加味四神汤联合针刀及内热针治疗膝关节骨性关节炎疗效观察
四物汤加味治疗膝关节骨性关节炎78例
四物汤加味治疗膝关节骨性关节炎78例发表时间：2014-01-22T15:33:15.843Z 来源：《中外健康文摘》2013年第34期供稿作者：孙光翼[导读] 膝关节骨性关节炎是指关节软骨出现原发性或继发性退行性改变,并伴有软骨下骨质增生。
孙光翼（吉林省延吉市延边朝医医院 133001）【摘要】目的观察四物汤加味对膝关节骨性关节炎的疗效。
方法将符合诊断标准的2010年6月~2013年6月间的膝关节骨性关节炎患者78例，以四物汤加味进行治疗。
结果78例患者中显效57例，有效19例，无效2例，总有效率为97.4%。
结论四物汤加味治疗膝关节骨性关节炎疗效确切。
【关键词】骨性关节炎四物汤加味【中图分类号】R589.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）34-0130-02 膝关节骨性关节炎是指关节软骨出现原发性或继发性退行性改变,并伴有软骨下骨质增生,从而使关节逐渐被破坏及产生畸形、疼痛和影响膝关节功能的一种退行性疾病，是常见的关节疾病之一，门诊膝痛患者有一半以上是因为骨性关节炎而就医，好发于中老年人。
三年间笔者采用四物汤加味方治疗膝关节骨性关节炎78例，现报道如下。
1 临床资料1.1诊断标准西医诊断标准参照《骨关节炎诊治指南（2007年版）》[1]制定：①近一个月内反复膝痛；②x线片（站立或负重位）示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和（或）囊性变、关节缘骨赘形成；③符合骨性关节炎的关节液检查（透明、粘性、白细胞总数<2×109/L);④年龄≥40岁；⑤晨僵≤30分钟；⑥活动时有骨摩擦音（感）。
具有上述①＋②或①＋③或①＋④＋⑤＋⑥项者即可确诊。
中医辨证标准：参考《中医病征诊断疗效标准》[2]制定，肾虚髓亏；关节隐隐作痛，腰膝酸软无力，伴有头晕耳鸣，目眩。
舌淡红，苔薄白，脉细。
阳虚寒湿凝滞：肢体关节疼痛，重著，屈伸不利，天气变化加重，昼轻夜重，遇寒痛增，得热痛减。
舌淡，边有齿痕，苔白，脉沉细缓。
针刀配合加味四妙汤治疗急性风湿热型痛风性关节炎的临床观察
２ 结 果
１ ． １ 临床 资料 选 取 ２ ０ ０ ５年 １月 至 ２ ０ １ ２年 １月 镇 海 中医院 门诊 患者 ７ ６例 ，符 合 美 国风湿 病 学会 １ ９ ７ ７ 年 制 定 的急性 痛风性 关 节炎 诊 断标准 ，年龄 在 ２ ０ ～ ６ ８ 岁 间。 采用 随机 数字 表法将 患者 随机分 为治 疗组 ４ Ｏ例 与对 照组 ３ ６例 。 两组 年龄 、 性别 、 病程 等差 异无 统计学
组， 治疗 组 ４ ０例 予 以 针 刀 配 合 加 味 四 妙 汤 治疗 ， 对照组 ３ ６例 予 以 口服 双 氯 酚 酸 钠 缓 释 片 治 疗 ； 观 察 两 组 患
者 的 患 关 节 的肿 胀 、 疼痛改善情况。 结 果 治 疗 组 患关 节 的肿 胀 、 疼 痛 缓 解减 轻 程 度 优 于 对 照 组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结 论 针 刀 配 合 加 味 四妙 汤 治 疗 急 性 风 湿热 型痛 风 性 关 节 炎疗 效 显 著 。
・
１ ９ ６ ４・
中 国 中医 急 症 ２ ０ １ ３年 １ １月第 ２ ２卷 第 １ １期 Ｊ Ｅ Ｔ Ｃ Ｍ． Ｎ ｏ ｖ ． ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． ２ ２ ， Ｎ ｏ ． １ １
加味四物汤治疗骨性关节炎的临床疗效观察
针刺的临床和实验观察显示，针刺对细胞免疫和体液免疫均有促进和调节作用，提高人体抗病能力［6］。
苯海拉明注射液为H1受体拮抗剂，有抗过敏作用；维丁胶性钙注射液有抗变态反应功效，用于抗过敏；人胎盘组织液可以增强人体免疫力。
氦氖激光治疗通过照射经络穴位调整人体阴阳平衡和气血运行，具有抗感染、抗过敏等功效。
捏脊是祖国医学的一种传统手法，有疏通经络、调整阴阳、促进气血运行、改善脏腑功能以及增强机体抗病能力等作用。
综上所述，中医适宜技术治疗变应性鼻炎有良好疗效，并且具有简单、方便、安全等优点。
参考文献［1］ 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会鼻科组，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组.变应性鼻炎诊断和治疗指南（2009年，武夷山）［J］.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2009，44（12）：977-978.［2］ 张罗，韩德民.关注变应性鼻炎［J］.中国耳鼻咽喉-头颈外科，2007，14（1）：1-2.［3］ 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉科学分会.变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案（2004，兰州）［J］.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2005，40（3）：166-167.［4］ 韩德民，张罗，黄丹，等.我国11个城市变应性鼻炎自报患病率调查［J］.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2007，42（5）：378-384.［5］ 张罗，韩德民，顾之燕.变应性鼻炎的药物治疗（一）：治疗方案［J］.中国耳鼻咽喉-头颈外科，2006，13（1）：62-66.［6］ 石学敏.针灸学［M］.北京：中国中医药出版社，2002：358.（收稿日期：2011-01-10 编辑：蔡欣）加味四物汤治疗骨性关节炎的临床疗效观察谭本前1，何晓华2，凌云1广东省广州市番禺区中医院1骨二科，2门诊西药房（511400） 【摘要】 目的 研究中药加味四物汤治疗骨性关节炎的临床疗效。
