乡村兽医登记证申请表
兽医师执业注册申请表
兽医师执业注册申请表
填表说明：
1.本表除注册部门审批意见外，全部由申请人本人填写；
2.姓名、性别、毕业院校、所学专业、学历、身份证号、资格证书编号必须与全国执业兽医资格考试信息系统内一致。
3.执业范围分为动物诊疗和水生动物诊疗。
4.执业机构应填写单位全称。
5.执业机构类别分为养殖场、动物医院、动物诊所、兽药经营企业、兽药生产企业、饲料生产企业、动物园、其他。
6.执业机构注册地址应与动物诊疗许可证上的地址一致。
7.提交该表时应同时提交下列材料：
（1）执业兽医师资格证书和复印件；
（2）医疗机构出具的健康体检证明；
（3）身份证明原件和复印件；
（4）相关机构聘用证明和复印件，申请人是动物诊疗机构法定代表人（负责人）的，提供动物诊疗许可证复印件。
兽医师执业注册申请表
兽医师执业注册申请表执业兽医师资格证书编号姓名性别身份证号毕业院校所学专业学历照片健康状况手机号码家庭住址执业范围执业机构执业机构类别执业机构注册地址执业机构法人法人联系电话邮编执业机构电话1．本表所填写的信息必须真实、有效。
2．经注册后的执业兽医只能在一个机构从事兽医执业活动，且必须在注册地点和注册执业范围内从事相关活动。
3．经注册专门从事水生动物疫病诊疗的执业兽医师，不得从事其他动物疫病诊疗。
4．执业兽医应当遵守有关动物诊疗的操作技术规范，使用符合国家规定的兽药和兽医器械，使用规范的处方笺、病历册，不得伪造诊断结果，出具虚假证明文件。
5．执业兽医在动物诊疗活动中发现动物染疫或者疑似染疫的，应当按照本人承诺国家规定立即向有关部门报告，并采取隔离等控制措施，防止动物疫情扩散。
6．执业兽医应当遵守法律、法规、规章和有关规定，遵守职业道德。
7．执业兽医应当定期接受继续教育，提高执业水平。
8．执业兽医变更受聘的动物诊疗机构须重新办理注册。
9．执业兽医应当于每年 3月底前将上年度兽医执业活动情况向注册机关报告。
签名：年月日注册部门审批意见年(盖章 )月日填表说明：1．本表除注册部门审批意见外，全部由申请人本人填写；2．姓名、性别、毕业院校、所学专业、学历、身份证号、资格证书编号必须与全国执业兽医资格考试信息系统内一致。
3．执业范围分为动物诊疗和水生动物诊疗。
4．执业机构应填写单位全称。
5．执业机构类别分为养殖场、动物医院、动物诊所、兽药生产企业、饲料生产企业、动物园、其他。
6．执业机构注册地址应与动物诊疗许可证上的地址一致。
7．提交该表时应同时提交下列材料：(1)执业兽医师资格证书和复印件：(2)医疗机构出具的健康体检证明；(3)身份证明原件和复印件；(4)相关机构聘用证明和复印件，申请人是动物诊疗机构法定代表人( 负责人 ) 的，提供动物诊疗许可证复印件。
助理兽医师执业备案申请表助理执业兽医师资格证书编号姓名性别身份证号毕业院校所学专业学历照片健康状况手机号码家庭住址执业范围执业机构执业机构类别执业机构注册地址执业机构法人法人联系电话邮编执业机构电话1．本表所填写的信息必须真实、有效。
兽医执业注册备案申请表 (模板)
申请人移动电话号码
场所信息
执业机构类别
机构全称
机构证书编号
机构地址 广州市
区
申请人停执业；申请信息及附件材料属实，本 人负全部责任。
申请人签名：
执业机构证明：
现受聘于本机构（链接聘用机构名称）。 聘用机构负责人签名：
（穗 2014 版）
市兽医行政审批业务表单
表 单 类 型 ： 申请表 事 项 名 称 ： （兽医执业注册备案） 业务流程代号 ： 业务流水号 ：
申请信息项
信息内容
主体信息
申请人姓名
申请人性别 申请人身份证明号码
此为文本框 （链接申请人照片）
申请人执业兽医资格证书编号
申请执业类型 □注册 □备案
申请执业范围 ◎动物诊疗 ◎水生动物诊疗
《乡村兽医登记证》申请表
《乡村兽医登记证》申请表
申请人
（盖章）：
日期:
日期:
中华人民共和国农业部制
填表说明
、该表一式二份，分别由申请人、登记机关保存。
、填表内容解释
