恶性青光眼手术治疗1例报告
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浅 、房 角关 闭 。睫状 环 阻塞性 青 光 眼最常 发生 于青 光 眼早期 ，特 别是 停用 睫 状肌 麻痹 剂或 点 用缩 瞳剂 后 。因此 ，抗 青光 眼 手术 后 如前 房不 形成 ，并伴 有 眼压 升高 、充 血 、疼痛 等表 现时 ，要 考 虑 到发 生 睫状 环 阻塞 性青 光 眼 的可 能性 应 尽快 点用 １ ～ ％阿 托 品 ％ ２
浅 、房角 关 闭” 】 。
１ 病 历摘 要
力０３ Ｉ，眼 压 １． Ｈ 。 随访 ６ 月患 者视 力恢 复 至０８ ２２ ｍｍ ｇ ２ 个 ．，眼压
１ ３ ０ｍｍ Ｈｇ。 ７
患 者 ，男 ，４ 岁 ，以左 眼红 痛 视 物不 清 ｌ余 天 ，于２ ０ 年 ５ ０ ０９
６ ５ 月２ 日在 本市 某 医 院 就诊 ，诊 断为 双 眼慢 性 原 发性 闭 角 型青 光
意出售 ，这 是很 危 险 的 ，应 该引起 药监 部 门 的高度重 视 。
从本 例病 案 中 ．应 引 以为戒 ，在 临床 工作 中 ，提高 自身业 务 素质 ，遵 循 医疗 常规 ，宣 传 计划 生育 、宣 传 剖宫 产的利 弊 、严把 剖宫 产 指征 、宣 传剖 宫产 术 后 的避孕 ，非 常 重要 。作 为妇 产科 医
１ ，左 眼００ ，右 眼未 见 明显异 常 。左 眼 见结膜 混 合充 血 ，角膜 ． ０ ． ８
发 病机 理 主要 为 晶状体 或玻 璃 体与 水肿 的睫 状环 相贴 ，后 房 的房
水 不 能 进入 前 面 而 向后 逆 流 ，并积 聚在 玻 璃 体 内 或玻 璃 体 后 。
玻 璃体 腔 容 积增 加 ，推 挤 晶状 体 一 隔 前 移 ，导 致 整个 前 房 变 虹膜
充分 麻 痹 睫状 肌 ，使前 移 的 晶状 体 一 膜 隔后 退 ，静 脉滴 注甘 露 虹
轻 度 雾状 水 肿 ，前房 消 失 ，瞳孔 散 大 不 圆 向上 移 位 约４５ｍｍ ， ． 对 光 反射 消失 ，上 方 虹 膜根 切 不 见 ，虹 膜 膨 隆 ，晶状 体 前 移 ， 玻璃 体清 ，眼 底大 致正 常 。眼压 有 眼 ：１． ７ ０ｍｍ Ｈｇ（ ＝ ３ １ ｍｍ Ｈｇ
２ 讨 论 恶性青 光 眼 又称睫 状环 阻塞性 青 光 眼 ，多见于 内眼 手术后 ．
眼 。给 于 缩 瞳 降 眼 压等 治 疗 ，效 果 不 佳 在局 部 麻 醉 下 行 小 梁 切 除术 ，术 后 患 者一 直 浅前 房 高 眼压 ，给 予扩 瞳 降 眼压 治 疗 。５ 个 月 后 前 患 者 自觉左 眼 出现 红 ，疼 痛加 重 ，遂 来 我 院 ，人 院诊 断 为 左 眼 恶性 青 光 眼 ，入 院 全 身查 体 正 常 ，眼 科 检 查 ：视 力右 眼
恶性青 光 眼 又称睫 状环 阻 塞性青 光 眼 ，多见 于 内眼手 术后 ， 结 膜 充 ｊ ，角 膜清 ，前 房 略深 ，Ｔ ＋ ｆ ｆ Ｌ ｙ（ ＋）瞳孑 圆 约４５ ｍ ，对 Ｌ ． ｍ
发 病机 理 主要 为晶状 体 或玻 璃体 与水 肿 的 睫状环 相 贴 ，后房 的 房
水 不 能进 入 前 面 而 向后 逆 流 ，并 积 聚在 玻 璃 体 内或 玻璃 体 后 。 玻璃 体 腔 容 积增 加 ，推挤 晶状 体 一 虹膜 隔 前 移 ，导致 整 个 前房 变
光 反射 存在 ，人 工 晶状 体位 置正 ，玻 璃体 腔 清 ，眼底 未见 明显 异
常 。眼 压 １ ． ｇ ７ ０ｍｍ Ｈ 。连续 给予 球 周注 射妥 布霉 素２ 加 地 塞 ３ 万ｕ
米松 ２５ｍｇ ，患 者 症状 减 轻 ，术 后７ｄ 愈 出 院。 出院 时视 ． ，３ｄ 痊
生 ，应不 断 研究 和加 强产 科 处理 的技 能 ，提 高产科 质量 、保 障母