方法 将240例纳入研究的骨性关节炎患者随机分为中药治疗组与西药治疗组，每组各120例，分别给予加味四物汤和美洛昔康治疗，疗效评价采用ACR标准，对患者治疗后3周和6周分别进行临床总有效率分析，同时观察不良反应发生的比例。
四妙散加味联合针灸对膝关节滑膜炎患者炎症因子、疼痛介质及关节功能的影响探究
四妙散加味联合针灸对膝关节滑膜炎患者炎症因子、疼痛介质及关节功能的影响探究摘要：目的：探讨四妙散加味联合针灸对膝关节滑膜炎患者炎症因子、疼痛介质及关节功能的影响。
方法：对1例膝关节滑膜炎患者采取四妙散加味联合针灸治疗，观察联合治疗对患者炎症因子、疼痛介质以及关节功能的影响。
结果：治疗后患者患膝关节液内炎症因子[肿瘤坏死因子－α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）]水平明显下降（P＜0.05）。
治疗后患者膝关节功能评分明显提高（P＜0.05）。
治疗后患者血清疼痛介质相关指标[前列腺素E2（PGE2）、一氧化氮（NO）、5-羟色胺（5-HT）]均得到明显改善（P＜0.05）。
结论：对膝关节滑膜炎患者采取四妙散加味联合针灸治疗效果确切，有助于降低膝关节液内炎症因子水平，改善膝关节功能，降低外周血中疼痛介质水平，值得临床采纳。
关键词：膝关节滑膜炎；四妙散；针灸；炎症因子；疼痛介质；关节功能膝关节滑膜炎在临床较为常见，属于一种无菌性病症，患者的主要症状表现为膝部功能受限、疼痛、肿胀持续不退等。
随着病情的发展，滑膜病变逐渐对膝关节软骨造成破坏，如果未及时进行有效处理可能会导致膝关节骨性关节炎，增加致残风险。
因此早期阶段及时对患者采取有效的治疗措施十分必要。
相关研究显示，对滑膜炎采取中医治疗，遵循“中药为方，针灸为术”的原则进行治疗，能够更好地发挥两者优势，达到优势互补的作用，治疗效果理想[1]。
基于此，本研究对四妙散加味联合针灸对膝关节滑膜炎的治疗效果进行分析。
1.病例资料患者，男，71岁，因左膝关节肿痛伴行走跛行2天，诉2天晨起时无明显诱因突然出现左膝关节疼痛，局部肿胀，行走疼痛明显，加重时伴行走困难。
发病依赖精神、睡眠、食纳可，大小便正常，体重无明显减轻。
既往有膝关节炎病史，无血吸虫病疫接触史，毒物接触史。
查体：T36.6℃，P78次/分，R20次/分，BP123/77mmHg。
针刀松解联合中医手法治疗膝骨性关节炎的效果分析
针刀松解联合中医手法治疗膝骨性关节炎的效果分析目的研究和探讨针刀松解联合中医手法治疗膝骨性关节炎的效果分析。
方法选取2013年1月～2016年10月我院收治的膝骨性关节炎患者78例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各39例，对照组采用西医治疗方法对其进行治疗，观察组采用针刀松解联合中医手法对其进行治疗，采用膝关节功能评分表，对两组患者治疗前后的膝关节功能进行评分比较，同时比较两组患者的疗效。
结果两组患者的临床治疗总有效率分别为89.74%、76.92%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前两组患者的膝关节功能评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论对膝骨性关节炎患者采用针刀松解联合中医手法对其进行治疗，能有效提高其疗效，值得临床应用。
标签：膝骨性关节炎；针刀松解；中医手法膝骨性关节炎是临床上较为常见的疾病之一，有调查发现，近年来患上膝骨性关节炎的患者已呈现逐年上升的趋势。
此类疾病的发病机制目前临床上尚未明确，临床表现多为疼痛及关节功能受限等。
有报道指出，患上此病的患者，会出现肌肉萎缩、骨质增生等病症。
给患者的日常生活带来了较大的困扰，且无较为有效的治疗方法，患者患上此病后，会严重影响患者的生活质量。
西医一般采用非甾体类消炎止痛药对其进行治疗，但效果较不明显，疗效欠佳[1]。
笔者根据多年临床经验，对膝骨性关节炎患者采用针刀松解联合中医手法对其进行治疗，发现疗效较好，得到了患者的一致认可，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年1月～2016年10月我院收治的膝骨性關节炎患者78例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各39例。
所有患者均对其进行了相关检查，确诊为膝骨性关节炎。
对照组男24例，女15例，年龄42～73岁，平均（57.2±3.5）岁，病程3个月～6年，平均（2.7±0.4）年。
内热针联合中药熏蒸治疗膝骨关节炎52例临床观察
膝关节骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA），指由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的关节疾病[1]。
