关节活动度检查

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（5）水平外展
体位：坐位、立位肩关节外展90度 固定臂：两侧肩峰的冠状面的连线 移动臂：肱骨长轴 轴心：肩峰 运动方式：肱骨沿垂直轴在水平面上向后移动 主动肌：三角肌后部纤维 辅助肌：冈下肌 小圆肌 正常值：0－30度
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（3） 外展
体位：坐位、立位、仰卧位 固定臂：冠状面肩峰垂线 移动臂：肱骨长轴 轴心：肩峰 运动方式；冠状面上以失状轴为轴完成的运动 主动肌；三角肌，冈上肌 辅助肌；三角肌（前后部 纤维)，前锯肌 正常值：0－180度
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肘关节
(1)
屈曲
ห้องสมุดไป่ตู้
体位：俯卧位、坐位、立位 固定臂：肱骨纵轴 移动臂：桡骨纵轴 轴心：肱骨外上髁 运动方式：在矢状面上前臂沿冠状轴从前方做接近 肱骨方向的运动 主动肌：肱二头肌 肱肌 肱桡肌 辅助肌：其他前臂 的屈肌群 正常值：0－150度 Your company slogan
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测角计放置方法
关节
运动
受检体位
轴心 固定臂 移动臂
正常值
掌指
屈伸
坐位，腕 中立位
近节指 骨近端
与掌骨平 行
与近节骨 平行
伸0-20° 屈0-90° （拇 指0-30° ）
指间
屈伸
同上
远节指 骨近端
与近节指 骨平行
与远节指 骨平行
近 指 间 0100° 远 指 间 0-80°
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（4）内收
体位：坐位、立位、仰卧位 固定臂：冠状面肩峰垂线 移动臂：肱骨长轴 轴心：肩峰 运动方式：如肩关节处于20-45度屈曲位时，上肢 从身体前方向内运动。 主动肌:胸大肌 辅助肌：背阔肌 大圆肌 正常值：0－75度
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（2)
伸展
体位：俯卧位、坐位、立位 固定臂：肱骨纵轴 移动臂：桡骨纵轴 轴心：肱骨外上髁 主动肌：肱三头肌 辅助肌：肘肌 前臂伸肌肌群 正常值：0度（10度）
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3．测量方法及主要关节的正常关节活动度 （1）上肢关节活动度测量
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测角计放置方法 关节 运动 受检体位 轴心
肩 屈 、 伸 坐或立位仰卧位， 臂置于体侧，肘 伸直 坐和立位和仰卧 位，臂置于体侧， 肘伸直 肩峰
正常值 固定臂
体位：俯卧位、仰卧位肩关节外展90度， 肘关节屈曲90度 固定臂：与地面垂直 移动臂：尺骨长轴 轴心：尺骨鹰嘴 运动方式：前臂在矢状面上，以冠状轴为轴，向下 肢的方向运动 主动肌：肩胛下肌 胸大肌背阔肌 大圆肌 辅助肌：三角肌前部纤维 正常值：0－70度 Your company slogan
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(二）影响ROM测量的因素
1 2 3 4 5 · 关节活动的方式；主动或被动。 · 病人或检查者的不适当体位。 · 量角器放置不当。 · 参考点不准确。 · 软组织过多。关节活动
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（三）ROM受限因素
1．关节骨性解剖结构异常。 2．关节周围软组织病变，如关节囊粘连、韧带 损伤，肌腱挛缩等。 3．运动关节的肌肉软弱无力。 4．拮抗肌张力过高。
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腕关节
（1）掌屈
体位：坐位前臂置于支撑面上 固定臂：尺骨中线平行 移动臂：第五掌骨外侧中线 轴心：尺骨茎突远端，尺侧 运动方式：手掌在矢状面上沿冠状轴做运动 主动肌：桡侧腕屈肌 尺侧腕曲肌 辅助肌：掌长肌 正常值：0－90度
