7第七章 预防保健策略和措施

健康教育的意义
那么，为什么要改善健康相关行为?
纷繁复杂的病因可分为四类：
• 生物学因素 • 环境因素 • 行为与生活方式因素 • 医疗保健因素
• 其中，行为与生活方式因素所占比 重达40% - 50%。

案例－社区健康教育
• 服务内容
• 1、宣传普及《中国公民健康素养——基本知识与技能 》
• 2、青少年、妇女、老年人、残疾人、0～36个月儿童 家长等重点人群进行健康教育。
防疾病、防治残疾和夭折的目的。
措施
目的
一、第一级预防 (primary prevention)
第一级预防亦称病因预防，是针对致病因素采 取的预防措施，使健康人免受致病因素的危害 。其目的是防止疾病发生，对疾病发生的生物 、心理和社会等有关因素加以综合研究，提出 增进健康的预防措施。
一级预防的内容
健康教育与健康促进的关系
1、健康促进对行为的改变作用比较持 久，并带有一定的约束性； 2、健康促进涉及整个人群和人们社会生活 的各个方面； 3、在疾病三级预防中，健康促进强调一级 预防甚至更早阶段； 4、健康教育是健康促进的先导和基础； 5、健康促进融客观的支持和主管参与于 一体。
【复习思考题】
• 有的人会携带遗传病隐性基因，这些疾病一般的单位体检 是检查不出来的，如果双方均患有某种遗传性疾病，其后 代发病几率很高，不利于新生儿健康。
在婚检过程中，医生会问到与婚育有关的病史，比如 女方的月经史，包括初潮年龄、月经周期等。
疑问？
• 婚检到底是一级预防还是二级预防？
三、三级预防(tertiary prevention)
• 1．简述初级卫生保健的概念与基本原则。 • 2．简述疾病监测的概念与其3个基本特征 • 3．简述突发公共卫生事件的定义及其特征。
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直通真题：
• 1．简述初级卫生保健的概念与基本原则。
• 答：(1)概念：初级卫生保健是指最贴近居民的基本卫 生保健，它依靠切实可行、科学可靠而又能被居民广泛 接受的技术和方法，通过个人、家庭和社会的充分参与 而达到普及，其费用由国家政府和社区居民依靠自力更 生和创新精神在各个发展阶段上有能力负担的卫生保健 工作。
• (2)初级卫生保健的基本原则：①合理布局；②社区参 与；③预防为主；④适宜技术；⑤通力合作。
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直通真题：
2．简述疾病监测的概念与其3个基本特征
• 答：(1)概念：疾病监测又称流行病学监测，是指疾病 监测机构长期、连续、系统地收集、整 理、分析疾病 的动态分布、发展趋势和影响因素等资料，并将有关信 息及时上报和反馈到有关 单位，以便及时采取干预措 施与对策，以达到预防和控制疾病流行的目的。
二、二级预防(secondary prevention)
(1)早期发现 ：普查、筛检、定期检查、自我 检 查、重点项目检查 (2)早期诊断 ：诊断技术，诊断水平 (3)早期治疗 ：早期、合理用药；心理治疗等
三早措施
传染病 慢性病 恶性病
三早措施流程示意图
二、二级预防(secondary prevention)
健康教育的知识来源
健教/健促
卫生政策与管理学 健康传播学
社会营销 教育学
医学科学 行为科学
临床/预防
心理学/社会学/文化人类学
基础医学
其他相关学科
健康促进
• 是指通过各种社会保健措施，增强人们控制影响 健康的因素，改善自身健康的能力的过程。
• 是一项综合的社会活动过程。不仅对个体、群体 ，也针对整个外周环境。
• (2)疾病监测的3个基本特征：①只有长期、连续、系统 的收集资料，才能发现疾病的分布 规律和影响因素； ②只有将原始资料加以整理、分析，才能转化为有价值 的信息；④只有将信息及时上报卫生行政管理部门并反 馈给有关单位，才能在疾病预防控制中发挥作用。
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直通真题：
3．简述突发公共卫生事件的定义及其特征。 • 答：(1)定义：突发公共卫生事件是指突然发生
，造成或者可能造成社会公众健康严堂损害的 重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大 食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的 事件。 (2)特征：①事件突发性；②影响群体 性；③危害社会性；④处理复杂性。
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谢谢！
• 3、开展合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、 改善睡眠、限盐、戒烟、限酒、控制药物依赖等健康生 活方式和可干预危险因素的健康教育。
• 4、开展高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宫 颈癌、结核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬 病、布病等重点疾病健康教育。