我国目前症状性膝骨关节炎的患病率高达为8.1%，且随着人口老龄化加剧，这一数字还会升高[2]。
膝骨关节炎的晚期治疗比较棘手，目前暂无有效药物治疗骨性增生、间隙狭窄改变等，而关节置换存在着费用高、风险性高、翻修等问题。
故早期治疗极其重要，不仅可以改善患者生活质量，还可以降低KOA晚期关节置换率。
本研究采用内热针联合中药熏蒸治疗膝骨关节炎，以视觉模拟评分法（VAS）、膝关节功能Lysholm评分、血清基质金属蛋白酶3（MMP-3）、血清白细胞介素（IL-1β、IL-6）等作为观察指标进行临床疗效评估，探讨其作用机制，并与内热针联合蒸馏水熏蒸治疗作对照，现将相关研究结果报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料 选取2016年5月至2017年5月四川省第二中医医院骨科住院的膝骨关节炎患者103例，采用数字法随机分为治疗组52例和对照组51例。
治疗组男24例，女28例；年龄55~68岁，平均年龄（63.9±3.4）岁；病程14~22个月，平均病程（16.5±2.8）个月。
对照组男24例，女27例；年龄53~70岁，平均年龄（64.8±4.1）岁；病程13~20个月，平均病程（16.9±3.3）个月。
2组患者性别、年龄、病程等一般资料比较无统计学差异（P >0.05），具有可比性。
1.2 诊断及分级标准 参照中华医学会骨科学分会制定的《骨关节炎诊治指南》（2007年版）[1]拟定。
参照Kellgren-Lawrence（K-L）放射学分级标准，根据膝关节有无骨赘形成或/和关节间隙改变情况，评分标准分为5度（级）[3]。
1.3 纳入标准 （1）符合上述KOA诊断标准；（2）年龄在40~70岁者；（3）自愿参加并愿配合本研究，了解治疗方法的效果及存在的不确定性因素，并签署知情同意书者；（4）膝关节DR诊断为Kellgren-Lawrence Ⅱ级者；（5）膝关节疼痛程度及VAS评分大于等于3分者。
加味当归四逆汤配合温针灸治疗膝骨性关节炎的随机对照研究
摘要： 目的 ： 评价加味 当归四逆 汤配合温针 灸治疗膝 骨性 关节炎 （ Ｏ Ａ ） 患者 的临床 疗效 。方 法 ： 将９ ５例膝 骨性 关节 炎
（ ０ Ａ） 患者采用随机数 字表 法分为治疗组 ４ ８例和对照组 ４ ７例。治疗组服用加味 当归四逆汤并配合温针 灸治疗 ， 对 照组服 用 塞 来昔布胶 囊。２组均以 １ 周为 ｌ疗程 ， 治疗 ４个疗程后进行疗效评价 。结果 ： 治疗组总有效率为９ ５ ． ８ ３ ％（ ９ ５ ％Ｃ Ｉ ：８ ５ ． ３ ０ ％
ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ，ｉ ． ｅ ．ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗｉ ｔ ｈ ４８ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｈｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗｉ ｔ ｈ ４ ７ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ．Ｔｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ｅ － ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｍｏ ｄｉ ｉｅ ｆ ｄ ｄ ａ ｎ ｇ ｇｕ ｉ ｓ ｉ ｎｉ ｄ ｅ ｃ ｏ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｗａ ｒ ｍｉ ｎ ｇ ａ ｃ ｕ ｐ ｕ ｎ ｃ ｔ ｕ ｒ，ａ ｎ ｄ ｔ ｈｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｃ ｅ ｌ ｅ ｃ ｏ ｘ ｉ ｂ ｃ ａ ｐ ｓ ｕ ｌ ｅ ． Ｆｏ ｒ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ， ｏ ｎｅ ｗｅ ｅ ｋ ｃ ｏ ｎｓ ｔ ｉ ｔ ｕ ｔ ｅ ｄ ｏ ｎ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｃ ｏ ｕｒ ｓ ｅ，ａ ｎｄ ｔ ｈ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ａ ｎｄ ｔ ｈ ｅ
加味四妙汤治疗膝关节骨性关节炎的临床观察
加味四妙汤治疗膝关节骨性关节炎的临床观察
黄云声;池响峰;江烨;袁智先;曾科学
【期刊名称】《实用中西医结合临床》
【年(卷),期】2014(014)004
【摘要】目的:观察中药加味四妙汤治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效和安全性.方法:将100例膝关节骨性关节炎病例随机分为四妙汤组和对照组,四妙汤组给予中药加味四妙汤口服,每日1剂,连续15d为1个疗程;对照组给予美洛昔康片口服,每次7.5 mg,每日2次,连续15d为1个疗程,1个疗程后观察临床疗效.结果:四妙汤组疗效优于对照组(P＜0.01),安全性也优于对熙组(P＜0.01).结论:中药加味四妙汤治疗膝关节骨性关节炎疗效满意,值得临床推广.
