心电图基本知识含常见异常心电图
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• 如果P-P间期、R-R间期、P-R间期不等，说明 存在心律失常。
节律规整的情况下计算心率：
• 数出R-R（P-P）间期距离多少个小格， 1500除以小格的数目；
• 数出R-R（P-P）间期距离多少个大格， 300除以大格的数目；
• 60除以R-R间期或P-P间期(秒)。
节律不规整的情况下估算心率：(节律规整 同样适用)
房室传导阻滞是由于房室交界区的不应期病理性延长 所引起的房室传导延缓或中断传导，按阻滞的程度分 为Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°房室传导阻滞。
类型
参数 P－R 间期 分级
Ⅰ° 延长>0.20s
QRS 波群脱落 无
不完全性
1型 递增 Ⅱ° 2型 固定
有 循环往复 有 成比例
完全性
Ⅲ° 不定
房室分离 房率＞室率
步骤五：分析QRS波群
室传导阻滞，等）； • P波和QRS波群是否一比一关系（Ⅲ度房室传导
阻滞，又称房室分离，等）。
P波倒置，但形态基本正常，分别位于QRS 波群前后
P波增宽，呈双峰型，称“二尖瓣型P波”，提 示左心房肥大
P波高尖，时间正常，以Ⅱ、Ⅲ、avF等导联明显， 常见于肺心病，称为“肺型P波”，提示右心房肥大
• QRS波群的时间是否正常（宽大畸形-室性波）； • QRS波群的电压是否正常（肢导低电压，左室
高电压，等）； • 是否所有的QRS波群的大小型态都一样（室性
早搏，等）； • 是否每一个P波后，都有一个QRS波群（冲动未
下传，房室分离，等）。
左心室肥大 （二）心室肥大
• 主要表现为QRS波群电压增高：
U波
• 代表心室的激后电位； • 在T波之后0.02~0.04秒出现，方向与T波一致； • 电压：一般＜同导联1/2T。
◆ 心电图导联
是在人体不同部位放置电极，并通过导 联线与心电图的正、负极两端相连接， 用于记录心电图的电路连接方式。
常规12导联体系
1.肢体导联：
（1）双极肢体导联：标准导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。 反映两个肢体之间的电位差。 （2）加压单极肢体导联： 加压右上肢导联：avR（反映右心电位变化） 加压左上肢导联：avL（反映左心电位变化） 加压左下肢导联：avF（反映左心电位变化）
与S-T段融合，Q-T间期延长，等）； • T波的波形是否向上（双向，倒置，等）。
常见ST段异常形态
常见T波异常形态
⑴T波低平(＜1/10R)、双向、倒置(与R波方 向相反)：常见于心肌缺血，低血钾等。 ⑵T波高耸： A. 双肢对称，底窄，呈“帐篷状”常见于高 血钾； B. ST段抬高弓背向上，且与T波融合，见于 心肌梗死急性期。
窦性心动过速
34岁女性，伴哮喘，P波节律高于100次/分
窦性心动过缓及窦性心律不齐
窦性停搏
1. 在一段长间歇内不出现窦性P波及相关的QRS 波群，且这段时间（最长P-P间隔）与正常 P-P间隔不成倍数关系。
2. 若停搏时间过长，可出现交界性或室性逸搏及 其它节律来代替窦房结激动。
◆阵发性心动过速
●阵发性室上性心动过速
为连续发生的3个或3个以上房性或交界性期
前收缩。 心电图特点： ◎ 连续出现的、快而匀齐的QRS波群，频率为
160～240次/min。 ◎ QRS时限一般小于0.12s。 ◎ 阵发性室上性心动过速具有突发、突止的
特点。
阵发性室上性心动过速