婴健康 。
就 可 以 以法 律 文件 来保 护 自己。 因此 ，加强 自身业 务 能力 ，提 高
医疗 质量 ，遵 循 医疗 常 规 ，是保 护 医师 、保 护患 者 的必 要条 件 。
② 患者 本人 对其 病情 的严 重 程度 意识 不 够 。两次 剖 宫产 术后 ，应 行 绝 育术 而 未 行 ，且 没 有 采取 避 孕 措 施 Ｉ导 致 瘢 痕 子 宫再 次 妊 娠 ，高危 妊娠 应住 院终止 妊娠 ，却 自行药 流 术 、药流 成功 与 否 ， 未判 定 而带 环 。 直至 妊 娠３ 月 ，再 次终 止 妊 娠 ，拒 绝 住 院 ，要 个 求 门诊治 疗 ，层层 加 大风 险 ，忽视 其严 重 性 ，给 自己带 来致 命 的
【 收稿 日期 ：２ １—０２ 编校 ：郑英 善］ ００１—８
恶 性青 光 眼手术 治疗 １ 报告 例
冯 延 琴 ，宗 巧 梅 ，边 红 莉 （ 安 大 学 附 属 医 院 眼 科 陕 西 延 安 ７ ６ ０ 延 １０ ０）
【 键词 】 关 晶状体 切 除 ；玻 璃体 切 割 ；前房 成形 术 ；恶性 青光 眼
吉林 医学 ２ １年 １月第 ３卷 第 ３期 ００ 规 ，该 收住 院 的收住 院 ；再 者在 其 知情
妇产 科 医生 的指 导和 监护 下应 用 的 ，可是 此药 在 “ Ｔ ”药 店 随 Ｏ Ｃ
选 择 的前 提下 ，签 定 知情 同意 书 。一旦 出事 ，涉及 到 自身 利益 ，
３ 参 考 文 献
［ 乐 杰 ． 科学 ［ ． ７ ． 京 ： 民卫生 出版 礼，０ ９１ ． １ ］ 妇产 Ｍ］ 版 北 第 人 ２０： ８ ［］ 惜 阴． ２ 张 实用 妇 产科 学 ［ ． ２ ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ，０ ８ Ｍ］ 版 北 第 人 ２０：
３ ８．
危 险 。所 以宣 传计 划生 育 ，做 好避 孕宣 传工 作 ，减 少 孕产 次数 ， 尤 其是 剖宫 产术 后 ，做好 对避 孕 的宣教 ，尤 为重 要 。 另外 ，从本 例 患者 的疾 病及 就 医治疗 过程 ，还 可 以看 出一 个 问题 ，就是 关 于人 工流 产药 的 销售 管理 问题 ，这种 药物 是需 要 在
浅 、房角 关 闭” 】 。
１ 病 历摘 要
力０３ Ｉ，眼 压 １． Ｈ 。 随访 ６ 月患 者视 力恢 复 至０８ ２２ ｍｍ ｇ ２ 个 ．，眼压
１ ３ ０ｍｍ Ｈｇ。 ７
患 者 ，男 ，４ 岁 ，以左 眼红 痛 视 物不 清 ｌ余 天 ，于２ ０ 年 ５ ０ ０９
６ ５ 月２ 日在 本市 某 医 院 就诊 ，诊 断为 双 眼慢 性 原 发性 闭 角 型青 光
意出售 ，这 是很 危 险 的 ，应 该引起 药监 部 门 的高度重 视 。
从本 例病 案 中 ．应 引 以为戒 ，在 临床 工作 中 ，提高 自身业 务 素质 ，遵 循 医疗 常规 ，宣 传 计划 生育 、宣 传 剖宫 产的利 弊 、严把 剖宫 产 指征 、宣 传剖 宫产 术 后 的避孕 ，非 常 重要 。作 为妇 产科 医
１ ，左 眼００ ，右 眼未 见 明显异 常 。左 眼 见结膜 混 合充 血 ，角膜 ． ０ ． ８
发 病机 理 主要 为 晶状体 或玻 璃 体与 水肿 的睫 状环 相贴 ，后 房 的房
水 不 能 进入 前 面 而 向后 逆 流 ，并积 聚在 玻 璃 体 内 或玻 璃 体 后 。
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充分 麻 痹 睫状 肌 ，使前 移 的 晶状 体 一 膜 隔后 退 ，静 脉滴 注甘 露 虹
轻 度 雾状 水 肿 ，前房 消 失 ，瞳孔 散 大 不 圆 向上 移 位 约４５ｍｍ ， ． 对 光 反射 消失 ，上 方 虹 膜根 切 不 见 ，虹 膜 膨 隆 ，晶状 体 前 移 ， 玻璃 体清 ，眼 底大 致正 常 。眼压 有 眼 ：１． ７ ０ｍｍ Ｈｇ（ ＝ ３ １ ｍｍ Ｈｇ