【总页数】2页(P11-12)
【作者】黄云声;池响峰;江烨;袁智先;曾科学
【作者单位】广东省第二中医院广州510405;广东省第二中医院广州510405;广东省第二中医院广州510405;广东省第二中医院广州510405;广东省第二中医院广州510405
【正文语种】中文
【中图分类】R684.3
【相关文献】
1.加味四妙汤联合独活寄生汤治疗膝骨性关节炎的临床观察 [J], 胡长宇
2.加味四妙汤治疗宫颈人乳头瘤病毒感染的临床观察 [J], 柯李琼
3.加味四妙汤配合新癀片外敷治疗急性痛风性关节炎34例临床观察 [J], 吴生云
4.针刀配合加味四妙汤治疗急性风湿热型痛风性关节炎的临床观察 [J], 郑玉文;周明浩;虞敏
5.西药联合加味四妙汤治疗急性痛风发作30例临床观察 [J], 戴森华;余丽玲
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加味当归四逆汤联合温针灸对膝关节炎患者临床疗效WOMAC评分的影响
加味当归四逆汤联合温针灸对膝关节炎患者临床疗效WOMAC评分的影响1. 引言1.1 研究背景膝关节炎是一种常见的慢性关节疾病，主要发生在50岁以上的老年人中，也可见于年轻人。
其主要症状包括关节疼痛、僵硬、肿胀和功能障碍，严重影响患者的生活质量。
随着人口老龄化的加剧，膝关节炎的发病率也逐渐增加，成为一个严重的公共卫生问题。
目前，传统的治疗方法主要包括药物治疗、物理疗法和手术治疗。
药物治疗存在一些副作用，易导致药物依赖性；而手术治疗的费用高昂，手术风险也较大。
寻找一种安全有效的非药物治疗方法对膝关节炎患者具有重要意义。
加味当归四逆汤和温针灸作为中医传统治疗的手段，在膝关节炎的治疗中显示出一定的疗效。
据报道，加味当归四逆汤能够活血化瘀、祛风镇痛，具有改善微循环、减轻关节疼痛的作用；而温针灸则能够舒经活络、温通关节，缓解关节疼痛、改善关节功能。
目前关于加味当归四逆汤联合温针灸对膝关节炎患者临床疗效的研究尚较少，有待进一步开展。
【字数：238】1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨加味当归四逆汤联合温针灸对膝关节炎患者临床疗效的影响，通过对比研究组和对照组的WOMAC评分变化，评价联合应用的治疗效果。
希望通过本研究的结果，为膝关节炎患者的治疗提供新的治疗方案和临床证据，促进中医药在膝关节炎治疗中的应用和推广，提高患者的生活质量和治疗效果。
1.3 研究意义膝关节炎是一种常见的慢性疾病，临床表现为关节疼痛、僵硬和功能障碍，严重影响患者的生活质量。
目前针对膝关节炎的治疗方法有限，并且传统治疗常常难以取得满意的效果。
寻找一种安全、有效的治疗方法对于改善膝关节炎患者的生活质量具有重要意义。
加味当归四逆汤和温针灸作为传统中医治疗方法，在临床上已经有着悠久的历史，并且被广泛应用于膝关节炎的治疗中。
通过对加味当归四逆汤和温针灸联合应用的临床疗效进行研究，可以探讨其对膝关节炎患者的疗效，为临床治疗提供更多的选择。
本研究旨在探究加味当归四逆汤联合温针灸对膝关节炎患者的临床疗效以及其对WOMAC评分的影响，旨在为膝关节炎的治疗提供新的思路和方法，为改善膝关节炎患者的生活质量提供更好的支持。
骨性关节炎治疗中加味四物汤的应用效果分析
【 关键词 】 加味四物汤 ； 骨性关节炎；西药治疗； 应用效果 【 中图分类号 】 Ｒ ９ １ ７ ｆ 文献标识码 】 Ａ
【 文章编 号１ ２ ｏ ９ ５— ６ ８ ５ １ （ ２ ０ １ ４ ） １ Ｏ
运用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ Ｉ ７ ０统计学软件 将所有数据进行分析 与处理 ， 计量 资料 采用 ｔ 检
（ ９ ８ ３ ３ ％） 比参照组（ ８ ６ ． ６ ７ ％） 高， 复发 率 （ １ ６ ７ ％） 低 于 参 照组 （ １ １ ６ ７ ％ ）， 两组 差 异 明 显 （ Ｐ＜０ ０ ５） 。结论 ： 骨 性 关 节 炎 治 疗 中加 味 四 物 汤 的 应 用 效 果 显 著 ， 且 复 发 率 低， 无 明 显 不 良反 应 ， 具有临床推广应用意义。
骨性关节炎 … 是一种退行性病变 ， 由诸 多因素导致关节软骨退化损伤 、 关节边
缘 和 软 骨 下 骨 反 应 性 增 生 。 主 要 临 床 表 现 为 缓 慢 发 展 的 关 节疼 痛 、 僵硬 、 关节肿胀 、 验， 计数资料采用 ｘ ２ 检验 ， 差异显著（ Ｐ＜ ０ ０ ５ ） ， 具有统计学意义。 压痛和关节畸形等。本文就我院 ２ ０ １ ２年 １ ０月至 ２ ０ １ ３年 １ ０月收治 的骨性关 节炎 ２ 结 果 患者 １ ２ ０例应用加味四物汤治疗的临床效果展开探讨 ， 为今后治疗骨性关节 炎患者 经过治疗后 ， 两组患者 均无 明显不 良反应 。治疗组患者 的总有效率 （ ９ ８ ３ ３ ％）
２ ０ １ ４年
１ Ｏ月 第１ Ｏ期
骨性关 节炎治 疗中加味 四物汤的应用效果分析
吴 霞
（江苏省 江阴市 云 亭骨伤专科 医院
江苏 江阴 ２ １ ４ ４ ０ ０）
中药内服外用配合温针灸治疗膝关节骨性关节炎临床观察
好转标准 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 人民军 医出版社， １９ ：０・ ９８４０
它既不会影响患者 的寿命 ， 又不会增加患 者患其他疾病 的机会。 （ 脏神经 官能症 患者 多不宜 住 院 ２
治疗 （ 视具 体 病情 而定 ） 可在 家或 门诊 ， 治疗 ， 因为住 院反 而容 易使 患 者 的病 情
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０７ ｓ １ｘ ２１． １
３ 】９ ２． ９
膝关 节 骨 性 关 节 炎 （ Ａ 是 一 种 中 Ｏ Ｋ）
老年 常见 ， 发 关 节 疾病 ， 于 中 医学 多 属 “ 骨痹” 筋 伤” 劳损 ” “ “ 的范围。主要病 变 为关 节软 骨进行性 变和继发性 骨质增 生 ， 严重影 响 患者 的 活 动功 能 ， 低生 活质 降
