针灸学教学课件

（二）毫针的规格 粗细为29~30号（0.32 ~ 0.38毫米） 长短为1 ~3寸(25 ~75毫米)
（三）毫针的检查 针尖要端正不偏，无毛钩，光洁度高，尖中带圆，锐利适度， 针身要光滑挺直，圆正匀称，坚韧而富有弹性 针根要牢固，无剥蚀、伤痕 针柄的金属线要缠绕均匀、牢固而不松脱或断丝 针柄的长短、粗细要适中，便于持针、运针
第五章 刺灸法各论
第一节 毫针刺法
一、毫针的构造、规格、检查和保养
（一）毫针的构造 针尖：针身的尖端锋锐部分，亦称针芒 针身：针尖至针柄间的主体部分，又称针体 针根：针身与针柄间连接的部位 针柄：用金属丝缠绕呈螺旋状，为针根至针尾的部分 医者持针、运针的操作部位 温针灸法装置艾绒之处 针尾：是针柄的末端部分，亦称针顶
（二）刺激的时间 有足够的强度，还要有最短而有效的刺激作用持续时间 根据患者具体病证和情况，确定作用力持续的最佳时间参数
二、灸法的量学要素
灸法的量学要素，是指与灸法刺激量及效应密切相关的 量学因素，包括艾炷的大小和壮数、艾条施灸的距离、 施灸时间的长短等。 古代灸法的艾炷数量单位为“壮” 艾条施灸距离皮肤2～3厘米，时间为10～15分钟 初灸每日1次，3次后为2～3天1次，急性病每日灸2～3次
或沿皮以更小的角度刺入 2、深度 ⑴ 年龄：年老体弱，小儿娇嫩不宜深刺，中青年或适当深刺 ⑵ 体质：形瘦体弱者，宜浅刺，形盛体强者，宜深刺 ⑶ 病情：阳证、新病宜浅刺，阴证、久病宜深刺 ⑷ 部位：皮薄肉少处宜浅刺，肌肉丰厚处宜深刺
六、行针手法
（一）基本手法
1、提插法
将针刺入腧穴一定深度后，施以上提下插的操作手法。
二、刺法的起源与发展
1、刺法 九刺、十二刺和五刺等
徐疾补泻、呼吸补泻、 《内经》 补泻手法 捻转补泻、提插补泻、
开阖补泻
《难经》在此基础上又有所阐发，强调双手协作
2、金元时期 子午流注
窦汉卿 针刺十四法《针经指南》
陈会
催气手法《神应经》
徐凤
复式补泻手法“烧山火、透天凉”《金针赋》
杨继洲 汇集明代以前针刺手法的精华《针灸大成》
第四章 刺灸法总论
刺法：古称“砭刺”，后又称“针法”，即指使用 不同的针具或非针具，通过一定的手 法或方式刺激机体的一定部位（腧穴） 以防治疾病的方法。
灸法：古称“灸焫 ”，又称“艾灸”，是指用艾 火 治病的方法。广义的灸法既是指采用艾 绒等为主烧灼、熏熨体表的方法，又可 包括一些非火源的外治疗法。
第一节 针具与刺法的源流
一、针具的起源与发展
1、砭石是古代的一种石器，可以看作是最初的“针具” 《说文解字》说“砭，以石刺病也。” 随着生产力的发展，出现了骨针，竹针
2、夏、商、周时代，随着冶金术的发明，进入了青铜器时 代，出现了金属针具，《内经》中记述的“九针”就是 萌 芽于这个时期。
3、现代科技高度发达，冶金技术日益提高，出现了不锈钢 制成的针具。另外，针具的品种日趋多样，如电针、光 针、磁针也相继问世。
3、针管进针法 将针插入用玻璃、塑料或金属制成的比针短3分左右的小针管 内，放在穴位皮肤上，左手压紧针管，右手食指对准针柄一 击，使针尖迅速刺入皮肤，然后去掉针管，再将针刺入穴内。
（二）针刺的角度和深度 1、角度 ⑴ 直刺：针身与皮肤表面呈90°垂直刺入 ⑵ 斜刺：针身与皮肤表面呈45°左右倾斜刺入 ⑶ 平刺：即横刺、沿皮刺。是针身与皮肤表面呈15°左右
由浅层向下刺入深层的操作 插 上下纵 从深层向上引退至浅层的操作 提 向运动
五、毫针刺法
（一）进针法 右手持针操作，拇、食、中指夹持针柄，状如持笔 “刺手” 左手爪切按压所刺部位或辅助针身 “押手”
1、单手进针法（多用于较短的毫针） 右手拇、食指持针，中指端紧靠穴位，指腹抵住针体中部，当 拇、食指向下用力时，中指也随之屈曲，将针刺入，直至所需 的深度。
2、双手进针法 ⑴指切进针法（爪切进针法） 用左手拇指或食指端切按在腧穴位置上，右手持针，紧靠左手 指甲面将针刺入腧穴。
Hale Waihona Puke 3、中华人民共各国成立后，针灸学术又有了很大的发展
第二节 灸法的起源与发展
一、灸法的起源
起源于人们对火的认识，“灸”字在《说文解字》中为 “灼”，是灼体疗病之意，后逐渐选用“艾”为灸料。
二、灸法的发展
马王堆出土的帛书中就有对经脉灸法的记载，是目前发 现的《内经》以前最早的珍贵文献，以后历代医家对灸 法都有各种论述。 现代灸法有了长足进步：艾条灸、药条灸、温灸器灸、 天灸、灯火灸及间接灸法。
第三节 刺法及灸法操作的量学要素
一、刺法的量学要素
（一）刺激的强度 轻度：捻转的角度小于90°，频率小于60次/分 提插的幅度小于0.3厘米 中度：捻转的角度在90°~180 ° ，频率在60 ~90次/分 提插的幅度在0.3 ~ 0.5厘米 重度：捻转的角度大于180°，频率大于90次/分 提插的幅度大于0.5厘米
四、体位的选择
1、仰卧位 适宜于取头、面、胸、腹部腧穴和上下肢部分腧穴 2、侧卧位 适宜取身体侧面少阳经腧穴和上、下肢部分腧穴 3、俯卧位 适宜于头、项、脊背、腰骶部、下肢背侧及上肢部分腧穴 4、仰靠坐位 适宜于取前头、颜面和颈前等部位的腧穴 5、俯伏坐位 适宜于取后头和项、背部的腧穴 6、侧伏坐位 适宜于取头部的一侧、面颊及耳前后部位的腧穴
（四）毫针的保藏 可用针盒、针管和针夹等
二、毫针刺法的练习
（一）指力练习 （二）手法练习 （三）自身练习
三、毫针的选择和消毒
（一）毫针的选择 根据病人的年龄、性别、形体、体质、病情虚实、病变 部位、腧穴所在位置来选择
（二）消毒 1、针具器械消毒 ⑴ 高压蒸气灭菌法 ⑵ 药液浸泡消毒法 ⑶ 煮沸消毒法 2、医者手指消毒 3、针刺部位消毒 4、治疗室内的消毒
⑵夹持进针法（骈指进针法） 用严格消毒的左手拇、食二指夹住针身下端，将针尖固定在 所刺腧穴的皮肤表面位置，右手捻动针柄，将针刺入腧穴。
⑶舒张进针法 用左手食、中二指或拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤向两 侧撑开，使皮肤绷紧，右手持针，使针从左手食、中二指或 拇、食二指的中间刺入。
⑷提捏进针法 用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤提起，右手持针， 从捏起的上端将针刺入。