老年骨质疏松症病人的护理课件

一 、概述 骨质疏松症（osteoporosis，OP）的定义
是 一 种 全 身 代 谢 性 骨 病
骨量减少 骨组织显微结构破坏 骨脆性增加
骨 折 危 险 度 增 加
正常骨骨小梁
疏松骨骨小梁
一 、概述
骨质疏松症的分类
绝经后骨质疏松（Ⅰ型）：绝经后5-10年 骨 质 疏 松 症 原发性 老年性骨质疏松（Ⅱ型）：﹥60岁、女性多见
四、护理措施
4、预防并发症
（3）保障安全的生活环境 保持室内明亮，通风良好，保持地面干燥、平坦、整洁；
将经常使用的物品如茶杯、眼镜放在容易取到的位置， 避免睡前饮水过多导致夜间多次起床如厕，可在床旁放置小便器， 预防跌倒后引起骨折等并发症。 （4）预防长期卧床并发症 对已发生骨折的老人，防止压疮发生。 指导老人进行呼吸和咳嗽训练，防止坠积性肺炎； 做被动和主动的关节活动训练，定期检查防止并发症的出现。
老年骨质疏松症 病人的护理
学习目标
1 骨质疏松症的定义、分类 2 骨质疏松症的影响因素
3 骨质疏松症的临床表现
4 骨质疏松症的实验室检查
5 老年骨质疏松症的护理、宣教
一、概述
世界骨质疏松日 （World Osteoporosis Day） 每年的10月20日，目的是对大众普及 有关骨质疏松症的知识，预防和减少骨 质疏松性骨折的发生。
按照WHO1994年的诊断标准，采用单光子骨密度吸收仪 （SPA）、双能X线吸收仪（DEXA）、定量CT检查，骨密度 低于同性别峰值骨量的1个骨标准差以上但小于2.5个标准差可 确定是低骨量，骨密度低于同性别峰值骨量的2.5个标准差以上 可诊断为骨质疏松。
2004
2002
二、护理评估 4、心理-社会状况
四、护理措施
2、合理膳食
多摄入含钙和维生素D丰富的食物 含钙高的食品有牛奶、乳制品、大豆、豆制品、芝麻 酱、海带、虾米等 富含维生素D的食品有禽、蛋、肝、鱼肝油等 减少盐的摄入量，避免饮酒、喝浓茶、浓咖啡和碳酸 饮料等。
四、护理措施
3、疼痛护理
原因：主要与腰背部肌肉紧张及椎体压缩性骨折有关。 措施： 床上加薄垫的木板或硬棕垫，仰卧时头不可过高， 在腰下垫一薄枕，可使腰部软组织和脊柱肌群得到松弛 可显著减轻疼痛。必要时可使用背架、紧身衣等限制脊 柱的活动度。
与骨质 疏松、 骨折和 肌肉疲 劳有关
与骨痛、 骨折引起 的活动受 限有关
骨折
四、护理措施 1、休息与活动
根据每个人的身体状况，制定不同的活动计划。 对有运动能力的老人，鼓励每天进行适当的体育活动和 户外日光照射；
对因为疼痛活动受限的老人，维持关节的功能位， 每天进行关节的活动训练，同时进行肌肉的等长等张收 缩训练，以保持肌肉的张力；
骨质疏松症的严重后果
• • • • 疼痛 生活质量下降 致残 家庭负担 致死 髋部骨折： 社会负担 第一年死亡率10-20% 存活者﹥50%终身残疾
骨密度检查
X线检查
二、 护理评估 3、实验室检查
骨量测定 骨转换生化检查
包括骨形成指标、骨吸收指标及血、尿骨矿成分。老人 发生改变的主要有以下检查：①骨钙素（ BGP）：是骨 8 更新的敏感指标，可有轻度升高；②尿羟赖氨酸糖苷 2010 （HOLG）：是骨吸收的敏感指标，可升高；③血清 2009 镁、尿镁：均有所下降。空腹尿钙或24小时尿钙排量是 反映骨吸收状态最简易的方法，但受钙摄入量、肾功能 2008 等多种因素的影响。
2007 2006 2005
骨矿含量（bone mineral content，BMC）和骨矿密 度（bone mineral density，BMD）测量是判断低骨 量、确定骨质疏松的重要手段，也是评价骨丢失率和 疗效的重要客观指标。
当骨量丢失超过30%以上时才能在X线片上显示出骨质疏松 ，表现为皮质变薄、骨小梁减少变细，骨密度减低、透明 度加大，晚期出现骨变形及骨折。其中锁骨皮质厚度下降 至3.5~4.0mm时易伴有椎体压缩性骨折。
四、护理措施
5、用药护理
（1）钙制剂
碳酸钙、葡萄糖酸钙等空腹服用效果最好。
同时服用维生素D时，不可与绿叶蔬菜一起服用，防止因钙螯合 物形成降低钙的吸收；
使用过程中要增加饮水量，通过增加尿量， 减少泌尿系统结石形成的机会，并预防便秘。
除了机体的不适，身体外形的改变会进一步加重老人的 心理负担，严重挫伤老人的自尊心。老人可能因为外形改变 而不愿进入公共场所，也会因身体不便或担心骨折而拒绝锻 炼，从而不利于身体功能的改善。
三 、护理问题
1.慢性疼痛 与椎体骨 折引起的 身长缩短 或驼背有 关
2.躯体活动障碍
3.情境性自尊低下
4.潜在并发症
对因为骨折而固定或牵引的老人，要求每小时尽可 能活动身体数分钟，如上下甩动臂膀，扭动足趾，做足 背屈和跖屈等。
四、护理措施
2、合理膳食
与骨营养有关的每日营养素的供应量为： 蛋白质60~70g，胆固醇＜300mg
维生素A 800ug，维生素C 60mg，维生素D 10ug
（400IU），维生素E 15mg 钙 800mg，铁 12mg，锌 15mg
继发性 ： 某些疾病及药物
二、 护理评估
1、影响因素
遗 传 因 素 激 素 水 平
营 养 成 分 生 活 方 式
以上因素可加快骨质流失，更容易导致骨质疏松症
二、护理评估 2、临床表现
1. 2. 3. 4. 骨痛、肌无力 身高缩短、驼背 骨折 呼吸功能下降
骨骼重量随衰老而减轻 骨质疏松导致骨折
椎体压缩性骨折（无症状或有症状2种） 科勒氏骨折（桡骨下端骨折） 肱骨骨折 骨质疏松导致骨折 髋部骨折 （最常见、危害最大：股骨颈骨折）
四、护理ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ施
3、疼痛护理
物理疗法：对疼痛部位给予湿热敷、按摩、擦背以 促进血液循环，减轻肌肉痉挛。 音乐治疗、暗示疏导等方法 疼痛严重者，遵医嘱使用止痛剂、肌肉松弛剂等药 物，对骨折者应通过牵引或手术方法最终缓解疼痛。
四、护理措施
4、预防并发症
（1）使用拐杖
尽量避免弯腰、负重等行动， 选择适当的辅助工具，拐杖长度合适、底部面积较大的， 放在老人触手可及的位置。 （2）提供安全的居住设施或装束 楼梯有扶手，梯级有防滑边缘，保持家具边缘的钝性， 防止老年人跌倒；衣服和鞋大小适中且有利于活动。