重建钢板内固定治疗锁骨骨折的疗效分析

重建钢板内固定治疗锁骨骨折的疗效分析
发表时间：2017-11-22T13:59:00.423Z 来源：《航空军医》2017年第19期作者：曲海峰
[导读] 重建钢板内固定治疗锁骨骨折疗效显著，并发症少，值得临床推广应用。

（黑龙江省七台河市中医医院骨一科黑龙江七台河 154600）
摘要：目的探讨重建钢板内固定治疗锁骨骨折的临床效果。

方法选取我院2015年3月~2016年3月收治的锁骨骨折患者34例，随机分为观察组和对照组各17例，对照组患者采取克氏针内固定治疗，观察组患者采取重建钢板内固定治疗，对比两组的临床效果及手术指标。

结果观察组优良率为94.1%；对照组优良率为70.6%；差异具有统计学意义（P<0.05）。

观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间分别为（51.8±6.5）min、（91.3±12.6）mL、（19.9±2.9）d；对照组患者手术时间、术中出血量、住院时间分别为（82.1±10.5）min、（119.6±12.2）mL、（26.9±5.5）d；经对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论重建钢板内固定治疗锁骨骨折疗效显著，并发症少，值得临床推广应用。

关键词：重建钢板内固定；锁骨骨折
锁骨是上肢和躯干的唯一骨性连接，在维持肩关节和上肢活动中起到重要作用[1]；锁骨骨折在临床上较为常见，传统观念对于治疗闭合性锁骨骨折采取保守治疗，但经临床研究证明，保守治疗常会导致骨折愈合不良、恢复速度慢，甚至出现畸形等情况；目前临床上较为常用的手术治疗有重建钢板内固定和克氏针内固定，本研究通过对我院2015年3月~2016年3月收治的锁骨骨折患者采取重建钢板内固定和克氏针内固定进行对比，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年3月~2016年3月收治的锁骨骨折患者34例，所有患者均经临床X线检查明确诊断为锁骨骨折，患者均知情同意参加本试验。

将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组患者17例，男性患者11例，女性患者6例；年龄18~62岁，平均年龄为（38.5±6.1）岁；左侧锁骨骨折12例，右侧锁骨骨折5例；受伤原因：交通事故伤9例，高处坠落伤5例，击打伤3例；骨折类型：粉碎性骨折8例，斜型骨折5例，横型骨折4例；对照组患者17例，男性患者10例，女性患者7例；年龄19~65岁，平均年龄为（39.7±6.3）岁；左侧锁骨骨折11例，右侧锁骨骨折6例；受伤原因：交通事故伤11例，高处坠落伤4例，击打伤2例；骨折类型：粉碎性骨折9例，斜型骨折4例，横型骨折4例；两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法
对照组给予患者克氏针内固定治疗，在患者患侧沿肩峰进行弧形切口，切口长度在8cm左右，打入克氏针由骨折近端皮质钻出，在锁骨接近骨折近端横钻孔，采取钢丝行“8”字缠绕肩峰和克氏针固定。

观察组给予患者重建钢板内固定治疗，取患者仰卧位，将头部偏向健侧；去患者骨折端中心进行切口，切口长度在5~7cm，对皮下组织进行分离将骨折断处充分暴露，将瘀血及小碎骨清除，保留较大的碎骨，将骨膜剥离，将骨折端复位；根据患者碎骨外形将钢板顶弯，放置锁骨上端给予固定。

两组均给予抗生素进行预防感染。

1.3疗效判定标准
疗效判定标准根据患者的骨折愈合情况进行判定，分为优、良、可、差三个标准。

对患者进行1年随访。

优：患者的骨折部位达到复位，骨折端稳定，肩关节活动正常，未出现畸形状况，患者局部无疼痛；良：患者的骨折部位复位在80%以上，骨折端稳定，肩关节活动基本正常，未出现畸形状况，患者局部无疼痛；可：患者的骨折部位复位达到50%以上，肩关节活动受限，有疼痛感，不能剧烈活动；差：患者内固定不牢，愈合不稳定，出现骨折移位，需要再次手术治疗。

优良率=（优+良）/总例数×100%。

1.4统计学方法
本研究中所得的数据均采用SPSS19.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。

2结果
2.1两组疗效对比
观察组患者优9例，良7例，可1例，差0例，优良率为94.1%；对照组患者优5例，良7例，可3例，差2例，优良率为70.6%；观察组患者的优良率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组手术指标对比
观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间分别为（51.8±6.5）min、（91.3±12.6）mL、（19.9±2.9）d；对照组患者手术时间、术中出血量、住院时间分别为（82.1±10.5）min、（119.6±12.2）mL、（26.9±5.5）d；经对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论
锁骨骨折在临床上较为常见，是位于肩缝和胸骨之间的骨性连接，是躯干和上肢唯一链接，锁骨骨折不仅严重影响患者的肢体活动，同时影响美观。

临床上主要的治疗方法为内固定手术治疗，其手术的目标是通过内固定将锁骨恢复稳定达到复位的最佳状态，使肩关节活动正常；传统克氏针内固定易出现多种并发症，恢复较慢，影响患者的生活质量；重建钢板内固定能够根据患者骨折部位的情况进行钢板塑形，使钢板能够和骨面进行贴合，在粉碎性骨折效果更加显著[2]；同时，重建钢板和骨质相关的弹性模量较为相近，不会出现明显的排斥反应[3]，同时不会出现移位、松动、断裂等并发症发生，有利于患者快速康复，从而进行早期功能训练，恢复肩关节功能。

本研究结果显示，观察组优良率为94.1%；对照组优良率为70.6%；观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间明显少于对照组；表明了重建钢板内固定治疗锁骨骨折疗效显著，安全性高，值得临床应用。

参考文献
[1]胡金刚.用重建钢板内固定手术治疗锁骨骨折的疗效观察[J].当代医药论丛，2014，12（10）：216-216.
[2]孙晓刚.不同内固定方法用于锁骨骨折的临床疗效比较观察[J].中国医学工程，2011，23（3）：821-824.
[3]杨旭.重建钢板内固定治疗锁骨骨折86例临床疗效观察[J].中国社区医师，2012，14（23）：97-98.。