量 ， 要 表 现 为 单 侧 或 双 侧 膝 部 疼 痛 肿 主 胀 ， 动受限 ， 活 Ｘ线 提 示 膝 关 节 有 不 同 程
次 ，０次为 １ 疗程 。③温 针灸 ： １ 个 选穴取
患侧血海 、 丘 、 梁 内外膝 眼穴 ， 三里 、 足 阳 陵泉 。患者取坐位 ， 患侧 膝关节屈 曲 ９ 。 Ｏ 角 ， 海、 丘重 直进 针、 １５寸 ， 血 梁 深 ． 内外 膝 眼 穴 用 ３寸 毫 针 向膝 关 节 腔 内刺 入 ， 足 三里 、 阳陵泉用 ３寸毫针 剌人 ，｝ 均用 穴 捻转平补平泻 ， 以关节腔 内出现酸胀感 并 及针感 向下传 至足部 为佳 。针 后将 枣核
疗效判断标准 ： 显效 ： 痛等症 状 ① 疼 消失 ， 畸形矫正 ， 能基 本恢 复 ； 好转 ： 功 ②
疼痛等症 状减轻 ， 形基本 矫正 ， 畸 关节 功
内热针联合中药熏洗治疗膝骨性关节炎临床观察
·32· 山 西 中 医 2021 年 7 月第 37 卷第 7 期
SHANXI J OF TCM Jul. 2021 Vol.37 No.7
的厚度。 3.2 疗效标准：参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》［8］ 有关标准制定。根据治疗前后VAS评分及WOMAC评分的变
析。计量资料采用均数±标准差（ ±s ）表示，组内治疗 前后比较采用配对 t 检验，组间比较采用成组 t 检验；计数 资料采用χ2检验。
分、WOMAC评分、滑膜厚度低于对照组，ROM大于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。关节超声检查技术，能够 清晰地显示关节周围肌肉、肌腱、韧带、软骨、滑膜等结构， 相较于核磁共振（MRI）检查，具有便捷、灵活、费用低的特 点，能够动态观察关节周围组织结构，在骨关节病的早期诊 断、治疗及后期随访疗效评价中具有特殊的意义。近年来， 超声在骨关节疾病的诊疗中得到了广泛应用，该研究采用 超声下滑膜厚度作为观察指标，提示内热针联合中药熏洗 治疗能降低滑膜厚度，有效改善KOA患者滑膜增生。
对照组 33 3（9.1） 8（24.2） 10（30.3）12（36.4）21（63.6）
注：1）与对照组比较，P<0.05。
4 讨论
KOA属于中医痹病、膝痹范畴，中老年人多发，严重影
响患者的生活质量。该病发病多因风、寒、湿三邪气侵袭膝
部，年老肝肾亏虚 ，经脉痹阻，失于濡养，导致关节疼痛、肿
胀、僵硬、活动障碍等症状。西医治疗KOA多应用非甾体类
组别 治疗组 对照组
n
时间 VAS评分（分）
WOMAC评分（分）
关节活动度ROM（°）
滑膜厚度（mm）
治疗前 8.45±0.41
33
治疗后
加味四斤丸汤剂治疗膝骨关节炎急性发作40例
患者 ８ Ｏ例 ， 男性 １ ９例 ， 女性 ６ １ 例； 年龄 ４ ０ ～ ８ ２岁 ， 平 均（ ６ ２ ． １ ＋ １ ０ ． ５ ） 岁。 ８ Ｏ例患者 按 照随机 数字 表法分 为试
验 组 和对 照 组各 ４ ０例 。其 中试验 组 ５ Ｏ岁 以下 ７例 ，
５ １ ６ ４岁 １ ２例 ． ６ ５岁 以上 ２ １ 例； 病 程 ６个 月 以 内的 ６ 例． ６个 月 至 ５年 １ ４例 ， ５年 以上 的 ２ Ｏ例 。对 照组 ５ ０
—
１ ６ ７ ２ 一
中 国 中 医急 症 ２ ０ １ ５年 ９月 第 ２ ４卷第 ９期 Ｊ Ｅ Ｔ Ｃ Ｍ． Ｓ ｅ ｐ ｔ ．２ ０ １ ５ 。 Ｖｏ １ ． ２ ４． Ｎ ｏ ． ９
加味四斤丸汤剂治疗膝骨关节炎急性发作 ４ ０ 例
徐新玉 柏华民 赵 玉 玲
（ 兰州军 区乌鲁 木 齐总 医院 ， 新 疆 乌鲁 木 齐 ８ ３ ０ ０ ０ ０ ）
显 著。 【 关 键 词 】 加 味 四斤 丸 汤剂 膝 骨 性 关 节 炎 急 性 发 作
膝关 节 骨 性 关 节炎 （ 简称 Ｋ Ｏ Ａ） 临床 上 以关 节 疼
痛、 僵硬 、 活动 受限 为 主要 表现 。 可 以急性 发作 ， 也 可 以 在 长期慢 性疾 病过程 中突然 出现膝 关节 疼痛 、 僵硬 、 活 动 受限加 重 ，其基本 病理 改变 为 多种 致 病 因素引 起 的
中 图分 类 号 ： Ｒ ６ ８ ４ ． ３ 文献标志码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ４ — ７ ４ ５ Ｘ（ ２ ０ １ ５ ） ０ ９ — １ ６ ７ ２ — ０ ３
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ４ － ７ ４ ５ Ｘ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ９ ． ０ ６ ４
加味当归四逆汤配合温针治疗膝关节骨性关节炎临床观察
［中图分类号］R255.684.3 ［文献标识码］B ［文章编号］1004-2814 ( 2021 ) 06-0945-02
［摘 要］ 目的：观察加味当归四逆汤配合温针治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法：216例采用随机数字 表法分为两组各108例。对照组口服塞来昔布胶囊治疗，观察组加用加味当归四逆汤及温针治疗。结果：观察组 总有效率高于对照组(PV0.05),观察组治疗后关节疼痛评分、活动度评分、肿胀评分低于对照组(PV0.05), 两组治疗期间未见不良反应。结论：加味当归四逆汤配合温针治疗膝关节骨性关节炎效果较好，且安全性较高。
1487.
［收稿日期］2020-11-06
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4疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》⑸评价。临床
治愈：患者膝关节肿痛消失，活动正常。显效：肿痛