（6） 水平内收
体位：坐位、立位肩关节外展90度 固定臂：两侧肩峰的冠状面的连线 移动臂：肱骨长轴 轴心：肩峰 运动方式：上肢沿垂直轴在水平面上做跨中线运动 主动肌：胸大肌 辅助肌：三角肌 正常值：0－135度
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（7） 内 旋
（2）关节的附属运动；是关节在解剖结构允许的 范围内进行的运动，它不能主动完成，需在外力 控制下完成。
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二
关节活动度（ROM)检查
（一）关节活动度（range of motion ROM） 检查的一般事项 1 ROM检查的目的 （1） 确定活动受限的关节部位 （2）确定关节受限的程度 （3）寻找和确定关节活动受限的原因和因素 （4）为确定治疗目标和选择适当的治疗方法提 供客观依据 （5）保持连续记录，以便治疗前后对比和疗效 判定
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（2） 伸展
体位：坐位、立位、侧卧位 固定臂：腋中线（体侧垂线） 移动臂：肱骨长轴 轴心：肩峰 运动方式；在失状面上以冠状轴为轴，上肢向后上 方向运动。 主动肌；背阔肌· 三角肌· 肱三头肌。辅助肌；小圆肌， 大圆肌，冈下肌 正常值：0－50度
手部掌指关节及指间关节的关节活动度可用指关 节量角器来测量。指关节量角器是由两个半圆金 属或塑料片制成，在圆心处以轴固定，轴为量角 器的轴心。底片上刻有 0-180°标记，测量时底 片与被测指关节近端指节贴紧，轴心与被测关节 对准，上片贴紧移动的远端指节并随其一起移动， 此时在转动的上片与底片的夹角间可显示刻度， 该刻度即为被测关节的关节活动度。测量方法及 关节活动度正常值见下表。
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（四）适应证与禁忌证 1 适应证 关节炎症、痛风、脱位、骨折、截肢、 关节周 围组织损伤等 水肿 、疼痛 、肌肉痉挛、短缩、粘连、瘢痕等 2 禁忌证 关节脱位或骨折未愈合者 刚刚经历肌腱韧带肌肉手术后者 骨性化肌炎患者
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三
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（一）定义
1 关节活动范围（Range of motion， ROM）是指关节运动时所通过的运动弧。关节活 动有主动与被动之分，关节活动范围分为主动活 动和被动活动范围。 2 关节活动度（ROM）评定是检查、量化关 节在运动时所通过的运动弧或转动的角度的技术。
肱骨 外上 髁 尺骨 茎突
与肱骨纵 轴平行 与地面垂 直
与桡骨纵 轴平行
0-160°
桡尺
腕
屈 、
尺骨
与前臂纵
各0-90° 腕关节背 面（测旋 前）或掌 面（测旋 后） Your company slogan 屈0-90° 与第二掌
，
肩关节
(1)
屈曲
体位：坐位、立位、仰卧位 固定臂：与胸廓的腋中线一致（体侧垂线） 移动臂：肱骨长轴 轴心：肩峰 运动方式；在失状面上以冠状轴为轴，上肢向前上 方向运动。 主动肌；三角肌· 喙肱肌· 。辅助肌；胸大肌，肱二 头肌 正常值：0－180度
与腋中线 平行
移动臂
与肱骨纵 轴平行 屈0-180° 伸0-50°
外展 内收
肩峰
肩峰连线
与肱骨纵 轴平行
外展0-180° 内收0-75°
内 ， 外旋
侧卧和俯卧位仰 卧位，肩外展 90° 肘屈90°
鹰咀
与腋中线 垂直
与前臂纵 轴平行
各0-90°
肘
屈 、 伸 旋 前 、 旋后
仰卧或坐或立位， 臂取解剖位 立位，上臂置于 体侧，肘屈 90° ， 前臂中立位 坐或立位，前臂
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（3）尺偏
体位：坐位前臂置于支撑面上 固定臂：前臂中线 移动臂：第三掌骨中线 轴心：腕关节 运动方式：在冠状面上运动 正常值：0－55度
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手部关节活动度测量
