第三章 第二节 附肢骨

手 关 节
• 2.腕骨间的关节 • 由腕骨彼此间相连接组成，其中腕中关节由近侧 列的三块腕骨和远侧列的四块腕骨构成关节。 8块腕骨不在一个平面上排列，形成背侧隆起的 “腕穹窿”和掌侧凹陷的“腕骨沟”腕横韧带横 架于腕骨沟上，附着于腕尺侧隆起和腕桡侧隆起， 组成腕管，该拱形结构具有缓冲和保护从腕管内 通过的肌腱和神经的功能。
椎骨外形不规范，各有特点记心间； 颈椎体小棘发叉，横突有孔很明显； 胸椎两侧有肋凹，棘突迭瓦下斜尖； 腰椎特点体积大，棘突后伸宽双扁。
• 脊柱形态歌诀 前观脊柱有特点，上细下粗尾部尖； 粗粗细细有道理，承受压力密相关； 翻过脊柱后面观，棘突连成一条线； 颈短胸斜腰平伸，大椎棘突有特点；
前后观过侧面观，四个弯曲很明显；
下口：尾骨、骶结节韧带、 坐骨结节、耻骨弓
男 性
女 性
4.骨盆的性差
项目
性别
男 窄而长 桃形 漏斗形 窄小 70º －75º
女 宽而短 近乎圆形 圆桶形 宽大 90º －100º
形状 上口 盆腔 下口 耻骨下角
2．自由下肢连结
（1）髋关节
1) 组成：股骨头与髋臼构成 2) 特点：
a.髋臼唇增加深度，可容纳股骨头的2/3
a. 关节囊广阔松驰，厚薄不一，周围有韧带加强 (髌韧带，胫侧副韧带、腓侧副韧带)； b.囊内有前、后交叉韧带； c. 囊内有 内侧半月板：“C”形，较大 外侧半月板：“O”形，较小； d. 关节内有一对翼状襞，充满脂肪组织。e. 在膝关 节周围有许多滑膜囊，充满滑液（髌上囊）。
(3) 运动：屈、伸；屈膝状态下可作轻微旋内、旋外。 (4) 损伤：半月板撕裂，韧带损伤。
• 滑膜关节是两骨之间以间接方式向连，简 称关节。 • 一、关节的结构 • 关节的结构包括基本结构和辅助结构。 • 基本结构：关节面和关节软骨、关节囊和 关节腔
• （二）关节的辅助结构 • 1、韧带 连结、加固关节、限制关节过度活动
• 2、关节内软骨 两关节面更为适应、缓冲震动和 增大关节运动度 • 3、关节唇 增大关节面、加深关节窝 • 4、滑膜囊 减少运动时肌腱与骨面之间摩擦 • 5、滑膜襞 扩大滑膜面积，有利于滑液的分泌和 吸收。
（三）关节的运动
• 关节的运动方式取决于关节面的形状、运动轴的数 量和位置。 • 关节的运动方式： –屈和伸：沿冠状轴进行的运动。 –收和展：沿矢状轴进行的运动。 –旋 转：沿垂直轴进行的运动。 –环 转：运动骨的上端在原位转动，下端则作 圆周运动。 –移 动：一骨关节面在另一骨关节面的滑动。
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肘 关
节
关节的基本运动
关节运动 运动轴 运动幅度 动作举例
屈伸
旋前旋后
冠状轴
垂直轴
约135°- 140°
约140°- 180°
负重弯举
乒乓球正反手扣球
• 内尺外桡 • 何为内何为外？ • 尺骨 鹰嘴
• 4.手骨 • 腕骨 周月三角豆， 大小头状钩。 • 掌骨 1-5掌骨 • 指骨 14节，拇指两节
• 二、下肢骨 • 下肢骨包括下肢带骨和自由下肢骨。
下肢骨
{
下肢带骨
{
左侧髋骨
右侧髋骨
自由下肢骨
{
股骨 髌骨 胫骨 腓骨
• （一）下肢带骨 • 髋骨属于不规则骨，髂骨、耻骨、坐骨
• • • • • •
（二）自由下肢骨 自由下肢骨由股骨、髌骨、胫骨、 腓骨以及足骨构成。 股骨头大转子 股骨是人体中最长、最粗的骨， 其长度约占身高的1/4左右，分 一体两端。
