卫生学相关知识专题培训

•卫生学相关知识专题培训•本次培训主题：

1、卫生学基础知识

2、洁净作业知识

•卫生学基础知识

TRAINING IN SPRING OF 2014

•卫生学基础知识

卫生学基础知识学习纲要：

一、消毒消毒的概念及常用消毒剂

二、防腐防腐的概念

三、灭菌灭菌的概念及常用灭菌方法

四、无菌无菌的概念

五、选择消毒剂、灭菌剂原则

•卫生学基础知识

微生物引起的劣化种类

霉变（mildew，Mouldness）：由霉菌引起的劣化。

腐朽（decay）:泛指在好氧条件下微生物酶解有机质使其劣化的现象，常见的如由担子菌引起的木材或木制品的腐朽现象。

腐烂（或腐败，Putrefection，Rot）：主要指由细菌或酵母菌引起的使物体变软、发臭性的劣化。

腐蚀（Corrosion）：主要指由硫酸盐还原细菌、铁细菌或硫细菌引起的金属材料的侵蚀、破坏性劣化。

变质（Deterioration）：指由各种生物或非生物因素引起的工农业产品质量下降的现象。

•卫生学基础知识

•一、消毒

•1、概念

（1）消毒（disinfection）：杀灭病原微生物的方法。一般消毒剂在常用浓度下，对病原微生物繁殖体的杀灭作用，但不能杀死芽孢等全部微生物。

（2）消毒剂：是指用于消毒的化学药品。

•2、常用消毒剂

卫生学基础知识

•3、影响化学消毒剂作用的因素

（１）消毒剂的化学结构、浓度、消毒能力，协同作用和拮抗作用，接触时间；微生物的类型、数量和环境；

（２）微生物的类型、数量和环境；

（３）溶液的氢离子浓度、表面张力、有机物或其他钝化剂的存在；

（４）被消毒物表面的性质是光滑还是多孔粗糙等。

•二、防腐

•1、概念

防腐（antisepsis）：防止或抑制微生物生长繁殖的方法。许多药物在低浓度时只有抑菌作用，浓度增高或延长作用时间，则有杀菌作用。

防腐剂：用于防腐的化学药物称为防腐剂。

•2、防腐的方法

生物制剂（如疫苗、类毒素、抗毒素等）中常加入防腐剂，以防止杂菌生长。常用防腐剂有0.5%石炭酸、0.01%硫柳汞和0.1～0.2%甲醛等。

•三、灭菌

•1、概念

灭菌（sterilization）：是指对所有微生物的杀灭作用，包括所有微生物的繁殖体和芽孢或孢子。细菌的芽孢具有较强的抗热能力，因此灭菌效果，常以杀灭芽孢为准。

•2、常用灭菌的方法

基本上分为二大类：物理方法（干热灭菌、湿热灭菌、射线灭菌、滤过灭菌）和化学方法（气体灭菌、药液灭菌）。

下面将分别介绍几种常用的灭菌方法。

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•灭菌

•（1）干热灭菌法

由于空气热穿透力差，所以干热灭菌比湿热灭菌需要更高的温度与较长的时间。

焚烧法（incineration）：是将被灭菌物品在火焰中燃烧，使所有的生物质碳化。简单、彻底。如接种环、镊子、传染病人衣物。

干燥热空气灭菌法：

灭菌条件为160℃，2小时或180℃，45分钟。干热可用于能耐受较高温度，却不宜被蒸汽穿透，或者易被湿热破坏的物品的灭菌。同时干热也是制药工业中用于除热原的方法之一。

由于在相同的温度下，干热对微生物的杀灭效果远低于饱和蒸汽，故干热灭菌需要较高的温度或较长的灭菌时间。

•（2）湿热灭菌

是在饱和蒸汽或沸水或流通蒸汽中进行灭菌的方法。具有温度低、时间短、灭菌效果高的特点。

由于蒸汽潜热大，穿透力强，容易使蛋白质变性或凝固（湿热易破坏细胞内蛋白质大分子的稳定性，主要破坏氢键结构），所以灭菌效率比干热灭菌法高。

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（常压法）

巴氏消毒法eg：牛奶

巴氏消毒法即巴氏灭菌法(pasteurization)，亦称低温消毒法，冷杀菌法，是一种利用较低的温度既可杀死病菌又能保持物品中营养物质风味不变的消毒法，常常被广义地用于定义需要杀死各种病原菌的热处理方法利用热力杀死液体中的病原菌或一般的杂菌，同时不致严重损害其质量的消耗方法。

