国家住院医师规范化培训外科培训细则

最低ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ数
１ １ ３ ２ ２ １ １ ３
(四 )胸 心 外 科 (３ 个 月 ) １������ 轮转目的 掌握:胸腔生理学;肺、食管、心脏的外科 解 剖 学;心 胸 外 科 常 见 疾 病 的 基 本 理 论 、临 床 特 点 、检 查 手 段 、诊 断 步 骤 及 治 疗 原 则 ;正 常 胸 片 与 异 常 胸 片 的 识 别 . 熟悉:胸部外伤特别是 血 气 胸 的 发 病 机 制 及 治 疗 原 则;心 胸 外 科 常 见 病 的 手 术适应证及手术要点. 了解:胸心外科最常应用的 辅 助 检 查(如 胸 部 X 射 线 片、胸 部 CT、冠 脉 造 影、
手术或操作技术名称 胸腔穿刺术 开胸术
最低例数 ２ ３
手术或操作技术名称 胸腔闭式引流术
最低例数 ３
③参加以下手术.
手术或操作技术名称 食 管 、贲 门 癌 手 术 先心病手术
最低例数 ２ ２
手术或操作技术名称 肺叶切除术 其他心脏手术
最低例数 ２ ２
(五 )麻 醉 科 (２ 个 月 ) １������ 轮转目的 掌 握 :麻 醉 学 的 基 本 理 论 、基 本 内 容 和 工 作 任 务 . 熟悉:常用麻醉方法的 实 施 和 管 理;常 用 监 测 技 术 的 临 床 应 用;全 身 麻 醉、硬 膜 外 麻 醉 、腰 部 麻 醉 、骶 管 内 麻 醉 、颈 丛 及 臂 丛 麻 醉 等 的 适 应 证 . 了解:各种麻醉的术前准备工作及心肺、脑 复 苏 术;常 见 麻 醉 后 合 并 症 的 处 理 原 则 ;疼 痛 治 疗 的 进 展 . ２������ 基本要求 掌握:心电图、血压、脉搏、呼吸和体温的 无 创 监 测 技 术;动 脉 穿 刺 置 管 和 深 静
病 种 食管贲门癌 胸 部 外 伤 、血 胸 、气 胸 常见先天性心脏病 其他心血管外科病
最低例数
２ ２ ２ １
病 种 肺癌 其他普胸病种 瓣膜疾病
最低例数
２ ３ ２
(２)临 床 操 作 技 术 要 求 ① 书 写 住 院 病 历 不 少 于 １０ 份 ;书 写 大 病 历 不 少 于 ４ 份 . ②在上级医师指导下完成以下手术.
三、培训内容与要求
(一 )普 通 外 科 (１６ 个 月 ) １������ 轮转目的 掌握:消毒与无菌技术、水与电解质平衡及紊乱、外科休克、多器官功能障碍、创伤、 外科感染、心肺复苏、外科营养、术前准备和术后处理原则等基础知识及基本理论. 熟悉:普通外科各种常 见 病、多 发 病 的 发 病 机 制、临 床 特 点、诊 断 与 鉴 别 诊 断 要 点 、治 疗 原 则 以 及 随 访 规 范 ;外 科 基 本 用 药 ;临 床 合 理 用 血 知 识 . 了解:普通外科少见病和罕见病的临床 特 点、诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 原 则;器 官 移 植 进 展 状 况 ;腹 腔 镜 手 术 基 本 理 论 ;普 通 外 科 危 重 病 人 的 抢 救 原 则 . ２������ 基本要求 掌 握 :外科换药技术、外科手术切开、显露、缝合、结扎、止血等技术和输血指征. 熟悉:外科常用的诊疗操作技术,如导 尿、静 脉 切 开、中 心 静 脉 压 测 量、乙 状 结 肠镜检查和活组织检查等. 了 解 :普 通 外 科 特 殊 诊 断 方 法 和 技 术 ,如 针 吸 活 检 、腹 腔 穿 刺 等 . (１)病 种 及 例 数 要 求
手术或操作技术名称
膀胱造瘘术 精索静脉高位结扎术 睾丸鞘膜翻转术
最低例数
１ １ １
③参加以下手术.
手术或操作技术名称
睾丸切除术 膀胱肿瘤手术 肾切除术 输尿管结石的手术治疗 前列腺增生手术 尿道狭窄手术 泌尿生殖系成形术 腔内泌尿外科手术
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住院医师规范化培训内容与标准(试行)
(１)病 种 及 例 数 要 求
病 种 泌尿生殖系炎症 前列腺增生症 精索静脉曲张 膀胱癌 前列腺癌
最低例数
１０ ５ ２ ４ １
病 种 睾丸鞘膜积液 隐睾 尿路结石 肾肿瘤
最低例数
１ １ ６ ２
(２)临 床 操 作 技 术 要 求 ① 书 写 住 院 病 历 不 少 于 １５ 份 ;书 写 大 病 历 不 少 于 ５ 份 . ②在上级医师指导下完成以下手术.