基本消失，活动基本恢复正常。有效：治疗后疼痛明
显改善，膝关节活动伴有轻微疼痛。无效：未达“有
效”标准。
5治疗结果 两组临床疗效比较见表1。 表］两组临床疗效比较 例（％）
组别例临床治愈 显效
有效
无效 总有效率
2295, 2299. ［3］ 中华医学会骨科学分会关节外科学组.骨关节炎
诊疗指南（2018年版）［J］.中华骨科杂志，
2018, 38 （ 12）: 705-715. ［4］ 中国中西医结合学会骨伤科专业委员会.膝骨关
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［收稿日期］2020-11-09
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卖用中医药杂志2021年6月第37卷6期(总第341期)
内热针联合常规药物治疗阳虚寒痹型膝骨性关节炎的临床疗效观察
.818•浙江临床医学2020年6月第22卷第6期•诊治分析•内热针联合常规药物治疗阳虚寒癖型膝骨性关节炎的临床疗效观察莫佳航沈福祥胡华辉孙颉玮【摘要】目的观察内热针联合常规药物治疗阳虚寒痹型膝骨性关节炎（K O A)的临床疗效。
方法采用随机分组法选择2017年丨2月至2019年4月于本院收治的40例K O A患者为观察对象，分为对照组和治疗组，两组患者在住院期间的基础治疗方法相同，给予抗炎镇痛及润滑关节对症处理，两组分别采用普通针灸针及内热式针灸针治疗1次/d，1周治疗5次，共计3周。
比较两组患者治疗前后膝关节疼痛评分、日常 生活能力评分及血清中肿瘤坏死因子-a(T N F-o i )、白细胞介素-1 ( 1L-1 )指标变化及临床疗效结果两组患者在总疗程后关节疼痛、活动能力及T N F-o t、IL-1含量均较前治疗前明显改善（P<0.05)，且治疗组效果均优于对照组。
在晨僵项目的比较中，对照组在治疗后未见明显好转，而治疗组有明显改善。
总疗程后，对照组的总有效率为50%，而治疗组的总有效率为80%,治疗组的有效率优于对照组。
结论内热针治疗能改善阳虚寒痹型K O A患者的症状和体征.【关键词】内热针膝骨性关节炎疗效【A bstract 】Objective T o observe the clinical efficacy o f internal heat injection combined with conventional drugs in the treatment o f cerebral collateral arthritis ( KOA ).Methods A randomized grouping method was used to select 40 patients with KO A who were admitted to our hospital from December 2017 to April 2019. They were divided into control group «ind treatment group. The basic treatment methods o f the two groups o f patients during hospitalization were the same, and the and—inflammatory analgesic and lubricated joint symptomatic treatment were given. The two groups o f patients were treated with ordinary acupuncture needles and internal heat acupuncture needles once a day for 5 rimes a week for a total o f three weeks. The knee pain score, daily living ability score, serum T N F— a, IL— 1index changes and clinical efficacy were compared between the two groups. Results The joint pain, walking ability and T N F-a , IL—1levels in the two groups were better than those before the treatment ( P<0.05 ) , and the treatment group was better than the control group. In the comparison o f the morning stiffness project, the control group did not significantly improve after treatment, while the treatment group showed significant improvement. The total effective rate o f the control group was 50%, and the total effective rate o f the treatment group was 80%. The effective rate o f the treatment group was better than that o f the control group. Conclusion Internal heat acupuncture treatment can improve the symptoms and signs o f patients with yang deficiency and cold sputum type KOA.【K e y w o rd s 】Internal heat needle Knee osteoarthritis Efficacy膝骨关节炎（KOA)是一种以关节软骨退行性病 变和继发骨质增生为主要特征的骨关节疾病，主要表 现为膝关节僵硬疼痛、活动功能障碍，严重影响患者 的生活质量[|_2]。
