重症肌无力患者的护理查房PPT课件

入科方式轮椅
重症肌无力患者的护理查房
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身体评估
T36.2
P88 BP140/90mmHg
专科体征：眼睑下垂
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治疗
1 ·抗胆碱治疗
2·皮质醇治疗（泼尼松）
3·血浆置换
4免疫球蛋白
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概念
是乙酰胆碱受体抗体介导、 细胞免疫依赖及补体参与的 一种神经-骨骼肌接头处传 递障碍的获得性自身免疫性 疾病。
➢ 多数起病隐袭，病程迁延。
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我们该如何护理？
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一·心理护理
重症肌无力患者因反复发作，病程长，常 常出现情绪低落、烦躁易怒、恐惧，担心治不 好。用热情、周到、耐心的服务取得患者的信 任，建立良好的护患关系，对患者的心理问题 及时疏导，耐心讲解疾病的相关知识，消除患 者的焦虑和恐惧心理，并嘱其家属给予情感的 支持，让患者保持良好的心情，使其情绪稳定， 有利于早日康复。
象，如发生危象后不能及时抢救可危及患 者生命。
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常见护理问题
1.肌无力危象。 2.误吸危险。 3.营养失调，低于机体需要量。
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常见护理问题
4.肌肉无力，萎缩，活动障碍，生 活自理缺陷。
5.语言沟通障碍。
6.心理障碍。 7.潜在并发症。
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5.语言沟通障碍。
6.心理障碍。 7.潜在并发症。
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常见护理问题
4.肌肉无力，萎缩，活动障碍，生 活自理缺陷。
5.语言沟通障碍。
6.心理障碍。 7.潜在并发症。
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常见护理问题
4.肌肉无力，萎缩，活动障碍，生 活自理缺陷。
5.语言沟通障碍。
6.心理障碍。 7.潜在并发症。
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临床表现
➢ 主要表现为部分或全身骨骼肌易于疲劳，在活 动后加重，体息后减轻，晨轻暮重。
眼肌型重症肌无力的症状为眼外肌麻痹，可出 现眼睑下垂、复视、斜视。
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➢ 全身型重症肌无力的症状除眼外肌麻痹外，可 出现其它部位肌无力，表现为咀嚼无力，说话 声音减低、带鼻音或嘶哑，吞咽困难，四肢无 力等症状，严重者可因呼吸肌无力导致呼吸危 象。
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常见护理问题
4.肌肉无力，萎缩，活动障碍，生 活自理缺陷。
5.语言沟通障碍。
6.心理障碍。 7.潜在并发症。
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常见护理问题
4.肌肉无力，萎缩，活动障碍，生 活自理缺陷。
5.语言沟通障碍。
6.心理障碍。 7.潜在并发症。
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常见护理问题
4.肌肉无力，萎缩，活动障碍，生 活自理缺陷。
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临床表现
➢ 1.眼及受累为首发症状。多为一侧或双侧 眼外肌麻痹，如眼睑下垂、斜视、复视， 重者眼球活动受限，眼球可固定，瞳孔括 约肌不受累，双侧眼球症状多不对称。
➢ 2.主要临床特征是受累肌肉呈病态疲劳， 连续收缩后发生严重无力，在活动后加重， 体息后减轻，晨轻暮重。
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二·基础护理
1. 安置患者于清洁、安静的病房，以利充分休息。 鼓励患者适当活动，防废用综合征，活动以省 力和不感到疲劳为原则。
2. 2·生活协助：为避免过劳，护理人员应协助病 人做好洗漱、进食、穿衣、个人卫生等生活护 理，保持口腔清洁。
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➢ 2.主要临床特征是受累肌肉呈病态疲劳， 连续收缩后发生严重无力，在活动后加重， 体息后减轻，晨轻暮重。
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临床表现
➢ 3.呼吸肌、膈肌受累会出现咳嗽无力、呼 吸困难，重者可出现呼吸机麻痹或继发吸 入性肺炎而死亡。
4.患者如急骤发生延髓支配肌肉和呼吸肌 严重无力，以致不能维持换气功能即为危
在数周或数月内达高峰，有呼吸危象，药效差，胸
腺瘤高发，常需做气管切开或呼吸机辅助呼吸。
（5）Ⅳ型：迟发重重症症肌无型力患，者的护症理查状房 同Ⅲ型。
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2.MG的其他分型
（1）青少年型和成年型
（2）新生儿型（12%）
（3）药源性MG：可发生在用青霉胺治疗肝豆 状核变性、类风湿性关节炎和硬皮病的患者， 停药后症状消失。
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1. 重症肌无力发病率约为 6~10/10万
2. 发病年龄有两个高峰期， 一是10岁以下人群，占 总发病人数的40%左右; 二是20—30岁人群占 总发病人数的40%左右。
3. 男女比例为：2：3。 4. 女性病例从20—35岁
发病最多;男性从40— 55岁发病最多。
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常见护理问题
Байду номын сангаас
4.肌肉无力，萎缩，活动障碍，生 活自理缺陷。
5.语言沟通障碍。
6.心理障碍。 7.潜在并发症。
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临床表现
➢ 1.眼及受累为首发症状。多为一侧或双侧 眼外肌麻痹，如眼睑下垂、斜视、复视， 重者眼球活动受限，眼球可固定，瞳孔括 约肌不受累，双侧眼球症状多不对称。
护理查房
护理查房
——重症肌无力 脑血管（介my入as病th人en的ia g护ra理vis，MG）
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教学目标
掌握：
重症肌无力病人的临床观察和护理措施
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案例
姓名：张文平
性别：男
年龄：61岁
入院时间： 2012-5-11
诊断：重症肌无力
主诉：双眼睑下垂，眼球活动不灵活1周
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分型
1、Osserman分型
（1）Ⅰ眼肌型（15%-20%），仅眼肌受累
（2）ⅡA型：轻度全身型（30%）进展缓慢，无危
象，可合并眼肌受累，对药物敏感。
（3）ⅡB型：中度全身型（25%）骨骼肌和延髓部
肌肉严重受累，但无危象，药物名欠佳。
（4）Ⅲ型：重症急进型，症状危重，进展迅速，
临床表现
➢ 3.呼吸肌、膈肌受累会出现咳嗽无力、呼 吸困难，重者可出现呼吸机麻痹或继发吸 入性肺炎而死亡。
4.患者如急骤发生延髓支配肌肉和呼吸肌 严重无力，以致不能维持换气功能即为危
象，如发生危象后不能及时抢救可危及患 者生命。
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常见护理问题
1.肌无力危象。 2.误吸危险。 3.营养失调，低于机体需要量。