电子支气管镜-呼吸内科(贾路)

纤维支气管镜
电子支气管镜—BF-XP290
电子支气管镜--EBUS
气ห้องสมุดไป่ตู้镜的适应症
• 原因不明的咯血或痰中带血 • 原因不明的咳嗽，难以用吸烟或气管炎 解释，尤其是中老年人 • 出现局限性肺气肿、阻塞性肺炎或肺不 张、呼吸困难等 • 诊断不明的支气管、肺部疾病或弥漫性 肺部疾病诊断困难时 • 吸入异物
术后注意事项
• 术后禁食禁水2h，2h后可进温凉流质或 半流质饮食 • 术后半小时减少说话，使声带充分休息 • 鼓励患者轻咳出痰液及血液，切忌不可 剧烈咳嗽，注意有无咯血及胸闷 • 24h留陪人
气管镜的消毒和保养
• 1 床侧清洗：各病例后，应立即进行床侧清洗， 否则分泌物干燥后难以清除 • 2 漏水测试 • 3 初洗 • 4 酶洗 • 5 清水冲洗 • 6 消毒液浸泡 • 7 末次清水冲洗 • 8 吹干外表面及腔内积水
科室远期规划
• 1 将优质护理融入到气管镜检查中，减 轻患者痛苦及恐惧感 • 2 改进灌洗瓶 • 3 根据科室具体情况制作转运纤维支气 管镜的用物
•谢谢！
电子支气管镜
呼吸内科--贾路
学习目的：
• • • • • 1气管镜的洗消流程 2掌握不同型号的气管镜结构 3术中与医生的配合 4学习先进的临床理念 5了解术中及术后注意事项
内容提要
• • • • • • • • 1 2 3 4 5 6 7 8 肺部及气管生理解剖结构 支气管镜及其优点 气管镜的适应症及禁忌症 检查步骤及注意事项 操作准备 气管镜的消毒及保养 科室开展业务情况简介 远期规划
一次性使用 灌洗瓶
较目前我科使用的灌洗瓶容 量大，能够收集50ml回收液 ，增加标本的回收率及检验 阳性率。
科室业务开展情况简介
• 1 完善了清洗消毒流程 • 2 将一次性使用无菌巾应用到临床并得 到很好效果 • 3 鼻腔准备使麻醉药更好的吸收，插入 气管镜时患者不在痛苦难耐 • 4 指导患者术中如何配合，以减轻痛苦 • 5 与医生配合默契缩短手术时间
支气管镜清洗及消毒操作流程
保存注意事项
• 在保存内镜之前，请确认内镜外表面和 全管道完全干燥。残留水份可能导致空 气中的细菌在内镜内外繁殖增生，造成 污染。 • 取放内镜时轻拿轻放，不可用蛮力，防 止损坏内镜。
洗消一体机
常规消毒与特 殊感染患者使 用后的气管镜 均18分钟
一次性使用 无菌巾
1 可同时遮住眼、口，避 免将患者的口部暴露在外 ，大大降低了术中患者因 咳嗽将病原体传播给医务 人员的危害。 2 鼻腔准备：将蘸有利多 卡因的棉签轻轻插入鼻腔 。作用：麻醉鼻腔的同时 可观察鼻腔是否通畅以方 便插入气管镜，减轻患者 不适感。
肺部结构
气管结构
电子支气管镜定义
• 是把微型摄像装置安装于内镜前端部， 将探察到的图像以电讯号的方式通过内 镜传到信息处理器上，变为图像反映出 气管、支气管管腔内的情况，便于检查 及治疗。电子支气管镜可经口腔、鼻腔 、气管导管或气管切开导管处插入，可 到达主支气管和左右各支气管，具有较 大的可视范围。
气管镜的禁忌症
• • • • • • • • • 活动性大咯血 严重心肺功能障碍 严重心律失常 全身情况极度衰竭 不能纠正的出血倾向 严重的上腔静脉阻塞综合征 疑有主动脉瘤 气管重度狭窄 尿毒症或严重的肺动脉高压患者
检查步骤及注意事项
• 洗手、戴手套、帽子，检查器械、充分 评估患者 • 经鼻，会厌，进入声门，动作要轻柔 • 观察各段管径及粘膜情况 • 活检、灌洗、刷片等 • 及时吸引分泌物 • 处理镜面模糊 • 密切观察病人及其生命体征变化情况
操作前准备
• 术前4h禁食、禁水，检查前嘱病人排空 大小便 • 完善相关检查：传染四项、血常规、凝 血四项、心电图（血型、交叉配血） • 高血压者口服降压药待血压平稳后再检 查 • 口服阿司匹林、华法林、氯吡格雷等抗 凝药根据具体病情遵医嘱停药3天以上 • 病历、CT、卫生纸
操作中准备
• • • • 体位：去枕仰卧位 给予心电血压血氧监护、开通静脉通路 插入途径：经口腔插入、经鼻腔插入 遵医嘱用药