1、姓名：应当与持证者身份证的姓名一致。
2、从业区域: 指持证者所在乡镇。
例：X省X市X县
X乡（镇）。
3、从业地点: 应具体到村。
例：X省X市X县X乡（镇）X村。
4.证书类别: 技术职称或职业技能鉴定。
、申请人在向登记机关申请时，需要提交下列材料:
1、乡村兽医登记申请表;
2、学历证明、职业技能鉴定证书、培训合格证书或者
乡镇畜牧兽医站出具的从业年限证明;
申请人免冠二寸彩色照片2张;
申请人身份证明和复印件;
从业场所位置图及平面图;
设施设备清单规章制度及记录
乡村兽医登记表。
乡村兽医登记办理流程表
乡村兽医登记办理流程表事项名称乡村兽医登记单位名称任丘市畜牧水产局动物卫生监督所办理地点任丘市党校街25号电话设定依据法律及条款《中华人民共和国动物防疫法》已由中华人民共和国第十届全国人民代表大会常务委员会第二十九次会议于2007年8月30日修订通过，现将修订后的《中华人民共和国动物防疫法》公布，自2008年1月1日起施行。
《中华人民共和国动物防疫法》第五十七条乡村兽医服务人员可以在乡村从事动物诊疗服务活动，具体管理办法由国务院兽医主管部门制定。
法规（规章）及条款《乡村兽医管理办法》已经2008年11月4日农业部第8次常务会议审议通过，现予发布，自2009年1月1日起施行。
《乡村兽医管理办法》第四条农业部主管全国乡村兽医管理工作。
县级以上地方人民政府兽医主管部门主管本行政区域内乡村兽医管理工作。
县级以上地方人民政府设立的动物卫生监督机构负责本行政区域内乡村兽医监督执法工作。
申请条件申请条件的法律依据及条款《中华人民共和国动物防疫法》第五十七条《乡村兽医管理办法》第六条条件具体内《中华人民共和国动物防疫法》第五十七条乡村兽医服务容人员可以在乡村从事动物诊疗服务活动，具体管理办法由国务院兽医主管部门制定。
《乡村兽医管理办法》第六条符合下列条件之一的，可以向县级人民政府兽医主管部门申请乡村兽医登记：(一）取得中等以上兽医、畜牧（畜牧兽医）、中兽医（民族兽医）或水产养殖专业学历的；（二）取得中级以上动物疫病防治员、水生动物病害防治员职业技能鉴定证书的；（三）在乡村从事动物诊疗服务连续5年以上的；（四）经县级人民政府兽医主管部门培训合格的。
申报材料申请材料的法律依据及条款《乡村兽医管理办法》第七条材料具体内容1、乡村兽医登记申请表；2、学历证明、职业技能鉴定证书、培训合格证书或者乡镇畜牧兽医站出具的从业年限证明；3、申请人身份证明和复印件。
审批流程分类环节名称承办主体审查内容审批结果时限（工作日）一般环节受理任丘市畜牧水产局申请材料1、受理2、不予受理，将申请材料退还申请人，告知需补正的全部内容5个工作日审核任丘市畜牧水产局1、合格的，予以登记；2、不合格的，书面通知申请人，并说明理由。
执业兽医师申请书备案模板
执业兽医师申请书备案模板
尊敬的县级以上地方人民政府农业农村主管部门：
我谨代表本人向您提交执业兽医师申请书，请您予以审批。
一、基本情况
1. 姓名：XXX
2. 性别：XXX
3. 出生日期：XXX
4. 身份证号码：XXX
5. 学历：XXX
6. 联系电话：XXX
7. 住址：XXX
二、执业兽医资格证书情况
1. 证书名称：执业兽医资格证书
2. 证书编号：XXX
3. 取得证书日期：XXX
4. 证书类别：兽医全科类（或水生动物类）
三、动物诊疗情况
1. 所在动物诊疗机构名称：XXX
2. 所在动物诊疗机构地址：XXX
3. 职务：XXX
4. 诊疗范围：XXX
四、备案材料
1. 执业兽医备案表
2. 身份证明
3. 健康证明
4. 执业机构聘用证明或服务协议
5. 动物诊疗许可证（若申请人是动物诊疗机构法定代表人或负责人）
五、承诺
本人承诺遵守国家法律法规和有关管理规定，遵守动物诊疗操作技术规范，使用符合国家规定的兽药和兽医器械，参加预防、控制和扑灭动物疫病的活动，爱护动物，宣传动物保健知识和动物福利，接受再教育，提高动物诊疗水平。
六、申请理由
1. 取得执业兽医资格证书。
