拍片定位
3. 准备用物
15、移去导引钢丝
4. 测量定位
16、抽吸与封管
5. 穿刺点消毒
17、清理穿刺点
6. 建立无菌区
18、固定导管，覆盖无菌敷料
7. 预冲导管
19、置管后记录
8. 按预计插入长度修剪导管
9. 助手扎止血带（或自己）
22
导管长度的识别
开口预连式PICC（前端修剪）：65cm开头，0cm结尾，体外只能观 察外留长度
末端修剪式PICC：0cm开头，60cm结尾，体外能观察置入及外留长 度
23
24
PICC置管前准备
确认患者为PICC适应症，与医生协商必要性 无明确禁忌症 向患者及家属介绍PICC相关知识 由医生与患者或家属签署知情同意书
为最直和最直接的途 径，经腋静脉、锁骨 下、无名静脉，达上腔静脉。
19
PICC静脉选择--头静脉
前粗后细，且高低起伏。在 锁骨下方汇入腋静脉。
进入腋静脉处有较大角度， 可能有分支与颈静脉或锁骨 下静脉相连，引起推进导管 困难，使病人的手臂与躯干 垂直将有助于导管推入。
导管易反折进入腋静脉/颈静 脉。
4
前言：与picc相关的静脉简介
颈静脉 颈外静脉 颈内静脉 汇入锁骨下静脉
或静脉角
5
前言：与picc相关的静脉简介
上肢的静脉
头静脉 起于手背静脉网
的桡侧，注入锁骨下静脉 或腋静脉
贵要静脉 起于手背静
头静脉
脉网的尺侧，汇入腋静脉
肘正中静脉 连接
贵要静脉与头静脉
肘正中静脉流量
身为医护人员 我们要随时提醒自己： 不能给患者 造成第二次不幸
因此，在病人体内留置一种可靠的静脉穿刺装置 是十分必要的！
17
PICC静脉选择
主要有肘部静脉 贵要静脉----首选 肘正中----次选 头静脉----第三选择
头静脉
肘正中静脉
贵要静脉
18
PICC静脉选择--贵要静脉
• 90%的PICC放置于此。 直、粗，静脉瓣较少。 当手臂与躯干垂直时，
9
目录
1、什么是PICC？ 2、为什么要使用PICC? 3、PICC静脉选择 4、PICC型号的选择 5、置管前的评估 6、盲穿插管的步骤 7、PICC置管的注意事项 8、B超引导下的picc
10
什么是PICC?
PICC是由外周静脉（贵要静脉、肘中正静脉、头 静脉）穿刺插管，其尖端定位于上腔静脉的导管。 (7天~一年）
成人PICC置管
1
前言
1、与picc相关的静脉的简介 2、静脉穿刺工具的简介
2
前言：与picc相关的静脉简介
上腔静脉 位于纵隔右前部 由左、右头臂静脉合成
胸骨右缘第3肋间高度 注入右心房 长约7-7.5cm
3
前言：与picc相关的静脉简介
锁骨下静脉 第一肋外缘续于 腋静脉 与颈内静脉汇合成 头臂静脉
11
为什么要使用picc治疗技术
12
多巴胺渗漏
13
表阿霉素渗漏
14
小儿10%葡萄糖渗漏
15
为什么会这样?
药物PH值——过酸或过碱，血管被化学药物烧伤了，不可修复
高渗透压——如脂肪乳或血液制品，使血管承受过大压力
化学结构——如补钾，使血管收缩，输钾时会感到很疼
如甘露醇，对血管的损伤特别大
日输液量——大
治疗时间——长（短：6个疗程；长：……….）
血管使用——血管使用时间最多为2个疗程（对化疗而言）
使用面积——仅手背处远端小血管。药液在进入体内时首先刺激
损伤小血管，再慢慢开始循环到大血管里
缺乏保护——首先缺乏保护血管的意识；再则缺乏保护血管的器材
16
静脉治疗—— 不再是简单的“打针、输液”
7
前言：静脉穿刺工具的简介
根据导管置入的血管类型分为 1、短导管（72-96小时）（留置针）
外周静脉导管 2、 中等长度导管（7-49天）
中心静脉导管 长导管（7-1年）
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前言：静脉穿刺工具的简介
据导管尖端位置确定导管性质 中心静脉导管：尖端位于中心静
脉 外周中长导管：从贵要静脉、
头静脉或臂丛静脉置入，导管尖端 位于腋窝水平或肩下部
肘正中静脉
粗直，但个体差异较大，静 脉瓣较多。
故应于静脉穿刺前确认定位。 理想情况下，肘正中静脉加
入贵要静脉，形成最直接的 途径，经腋静脉、锁骨下、 无名静脉，达上腔静脉。
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PICC型号的选择
1.9F：新生儿和1岁以内 3F：用于儿童 4F：一般成人 5F：输液量较多的患者 6F：适用于骨髓移植的患者
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Picc适应症
1、需长期静脉输液的患者 2、缺乏外周静脉通路 3、对外周静脉刺激性较大的药物（如化疗、大剂量补钾、TPN等）的输入 4、长期需要间歇治疗者 5、早产儿 6、需进行家庭静脉治疗者
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PICC禁忌症
肘部静脉血管条件差（B超引导下的可以） 穿刺部有感染或损伤 乳腺癌术加淋巴摘除后患侧臂静脉 上腔静脉回流障碍 在上肢或胸部曾接受过放疗 对导管材料有过敏史 有严重的出、凝血障碍 • 患者不配合
10. 穿刺并从导管鞘中退出穿刺针
11. 植入PICC导管
12. 退出导入鞘
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PICC穿刺前评估
治疗方案（疗程、药物特 性、用药方式）
患者皮肤、静脉评估（静 脉壁解剖、相关的组织结 构、穿刺点选择）
既往输液史
心理准备
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用物准备
Picc套件（导入鞘，picc管，肝素帽）（塞丁格 套件、探头套件）
Picc穿刺包（棉球10个，纱布数块，镊子2把、无 菌剪1把、弯盘2个，无菌巾数块，孔巾1块、无 菌衣、压脉带1条）
无菌物品：手套2副、生理盐水1袋、10ml、20ml 注射器2-3副、碘伏、75%酒精、透明敷贴、正压 接头
压脉带、绷带、尺、胶布
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患者准备
护士洗手、带口罩、帽子 核对医嘱，携用物至床头，核对床号、姓名 摆体位，暴露穿刺区域 病人带口罩、帽子
头静脉 38㎝ 6mm 40 ml/min
贵要静脉 24㎝ 8mm 95 ml/min
腋静脉 13㎝ 16mm 333 ml/min
锁骨下静脉 6㎝
19mm 800 ml/min
