普外科常见病护理常规

普外科常见疾病护理常规

急性阑尾炎护理常规

术前护理:

1、做好心理护理,向病人介绍同病房成功例子,保持情绪乐观、避免紧张、焦虑、畏惧心里。完成各种检查治疗、

２、术前一日备皮,保持手术区皮肤清洁无破溃,完成术前准备如术前针等。嘱病员排尽小便。

3、肠道准备:术前12ｈ禁食,术前６h禁饮,主要就是防止麻醉或手术过程中呕吐引起窒息与吸入性肺炎。

术后护理:

1、术后体位:麻醉未清醒时,去枕平卧位休息,头偏向一侧、清醒后病情平稳可半卧位,可减轻腹部张力,利于切口愈合、6小时后可在床上翻身,翻身时保持引流管通畅勿压折,次日晨可下床活动。

2、术后给予吸氧、心电监护,监测生命体征。

术后得观察:严密观察切口敷料,若出现切口敷料被渗血或渗液浸湿,腹部疼痛剧烈,引流出得液体增多,颜色为鲜红,体温升高超过39°C等不适症状,应及时报告医生给予处理、

3、术后静脉给予抗炎治疗,预防切口感染与促进伤口愈合。

4、饮食:术后暂禁食,待肠功能恢复(肛门排气)后根据医嘱进食流质饮食(从温开水到米汤等循序渐进)。严密观察病员小便情况、

出院指导:

1、回家后注意休息、劳逸结合。活动量从小到大,术后1周内作轻微得

运动,两周可以恢复工作,3周内不要提大于5KＧ得重物,以免增加腹压、2、出院带药者,应遵医嘱、按量服用。

３、出院后应定期到医院换药,观察切口恢复情况。并进行自检,如体温>38°C,伤口红肿,有异味,疼痛感,肛门停在排气排便,应及时到医院就诊、饮食:应少吃辛辣油腻得食物,多以清淡及高维生素、高热量、高蛋白得食物为主、

4、术后1—3个月门诊随访一次,了解康复过程及切口愈合情况。

胆囊及胆管结石护理常规

胆囊结石:就是指发生在胆囊内得结石,主要为胆固醇结石与以胆固醇为主得混合性结石,并与急性胆囊炎并存。胆管结石:为发生在肝内、外胆管得结石。

术前护理:

1、做好心理护理:保持情绪乐观、避免紧张、焦虑、畏惧心里。

术前一日备皮,保持皮肤清洁无破溃、预防术后切口感染、

2、肠道准备:禁食豆类等产气食物,术前12h禁食,术前４h禁饮,防止麻醉或手术过程中呕吐引起窒息与吸入性肺炎、

３、呼吸道准备:吸烟者术前２周戒烟,防止以方法(深呼吸有效排痰法:先轻咳数次,使痰液松动,再次深呼吸后用力免呼吸道粘膜因尼古丁刺激分泌物过多而阻塞气道,并进行有效得咳嗽咳嗽,使痰液顺利排出)。

4、排尿排便练习:术后因创伤与麻醉影响因素,加之不习惯床上大小便,易发生尿潴留,便秘,术前告知病人应在床上进行排尿排便练习,入手术室前排空膀胱。

5、休息:充足得睡眠对术后康复起着关键作用。

术后护理:

１、术后体位:全麻未清醒时,去枕平卧,头偏向一侧,术后６小时生命体征平稳后可半卧位,减轻腹部张力,利于切口愈合。

2、吸氧:术后常规给予低流量吸氧,保持呼吸道通畅及肺有效通气。

3、生命体征及腹部体征观察:术后若出现腹部腹肌紧张,压痛、反跳痛,引流增多,颜色为鲜红或胆汁样,体温升高、血压下降等症状,应及时报告医生处理。

4、术后切口观察:观察切口有无渗血,渗液,应用抗生素,预防切口感染。

5、“T”型引流管观察: 1 )妥善固定以防因翻身、活动、搬动时牵拉而脱出。２)保持引流通畅:避免管道扭曲、折叠及挤压,定时从引流管得近端向远端挤捏,以保持引流通畅。3 )观察并记录引流液得颜色、量与性状:正常成人每日胆汁分泌量为８０0－—-1２00ml,呈黄或淡绿色,清亮无沉渣、术后２4小时内引流量约为1０0－—－２00ml,恢复饮食后,可增至600--—7０0ｍl,以后逐渐减少至每日200ml左右,术后1—2天胆汁呈混浊得淡黄色,以后逐渐加深,清亮。若胆汁突然减少甚至无胆汁流出,则可能有受压、扭曲、折叠、阻塞或脱出,应及时告知医生进行处理、4)拔管:一般在术后2周,无腹痛,发热,黄疸消退,血象、血清黄疸指数正常,胆汁引流量减少至20０mｌ、清亮。Ｔ管造影或胆镜证实胆管无狭窄、结石、异物、胆道通畅,夹管试验无不适时,可以根据医嘱拔管。

饮食: 术后病人禁食,禁饮、待肠功能恢复(肛门排气)后根据医嘱进行饮食指导。如感觉口干可用温开水漱口,以湿润与清洁口腔。

健康指导:

１、恢复期注意休息,劳逸结合。活动量从小到大,术后1周内作轻微得运,两周可以恢复工作,3周内不要提大于5KG得重物,以免增加腹压。

2、术后继续药物治疗者,应遵医嘱按时、按量服用。

3、带T管出院得病员:应尽量穿宽松柔软得衣服避免引流管受压;沐浴时,应用塑料薄膜覆盖引流管处。以防增加感染得机会。避免提取重物或过度活动。以免牵拉T管而至其脱出。每天更换引流袋一次,并记录引流液得颜色、量与性状。若发现引流液得异常或身体不适等,应及时就医。

4、饮食应注意以下几点: 1 )少吃刺激得辛香料、碳酸饮料、酒精等促进胃液分泌得食品,胃液会刺激胆囊收缩,导致胆绞痛、2 )早中晚三餐要固定时间食用。胆汁排泄不规则时,胆囊中得胆汁很容易凝固成结石。3 )食物纤维具有减少血液中得胆固醇得功能。要摄取含丰富纤维得糙米、胚芽米、蔬菜、海藻等、 4 )限制脂肪饮食。胆固醇升高很容易产生胆结石,要限制含丰富动物性脂肪得蛋、奶油、牛奶、牛油、肝、鱼卵等食物。5 )少吃豆腐,豆干等含钙高得食物,减少结石发生、平时饮食上注意可以防范于未然,达到事半功倍得。虽然摘除了胆囊不会在形成胆囊结石,但可以形成其她部位得结石,如胆管结石、肾结石等。

５、术后1-３个月门诊随访一次,了解康复过程及切口愈合情况,定期驱虫治疗,以免胆道蛔虫症得发生,从而减少肝内外胆管结石得发生、

腹腔镜胆囊切除术护理常规

腹腔镜胆囊切除术(ＬＣ术) 就是指在电视腹腔镜窥视下,通过腹腔得3—4个

戳孔,将腹腔镜手术器械插入腹腔进行胆囊切除术。优点:微创手术创伤小、恢复快、瘢痕小等。适合有症状得慢性胆囊炎、单纯性胆囊结石、胆囊息肉等病症。

术前护理:

1、做好心理护理,避免紧张、焦虑、畏惧心里、完成各种检查及治疗。

２、手术前一日备皮,保持手术区皮肤清洁无破溃、术前晚可沐浴避免感

术晨穿手术衣等待进入手术室,完成术前准备如:术前针、安置尿管等、３、肠道准备:术前１2h禁食,术前6h禁饮,主要就是防止麻醉或手术过程中呕吐引起窒息与吸入性肺炎、

4、呼吸道准备:吸烟者术前2周戒烟,防止以免呼吸道粘膜因尼古丁刺

激分泌物过多而阻塞气道,并进行有效得咳嗽方法(深呼吸有效排痰法:先轻咳数次,使痰液松动,再次深呼吸后用力咳嗽,使痰液顺利排出)、

５、排尿排便练习:术后因创伤与麻醉影响因素,加之不习惯床上大小便,易发生尿潴留,便秘,术前病人应在床上进行排尿排便练习,入手术室前排空膀胱。

６、休息:充足得睡眠对术后康复起着关键作用。

术后护理:

1、术后体位:全麻未清醒时,去枕平卧,头偏向一侧,术后6小时生命体征