宠物疾病学3消化系统

一、胃肠炎概述
病性：本病泛指胃和肠粘膜表层的炎症 分类：
按解剖学位置可分为胃炎和肠炎。 按发病时间的长短可分为急性和慢性炎症 按病理发生及渗出物性质可分为浆液性、粘液性、出 血性炎症 按有无感染可分为非感染性和感染性炎症 按病因可分为原发性和继发性炎症
病因：
Ａ、外因： ａ、饮食不慎 ｂ、药物、非固醇类药物。如阿司匹林 ｃ、异食 ｄ、毒物：乙二醇、铅、砷 ｅ、传染病：病毒、细菌、寄生虫、真菌
肠粘膜通透性增高，分泌过多，肠腔内渗透作用增强。 而蠕动过程过强常是继发性的。
Ｃ、分泌功能与消化道腺体功能及异常刺激有关 １、分泌增强 腺体活动性增强，异常刺激 ２、分泌减弱 腺体功能结构的破坏和抑制
Ｄ、吸收障碍 是由于肠绒毛表面成熟的消化吸收细胞功能缺损，
造成消化吸收衰竭。
胃肠炎 Gastritis and enteritis
五、鉴别诊断
急慢性胃炎：呕吐症状为重，腹泻症状次之。
急慢性肠炎：腹泻症状为重，呕吐症状次之。、
出血性腹泻：新鲜血液病变在后段肠管，陈旧性血液 病变在前段出血现象的出现，只说明炎症的轻度及损伤范 围和深浅，不说明炎症的性质
传染性胃肠炎：需传染性病原的存在依据
胃肿瘤、肥大性胃炎、浸润性胃炎都具有慢性呕吐的 症状
六、治疗
一般性治疗（轻度）
１、轻度胃肠炎会有自愈的倾象，无需治疗 ２、进行必要的饮食调查 限制饮食和饮水８ －１２ｈ ，呕吐停止后，可给予少量的饮水，持 续呕吐１２－２４ｈ，需给予止血剂或补液，２４ ｈ不认呕吐及腹泻，可给予少量消化食物。
全身性治疗（重度）
１、重剧或持续性呕吐，需在详细检查后，给 予止吐或镇吐剂，并给予输液治疗
２、输液治疗应考虑脱水的性质（等渗、高渗、 低渗）以及酸碱平衡，电解质平衡、营养支持
３、消化道内环境紊乱、可能引起菌群失调， 应考虑给予一定的抗感染治疗
４、严格掌握止吐和止泻的时机，止吐剂可以掩 盖一些潜在的致病因素，延误治疗，不当的止 泻可以加重病情；灌肠法是临床治疗常用的治 疗手段之一。
５、对有出血性倾象的病例，适施止血治疗
Ｂ、内因： ａ、引起胃粘膜损伤的各类全身性疾病 ｂ、肝、肾及肾上腺机能不全 ｃ、肝腺炎、糖尿病酮中毒 ｄ、由休克、败血症、应激引起的胃充盈度降低
二、病理生理学
１、各类因素所引起的胃粘膜损伤，导致胃酸的渗 透性增加。 ２、胃酸进入上皮细胞内，将引起上皮的损伤 ３、胃酸刺激粘膜下层和固有层的肥大细胞释放组胺 ４、局部炎性水肿、血管损伤、中性粒细胞和淋巴 细胞积聚将将加重局部的炎症反应
三、临床特征
１、呕吐是急性胃肠最常见的表现，腹泻则 是急性肠炎最常见的表现
２、其它症状，食欲改变，饮欲改变、流涎、 腹痛
３、全身变化，Ｔ Ｒ Ｐ的改变，脱水、 电解质、酸碱平衡的改变
四、诊断
１、详细了解病史、有助于发现致病性因素； ２、细致的临床检查，可以支持诊断结果； ３、实验室的血尿粪常规检查、生化检查、病原学 检查、可以了解疾病的轻重和性质； ４、影像学检查，可以了解胃厂道形态学的改变。
相应上面，消化功能异常，吸收功能障碍，运动 失调及排泄紊乱。