• 5、开展食品卫生、突发公共卫生事件、职业卫生、放 射卫生、环境卫生、饮水卫生、戒毒、计划生育等公共 卫生问题健康教育。
三、三级预防(tertiary prevention)
* 所有疾病强调一级预防 * 不同疾病类型采取不同的三级预防策略和措施 （1）病因
明确且人为的：一级预防 多因素：一级、二级 不明难以预料：三级 （2）疾病的可逆性：对不可逆的疾病应一级预防为 主。
第二节 五层次预防
• 一、个人预防即第一层次预防 • 二、家庭预防即第二层次预防 • 三、社区预防即第三层次预防 • 四、国家预防即第四层次预防 • 五、国际预防即第五层次预防
自学考试 专业课（专升本） 03200 预防医学（二）
主讲教师：高老师 教材版本：2009年版
主讲教师：高老师
自学考试 专业课（专升本） 03200 预防医学（二）
第七章 预防保健策略与措施
主讲教师：高老师 教材版本：2009年版
主讲教师：高老师
学习目标 （章节重难点）
授课内容：
• 第七章 预防保健策略与措施 • 第一节 三级预防 • 第二节 疾病的预防策略 • 第三节 健康教育
• 提供基本药物
讨论题： 请分析车祸危险因素及可能的三级预防措施
预防级别 生物 行为 环境 卫生服务 第一级
第二级 第三级
答案参考：车祸危险因素及可能的三级预防措施
预防级别
生物
行为
环境
卫生服务
第一级 第二级 第三级
培训督 饮酒 导
车辆质量 工程设计
安全意识，伤 害急救等
空间视 力 性格特 征
功能锻 炼
办法： * 向群众进行健康教育，提高群众预防疾病的知识 水平； * 加强医务人员的责任心，努力提高诊断水平； * 发展和研究疾病早期检测手段及技术； * 认真执行疾病报告制度。
婚检与优生优育
• 婚前的检查主要包括是否患有各种急、慢性传染病史，比 如肝炎、活动性肺结核等；双方直系亲属是否有精神病史 及各种遗传病史。另一重要内容是男女双方进行生殖器官 检查，如发现生殖器官有缺陷或其他疾病，应及时进行相 关治疗。
三级预防(tertiary prevention)即临床预防。 对已经患病的病人采取及时有效的治疗措施,防 止病情恶化,预防并发症,防止伤残,使之早日康 复.
三、三级预防(tertiary prevention)
(1)防止病残 主要是促进功能恢复、早日康复 ，力争病而不残，残而不废，防复发和防转移等 。 (2)康复工作 主要是教育社会爱护病残。做好 社会卫生服务，进行家庭护理指导，做好心理康 复、调整性康复及功能性康复等工作。
第一节 三级预防
一、一级预防 二、二级预防 三、三级预防
范畴 方法
工作 对象
预防医学（Preventive Medicine）是一门
应用性学科，它以个体和确定的群体为对象，
应用卫生统计学、流行病学、环境医学、社会
行为科学等原理和方法，分析环境因素对健康
的影响及疾病的发生、发展和分布规律，有针
对性的采取三级预防措施，达到促进健康和预
二级预防：（临床前期预防）即在临床前期及时
采取早发现早诊断早治疗的预防措施，其目的是
控制或减缓疾病病程的进展，促使疾病向痊愈的
方向转化，提高治愈率。 secondary prevention measures as those that “identify and treat asymptomatic persons who have already developed risk factors or preclinical disease but in whom the condition is not clinically apparent.”
饮酒，超 速
积极锻炼
电子眼
急救系统与工 具
关爱残疾人 社区康复服务 中心
第三节 健康教育
• 一、健康教育与健康促进 • 二、健康教育的基本理论 • 三、健康教育的传播
健康教育是干什么的
• 健康教育是旨在帮助对象人群或个体改善健康相 关行为的系统的社会活动。
• 健康教育在调查研究的基础上采用健康信息传播 等干预措施促使人群或个体自觉采纳有利于健康 的行为和生活方式，从而避免或减少暴露于危险 因素，帮助实现疾病预防、治疗康复，提高健康 水平的目的。
四、国家预防即第四层次预防
(1)卫生立法 卫生行政责任 卫生民事责任 卫生刑事责任
五、国际预防
（第五层次预防）
• PHC的内容
• 普及健康教育
• 改善食品和营养供给，提供安全饮用水
• 创造良好生活环境
• 开展妇幼保健和计划生育
• 传染病的预防接种 • 预防与控制地方病
1978年《阿拉木图宣言》
• 常见病的有效处理
主要包括改善环境措施和增进健康措施两 方面。 (1)改善环境措施 : 防治和消除环境污染 ;减少或消除生产环境危害; 创造并维护 有益于身心健康的社会条件
(2)增进健康措施
• 开展健康教育，培养良好的行为与生活方式 • 预防接种 • 预防遗传性疾病 • 做好人群保健
二、二级预防(secondary prevention)
一、个人预防即第一层次预防
个人预防主要包括三个方面： (1)定期体格检查和筛检 (2)计划免疫和药物预防 (3)建立健康的行为和生活方式
二、家庭预防即第二层次预防
(1)居室环境 (2)饮食习惯 (3)文化娱乐活动
三、社区预防即第三层次预防
(1)生活、生产环境 (2)风俗习惯 (3)行为生活方式