第三章 眼科检查
五官科学-第三章眼科常见疾病5青光眼与白内障
课后复习题
10．患儿6个月，家长发现患儿双眼“发白光”到医 院就诊。检查：双眼晶状体全白混浊，首选治疗方案 是 答案：C
A.尽快行白内障抽吸手术 B.尽快行白内障抽吸联合人工晶状体植入手术 C.选择白内障抽吸手术，术后先佩戴眼镜矫正，2岁左右再植入 人工晶状体 D.等患儿2岁后再做白内障抽吸联人工晶状体植入手术 E.先做一只眼白内障抽吸手术
虹膜造孔术
激光虹膜根切术
一、急性闭角性青光眼
• 2、建立房水外引流通道——滤过性手术 小梁切除术，房水引流泵植入术等 通过切除一部分小梁组织，形成一个窦
道，将房水引流到球结膜下间隙，再由结膜 毛细血管和淋巴管吸收，降低眼压。
房水引流植入术 小梁切除术
白内障疾病概述
【定义】 透明晶状体混浊。白内障是我国首位的 致盲性原因，我国约有半数盲人是由白内障 引起的。
一、急性闭角性青光眼
【病因】 1．解剖因素：眼轴短、角膜小、前房浅、房 角窄、晶状厚、位置相对靠等。 2．生理性瞳孔阻滞 3．诱因：情绪激动、过度疲劳、气候突变、 暗处停留时间过久、暴饮暴食或滴用散瞳剂 等。
一、急性闭角性青光眼
（一）临床前期
——急性闭角型青光眼为双侧性，当一眼被确诊 为急性发作，另一眼无任何症状即为临床前期。
一、老年性白内障
3、手术方法 白内障囊内摘除术 白内障囊外摘除术+后房型人工晶体置入术 白内障囊外摘除术+白内障超声乳化术：手术 切口小，时间短，首选。
一、老年性白内障
【术后无晶体眼的处理】 术后呈高度远视状态，一般为+10D~+12D 1.人工晶状体：最好方法。物像放大 1%~2%，可用于术后单眼。 2.角膜接触镜：物像放大7%~12%，可用于 单眼术后。 3.眼镜：物像放大20%~35%，用于双眼术 后。 术后1月内要避免用力或抬取重物，一 般术后2~4周内视力可趋于稳定。
眼科教材：眼部检查
第三节眼部检查眼部的检查，一般不以被检者主动合作提供的信息为依据，所以又称为客观检查法。
眼的检查应在良好照明下，系统地按顺序进行，由外向内，先右眼后左眼。
如患者有严重的眼痛及刺激症状，可先点1％地卡因1～2次后再作检查。
患儿哭闹不合作，可嘱家长将手足及头部固定。
如眼睑紧闭不睁开，宁可用开睑钩拉开眼睑，也不可用手强行掰开而使眼球受到挤压，以免已受外伤或本来已因角膜溃疡或软化而濒于穿孔的眼球发生破裂，以至眼内容脱出，造成不可弥补的严重后果。
遇有化学性烧伤时，应立即用大量生理盐水或清洁的自来水冲洗，并除去结膜囊内存留的物质，然后再详细询问病史，进行系统检查。
一、眼的一般常规检查眼的一般检查常用的简单方法是斜照法，即一手持带有聚光灯泡的手电筒，从眼的侧方距眼约2cm处，聚焦照明检查部位，也可用另一手持13D的放大镜置于眼前检查。
（一）眼睑观察有无红、肿、瘀血、气肿、疤痕或肿物；有无内翻或外翻；两侧睑裂是否对称，上睑提起及睑裂闭合功能是否正常。
睫毛是否整齐、方向是否正常、有无变色、脱落，根部有无充血、鳞屑、脓痂或溃疡。
（二）泪器注意泪点有无外翻或闭塞。