加味四斤丸汤剂治疗膝骨关节炎急性发作39例的效果分析
加味四斤丸汤剂治疗膝骨关节炎急性发作39例的效果分析【摘要】目的：探究加味四斤丸汤剂在膝骨关节炎（KOA）急性发作中的应用效果。
方法：择取2014年1月到2016年1月期间由笔者所在医院收治的39例KOA急性发作患者，选用加味四斤丸汤剂进行治疗，设其为研究组；择取同期患收治的39例同病患者，选用非甾体类抗炎药——洛索洛芬钠进行治疗，设其为对照组。
组间对比治疗效果及相关指标。
结果：①疗效：研究组94.87%（37/39），对照组74.36%（29/39）；②症候评分：研究组（5.76±2.07）分，对照组（8.98±4.32）分；③体征评分：研究组（3.67±0.91）分，对照组（6.03±2.11）分。
研究组均优于对照组，统计学有差异（P＜0.05）。
结论：相较于洛索洛芬钠的西药治疗，中医使用加味四斤丸汤剂可以更加有效地治疗KOA。
【关键词】急性发作；膝骨关节炎；环氧化酶-2抑制剂；加味四斤丸汤剂KOA乃骨科常见的退行性病变，多发生在中老年群体，患者普遍存在膝关节活动受限、关节疼痛等不良表现，其生活质量均受到严重影响。
临床虽然可以使用非甾体类药物消除关节炎症，减轻患者的疼痛，但是这类药物主要针对患者的表浅症状，无法深达疾病机理，难以使KOA患者的退行性病变出现延缓与逆转[1]。
因此，临床在现阶段尝试使用可以深达疾病机理、有效延缓和逆转病情的中医中药进行治疗。
本文选择2014年1月到2016年1月期间各接受西医、中医治疗的39例KOA患者，试对比其不同疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料择取2014年1月到2016年1月期间由笔者所在医院收治的39例KOA急性发作患者，选用加味四斤丸汤剂进行治疗，设其为研究组；择取同期患收治的39例同病患者，选用非甾体类抗炎药——洛索洛芬钠进行治疗，设其为对照组。
对比两组患者基本资料：①研究组：男性19例，女性20例；年龄最小者50岁，最大者82岁，平均（66.82±10.37）岁；病程最短5个月，最长14年，平均（7.58±1.33）年。
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CJCM 中医临床研究 2019年第11卷第1期 -83-作者简介：杨嘉恩，通讯作者，硕士研究生，主治中医师，研究方向为针刺治疗脑血管疾病及痛症。
贾宁，主任中医师。
周光进，主治中医师。
朱光耀，中医师。
谢婉婷，助理工程师。
编辑：张玉兰编号：EA-4180416123（修回：2019-01-05）加味四神汤联合针刀及内热针治疗膝关节骨性关节炎 疗效观察Treating knee osteoarthritis with the Sishen decoction plus needle knife and internal heat needle黄惠萍孙卓垒吴潜黄曼丽（揭阳市揭东区第二人民医院，广东揭阳，515549）中图分类号：R322.7+2文献标识码：A文章编号：1674-7860（2019）01-0083-02证型：ID【摘要】目的：观察加味四神汤联合针刀及内热针治疗膝关节骨性关节炎（KOA）的临床疗效。
方法：将我院2016年5月－2017年4月收治的124例KOA患者，按照治疗方法的不同随机分为观察组和对照组。
对照组给予针刀及内热针治疗，观察组联合加味四神汤治疗。
比较两组患者临床治疗效果，治疗前后膝关节HSS评分及V AS疼痛评分。
结果：两组患者临床治疗效果差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组患者治疗后的HSS评分及V AS疼痛评分差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：加味四神汤联合针刀及内热针可显著提高KOA患者临床治疗效果，缓解关节疼痛。
【关键词】加味四神汤；针刀；内热针；膝关节骨性关节炎；疗效【Abstract】Objective: To observe clinical efficacy of the Sishen decoction (四神汤) plus needle knife and internal heat needle on knee osteoarthritis. Methods: From May 2016 to April 2017, 124 cases were divided into two groups. The control group was given needle knife and internal heat needle; and the observation group was given the Sishen decoction more. Results: The difference in clinical effect between groups was statistically significant (P<0.05). After treatment, there were statistically significant differences in HSS and V AS pain scores between groups (P<0.05). Conclusion: The Sishen decoction plus needle knife and internal heat needle on knee osteoarthritis show a good effect.【Keywords】The Sishen decoction; Needle knife; Internal heat needle; Knee osteoarthritis; Effectsdoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2019.01.036膝关节骨性关节炎（Knee Osteoarthritis， KOA）是临床常见骨科疾病之一，又称为退化性关节炎。