由巴斯德创用以消毒酒精类，故名。

一种是将牛奶加热到62~65℃，保持30分钟。采用这一方法，可杀死牛奶中各种生长型致病菌，灭菌效率可达97.3%~99.9%，经消毒后残留的只是部分嗜热菌及耐热性菌以及芽孢等，但这些细菌多数是乳酸菌，乳酸菌不但对人无害反而有益健康。

第二种方法将牛奶加热到75~90℃，保温15~16秒，其杀菌时间更短，工作效率更高。但杀菌的基本原则是，能将病原菌杀死即可，温度太高反而会有较多的营养损失。

经巴氏消毒后，仍保留了小部分无害或有益、较耐热的细菌或细菌芽孢，因此巴氏消毒牛奶要在4℃左右的温度下保存，且只能保存3~10天，最多16天。

（常压法）

煮沸消毒法eg：饮用水

煮沸100℃，5分钟，能杀死一般细菌的繁殖体。许多芽胞需经煮潮5～6小时才死亡。水中加入2%碳酸钠，可提高其沸点达105℃。既可促进芽胞的杀

灭，又能防止金属器皿生锈。煮沸法可用于饮水和一般器械（刀剪、注射器等）的消毒。

间歇灭菌法eg：塑料餐具

利用反复多次的流通蒸汽，以达到灭菌的目的。一般用流通蒸汽灭菌器，100℃加热15～30分钟，可杀死其中的繁殖体；但芽胞尚有残存。

取出后放37℃孵箱过夜，使芽胞发育成繁殖体，次日再蒸一次，如此连续三次以上。本法适用于不耐高温的营养物（如血清培养基）的灭菌。

（加压法）

常规加压蒸汽灭菌法

条件：121℃（0.1MPa）15-20min或115℃（0.1MPa）20-30min，使用时需将空气排尽。

适用：耐高温物品，玻璃仪器、含水或不含水的物品。

（加压法）

连续加压蒸汽灭菌法(又称“连消法”)

条件：135 ~ 140 ℃，加热5 秒~ 15 秒，保温5 ~ 10分。

•影响湿热灭菌的因素有：

①细菌的种类与数量：不同细菌，同一细菌的不同发育阶段对热的抵抗力有所不同。细菌数越少，灭菌时间越短。

②药物性质与灭菌时间：一般来说，灭菌温度越高灭菌时间越短。但考虑到药物的稳定性，应在达到有效灭菌的前题下可适当降低灭菌温度或缩短灭菌时间。

③蒸汽的性质：蒸汽有饱和蒸汽，湿饱和蒸汽和过热蒸汽。饱和蒸汽热含量较高，热穿透力较大，因此灭菌效力高。湿饱和蒸汽带有水分，热含量较低，穿透力差，灭菌效力较低。过热蒸汽温度高于饱和蒸汽，但穿透力差，灭菌效率低。

④介质的性质：制剂中含有营养物质，如糖类、蛋白质等，增强细菌的抗热性。细菌的生存能力也受介质PH值的影响。一般中性环境耐热性最大，碱性次之，酸性不利于细菌发育。

•（3）紫外线灭菌法

是指用紫外线照射杀灭微生物方法。紫外线作用于核酸蛋白促使其变性，同时空气受紫外线照射后产生微量臭氧，从而起共同杀菌作用。

紫外线进行直线传播，可被不同的表面反射，穿透力微弱，但较易穿透清洁空气及纯净的水。因此本法适用于照射物体表面之灭菌、无菌室的空气及水的灭菌；不适用于药液的灭菌、固体物质深部的灭菌；普通玻璃可吸收紫外线，因此装于玻璃容器中的药物不能用此法灭菌。

紫外线对人体照射过久，会发生结膜炎，红斑及皮肤烧灼等现象，故一般在人入室前开启紫外线灯1 ~ 2 小时，关闭后人才进入洁净室，如果必须在人进去后仍要开紫外线灭菌，则人的皮肤及眼睛应有有效的防护措施。

•用紫外线照射灭时要注意下列问题：

①紫外线的杀菌力，随使用时间增加而减退，一般使用时间达到额定时间70％时应更换紫外线灯管，以保证杀菌效果。国产紫外线灯平均寿命一般为2000h。

②紫外线的杀菌作用随菌种不同而不同。