◆阵发性心动过速
●阵发性室性心动过速
房性早搏：提早发生的P'波，形态与窦性P波略有 差别，P'-R间期>0.12s，后接一个正常形态的QRS 波群，可以形成二联律、三联律
房早二联律：60岁男性，伴有高血压，房性早搏 二联律。
步骤四：分析P-R间期，评估心房至心室 间的传导速度
• P-R间期是否正常（预激综合征、房室传导阻 滞，等）；
阵发性室性心动过速
1.QRS波群宽大畸形； 2.时间>0.12S。
◆扑动与纤颤
●心房扑动（atrial flutter，AF）
心电图特点： ◎ P波消失，代之以匀齐的、锯齿状或波浪
状的F波，频率为250～350次/min； ◎ F波与R波以2：1传导多见，传导比例固
胸前导联V1-6的安放位置
V1 胸骨右缘第四肋间 V2 胸骨左缘第四肋间 V3 V2 至 V4 两点连线
的中点 V4 左锁骨中线与第五
肋间相交处 V5 左腋前线 V4 水平处 V6 左腋中线 V4 水平处
心电图分析基本步骤
步骤1:分析心律是否规整
• 比较数个周期的P-P间期和R-R间期是否规 则。
2.单极胸导联：
V1、V2：反映右心室电位变化 V3、V4：反映室间隔近心尖部电位变化 V5、V6：反映左心室电位变化
3.附加导联
V7、V8、V9： 将探查电极分别置于左腋后线、 左肩胛线、 后正中线与V4同一水平处。适用于左室肥厚， 后壁心肌梗死，心脏移位等。
右胸导联(V3R-V6R) ： 将探查电极置于右胸壁，相当于V3～V6相对应 的位置。适用于小儿心电图，右室肥厚，右室 心肌梗死、右位心，心脏移位等。
（含常见异常心电图）
心电图记录纸
每 个大方格（横、纵各5个小方格）长、宽各为5mm。 • 心电图横向坐标的距离代表时间，一般走纸速度 为 25mm/s ， 则 每 1 小 格 代 表 0.04s ， 每 1 大 格 代 表 0.2s，每秒钟走纸5个大格； • 心电图纵向坐标的距离代表电压，一般标准电压 设置为1mV(毫伏)＝10mm（即10小格），则每1小 格电压是0.1mV。
变小； • QRS波群总时长：0.06~0.10秒。
(1.5~2.5小格）
正常人胸导联R波和S波振幅变化规律示意图
QRS波群命名示意图
S-T段
• 自QRS波群终点(J点)至T波起点的线段， 代表心室缓慢复极的过程。
• 正常的ST段多为等电位线，任何导联 下移不超过0.05mV,抬高在肢体导联及 V4-6不超过0.1mV，V1-3不超过0.3mV。
• P-R间期是否固定（部分房室传导阻滞，等）。
Ⅰ度房室传导阻滞
1.P-R间期＞0.20秒； 2.每个P波后均有QRS波群，形态正常。
Ⅱ度房室传导阻滞
（一）Ⅱ度Ⅰ型AVB（文氏现象、莫氏Ⅰ型） 1.P-R间期依次逐渐延长，直至发生一个P波未下传， 心室波脱落，后面再次周期性重复。 2.脱落后的R-R间期最长，以后R-R间期逐渐缩短。 3.长R-R间期小于两个短R－R间期之和。 4.P-P间期规则相等。
T波
• 反映心室复极后期的电位变化； • 方向：大多和QRS主波方向一致，左心
导联Ⅰ、Ⅱ、V4-6导联向上，右心导联 avR导联向下； • 电压：左心导联Ⅰ、Ⅱ、V4-6导联不低 于同导联R波的1/10。
Q-T间期
• 指从QRS波群起点到T波终点的时间，反 映心室除极与心室复极的总时间。
• 时长：0.36~0.44秒。(9~11小格)
各 ① P波
波 段 正
② P-R间期 ③ QRS波群
常
④ S-T段
值
⑤ T波
包 括
⑥ Q-T间期 ⑦ U波
典型心电图波形特点
P波