２ 讨 论 恶性青 光 眼 又称睫 状环 阻塞性 青 光 眼 ，多见于 内眼 手术后 ．
眼 。给 于 缩 瞳 降 眼 压等 治 疗 ，效 果 不 佳 在局 部 麻 醉 下 行 小 梁 切 除术 ，术 后 患 者一 直 浅前 房 高 眼压 ，给 予扩 瞳 降 眼压 治 疗 。５ 个 月 后 前 患 者 自觉左 眼 出现 红 ，疼 痛加 重 ，遂 来 我 院 ，人 院诊 断 为 左 眼 恶性 青 光 眼 ，入 院 全 身查 体 正 常 ，眼 科 检 查 ：视 力右 眼
恶性青 光 眼 又称睫 状环 阻 塞性青 光 眼 ，多见 于 内眼手 术后 ， 结 膜 充 ｊ ，角 膜清 ，前 房 略深 ，Ｔ ＋ ｆ ｆ Ｌ ｙ（ ＋）瞳孑 圆 约４５ ｍ ，对 Ｌ ． ｍ
发 病机 理 主要 为晶状 体 或玻 璃体 与水 肿 的 睫状环 相 贴 ，后房 的 房
水 不 能进 入 前 面 而 向后 逆 流 ，并 积 聚在 玻 璃 体 内或 玻璃 体 后 。 玻璃 体 腔 容 积增 加 ，推挤 晶状 体 一 虹膜 隔 前 移 ，导致 整 个 前房 变
光 反射 存在 ，人 工 晶状 体位 置正 ，玻 璃体 腔 清 ，眼底 未见 明显 异
常 。眼 压 １ ． ｇ ７ ０ｍｍ Ｈ 。连续 给予 球 周注 射妥 布霉 素２ 加 地 塞 ３ 万ｕ
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就 可 以 以法 律 文件 来保 护 自己。 因此 ，加强 自身业 务 能力 ，提 高
医疗 质量 ，遵 循 医疗 常 规 ，是保 护 医师 、保 护患 者 的必 要条 件 。
② 患者 本人 对其 病情 的严 重 程度 意识 不 够 。两次 剖 宫产 术后 ，应 行 绝 育术 而 未 行 ，且 没 有 采取 避 孕 措 施 Ｉ导 致 瘢 痕 子 宫再 次 妊 娠 ，高危 妊娠 应住 院终止 妊娠 ，却 自行药 流 术 、药流 成功 与 否 ， 未判 定 而带 环 。 直至 妊 娠３ 月 ，再 次终 止 妊 娠 ，拒 绝 住 院 ，要 个 求 门诊治 疗 ，层层 加 大风 险 ，忽视 其严 重 性 ，给 自己带 来致 命 的
【 收稿 日期 ：２ １—０２ 编校 ：郑英 善］ ００１—８
恶 性青 光 眼手术 治疗 １ 报告 例
冯 延 琴 ，宗 巧 梅 ，边 红 莉 （ 安 大 学 附 属 医 院 眼 科 陕 西 延 安 ７ ６ ０ 延 １０ ０）
【 键词 】 关 晶状体 切 除 ；玻 璃体 切 割 ；前房 成形 术 ；恶性 青光 眼
吉林 医学 ２ １年 １月第 ３卷 第 ３期 ００ 规 ，该 收住 院 的收住 院 ；再 者在 其 知情
妇产 科 医生 的指 导和 监护 下应 用 的 ，可是 此药 在 “ Ｔ ”药 店 随 Ｏ Ｃ
选 择 的前 提下 ，签 定 知情 同意 书 。一旦 出事 ，涉及 到 自身 利益 ，
３ 参 考 文 献
［ 乐 杰 ． 科学 ［ ． ７ ． 京 ： 民卫生 出版 礼，０ ９１ ． １ ］ 妇产 Ｍ］ 版 北 第 人 ２０： ８ ［］ 惜 阴． ２ 张 实用 妇 产科 学 ［ ． ２ ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ，０ ８ Ｍ］ 版 北 第 人 ２０：
３ ８．
危 险 。所 以宣 传计 划生 育 ，做 好避 孕宣 传工 作 ，减 少 孕产 次数 ， 尤 其是 剖宫 产术 后 ，做好 对避 孕 的宣教 ，尤 为重 要 。 另外 ，从本 例 患者 的疾 病及 就 医治疗 过程 ，还 可 以看 出一 个 问题 ，就是 关 于人 工流 产药 的 销售 管理 问题 ，这种 药物 是需 要 在