泪囊区有无红肿压痛或瘘管，在无红肿时压挤泪囊看有无分泌物自泪点溢出。
在泪溢症时，可用小注射器套上6号钝针头，向下泪小点注入生理盐水，如患者诉有水流入口、鼻或咽部，则表示泪道通畅。
泪液分泌减少或其组成成分异常可引起眼干燥症，诊断眼干燥症可采用Schirmer试验。
Schirmer试验的方法是用一条5mm×35mm的滤纸，将一端折弯5mm，置于下睑内侧1／3结膜囊内，其余部分悬垂于皮肤表面，轻闭双眼，5分钟后测量滤纸被泪水渗湿的长度，如短于5mm则表明泪液的分泌减少。
（三）结膜将眼睑向上下翻转检查睑结膜及穹窿部结膜，注意其颜色，以及是否透明光滑，有无充血、水肿、乳头肥大、滤泡增生、疤痕、溃疡、睑球粘连，有无异物或分泌物潴集。
检查球结膜时，以拇指和食指将上下睑分开，嘱患者向上下左右各方向转动眼球，观察有无充血，特别注意区分睫状充血（其部位在角膜周围）与结膜充血（其部位在球结膜周边部），有无疱疹、出血、异物、色素沉着或新生物。
眼科学复习
第二章：眼科学基础1.视觉器官包括眼球、眼附属器。
其中眼附属器包括眼眶、眼睑、结膜、泪器和眼外肌。
2.眼球向前方平视时测两眼球突出度正常人两眼间相差不超过2mm。
3.眼球壁由外向内分为纤维膜、葡萄膜、视网膜三层。
外层分为角膜和巩膜，中层由前至后分为虹膜、睫状体和脉络膜，内层为视网膜（分十层）。
4.组织学上巩膜分为表层巩膜、巩膜实质层和棕黑板层。
5.视神经孔内除视神经经过外，还有眼动脉和交感神经通过。
6.角膜组织学分五层，角膜上皮层和后弹力层损伤后可以再生。
7.房水中包括乳酸、维生素C、葡萄糖、钠、钾、氯、尿酸、蛋白质，不包括氧气、二氧化碳。
8.面神经支配眼轮匝肌。
外展神经支配外直肌。
滑车神经支配上斜肌。
动眼神经支配睫状肌、瞳孔括约肌、提上睑肌和除外直肌、上斜肌以外的眼外肌。
9.瞳孔括约肌受副交感神经支配司缩瞳作用。
瞳孔开大肌受交感神经支配司散瞳作用。
两者均不受感觉神经支配。
10.组织学上巩膜分为表层巩膜、巩膜实质层、棕黑板层。
11.视神经从视盘起至视交叉前共分为眼内段、眶内段、管内段、颅内段。
12.视盘是视神经的始端，其临床特点是没有光感受器细胞、无视觉功能、有血管、在视野中表现为盲点。
13.视盘：又称视乳头，是距黄斑鼻侧约3mm、大小约1.5×1.75mm、境界清楚的橙红色略呈竖椭圆形的盘状结构，是视网膜上视觉神经纤维汇集组成视神经、向视觉中枢传递穿出眼球的部位，中央有小凹陷区称视杯或杯凹。
视盘上有视网膜中央动静脉通过，并分支走行于视网膜上。
14.瞳孔光反射：光线照射一侧眼时，引起两侧瞳孔缩小的反射。
15.生理盲点：视盘使视神经纤维聚合组成视神经的始端，没有光感受器细胞，无视觉功能，在视野中表现为生理盲点。
16.黄斑：为视网膜后极部的中央无血管凹陷区，解剖上称中心凹，临床上称黄斑，是视觉最敏锐的地方。
17.泪道：是泪液流经的通道，包括：上、下泪小点，泪小管，泪囊，鼻泪管。
18.玻璃体：为透明的胶状体，充满玻璃腔中，占眼球容积的4/5，约4.5毫升。
眼科体检规章制度