消化器官疾病的主要病变
五、病理生理学
Ａ、运动功能与交感、副交感神经中枢及外周神经兴奋性有关 １、活动性减弱： 消化道迟缓→淤滞→扩张→排泄减少 ２、活动性增强： 内容物停留时间短→加速排泄，逆蠕动→呕吐、痉挛、疼
痛 →麻痹 Ｂ、腹泻的主要机制
急性胃扩张胃扭转
gastric dilatation-volvulus (GDV)
１、病性：
一、概述
本病是指短时间内胃内气体和液体大量积聚， 胃收缩力减弱，自发排气减压发生障碍的急性过程。
胃扭转是指胃内压及胃蠕动不平衡，而使胃体 沿自身纵轴发生螺旋式扭转，继而引起胃、十二指 肠排空障碍的综合征。
２、多变的临床症状（腹泻、便秘、食欲改变、呕吐 等）
①腹泻是据粪便量、流动性或排粪次数增加 ②起因
ａ、渗透性腹泻（营养消化不良、吸收障碍） ｂ、肠液和电解质分泌过多（细菌毒素、其它 促进分泌物质） ｃ、渗透性增加（肠壁结构性缺损） ｄ、肠传送改变
３、明确病变位置
（小肠、大肠）决定诊断方向
４、消化系统功能 消化功能; 吸收功能; 运动功能; 排泄功能;
４、重新评估每一个症状。
Байду номын сангаас
三、病变定位
Ａ、口咽： １、由摄食、咀嚼和食团形成功能紊乱 ２、口臭、流涎、窒息、吞咽困难、抓挠嘴脸 ３、有时可见速发的食物反流
口炎：口腔粘膜上皮脱落，粘膜下充血
Ｂ、食道：
１、食道上部，下部扩约肌可阻止食物进入气管 及食管逆流；
２、功能紊乱常可导致反流和吞咽困难； ３、有时可见因误咽而引起的呼吸道症状； ４、明确分辩反流和呕吐，以免误诊。
６、注意检测出血情况，重要器官变化情况，微 循环障碍情况，腹痛情况，消化道穿孔，肠套 叠等
常用治疗药物 Ａ、止血、镇吐药： ａ、促进胃动能药物，禁用于胃肠道阻塞性疾病，如胃复安 ｂ、吩噻嗪类（盐酸氯丙嗪、盐酸异丙嗪），禁用于脱水动 物，易引起低血压 Ｂ、制酸剂、解痉剂、胃粘膜保护剂、止泻剂 ａ、组胺Ｈ２受体拮抗剂、可预防和治疗胃酸分泌过多及消 化道出血 ｂ、解痉剂并可改善微循环和抗休克 ｃ、胃粘膜保护剂 ｄ、止泻剂 活性碳、次碳酸铋 Ｃ、抗生素
Ｃ、胃
１、功能： ①灌存食物 ②运动功能（研磨、后送）③分泌
２、呕吐：①炎症变化 ②胃排空障碍 ③呕吐物颜色 ④摄食１０ｈ以后，呕吐提示胃食滞
３、基本变化：厌食、消瘦、腹部不适、腹胀、黑粪 便
４、严重呕吐潜在的后果包括脱水、肾前性氮血症、 电解质丢失和酸碱失衡。
Ｄ、肠：
１、功能： 小肠 ①分泌营养消化液 ②分泌吸收肠液和电解质、维生素、矿物质 ③运动性（混合性分段收缩、推进的蠕动收缩） 大肠 ①吸收水和电解质 ②粪便贮存 ③细菌性降解 ④运动性（混合、蠕动、排空）
宠物疾病学（1）
宠物内科疾病（3） （消化系统）
消化系统疾病概述
一、犬猫消化系统疾病是临床上最为常见的系统疾病，临 床上主要以厌食、吞咽困难、反流、呕吐和腹痛、腹泻 为特征。
二、临床诊断的基本方法思路 １、搜集病理资料 （病史、临床检查、血尿粪的常规检查、影像学等） ２、识别和分析可疑症状，为每一个症状建立排查 ３、确定病变位置、并定性