• 反映左右两心房除极的电位变化； • 导联Ⅰ、Ⅱ、avF、V4-6直立，avR倒置； • 时长：＜0.12秒(3小格)； • 电压：肢导＜0.25mV(2.5小格)
胸导＜0.20mV(2.0小格)。
为连续发生的3个或3个以上室性期前收缩。 心电图特点： ◎ 连续出现的3个或3个以上宽大畸型的QRS
波群，R-R间距略有不匀齐，频率为 150～200次/min，最快可达220次/ min。 ◎ 可见房室脱节，房率慢，室率快，P波与R波 无关系。 ◎ 可见心室夺获，大部分夺获的QRS波群是正 常的，亦可形成室性融合波。
T波常与QRS主波相反。 3.完全性代偿间歇。 4.可有多形性室早或多源性室早。
阵发性室性心动过速（PVT）
1.连续3次或3次以上的QRS波群，频率（心室率） 120～180次／分，节律规则；
2.QRS宽大畸形，时间>0.12秒； 3.如能发现P波，则P波与QRS之间无固定关系，且频
率<心室率。P波下传可形成心室夺获或室性融和波。
急性心肌梗死的心电图演变
步骤七：目测电轴偏移
左标Ⅰ，右标Ⅲ，哪边增高哪边偏。
常见异常心电图
窦性心律失常
● 窦性心动过速：频率＞100次/分； ● 窦性心动过缓：频率＜60次／分； ● 窦性心律不齐： 同一导联P-P间期之差＞0.12s； ● 窦性停搏：较长时间内无窦性P波出现，
常伴有交界区逸搏或室性逸搏。
肢导:RⅠ>1.5mV，RaVL>1.2mV，RaVF>2.0mV。或RⅠ+SⅡ>2.5mV； 胸导:Rv5或Rv6>2.5mV或Rv5+Sv1≥4.0mV(男)3.5mV(女) ；
• 电轴左偏； • R波为主的ST段压低，多见于心室肥厚伴心肌劳损。
室性早搏
1.提前发生的QRS波群，其前无相关的P波。 2.QRS波群宽大畸形，时间>0.12秒，其后的
尖端扭转型室速
室性逸搏：
1. 在一较长心搏间歇（1.5秒或以上）后， 延迟出现宽大畸形的QRS波群，时长 ≥0.12s，其后的T波与QRS主波方向相反。
2. QRS前后无相关的P波。
步骤六：分析S-T段和T波
• S-T段是否正常（压低或抬高，判断形态）； • T波的时间和电压是否正常（T波高尖、低平，
P-R间期
• 从P波起点到QRS波群起点的时间间隔； • 代表心房开始除极至心室开始除极的时间； • 时长：0.12~0.20秒(3~5小格)。
QRS波群
• 为心室除极波； • 在没有电轴偏移的情况下，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联
的QRS波群主波一般向上； • avR导联QRS波群主波向下； • 正常人胸导R波自V1-V6逐渐增高，S波逐渐
二、预激合并房颤 三、预激合并宽QRS波心动过速 四、预激合并窄QRS波心动过速
• WPW综合征伴房颤：47岁男性，心电示WPW综合征伴房颤，心律绝对不 匀齐的宽QRS波心动过速，心房的冲动通过房室结和旁道均可下传到心室； 房室结和旁道均下传产生融合的QRS波群。只通过房室结下传产生窄的
QRS波群（无δ波），只通过旁道下传产生非常宽的QRS波群(有δ波)。 有这种心律的人如果R-R间期短，很容易发生室颤 。
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（二）Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞（莫氏Ⅱ型）
1.P-R间期固定不变，周期性出现P波未下传、心室波 脱落现象；
2.P-R间期可在正常范围，也可延长或缩短； 3.房室传导比例2:1、3:2或4：3； 4.R-R间距规则，长R-R间期等于短R-R间期的两倍。