第一章总则第一条为规范眼科体检工作，确保体检质量，提高医疗服务水平，特制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于本医疗机构所有眼科体检工作。
第三条眼科体检工作应遵循科学、规范、准确、高效的原则。
第二章体检项目及标准第四条眼科体检项目包括视力检查、屈光度检查、眼压检查、眼底检查、裂隙灯检查、眼病筛查等。
第五条体检标准：1. 视力检查：按照我国视力标准执行，分别检查裸眼视力、矫正视力。
2. 屈光度检查：使用国际标准屈光度计，检查近视、远视、散光等屈光不正情况。
3. 眼压检查：使用眼压计，检查眼压值，判断是否存在青光眼等眼压异常情况。
4. 眼底检查：使用眼底照相机或眼底荧光素眼底造影等设备，检查眼底血管、视网膜、视神经等。
5. 裂隙灯检查：使用裂隙灯显微镜，检查角膜、结膜、泪器等眼部结构。
6. 眼病筛查：对常见眼病进行筛查，如白内障、青光眼、视网膜病变等。
第三章体检流程第六条体检者应按照预约时间到指定地点参加眼科体检。
第七条体检前，工作人员应向体检者说明体检项目、注意事项等。
第八条体检过程中，工作人员应按照体检项目及标准进行操作，确保体检结果准确。
第九条体检结束后，工作人员应将体检结果告知体检者，并针对检查结果提出建议。
第四章体检质量管理第十条严格执行眼科体检操作规程，确保体检质量。
第十一条定期对眼科体检设备进行校准、维护，确保设备性能稳定。
第十二条定期对眼科体检人员进行专业培训，提高其业务水平。
第十三条建立眼科体检档案，对体检者信息、体检结果等进行归档管理。
第五章保密与隐私第十四条严格遵守国家有关保密法律法规，对体检者个人信息、体检结果等进行保密。
第十五条未经体检者同意，不得向任何单位或个人泄露其个人信息。
第六章附则第十六条本规章制度由本医疗机构负责解释。
第十七条本规章制度自发布之日起施行。
注：本规章制度可根据实际情况进行调整。
眼科检查课件
（一）前房角的组成：由前壁、后壁、两壁所夹的 隐窝组成。前壁包括Schwalbe线、小梁网、巩膜突 ；后壁为虹膜根部；隐窝是睫状体前端。
（二）前房角的分类：
五眼压测量 眼压测量包括指测法、眼压计测量法。 （一）指测法： （二）眼压计测量法：分为压陷式、压平式。 1、Schiotz眼压计 2、Goldmann压平眼压计 3、非接触眼压计
1、闪光ERG：由一个负相的a波和一个正相 的b波组成，叠加在b波上的一组小波为震荡 电位（OPs）。
2、图形ERG：由P1的正相波和其后N1的负 相波组成。
3、多焦ERG：记录中央30°视野内100多个 视网膜位点的ERG。
（三）视觉诱发电位：记录从视网膜到视皮 层的神经纤维的动作电位。
六检眼镜检查
（一）直接检眼镜：所见眼底为正像，放大 约16倍
（二）双目间接检眼镜：间接检眼镜放大倍 数小，可见范围大，所见为倒像，具有立体 感
七、眼底血管造影
荧光素血管造影(FFA)和吲哚青绿血管造影 （ICCA）
眼底荧光血管造影的分期：
1、正常人臂-视网膜循环时间7-12s.