主要临床表现为膝关节疼痛，活动受限，严重影响了患者的生活质量[1]。
临床上多采用针灸、按摩、口服止痛药等方法进行治疗，实践显示上述方法治疗时间长，复发率高，临床治疗效果不佳[2,3]。
本文采用加味四神汤联合针刀及内热针对KOA患者进行治疗，分析产生的临床效果。
1一般资料与方法1.1 一般资料将我院2016年5月－2017年4月收治的124例KOA患者，按照治疗方法的不同随机分为观察组和对照组，每组各62例。
对照组中男21例，女41例，平均年龄（48.63±5.12）岁，平均病程（1.57±0.72）年。
观察组中男22例，女40例，平均年龄（48.15±5.27）岁，平均病程（1.54±0.73）年。
两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 纳入标准①符合《中药新药临床研究指导原则》[4]的相关诊断标准；②年龄≤75岁；③近三个月内未接受其他相关治疗；④支持并同意配合本项研究。
1.3 排除标准①对研究用药过敏者；②继发性骨性关节炎患者；③关节间隙明显狭窄者；④合并免疫性疾病者；⑤心肝肾等脏器功能严重障碍者。
1.4 治疗方法对照组患者给予针刀及内热针治疗，观察组联合加味四神汤治疗。
针刀及内热针治疗：首先，选取3～5个膝关节周围痛点和应力集中点为治疗点，并用龙胆紫进行标记，利用1%利多卡因对治疗点进行逐点麻醉。
待麻醉生效后，取针刀先纵向剥离皮肤，进入皮下达骨面，后进行横向摆动。
选择Clinical Journal of Chinese Medicine 2019 V ol.(11) No.1-84-髌骨下缘髌韧带内外两侧，向髌骨以扇面状进行内热针针刺，针尖抵住髌骨深部粗面，针间距为1 cm 左右，对两侧进行布阵。
后接入内热针治疗仪，并根据患者耐受度进行温度调节，加热时间在25～30 min 。
加味四神汤治疗：黄芪60 g ，石斛50 g ，牛膝、制远志和白芍各30 g ，金银花20 g ，独活15 g ，制川乌和桂枝各10 g ，细辛6 g ，水煎服，每日1剂，10天为一个疗程。
两组患者均治疗2个疗程。
1.5 观察指标①HSS 评分标准[5]：外科医院膝关节评分标准，总分100分，包括6个得分项目和1个减分项目。
②V AS 评分[6]：疼痛视觉模拟评分法，将1条长10 cm 的直线等分为10份，两端分别注明0分和10分，分值越高疼痛感越强。
1.6 疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》[4]，并根据患者疼痛等症状和膝关节功能恢复情况进行疗效评定，治愈：疼痛及肿胀症状消失，关节屈伸自如，膝关节功能恢复；显效：症状明显消失，关节基本能正常活动，功能显著改善；好转：症状基本消失，关节活动轻度受限，功能稍有改善；无效：症状未见消失，关节活动受限，功能未改善。
总有效率＝（总病例数－无效病例数）/总病例数×100%。
1.7 统计学方法数据采用SPSS 18.0）表示，采用独立样本t 检验，计数资料采用χ2检验，P ＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结 果2.1 两组患者临床治疗效果比较观察组临床治疗总有效率（98.39%）明显高于对照组（88.71%），两组患者临床治疗效果差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。
表1 两组患者临床治疗效果比较[n （%）]组别治愈显效好转无效总有效对照组8（12.90）18（29.03）29（46.78）7（11.29）55（88.71）观察组11（17.74）24（38.71）26（41.94）1（1.61）61（98.39）χ2 4.810P0.0282.2 两组患者治疗前后HSS 评分及V AS 疼痛评分对比治疗后，两组患者的HSS 评分均升高，V AS 疼痛评分均下降，且观察组HSS 评分高于对照组，V AS 疼痛评分低于对照组，两组患者治疗后的HSS 评分及V AS 疼痛评分差异具有统计学意义（P ＜0.05）。
表2 两组患者治疗前后HSS 评分及V ，分]组别HSS 评分V AS 疼痛评分对照组60.25±5.1275.13±3.87*7.52±0.54 4.53±0.64*观察组60.14±5.2480.22±4.35*7.40±0.62 1.54±0.71*t 0.118 6.884 1.14924.630P0.9060.0000.2530.000注：与本组治疗前相比，*P ＜0.05。
3 讨 论KOA 是指因膝关节软骨结构紊乱及退化性病变，软骨组织因此作出应激反应，引发关节损伤，造成膝关节活动障碍[7]。
中医理论将KOA 归于“痹症”范畴，并认为该病病因病机为邪气滞留经络，血气运行受阻，导致关节活动障碍，造成局部疼痛。
研究表明[8]，内热针是中医治疗KOA 的主要手段，具有舒筋活络功效。
针刀秉承“以痛为腧”指导原则，可松懈软组织痛点，恢复软组织动态平衡。
加味四神汤配方中，独活祛风除湿，通痹活络；牛膝祛风湿，强筋健骨；细辛具有搜风治风痹功效[9,10]。
本文现以加味四神汤联合针刀及内热针对KOA 患者进行治疗，分析产生的临床疗效。
评定KOA 患者的临床疗效，结果显示，联合治疗的患者临床治疗总有效率明显高于仅给予针刀及内热针治疗的患者，表明加味四神汤可在一定程度上巩固并加深KOA 患者的治疗效果。
分析患者的膝关节和疼痛程度，结果表明，治疗后患者的HSS 评分升高，V AS 评分下降，且联合治疗的患者改善幅度更明显。
综上，加味四神汤联合针刀及内热针可显著提高KOA 患者临床治疗效果，缓解关节疼痛，改善膝关节症状。
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