四、Ⅲ度房室传导阻滞（完全性房室传导阻滞）
1.P波与QRS波群完全失去固定关系（房室分离）； 2.P-P间期固定，R－R间期固定，心房率>心室率； 3.心室率在30～45次／分。 QRS波群可以是室上性的，也可以是室性的。
• 如果P-P间期都是一致的，代表心房节律是 规整的。
• 如果R-R间期都是一致的，代表心室节律是 规整的。
正常心电图示例
错误心电图示例： 心电图左右手电极错置(avR主波向上)
步骤2：计算心率
• 在心电图上，通过测量P波到P波的距离（P-P 间期）来计算心房速率；测量R波到R波的距离 （R-R间期）来计算心室速率。在正常节律下， 心房率和心室率是相同的，60-100次/分。
预激综合征及相关心律失常
一、典型预激综合征（WPW）（Kent氏预激） 1.P-R间期缩短，<0.12秒。 2.QRS波群起始部模糊、粗钝，形成预激波（δ波） 3.QRS波群时间延长至0.11～0.12秒。 4.常伴有继发性ST-T改变。 5.可诱发阵发性室上性心动过速
预激综合征及相关心律失常
每一正常心动周期典型心电图波组
◆ 典型心电图各波段的命名及其含义 可采用“1223”记忆法：
“1” 代表一组波群：QRS波群。 “2” 代表两个间期：P-R间期；Q-T间期。 “2” 代表两个段： P-R段；S-T段。 “3” 代表三个波： P波；T波；U波。
典型心电图
◆ 正常心电图各波段
• 数出一条6秒时段(30大格)的心电图的R波数， 乘以10；
• 数出一条3秒时段(15大格)的心电图的R波数， 乘以20。
规整心率测量举例
常见窦性心律失常
步骤3：分析P波
• 有没有P波，是否提早发生，形态是否一致； • P波型态是否正常（双峰P-左房肥大，P波高尖
-右房肥大，P波倒置-交界性心律，等）； • 是否所有P波的大小和型态都一样（Ⅱ度2型房
节律规整的情况下计算心率：
• 数出R-R（P-P）间期距离多少个小格， 1500除以小格的数目；
• 数出R-R（P-P）间期距离多少个大格， 300除以大格的数目；
• 60除以R-R间期或P-P间期(秒)。
节律不规整的情况下估算心率：(节律规整 同样适用)
房室传导阻滞是由于房室交界区的不应期病理性延长 所引起的房室传导延缓或中断传导，按阻滞的程度分 为Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°房室传导阻滞。
类型
参数 P－R 间期 分级
Ⅰ° 延长>0.20s
QRS 波群脱落 无
不完全性
1型 递增 Ⅱ° 2型 固定
有 循环往复 有 成比例
完全性
Ⅲ° 不定
房室分离 房率＞室率
步骤五：分析QRS波群
室传导阻滞，等）； • P波和QRS波群是否一比一关系（Ⅲ度房室传导
阻滞，又称房室分离，等）。
P波倒置，但形态基本正常，分别位于QRS 波群前后
P波增宽，呈双峰型，称“二尖瓣型P波”，提 示左心房肥大
P波高尖，时间正常，以Ⅱ、Ⅲ、avF等导联明显， 常见于肺心病，称为“肺型P波”，提示右心房肥大
• QRS波群的时间是否正常（宽大畸形-室性波）； • QRS波群的电压是否正常（肢导低电压，左室
高电压，等）； • 是否所有的QRS波群的大小型态都一样（室性
早搏，等）； • 是否每一个P波后，都有一个QRS波群（冲动未
下传，房室分离，等）。
左心室肥大 （二）心室肥大
• 主要表现为QRS波群电压增高：
U波
• 代表心室的激后电位； • 在T波之后0.02~0.04秒出现，方向与T波一致； • 电压：一般＜同导联1/2T。