2、眼底荧光血管造影的视网膜血管分期：
病变的诊断。 （四）眼科计算机图象分析 1、角膜地形图：进行角膜散光、圆锥角膜的
定量分析。
2、角膜共焦显微镜：利用共焦激光对角膜进 行不同层面的扫描。
3、角膜内皮镜：可对角膜内皮的功能进行评价。
4、扫描激光偏震仪：采用相互垂直的两束激光扫 描视网膜神经纤维层，辅助青光眼的早期诊断。
5、扫描激光地形图：利用共焦激光对眼底进行扫 描。
三、各种类型的视力下降 1、一过性视力丧失：24h内恢复正常。 2、突然视力下降、无眼痛 3、逐渐时下降、无眼痛 4、突然视力下降、并眼痛
眼科常用检查医学课件
眼科常用检查医学课件xx年xx月xx日CATALOGUE目录•眼科检查基础知识•常规眼科检查•特殊眼科检查•检查结果在眼科疾病诊断中的应用•眼科检查的注意事项和护理建议01眼科检查基础知识对眼睛进行全面的检查，包括视力、眼压、眼睑、结膜、角膜、前房、晶状体和眼底等。
常规检查包括光学相干断层扫描（OCT）、视觉电生理、眼B超和眼底荧光造影等。
特殊检查检查方法和分类如电脑验光仪、视力表等，需要注意设备的清洁和维护。
检查设备的认识和操作视力检查设备如非接触式眼压计和接触式眼压计等，需要掌握正确的操作方法。
眼压测量设备如裂隙灯显微镜和眼底照相机等，需要了解设备的原理和使用方法。
眼前节检查设备眼压检查结果需要比较双眼眼压，了解高眼压和青光眼的可能性。
视力检查结果需要比较裸眼视力和矫正视力，了解患者的视力状况。
眼前节检查结果需要观察角膜、结膜和前房等部位是否有病变，了解病变的性质和程度。
同时需要了解晶状体和玻璃体的状态，评估白内障和眼底病变的风险。
检查结果的分析和解读02常规眼科检查检测在自然状态下，当眼睛放松时能看多远的能力，包括裸眼远视力和矫正远视力。
远视力检查近视力检查对比敏感度检查检查在近距离观察时所能看清的最远距离，主要用于评估老花眼和白内障等眼病的严重程度。
通过视觉刺激来评估视力，包括颜色对比度和空间频率对比度等。
03视力检查0201非接触式眼压测量使用空气脉冲测量眼压，无需与患者接触，适用于儿童和老年人等不配合患者。
压平眼压测量通过使用一定量的气体压缩眼球，然后测量眼球壁上的压力，以评估青光眼等眼病的风险。
眼压检查•前房角镜检查：通过使用前房角镜观察前房角结构，以评估青光眼等眼病的风险。
前房角镜检查•裂隙灯检查：使用裂隙灯照射眼睛，观察角膜、结膜、前房角和晶状体等结构，以评估眼部炎症、白内障和青光眼等眼病的风险。
裂隙灯检查•眼底镜检查：通过使用眼底镜观察眼底血管、神经和黄斑等结构，以评估糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变和黄斑变性等眼底疾病。
眼科临床检查技术操作规范
眼科临床检查技术操作规范第1章视力检查第一节远视力检查【适应证】1.眼科就诊及其他科室要求会诊的患者。
2.健康体检者。
【禁忌证】1.全身状况不允许检查者。
2.因精神或智力状态不能配合检查者。
【操作方法及程序】1.可选用对数视力表、国际标准视力表、ETDRS (早期治疗糖尿病性视网膜病变研究)视力表。
前两种视力表的检查距离为5m，后者的检查距离是4m。
视力表的1.0一行应与被检眼同高。
视力表的照明应均匀，无眩光，可采用自然照明。
如用人工照明，照明强度为300-500lux。
2.两眼分别检查，常规先查右眼，后查左眼。
检查时用挡眼板遮盖非受检眼。
如受检者戴镜，应先查裸眼视力，再查戴镜视力。
3.下面以国际标准视力表为例叙述远视力检查方法。
该表分12行，能看清第1行者视力为0.1，第10行为1.0，第12行为1.5。
若能辨认第8行全部视标，同时辨认第9行半数以下视标时则记0.8＋；如能辨认第8行全部视标，同时辨认第9行半数以上视标时则记0.9－。
4.如被检者不能辨认表上最大视标时，可嘱被检者向视力表靠近，直至看清第1行视标(0.1)，记录的视力为:01×被检者与视力表的距离(m)/5，例如在2m处能看清0.1，视力为0.1×2/5=0.0405.如在1m处不能辨认最大视标，则检查数指(counting finger，CF)。
嘱受检者背光而坐，检查者伸手指让被检者辨认手指数目，记录其能辨认指数的最远距离，如数指/30cm 或CF/30cm。
如果在眼前5 cm处仍不能辨认指数，则检查者在受试前摆手，记录能辨认手动(hand motions, HM)的最远距离，如手动/30cm或HM/30cm。
6.对只能辨认指数或手动的受检者，应在暗室中进一步检查光感(light per-ception, IT)及光定位(light projection)。
检查光感时，将患者一眼完全遮盖，检查者一手持烛光放在被检眼前5m处开始检查。
眼的检查及护理操作
③ 手动记录方法：
如手动/20cm；
④ 光感记录方法：从5m逐渐移近。记录最远距离。如光感/5m.