2. 符合备案条件，具备从事动物诊疗活动的资质。
3. 为了更好地服务于动物健康和农业发展，提高我国畜牧业水平。
请您予以审批，并给予备案。
如有需要，本人将积极配合相关部门进行审查和核实。
谨致敬意！
申请人：（签名）
日期：XXXX年XX月XX日。
《乡村兽医登记证》申请表
〈〈乡村兽医登记证》申请表
申请人（盖章）：申请日期：
受理日期：
中华人民共和国农业部制
填表说明
、该表一式二份，分别由申请人、登记机关保存。
二、填表内容解释
1、姓名：应当与持证者身份证的姓名一致。
2、从业区域：指持证者所在乡镇。
例：X省X市X县X乡（镇）。
3、从业地点：应具体到村。
例：X省X市X县X乡（镇）X 村。
4、证书类别：技术职称或职业技能鉴定。
三、申请人在向登记机关申请时，需要提交下列材料：1、乡村
兽医登记申请表；
2、学历证明、职业技能鉴定证书、培训合格证书或者
乡镇畜牧兽医站出具的从业年限证明；
3、申请人免冠二寸彩色照片2张；
4、申请人身份证明和复印件；
5、从业场所位置图及平面图；
6、设施设备清单
7、规章制度及记录
乡村兽医登记表。
乡村兽医登记备案表
填报日期：年月日姓名性别照片身份证号出生年月居住地址联系电话是否为村级防疫员备案时间备案编号从业区域从业机构从业地点备案条件（符合一项即可）1.具备中等以上兽医、畜牧（畜牧兽医）、中兽医（民族兽医）或水产养殖专业学历的。
□2.具备中级以上动物疫病防治员、水生动物病害防治员职业技能鉴定证书的。
□3.2020年10月14日前已取得乡村兽医登记证书的。
□4.经县级人民政府农业农村主管部门培训合格的。
□本人承诺1.本表所填写的信息属实。
2.备案后到其他县从事动物诊疗服务活动时，按程序重新办理备案。
3.遵守有关动物诊疗的操作技术规范，使用符合国家规定的兽药和兽医器械。
4.遵守法律、法规、规章和有关规定，遵守职业道德。
5.定期接受继续教育，提高专业水平。
签名：办理意见年月日注:1.本表格由备案机关留存。
2.提交此表时应同时提交下列材料：①学历证明、职业技能鉴定证书、乡村兽医登记证书或培训合格证书；②申请人身份证明和复印件。
3.拟备案人员应提交本表的打印件，并签名。
4.“备案时间”“备案编号”由备案部门填写，备案编号由“发证机关所在行政区域代码”+“四位数字顺序号”组成。
5.在“从业区域”栏填写从业县名称。
“从业机构”由备案部门指导拟备案人员参照“全国兽医队伍信息管理系统”有关要求填写。
填报日期：年月日姓名性别照片身份证号出生年月居住地址联系电话是否为村级防疫员备案时间备案编号从业区域从业机构从业地点备案条件（符合一项即可）1.具备中等以上兽医、畜牧（畜牧兽医）、中兽医（民族兽医）或水产养殖专业学历的。
□2.具备中级以上动物疫病防治员、水生动物病害防治员职业技能鉴定证书的。
□3.2020年10月14日前已取得乡村兽医登记证书的。
□4.经县级人民政府农业农村主管部门培训合格的。
□本人承诺1.本表所填写的信息属实。
2.备案后到其他县从事动物诊疗服务活动时，按程序重新办理备案。
3.遵守有关动物诊疗的操作技术规范，使用符合国家规定的兽药和兽医器械。
兽医师执业注册申请表
兽医师执业注册申请表1．本表除注册部门审批意见外，全部由申请人本人填写；2．姓名、性别、毕业院校、所学专业、学历、身份证号、资格证书编号必须与全国执业兽医资格考试信息系统内一致。
3．执业范围分为动物诊疗和水生动物诊疗。
4．执业机构应填写单位全称。
5．执业机构类别分为养殖场、动物医院、动物诊所、兽药生产企业、饲料生产企业、动物园、其他。
6．执业机构注册地址应与动物诊疗许可证上的地址一致。
7．提交该表时应同时提交下列材料：(1)执业兽医师资格证书和复印件：(2)医疗机构出具的健康体检证明；(3)身份证明原件和复印件；(4)相关机构聘用证明和复印件，申请人是动物诊疗机构法定代表人(负责人)的，提供动物诊疗许可证复印件。