◆ 心电图导联
是在人体不同部位放置电极，并通过导 联线与心电图的正、负极两端相连接， 用于记录心电图的电路连接方式。
常规12导联体系
1.肢体导联：
（1）双极肢体导联：标准导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。 反映两个肢体之间的电位差。 （2）加压单极肢体导联： 加压右上肢导联：avR（反映右心电位变化） 加压左上肢导联：avL（反映左心电位变化） 加压左下肢导联：avF（反映左心电位变化）
与S-T段融合，Q-T间期延长，等）； • T波的波形是否向上（双向，倒置，等）。
常见ST段异常形态
常见T波异常形态
⑴T波低平(＜1/10R)、双向、倒置(与R波方 向相反)：常见于心肌缺血，低血钾等。 ⑵T波高耸： A. 双肢对称，底窄，呈“帐篷状”常见于高 血钾； B. ST段抬高弓背向上，且与T波融合，见于 心肌梗死急性期。
窦性心动过速
34岁女性，伴哮喘，P波节律高于100次/分
窦性心动过缓及窦性心律不齐
窦性停搏
1. 在一段长间歇内不出现窦性P波及相关的QRS 波群，且这段时间（最长P-P间隔）与正常 P-P间隔不成倍数关系。
2. 若停搏时间过长，可出现交界性或室性逸搏及 其它节律来代替窦房结激动。
◆阵发性心动过速
●阵发性室上性心动过速
为连续发生的3个或3个以上房性或交界性期
前收缩。 心电图特点： ◎ 连续出现的、快而匀齐的QRS波群，频率为
160～240次/min。 ◎ QRS时限一般小于0.12s。 ◎ 阵发性室上性心动过速具有突发、突止的
特点。
阵发性室上性心动过速
◆阵发性心动过速
●阵发性室性心动过速
房性早搏：提早发生的P'波，形态与窦性P波略有 差别，P'-R间期>0.12s，后接一个正常形态的QRS 波群，可以形成二联律、三联律
房早二联律：60岁男性，伴有高血压，房性早搏 二联律。
步骤四：分析P-R间期，评估心房至心室 间的传导速度
• P-R间期是否正常（预激综合征、房室传导阻 滞，等）；
阵发性室性心动过速
1.QRS波群宽大畸形； 2.时间>0.12S。
◆扑动与纤颤
●心房扑动（atrial flutter，AF）
心电图特点： ◎ P波消失，代之以匀齐的、锯齿状或波浪
状的F波，频率为250～350次/min； ◎ F波与R波以2：1传导多见，传导比例固
胸前导联V1-6的安放位置
V1 胸骨右缘第四肋间 V2 胸骨左缘第四肋间 V3 V2 至 V4 两点连线
的中点 V4 左锁骨中线与第五
肋间相交处 V5 左腋前线 V4 水平处 V6 左腋中线 V4 水平处
心电图分析基本步骤
步骤1:分析心律是否规整
• 比较数个周期的P-P间期和R-R间期是否规 则。
2.单极胸导联：
V1、V2：反映右心室电位变化 V3、V4：反映室间隔近心尖部电位变化 V5、V6：反映左心室电位变化
3.附加导联
V7、V8、V9： 将探查电极分别置于左腋后线、 左肩胛线、 后正中线与V4同一水平处。适用于左室肥厚， 后壁心肌梗死，心脏移位等。
右胸导联(V3R-V6R) ： 将探查电极置于右胸壁，相当于V3～V6相对应 的位置。适用于小儿心电图，右室肥厚，右室 心肌梗死、右位心，心脏移位等。
（含常见异常心电图）
心电图记录纸
每 个大方格（横、纵各5个小方格）长、宽各为5mm。 • 心电图横向坐标的距离代表时间，一般走纸速度 为 25mm/s ， 则 每 1 小 格 代 表 0.04s ， 每 1 大 格 代 表 0.2s，每秒钟走纸5个大格； • 心电图纵向坐标的距离代表电压，一般标准电压 设置为1mV(毫伏)＝10mm（即10小格），则每1小 格电压是0.1mV。