住院医师规范化培训内容与标准(试行)
外科培训细则
外科学是一门涉及面广、整体性强的临 床 医 学,它 与 临 床 各 科 关 系 密 切,更 是 临床各外科系统的基础.通过外科住院医师规范 化 培 训,能 够 对 外 科 常 见 疾 病 进 行诊断、治疗、预防及随 访,对 外 科 少 见 或 疑 难 病 症 的 诊 断 与 治 疗、急 症 和 危 重 病 症的急救与抢救具备初步认识和经验.
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外科培训细则
纤维胃镜、支气管镜、胸 腔 镜 检 查 等)的 应 用 和 操 作 要 点;胸 部 肿 瘤 的 常 用 化 疗 方 案.
２������ 基本要求 掌 握 :常 见 胸 部 外 伤 的 处 理 原 则 ;开 胸 术 、关 胸 术 的 操 作 要 点 . 熟 悉 :胸 腔 穿 刺 术 、胸 腔 闭 式 引 流 术 的 操 作 要 点 . (１)病 种 及 例 数 要 求
病 种
疖和疖病 痈 急 性 蜂 窝 织 炎 、丹 毒 急 性 淋 巴 管 炎 、淋 巴 结 炎 静脉炎 脓肿 急性阑尾炎 甲状腺瘤或结节性甲状腺肿 乳腺癌 胃肠肿瘤
最低例数
１０ ５ ５ ５ ３ ５ ５ ５ ５ ５
病 种
破伤风 急性乳腺炎 全身急性化脓性感染 肛 瘘 、肛 乳 头 炎 、肛 门 周 围 感 染 内 、外 痔 体表肿瘤 腹外疝 乳腺增生 胆囊结石 肠梗阻
一、培训目标
通 过 ３ 年 的 规 范 化 培 训 ,使 住 院 医 师 打 下 扎 实 的 外 科 临 床 工 作 基 础 ,能 够 掌 握 正 确 的 临 床 工 作 方 法 ,准 确 采 集 病 史 、规 范 体 格 检 查 、正 确 书 写 病 历 ,基 本 掌 握 外 科 常 见 疾 病 的 诊 断 和 处 理 ;熟 悉 各 轮 转 科 室 诊 疗 常 规 (包 括 诊 疗 技 术 ),能 够 比 较 熟 悉 外科手术操作技能,在上级 医 师 指 导 下 能 够 完 成 比 较 复 杂 的 外 科 手 术.培 训 结 束 时 ,住 院 医 师 能 够 具 有 良 好 的 职 业 道 德 和 人 际 沟 通 能 力 ,具 有 独 立 从 事 外 科 临 床 工 作的能力.
最低例数 ５ ５
手术或操作技术名称 阑尾切除术 甲状腺手术
最低例数 ５ ５
③参加以下手术
手术或操作技术名称 甲亢或双侧甲状腺次全切除术 乳腺癌改良根治或根治术 胃大部切除术 胆 总 管 探 查 、胆 管 空 肠 吻 合 术
最低例数
１０ ５ ５ ２
手术或操作技术名称
结肠切除术 胆囊切除术 肠 梗 阻 、肠 切 除 吻 合 术
最低例数
５ ５ ３ ２ ２
(三 )泌 尿 外 科 (３ 个 月 ) １������ 轮转目的 掌握:泌尿外科疾病病 史 的 正 确 询 问、采 集、分 析 及 病 历 的 正 确 书 写;泌 尿 外 科 常 见 病 的 发 病 机 制 、临 床 特 点 、常 用 检 查 手 段 、诊 断 要 领 、适 应 证 及 治 疗 原 则 . 熟悉:泌尿外科急诊常 见 病 (如 肾 绞 痛、急 性 尿 潴 留、肾 挫 伤、膀 胱 损 伤、尿 道 损伤等)的诊断 与 鉴 别 诊 断 及 处 理 原 则;急 性 肾 衰 竭 的 原 因、临 床 表 现 及 治 疗 原 则. 了解:泌尿外科腔内各种 TUR 手术、经皮肾镜手术、输尿管肾镜手术、腹腔镜 手术以及腔内热疗等的基 本 原 理 和 手 术 方 式;体 外 冲 击 波 碎 石(ESWL)的 基 本 原 理 和 操 作 方 法 ;男 科 常 见 病 的 诊 治 要 点 及 进 展 情 况 . ２������ 基本要求 掌握:泌尿外科常用诊治方法(包括膀胱残 余 尿 量 的 测 定、前 列 腺 液 的 采 取 与 镜 检 、导 尿 术 、膀 胱 穿 刺 造 瘘 术 等 )的 操 作 技 术 . 熟 悉 :泌 尿 外 科 各 种 导 管 (包 括 各 种 囊 腔 导 尿 管 、膀 胱 及 肾 造 瘘 管 、DＧJ支 架 引 流管及各种伤口引流管等)的用途及具体用法;各种医学 影 像 学 检 查(包 括 泌 尿 系 统平片、造影片、CT、MRI、B 超及放射性核素检查等)的应用. 了解:泌尿外科特殊诊治方法(包括金属探 条 及 丝 状 探 子 扩 张 尿 道、前 列 腺 针 吸 细 胞 学 及 穿 刺 活 检 、尿 动 力 学 检 查 、膀 胱 镜 检 查 等 )的 操 作 要 点 和 应 用 .