助理兽医师执业备案申请表1．本表除注册部门审批意见外，全部由申请人本人填写；2．姓名、性别、毕业院校、所学专业、学历、身份证号、资格证书编号必须与全国执业兽医资格考试信息系统内一致。
3．执业范围分为动物诊疗和水生动物诊疗。
4．执业机构应填写单位全称。
5．执业机构类别分为养殖场、动物医院、动物诊所、兽药生产企业、饲料生产企业、动物园、其他。
6．执业机构注册地址应与动物诊疗许可证上的地址一致。
7．提交该表时应同时提交下列材料：(1)助理执业兽医师资格证书和复印件：(2)医疗机构出具的健康体检证明；(3)身份证明原件和复印件；(4)相关机构聘用证明和复印件，申请人是动物诊疗机构法定代表人(负责人)的，提供动物诊疗许可证复印件。
附件1：兽医师执业证和助理兽医师执业证填写规范一、关于证书编号兽医师执业证和助理兽医师证书编号由各级行政区域简称和流水号构成。
兽医师执业证和助理兽医师证流水号分别编排。
例：开封市新区颁发的证书编号为“豫汴新兽医001号”或者“豫汴新助理兽医001号”二、关于印制单位兽医师执业证由省畜牧局统一印制，证件第二页右下角处注有“河南省畜牧局印制”字样。
三、关于执业机构执业机构是指持证者正在执业的动物诊疗机构，不得涂改。
兽医师执业注册申请表.doc
兽医师执业注册申请表填表说明：1．本表除注册部门审批意见外，全部由申请人本人填写； 2．姓名、性别、毕业院校、所学专业、学历、身份证号、资格证书编号必须与全国执业兽医资格考试信息系统内一致。
3．执业范围分为动物诊疗和水生动物诊疗。
4．执业机构应填写单位全称。
5．执业机构类别分为养殖场、动物医院、动物诊所、兽药生产企业、饲料生产企业、动物园、其他。
6．执业机构注册地址应与动物诊疗许可证上的地址一致。
7．提交该表时应同时提交下列材料：(1)执业兽医师资格证书和复印件：(2)医疗机构出具的健康体检证明；(3)身份证明原件和复印件；(4)相关机构聘用证明和复印件，申请人是动物诊疗机构法定代表人 (负责人 )的，提供动物诊疗许可证复印件。
助理兽医师执业备案申请表填表说明：1．本表除注册部门审批意见外，全部由申请人本人填写； 2．姓名、性别、毕业院校、所学专业、学历、身份证号、资格证书编号必须与全国执业兽医资格考试信息系统内一致。
3．执业范围分为动物诊疗和水生动物诊疗。
4．执业机构应填写单位全称。
5．执业机构类别分为养殖场、动物医院、动物诊所、兽药生产企业、饲料生产企业、动物园、其他。
6．执业机构注册地址应与动物诊疗许可证上的地址一致。
7．提交该表时应同时提交下列材料：(1)助理执业兽医师资格证书和复印件：(2)医疗机构出具的健康体检证明；(3)身份证明原件和复印件；(4)相关机构聘用证明和复印件，申请人是动物诊疗机构法定代表人 (负责人 )的，提供动物诊疗许可证复印件。
附件1：兽医师执业证和助理兽医师执业证填写规范一、关于证书编号兽医师执业证和助理兽医师证书编号由各级行政区域简称和流水号构成。
兽医师执业证和助理兽医师证流水号分别编排。
例：开封市新区颁发的证书编号为“豫汴新兽医001 号”或者“豫汴新助理兽医001 号”二、关于印制单位兽医师执业证由省畜牧局统一印制，证件第二页右下角处注有“河南省畜牧局印制”字样。
【兽医】如何申请乡村兽医申请需要准备些材料审批流程
【兽医】如何申请乡村兽医申请需要准备些材料审批流程如何申请乡村兽医，申请需要准备哪些材料，审批流程是什么？乡村兽医，是指尚未取得执业兽医资格，经登记在乡村从事动物诊疗效劳活动的人员。
国家实行乡村兽医登记制度。
鼓励符合条件的乡村兽医参加执业兽医资格考试，鼓励取得执业兽医资格的人员到乡村从事动物诊疗效劳活动。
本期我们来了解下如何申请乡村兽医，申请需要准备哪些材料，审批流程是什么？（因各地审批略有不同，请以当地政策为准，本文仅供参考）乡村兽医申请受理范围申请人：本行政许可适用于依法成立并能够承担相应法律责任的法人或者其他。
申请内容：乡村兽医登记许可审核。