变小； • QRS波群总时长：0.06~0.10秒。
(1.5~2.5小格）
正常人胸导联R波和S波振幅变化规律示意图
QRS波群命名示意图
S-T段
• 自QRS波群终点(J点)至T波起点的线段， 代表心室缓慢复极的过程。
• 正常的ST段多为等电位线，任何导联 下移不超过0.05mV,抬高在肢体导联及 V4-6不超过0.1mV，V1-3不超过0.3mV。
• P-R间期是否固定（部分房室传导阻滞，等）。
Ⅰ度房室传导阻滞
1.P-R间期＞0.20秒； 2.每个P波后均有QRS波群，形态正常。
Ⅱ度房室传导阻滞
（一）Ⅱ度Ⅰ型AVB（文氏现象、莫氏Ⅰ型） 1.P-R间期依次逐渐延长，直至发生一个P波未下传， 心室波脱落，后面再次周期性重复。 2.脱落后的R-R间期最长，以后R-R间期逐渐缩短。 3.长R-R间期小于两个短R－R间期之和。 4.P-P间期规则相等。
T波
• 反映心室复极后期的电位变化； • 方向：大多和QRS主波方向一致，左心
导联Ⅰ、Ⅱ、V4-6导联向上，右心导联 avR导联向下； • 电压：左心导联Ⅰ、Ⅱ、V4-6导联不低 于同导联R波的1/10。
Q-T间期
• 指从QRS波群起点到T波终点的时间，反 映心室除极与心室复极的总时间。
• 时长：0.36~0.44秒。(9~11小格)
各 ① P波
波 段 正
② P-R间期 ③ QRS波群
常
④ S-T段
值
⑤ T波
包 括
⑥ Q-T间期 ⑦ U波
典型心电图波形特点
P波
• 反映左右两心房除极的电位变化； • 导联Ⅰ、Ⅱ、avF、V4-6直立，avR倒置； • 时长：＜0.12秒(3小格)； • 电压：肢导＜0.25mV(2.5小格)
胸导＜0.20mV(2.0小格)。
为连续发生的3个或3个以上室性期前收缩。 心电图特点： ◎ 连续出现的3个或3个以上宽大畸型的QRS
波群，R-R间距略有不匀齐，频率为 150～200次/min，最快可达220次/ min。 ◎ 可见房室脱节，房率慢，室率快，P波与R波 无关系。 ◎ 可见心室夺获，大部分夺获的QRS波群是正 常的，亦可形成室性融合波。
T波常与QRS主波相反。 3.完全性代偿间歇。 4.可有多形性室早或多源性室早。
阵发性室性心动过速（PVT）
1.连续3次或3次以上的QRS波群，频率（心室率） 120～180次／分，节律规则；
2.QRS宽大畸形，时间>0.12秒； 3.如能发现P波，则P波与QRS之间无固定关系，且频
率<心室率。P波下传可形成心室夺获或室性融和波。
急性心肌梗死的心电图演变
步骤七：目测电轴偏移
左标Ⅰ，右标Ⅲ，哪边增高哪边偏。
常见异常心电图
窦性心律失常
● 窦性心动过速：频率＞100次/分； ● 窦性心动过缓：频率＜60次／分； ● 窦性心律不齐： 同一导联P-P间期之差＞0.12s； ● 窦性停搏：较长时间内无窦性P波出现，
常伴有交界区逸搏或室性逸搏。
肢导:RⅠ>1.5mV，RaVL>1.2mV，RaVF>2.0mV。或RⅠ+SⅡ>2.5mV； 胸导:Rv5或Rv6>2.5mV或Rv5+Sv1≥4.0mV(男)3.5mV(女) ；
• 电轴左偏； • R波为主的ST段压低，多见于心室肥厚伴心肌劳损。
室性早搏
1.提前发生的QRS波群，其前无相关的P波。 2.QRS波群宽大畸形，时间>0.12秒，其后的
尖端扭转型室速
室性逸搏：
1. 在一较长心搏间歇（1.5秒或以上）后， 延迟出现宽大畸形的QRS波群，时长 ≥0.12s，其后的T波与QRS主波方向相反。
