厦门市慈善总会救助申请表

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厦门市慈善总会救助申请表年月日

性年姓名联系电话别龄

家庭住址

身份证工作单位号码

姓名称谓工作单位月收入

家庭成员

申请理由

申请单位市直机关意见党工委意见

慈善总会经研究同意资助: 万仟佰元整意见

审批经办

附:疾病证明一份,本表一式二份

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