横弓： 3块楔骨、跖骨
（四）颅骨的连结
颞下颌关节(下颌关节)
（1）组成：下颌头与下颌窝 （2）特点: 关节囊松驰，前部薄，后部厚， 外侧有外侧韧带加强； 关节腔内有关节盘。 （3）运动：属联合关节。 能作开口、闭口、前进、 后退、及侧方运动 （4）损伤：前脱位
三、上下肢骨的主要体表标志
• • • • • • • （一）上肢 锁骨全长 肩胛骨下角、肩胛冈、肩峰 肱骨大结节、前臂内上髁、外上髁 尺骨鹰嘴、茎突 桡骨下端茎突 手骨
屈和伸
展和收
旋转
外翻
• 三、关节的分类 (一)单轴关节 屈戍关节（冠状轴） 车肘关节（垂直轴） (二)双轴关节（冠状垂直） 椭圆关节、鞍状关节 (三)多轴关节 球窝关节、平面关节
平面关节
• 四、影响关节运动的解剖学因素 • （一）关节运动幅度的概念
• 运动环节绕某一关节运动轴，从动作开始至动作结束进行 转动的最大活动范围，通常用角度来表示。 • （二）影响关节运动的解剖学因素 • 1.关节头与关节窝之间的面积差 • 2.关节囊的厚薄与松紧度 • 3.韧带的多少与强弱 • 4.关节周围的骨结构 • 5.关节周围肌肉的体积与伸展性 • 6.原动肌的力量与对抗肌的协调放松能力 • 7.其他
• • • • • • •
（二）下肢 髋骨 髂前上棘 掐后上级 股骨大转子 髌骨 胫骨粗隆 腓骨头 外踝 跟骨根结节
第三节 中轴骨
• • • • 中轴骨包括椎骨、胸廓骨及颅骨3部分 一、椎骨 （一）椎骨的一般形态 椎骨由椎体和椎弓两部分组成。
• （二）各部椎骨的主要形态特征 • 1.颈椎 • 第2-6颈椎的棘突较短，末端分叉，关节突 关节面近似水平位
3)小腿骨间的连结 胫腓关节 胫腓连结 小腿骨间膜
（4）足关节 1）距小腿关节(踝关节) a.组成：胫、腓骨下端的踝关节面与距骨滑车构成
关节囊前后薄而松驰
b.特点：内侧韧带（三角韧带）强大；
外侧韧带薄弱 (距腓前、后韧带，跟腓韧带)； 距骨滑车呈前宽后窄状，当背屈时比较稳固， 跖屈时稳定性较差。
• 2.髌骨 • 髌骨为人体最大的籽骨。
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3.胫骨 胫骨为以三棱状粗大长骨， 位于小腿内侧，分一体两 端，是小腿主要的负重骨。 4.腓骨（外踝）
• 5.足骨 • 足骨由跗骨（7）、跖（zhi）骨（5）和趾 骨（14）构成。
(三) 下肢骨的连结 1．下肢带连结
（1）髋骨与骶骨的连结
组织的分类 关
节
疏松结缔组织 • 骨与骨之间借结缔组织相连结称为关节或 骨连接。 致密结缔组织 网状结缔组织 • 根据其连结组织或者活动情况可分为纤维 脂肪结缔组织 连结和滑膜关节。 软骨组织 • 纤维连结是两骨之间以少量的结缔组织直 骨组织 接相连，相连结的骨之间无腔隙、不具有 血管与淋巴 活动性或者仅有微小的活动性。 • 根据骨间连结组织的不同，分为韧带连结、 软骨连结和骨性结合三种。
• （1）寰椎 • 第一颈椎，呈环形，无椎体，棘突和关节 突，由前弓、后弓和侧块组成。
• （3）隆椎 • 即第七颈椎，据图特别长，呈水平和尊贵， 末端不分叉，形成结节，在皮下极易触及。
• 2.胸椎（12）、腰椎（5） • 12个椎体从上向下依次渐 • 大，斜向后下方呈叠瓦状。
• 各部椎骨特点歌诀
胸骶弯曲凸向后，颈腰二曲凸向前； 身体直立减震荡，线条大方又美观
• 全身骨歌诀
全身骨头虽难记，抓住要点就容易；
头颅躯干加四肢，二百零六分开记；