病 种 常见部位骨折 运动系统慢性损伤 颈椎病 骨肿瘤
最低例数
１０ ５ ５ ２
病 种 常见部位关节脱位 腰椎间盘突出症 骨与关节感染
最低例数
１０ ２ ５
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外科培训细则
(２)临 床 操 作 技 术 要 求 ① 书 写 住 院 病 历 不 少 于 ２０ 份 ;书 写 大 病 历 不 少 于 ５ 份 . ②在上级医师指导下完成以下手术.
最低例数
１ １ ２ ５ １０ ２０ ５ ５ ５ ５
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住院医师规范化培训内容与标准(试行)
(２)临 床 操 作 技 术 要 求 ① 书 写 住 院 病 历 不 少 于 ６０ 份 ;书 写 大 病 历 不 少 于 １５ 份 . ②在上级医师指导下完成以下手术.
手术或操作技术名称 疝修补术 体表肿物活检
二、培训方法
采取在外科范围内各三级学科(专业)科室及 其 他 相 关 科 室 轮 转 的 形 式 进 行. 通过管理病人、参加门 急 诊 工 作 和 各 种 教 学 活 动,完 成 规 定 的 病 种 和 基 本 技 能 操 作数量,学习外科的专业理论知识;认真填写«住院医 师 规 范 化 培 训 登 记 手 册»;规 范地书写病历;低年资住院医师参与见习/实习 医 生 的 外 科 临 床 教 学 工 作,高 年 资 住院医师指导低年资住院医师.
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外科培训细则
轮转科室
普通外科 骨科 泌尿外科 心胸外科 神经外科 麻醉科 外 科 重 症 监 护 室 (SICU) 合 计
时 间 (月 )
１６(包 括 在 上 级 医 师 指 导 下 门 诊 ３ 个 月 、急 诊 ２ 个 月 ) ６(包 括 在 上 级 医 师 指 导 下 门 诊 １ 个 月 、急 诊 １ 个 月 ) ３ ３ ２ ２ １ ３３
手术或操作技术名称 常 见 部 位 骨 折 的 手 法 复 位 、夹 板 、石 膏 外 固 定 常见部位关节脱位的手法复位 常见部位的骨牵引
最低例数
１０ ５ ５
③参加以下手术.
手术或操作技术名称 手 外 伤 的 清 创 、缝 合 、皮 肤 缺 损 的 修 复 及 肌 腱 吻 合 开 放 性 骨 折 的 清 创 、切 开 复 位 内 固 定 腰椎或颈椎手术 人工关节置换术 四肢常见的骨及软组织肿瘤手术
最低例数
５ １０
２
(二 )骨 科 (６ 个 月 ) １������ 轮转目的 掌握:骨科常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断及处理原则. 熟悉:骨科专业基本理 论 和 基 本 知 识;常 见 的 骨 折 与 脱 位、腰 椎 间 盘 突 出 症、 颈 椎 病 、关 节 炎 、骨 肿 瘤 的 骨 科 检 查 法 ;与 骨 科 有 关 的 影 像 学 及 实 验 室 检 查 方 法 . ２������ 基本要求 掌握:骨科常用治疗技术(夹板、石膏和骨牵 引 固 定 技 术 等)的 具 体 操 作、并 发 症 的 预 防 及 处 理 原 则 ;封 闭 治 疗 的 意 义 、操 作 方 法 、并 发 症 的 预 防 及 处 理 . 熟悉:骨科创伤(以骨 折 和 脱 位 为 主)的 常 用 治 疗 方 法 及 手 术 操 作 技 术;开 放 性伤口清创闭合的原则. 了解:手外伤清创、皮肤 缺 损 的 修 复、肌 腱 吻 合 以 及 骨 科 内 固 定 的 基 本 技 术; 腰椎间盘突出症、颈椎病、腰扭伤、狭窄性腱鞘 炎、半 月 板 损 伤、网 球 肘 等 的 非 手 术 治疗方法与原则. (１)病 种 及 例 数 要 求
肿瘤学专业研究生参加住院医师培训的,可 侧 重 安 排 各 亚 专 业 相 关 疾 病 肿 瘤 手 术 的 学 习 ,以 便 于 与 专 科 医 师 培 训 阶 段 的 肿 瘤 外 科 培 训 衔 接 .
在外科范 围 内 各 三 级 学 科 (专 业)科 室 及 其 他 相 关 科 室 轮 转 具 体 安 排 见 下 表.