⑤ 光定位记录方法：9个方向，p17图。
先右后左，先健眼后患眼。
（2）近视力检查
近视力检查法 检查距离：30cm
用物准备
2 视野检查
视野：黄斑注视点以外的视力。即眼球向正前方 固视不动时，除看清注视点外，同时看到 的空间范围。
中心视野：注视点30°以内的范围； 周边视野：30°以外的范围。
上 55°
正常视野→ 鼻 60 °
90 °颞
70 ° 下
正常视野
检查方法—
对比法 弧形视野计法——动态检查周边视野 平面视野计法——动态检查中心视野 Goldmann半球形定量视野计——周边、中心 自动视野计——静态定量视野计
——中心视野
眼底检查时第一眼看到的就是生理杯，也就是视 神经乳头。C/D表示生理杯和视盘的比值。 在开角型青光眼患者生理杯扩大并加深，C/D值 增大，如果超过0.6，或者两眼比较相差0.2，那 么首先就要考虑是否患有青光眼的可能。 C/D比值的正常范围：0.3mm以下。
杯盘比：是指视杯占视盘面积的比例 。
7、视觉电生理检查
视 （掌握） 检查距离：5.0m源自力正常视力标准：1.0
检
1.0行与被检眼等高。
查
近视力：检查方法：标准近视力表
检查距离：30cm
（1）远视力检查 1）检查方法：国际视力表
光定位：在被检眼前1米处移动光源，9个方向。
2）记录方法
① 正常视力标准为1.0。 若在5m处
② 指数记录方法：从1m开始逐渐移近。如指数/40cm；
(二)、眼压测量(见录像） 指触眼压测量法：检查方法
眼科学检查ppt课件
05
03
主观验光
通过一系列的验光师操作，如散光测 试、红绿视标测试等，确定患者的精 确屈光度数和散光度数。
04
配镜处方
根据主观验光结果和患者的个性化需 求，开具配镜处方，包括镜片类型、 度数、散光度数等。
注意事项和技巧
充分了解患者的眼部情况和配镜需求，为患者提供个性 化的检查和配镜服务。
对于初次配镜的患者，要充分了解其适应程度和视觉需 求，避免过度矫正或矫正不足。
特殊检查的运用 诊断与治疗相结合
详细了解患者的眼部不适症状及持续时间，有助于准确判断病 情。
正确的体格检查能够发现许多常见的眼部疾病，如结膜炎、角 膜炎等。
掌握各种特殊检查方法，如眼底镜检查、光学相干断层扫描（ OCT）等，能够更准确地诊断眼部疾病。
根据诊断结果，制定合适的治疗方案，以达到最佳治疗效果。
检查数据和结果
如视力检查、眼压测量、 影像学检查结果等，以及 病理学检查结果等，为诊 断提供依据。
04
视力检查和验光配镜
视力检查流程
初诊检查
进行初步的眼部外观检查和瞳 孔反应等测试，排除眼部明显 病变。
眼位检查
观察患者的眼球运动和眼位， 判断是否存在斜视或弱视等问 题。
问诊
了解患者的基本信息、病史和 症状，为视力检查做准备。
评估眼部健康状况
眼科学检查可以评估患者的眼部健康状况，包括眼球、视 网膜、视神经等方面的检查，了解患者的视力状况和潜在 风险。
指导治疗和预防
通过眼科学检查，医生可以了解患者的眼部疾病类型、程 度和原因，从而制定个性化的治疗方案，同时指导患者如 何预防眼部疾病的进一步发展。
检查的内容和流程
病史询问
医生会询问患者的眼部病史、家族史、生 活习惯等，以了解患者的眼部健康状况和 潜在风险。
《眼科学》教学大纲
第二章眼科学基础1.掌握视觉器官的组织解剖和生理生化。
2.了解眼的胚胎发育。
3.了解眼科学与遗传学、药理学和流行病学等基础医学和方法学的相互渗透。
第三章眼科检查1．熟悉眼病的主要症状和病史采集方法。
2．掌握外眼和内眼的基本检查方法，了解相关的特殊检查方法。
3．掌握常用的视功能检查方法，了解视觉电生理检查的方法和意义。
4．熟练掌握裂隙灯生物显微镜、检眼镜及眼压计的检查技术。