脑面颅骨二十三，躯干总共五十一； 四肢一百二十六，全身骨头基本齐； 还有六块体积小，藏在中耳鼓室里。
第二节 附肢骨
• 附肢骨包括上肢骨和下肢骨。 • （一）上肢骨
上肢带骨
上肢骨
Hale Waihona Puke Baidu{ {
自由上肢骨
{
锁骨
肩胛骨
肱骨 桡骨 尺骨 手骨
• 1.锁骨
• 锁骨为S状弯曲的长骨，横于肩胛骨和胸骨之间， 其内侧前2/3凸向前，外侧1/3凹向后，全长可在 体表扪到，跌倒时内侧与外侧连接处易骨折。 • 2.肩胛骨 • 位于胸廓后外侧上部，于第 • 2-7肋骨之间，为三角形扁骨， • 可分为三个角、三个缘和两 • 个面。
c. 运动：背屈(伸)、跖屈(屈) d. 损伤：足内翻，扭伤外侧韧带多见
足弓：跗骨和跖骨借韧带和肌肉牵拉，凸向上方的弓 功能：有弹性，可缓冲震荡； 保护足底血管、神经。
5、足弓： 跗骨和跖骨借韧带连结而形成的凸向上的弓。
内侧纵弓： 跟骨、距骨、舟骨、3块楔骨、内侧3块跖骨 组成 外侧纵弓：跟骨、 外侧2块跖骨
• （二）自由上肢骨
• • • • • 自由上肢骨由肱骨、桡骨、尺骨及手骨组成。 上端：肱骨头 大结节 小结节 大结节嵴 小结节嵴 结节间沟（肱二头肌长头腱通过） 肱骨体：上半圆柱形，下半三棱柱形 下端：宽扁，内上髁 外上髁 尺神经沟 肱骨小头 肱骨滑车 鹰嘴窝
• • • • • •
自由上肢的关节 （一）肩关节 （二）肘关节 （三）桡尺关节 （四）手关节 桡腕关节、腕骨间关节、腕掌关节、掌骨 间关节、掌指关节、指骨间关节
• 手关节 • 1.桡腕关节
• (1)关节的基本结构 • 手舟骨、月骨、三角骨组 成关节头， • 构成椭圆关节。 • (2)关节的辅助结构 • (3)关节的基本运动 (4)关节的运动特点屈>伸，内收>外展
关节运动
屈伸 外展内收 环转
运动轴
冠状轴 矢状轴
运动幅度
约150° 约60°
动作举例
投篮动作 武术挑掌动作 跳绳的摇绳动作
1）骶髂关节 2）骶结节韧带 3）骶棘韧带 坐骨大孔和坐骨小孔
（2）髋骨间的连结：
耻骨联合（直接连接） 耻骨间盘 耻骨弓: 两侧耻骨相连形成的骨性弓。
（3）骨盆
(1)组成：骶骨、尾骨及左、右髋骨借关节、韧带连结而成。
(2)功能：支持体重，保护盆腔脏器，分娩产道（女性）。
大骨盆
(3)分部
上口：骶骨岬至耻骨联合上缘 小骨盆 的两侧连线
b.股骨颈前面在囊内；后面外侧1/3在囊外 c.关节囊紧张坚韧，囊外有韧带加强(髂股、坐股、耻股韧 带)，但后下壁较薄弱，股骨头易向后下方脱位 d.关节囊内有股骨头韧带。 3)运动：屈、伸、收、展、旋内、旋外、环转运动
（2）膝关节（最大、最复杂） (1) 组成：股骨内、外侧髁、胫骨内、外侧髁及髌骨 (2) 特点：
• 3.腕掌关节
• 由远侧列腕骨与5块掌骨底构成，第一腕掌关节由 大多角骨与第一掌骨底构成典型的鞍状关节，第 2—第5腕掌关节属平面关节，包在一个关节囊内， 只能作为小的滑动。 • 4.掌骨间的关节 • 共有三个，由相邻的第2-5掌骨底构成 • 5.掌指关节 5个球窝关节 • 6.指骨间的关节 9个屈戍关节
（2）肘 关 节
组成：肱尺关节、肱桡关节、桡尺近侧关节
特点：
a. b. c. 3个关节包在一个关节囊内 关节囊前后壁薄而松弛两侧有桡侧、尺侧副韧带加强 桡骨环状韧带：包绕桡骨头环状关节面
肘后三角
构成：肱骨内、外上髁、尺骨鹰嘴
特点：伸肘时三点呈直线，屈肘时三点呈等腰三角形 运动：屈、伸；参加旋前、旋后