前臂
（1） 旋前
体位：坐位、立位上臂靠近躯干，肘关节 屈曲90度 固定臂：肱骨中线平行 移动臂：桡骨茎突与尺骨茎突的连线 轴心：尺骨茎突外侧 运动方式：在水平面上，以垂直为轴进行拇指向内 侧，手掌向下的运动，上臂紧靠躯干 主动肌：旋前圆肌旋前方肌 辅助肌：桡侧腕屈肌 正常值：0－90度
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（8） 外旋
体位：俯卧位、仰卧位肩关节外展90度， 肘关节屈曲90度 固定臂：与地面垂直 移动臂：尺骨长轴 轴心：尺骨鹰嘴 运动方式：前臂在矢状面上，以冠状轴为轴，向头 部方向运动。 主动肌：冈下肌，小圆肌 辅助肌：三角肌后部纤维 正常值：0－90度
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（3）桡偏
体位：坐位前臂置于支撑面上 固定臂：前臂中线 移动臂：第三掌骨中线 轴心：腕关节 运动方式：在冠状面上运动 正常值：0－25度
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（2）旋后
体位：坐位、立位上臂靠近躯干，肘关节 屈曲90度 固定臂：肱骨前面中线平行 移动臂：下尺桡关节，前臂的内侧面 轴心：下尺桡关节，前臂的内侧 运动方式：拇指向外侧，手掌向上的运动 主动肌：旋后肌 辅助肌：肱二头肌 正常值：0－90度
拇指
内收
1．量角器的使用方法 （1）轴心——关节的轴心 （2）固定臂——固定肢体的纵轴 （3）移动臂——移动肢体纵轴
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2. 测量原则
1 ．在解剖位上，测量每个关节都要从“ 0” 作为 其始位。但前臂肘屈曲时，以手掌呈矢状面状态 为 0。 2．关节活动测量时应使患者处于舒适、无痛体位， 有疼痛时应与患者说明。 3．测量四肢关节ROM时应注意与对侧相比较。 4．运动范围要先主动，再被动。 5．根据部位选择适当的量角器。 6．关节ROM受限情况要简单加以描述。 7．记录 ROM应以表格的形式清楚、精确的表达。
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（2）
背屈
体位：坐位前臂置于支撑面上 固定臂：尺骨中线平行 移动臂：第五掌骨外侧中线 轴心：尺骨茎突远端，尺侧 运动方式：在矢状面上沿冠状轴做运动 主动肌：桡侧腕长伸肌 桡侧腕短伸肌 尺侧腕伸肌 正常值：0－70度
ROM 的测量
关节活动度测量指对于关节运动所通过的运动弧 进行量化、评定的方法，是用量角器、尺子等量 具，通过对关节的近端和远端骨运动弧的测量而 获得的。
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（一）测量工具 1．量角器
2．卷尺
3．直尺
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（二）关节活动度的测量方法
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关节活动度测量与评定
中国康复研究中心
苏国栋
关节活动度的测量与评定
1
概述
2
ROM的测量
3
影响ROM测量的因素
4
测量时注意事项
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一 概述
在四肢和躯干的评价中，最重要、最基本的内容 是肌力和关节活动度的检查。关节活动度 （Range Of Motion， ROM）是在特定的体 位下，关节可以完成的最大活动范围。它是人体 运动功能的基本要素和前提。
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（二）关节活动的分类
1 根据运动形式可分为；主动运动，被动运 动 2 根据运动范围可分为；生理运动，附属运 动
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(1) 关节的生理运动；是关节生理范围内的运动， 主动和被动都可以完成，是关节活动的主要内容。 包括屈· 伸· 内收· 外展· 内旋· 外旋· 滑动等。