自发性气胸的护理

自发性气胸的护理

【评估】

1、病人产生气胸的原因。

2、病人生命体征是否平稳，有无胸闷、气促、呼吸困难、发绀及休克。

3、有无胸痛，疼痛的部位和性质；有无开放性伤口、气管有无偏移、有无纵隔摆动。

4、胸部体征，如叩诊有无鼓音，呼吸音是否清晰。

5、病人的心理状态。

6、胸腔闭式引流的有效性，胸壁伤口情况，局部有无皮下气肿。

【护理】

1、一般护理：

（1）严密观察生命体征，注意神志、瞳孔，胸部和腹部体征以及肢体活动情况等。

（2）严密观察呼吸频率、幅度及缺氧症状。病人出现呼吸急促、呼吸困难、发绀，应予以吸氧，氧流量2－4L/min,血压平稳者予半卧位，以利于呼吸、咳嗽排痰及胸腔引流。

（3）预防便秘，多食富含维生素、粗纤维食物。

（4）胸腔闭式引流时，应准备好物品，配合医师完成。护士应加强与病人的沟通，做好心理护理及病情解释。

（5）肺压缩〈20%无明显症状，只需卧床休息，不许抽气，气体可在2-3周内自行更改。

（6）避免剧烈咳嗽，必要时给予止咳剂。

2、胸腔闭式引流的护理

（1）水封瓶应位于胸部以下60-100cm。不可倒转，维持引流系统密闭，应确保玻璃管下端在水面下2－3cm。

（2）妥善放置、固定引流系统，防止踢倒，病人翻身活动是防止管子受压、打折、扭曲、脱出。

（3）病人处于舒适的半卧位，自然呼吸、咳嗽。

（4）放置引流管后鼓励病人深呼吸，利于胸内气体排除，促进肺复张。

（5）严密观察胸腔闭式引流是否通畅及伤口情况，有无皮下气肿，胸痛剧烈时给予止痛药。

（6）当肺已基本复张时，需夹闭引流管，观察24h，如病情稳定可拔管。

（7）处理伤口、引流管及引流瓶更换无菌生理盐水时应注意无菌操作。

【健康指导】

1、预防上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽。

2、保持大便通畅，避免用力屏气，平时多吃粗纤维食物。

3、气胸痊愈后，一个月内避免抬举重物，避免复发。

4、一旦出现胸痛、呼吸困难立即到医院救治。