符合以下条件之一的法人或其他可以提出申请：1.取得中等以上兽医、畜牧（畜牧兽医）、中兽医（民族兽医）或水产养殖专业学历的；2.取得中级以上动物疫病防治员、水生动物病害防治员职业技能鉴定证书的；3.在乡村从事动物诊疗效劳连续 5 年以上的；4.经县级人民兽医主管部门培训合格的。
乡村兽医依据（一）? 动物防疫法?第五十七条：乡村兽医效劳人员可以在乡村从事动物诊疗效劳活动，具体管理方法由兽医主管部门制定。
（二）?乡村兽医管理方法?第四条第二款：县级以上地方人民兽医主管部门主管本行政区域内乡村兽医管理工作。
乡村兽医申请材料 ?乡村兽医管理方法?第七条“申请乡村兽医登记的，应当提交以下材料：1、乡村兽医登记申请表2、“学历证明、职业技能鉴定证书、培训合格证书”（学历证书、执业技能鉴定证书、培训合格证明任一个）3、申请人明原件和复印件、1 寸照片申请材料目录材料名称材料形式材料材料详细要求必要性及描述乡村兽医登记申请表原件申请人 A4 纸，一式四份必要乡村兽医登记人明复印件；复印件申请人 A4 纸，一式两份必要学历证明、职业技能鉴定证书、培训合格证书复印件申请人 A4 纸，一式两份必要乡村兽医申请流程网上申请、邮寄申请、现场申请根本流程 1、申请人向所在地县（市、区）行政效劳中心提交申请材料，或在政务效劳网进行网上申报； 2、县（市、区）行政效劳中心在收到材料后 2 个工作日内完成形式审查和受理工作，受理后将全部申请材料转送所在地县（市、区）农业农村部门； 3、所在地县（市、区）农业农村部门在收到材料后即日内完成业务审查，并作出是否准予许可的决定； 4、所在地县（市、区）农业农村部门在作出决定后 5 个工作日内，通过邮寄送达行政许可决定文书和乡村兽医登记证乡村兽医登记证内容及相关问题乡村兽医登记证应当载明乡村兽医姓名、从业区域、有效期等事项。
执业兽医师注册申请表
姓名
性别
出生年月
身份证号
学历
政治面貌
执业兽医师资格证书号
毕单位
从业地点
申
请
人
从
业
简
历
申请人（签章）：
注册机关审查意见
年月日
注册证号
提交该申请表时应同时提交下列材料：（一）执业兽医资格证书及其复印件；（二）医疗机构出具的六个月内的健康体检证明；（三）身份证明原件及其复印件、照片；（四）动物诊疗机构聘用证明及其复印件；申请人是动物诊疗机构法定代表人（负责人）的，提供动物诊疗许可证复印件。
乡村兽医登记证申请表
姓名
性别
出生年月
身份证号
居住地
联系方式
从业区域
从业地点
审核条件
符合下列条件之一的，可以向县级人民政府兽医主管部门申请乡村兽医登记：：
（一）取得中等以上兽医、畜牧（畜牧兽医）、中兽医（民族兽医）或水产养殖专业学历的；
（二）取得中级以上动物疫病防治员、水生动物病害防治员职业技能鉴定证书的；
意见
签（章）：
备注：该表一式三分，分别由街道畜牧兽医站、区动监所、区农业局备案。
（三）在乡村从事动物诊疗服务连续5年以上的；
（四）经县级人民政府兽医主管部门培训合格的。
提交材料
鉴定证书、培训合格证书或者乡镇畜牧兽医站出具的从业年限证明；
（三）申请人身份证明和复印件。
街道畜牧兽医站初审意见
签（章）：
区动监所
复核意见
签（章）：
区农业局
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《乡村兽医登记证》申请表
申请人（盖章）：
申请日期：
受理日期：
中华人民共和国农业部制
填表说明
一、该表一式二份，分别由申请人、登记机关保存。
二、填表内容解释
1、姓名：应当与持证者身份证的姓名一致。
2、从业区域：指持证者所在乡镇。
例：X省X市X县×乡(镇)。
3、从业地点：应具体到村。
例：X省X市X县×乡(镇) X村。
4. 证书类别：技术职称或职业技能鉴定。
三、申请人在向登记机关申请时，需要提交下列材料：
1、乡村兽医登记申请表；
2、学历证明、职业技能鉴定证书、培训合格证书或者乡镇畜牧兽医站出具的从业年限证明；
3、申请人免冠二寸彩色照片2张；
4、申请人身份证明和复印件；
5、从业场所位置图及平面图；
6、设施设备清单
7、规章制度及记录
乡村兽医登记表。