2. QRS前后无相关的P波。
步骤六：分析S-T段和T波
• S-T段是否正常（压低或抬高，判断形态）； • T波的时间和电压是否正常（T波高尖、低平，
P-R间期
• 从P波起点到QRS波群起点的时间间隔； • 代表心房开始除极至心室开始除极的时间； • 时长：0.12~0.20秒(3~5小格)。
QRS波群
• 为心室除极波； • 在没有电轴偏移的情况下，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联
的QRS波群主波一般向上； • avR导联QRS波群主波向下； • 正常人胸导R波自V1-V6逐渐增高，S波逐渐
二、预激合并房颤 三、预激合并宽QRS波心动过速 四、预激合并窄QRS波心动过速
• WPW综合征伴房颤：47岁男性，心电示WPW综合征伴房颤，心律绝对不 匀齐的宽QRS波心动过速，心房的冲动通过房室结和旁道均可下传到心室； 房室结和旁道均下传产生融合的QRS波群。只通过房室结下传产生窄的
QRS波群（无δ波），只通过旁道下传产生非常宽的QRS波群(有δ波)。 有这种心律的人如果R-R间期短，很容易发生室颤 。
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（二）Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞（莫氏Ⅱ型）
1.P-R间期固定不变，周期性出现P波未下传、心室波 脱落现象；
2.P-R间期可在正常范围，也可延长或缩短； 3.房室传导比例2:1、3:2或4：3； 4.R-R间距规则，长R-R间期等于短R-R间期的两倍。
四、Ⅲ度房室传导阻滞（完全性房室传导阻滞）
1.P波与QRS波群完全失去固定关系（房室分离）； 2.P-P间期固定，R－R间期固定，心房率>心室率； 3.心室率在30～45次／分。 QRS波群可以是室上性的，也可以是室性的。
• 如果P-P间期都是一致的，代表心房节律是 规整的。
• 如果R-R间期都是一致的，代表心室节律是 规整的。
正常心电图示例
错误心电图示例： 心电图左右手电极错置(avR主波向上)
步骤2：计算心率
• 在心电图上，通过测量P波到P波的距离（P-P 间期）来计算心房速率；测量R波到R波的距离 （R-R间期）来计算心室速率。在正常节律下， 心房率和心室率是相同的，60-100次/分。
预激综合征及相关心律失常
一、典型预激综合征（WPW）（Kent氏预激） 1.P-R间期缩短，<0.12秒。 2.QRS波群起始部模糊、粗钝，形成预激波（δ波） 3.QRS波群时间延长至0.11～0.12秒。 4.常伴有继发性ST-T改变。 5.可诱发阵发性室上性心动过速
预激综合征及相关心律失常
每一正常心动周期典型心电图波组
◆ 典型心电图各波段的命名及其含义 可采用“1223”记忆法：
“1” 代表一组波群：QRS波群。 “2” 代表两个间期：P-R间期；Q-T间期。 “2” 代表两个段： P-R段；S-T段。 “3” 代表三个波： P波；T波；U波。
典型心电图
◆ 正常心电图各波段
• 数出一条6秒时段(30大格)的心电图的R波数， 乘以10；
• 数出一条3秒时段(15大格)的心电图的R波数， 乘以20。
规整心率测量举例
常见窦性心律失常
步骤3：分析P波
• 有没有P波，是否提早发生，形态是否一致； • P波型态是否正常（双峰P-左房肥大，P波高尖
-右房肥大，P波倒置-交界性心律，等）； • 是否所有P波的大小和型态都一样（Ⅱ度2型房