无名静脉 2.5㎝ 19mm
800 ml/min
上腔静脉 7㎝ 20-30mm 2000-2500 ml/min
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Picc置管流程
1. 评估病人
13 、撕裂并移出导入鞘
2. 签署置管同意书
14、X线拍片定位
3. 准备用物
15、移去导引钢丝
4. 测量定位
16、抽吸与封管
5. 穿刺点消毒
17、清理穿刺点
6. 建立无菌区
18、固定导管，覆盖无菌敷料
7. 预冲导管
19、置管后记录
8. 按预计插入长度修剪导管
9. 助手扎止血带（或自己）
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导管长度的识别
开口预连式PICC（前端修剪）：65cm开头，0cm结尾，体外只能观 察外留长度
末端修剪式PICC：0cm开头，60cm结尾，体外能观察置入及外留长 度
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PICC置管前准备
确认患者为PICC适应症，与医生协商必要性 无明确禁忌症 向患者及家属介绍PICC相关知识 由医生与患者或家属签署知情同意书
为最直和最直接的途 径，经腋静脉、锁骨 下、无名静脉，达上腔静脉。
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PICC静脉选择--头静脉
前粗后细，且高低起伏。在 锁骨下方汇入腋静脉。
进入腋静脉处有较大角度， 可能有分支与颈静脉或锁骨 下静脉相连，引起推进导管 困难，使病人的手臂与躯干 垂直将有助于导管推入。
导管易反折进入腋静脉/颈静 脉。
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前言：与picc相关的静脉简介
颈静脉 颈外静脉 颈内静脉 汇入锁骨下静脉
或静脉角
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前言：与picc相关的静脉简介
上肢的静脉
头静脉 起于手背静脉网
的桡侧，注入锁骨下静脉 或腋静脉
贵要静脉 起于手背静
头静脉
脉网的尺侧，汇入腋静脉
肘正中静脉 连接
贵要静脉与头静脉
肘正中静脉流量
身为医护人员 我们要随时提醒自己： 不能给患者 造成第二次不幸
因此，在病人体内留置一种可靠的静脉穿刺装置 是十分必要的！
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PICC静脉选择
主要有肘部静脉 贵要静脉----首选 肘正中----次选 头静脉----第三选择
头静脉
肘正中静脉
贵要静脉
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PICC静脉选择--贵要静脉
• 90%的PICC放置于此。 直、粗，静脉瓣较少。 当手臂与躯干垂直时，
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目录
1、什么是PICC？ 2、为什么要使用PICC? 3、PICC静脉选择 4、PICC型号的选择 5、置管前的评估 6、盲穿插管的步骤 7、PICC置管的注意事项 8、B超引导下的picc
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什么是PICC?
PICC是由外周静脉（贵要静脉、肘中正静脉、头 静脉）穿刺插管，其尖端定位于上腔静脉的导管。 (7天~一年）
成人PICC置管
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前言
1、与picc相关的静脉的简介 2、静脉穿刺工具的简介
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前言：与picc相关的静脉简介
上腔静脉 位于纵隔右前部 由左、右头臂静脉合成
胸骨右缘第3肋间高度 注入右心房 长约7-7.5cm
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前言：与picc相关的静脉简介
锁骨下静脉 第一肋外缘续于 腋静脉 与颈内静脉汇合成 头臂静脉
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为什么要使用picc治疗技术
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多巴胺渗漏
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表阿霉素渗漏
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小儿10%葡萄糖渗漏
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为什么会这样?
药物PH值——过酸或过碱，血管被化学药物烧伤了，不可修复
高渗透压——如脂肪乳或血液制品，使血管承受过大压力
化学结构——如补钾，使血管收缩，输钾时会感到很疼
如甘露醇，对血管的损伤特别大
日输液量——大
治疗时间——长（短：6个疗程；长：……….）
血管使用——血管使用时间最多为2个疗程（对化疗而言）
使用面积——仅手背处远端小血管。药液在进入体内时首先刺激
损伤小血管，再慢慢开始循环到大血管里
缺乏保护——首先缺乏保护血管的意识；再则缺乏保护血管的器材
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静脉治疗—— 不再是简单的“打针、输液”
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前言：静脉穿刺工具的简介
根据导管置入的血管类型分为 1、短导管（72-96小时）（留置针）
外周静脉导管 2、 中等长度导管（7-49天）
中心静脉导管 长导管（7-1年）
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前言：静脉穿刺工具的简介
据导管尖端位置确定导管性质 中心静脉导管：尖端位于中心静
脉 外周中长导管：从贵要静脉、
头静脉或臂丛静脉置入，导管尖端 位于腋窝水平或肩下部