第四章眼睑病1．掌握睑皮肤病、睑腺炎、睑板腺囊肿、睑缘炎、和眼睑位置异常的诊断及治疗方法。
2．掌握睑闭合不全时保护角膜的措施。
3．了解睑良性肿瘤及恶性肿瘤的临床表现及处理原则。
第五章泪器病1．掌握流泪和泪溢的概念，了解泪溢的原因及检查方法。
2．掌握慢性泪囊炎诊断方法及处理原则。
3．了解泪腺炎和泪腺肿瘤的诊断和处理原则第六章眼表疾病1．掌握眼表、眼表泪液疾病的概念，熟悉泪膜的生理生化。
2．掌握干眼症的定义，熟悉其分类、检查方法、诊断和治疗原则。
3．了解角膜缘干细胞的概念及临床意义，了解眼表疾病的分类和治疗原则。
4．了解睑板腺功能障碍的临床表现、诊断和治疗。
第七章结膜病1．掌握常见结膜炎的病因、分类、临床表现、诊断方法（临床检查及实验室检查）、治疗原则及预防措施。
2．熟悉沙眼的诊断标准、治疗方法及并发症的防治。
3．熟悉翼状胬肉的临床表现和治疗原则。
4．了解常见结膜肿瘤的临床特点和处理原则。
第八章角膜病1．掌握常见角膜炎的病因、分类、病理、临床表现、诊断方法（临床检查与实验检查）、治疗原则和预防措施。
2．了解角膜变性和角膜营养不良的概念及常见类型。
3．了解其他角膜先天异常和常见角膜肿瘤的治疗原则。
第九章巩膜病1．了解巩膜炎症和巩膜葡萄肿的临床表现和治疗方法。
第十章晶状体病1．掌握白内障的检查方法，了解白内障的分类。
2．掌握年龄相关性白内障的分类、分期；了解白内障和人工晶状体植入手术。
3．了解常见的晶状体先天异常、异位和脱位。
第十一章青光眼1．掌握眼压的概念、青光眼的定义、分类、发病机制和检查方法，强调青光眼早期诊断、早期治疗的意义。
眼科检查ppt课件
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色觉
常见的色觉障碍：性连锁遗传的先天异常 分类；红色盲、绿色盲、全色盲。 检查方法
1.假同色图：5s 0.5m 2.FM-100色彩试验及D-15色盘试验：
按色调将有色棋子依次排列。 3.色觉镜：红光与绿光适当混合形成黄光。
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暗适应(dark adaption)
配备：前房深度计、 压平眼压计、 照相机。
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前房角镜检查
前房角结构 窄角分级
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Scheie房角分类
Scheie前房角分类法：宽、窄（窄I～IV）
宽角（W）:虹膜周边部较平坦，原位状态下可查见房角全部结构者。 窄角（N)： 窄I（NI）：虹膜周边部不同程度隆起，动态下观察，睫状体带可见范围增宽或从
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课后题：
1、泪器的检查方法（流泪、眼干） 2、房角分类（Scheie）。
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泪器
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泪腺检查方法
泪腺的检查方法有很多，常规须检 查泪腺区有无红肿、硬块、压痛。若怀 疑有泪腺肿瘤可以进行眼眶的X线片、CT 检查以及MRI检查。但在视光门诊，最常 规的检查包括泪液分泌量的测定以及泪 膜破裂时间的检查。
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主诉流泪的检查：
荧光素钠试验：可将1%～2%荧光素钠液滴入结膜囊 内，正常人应1～2min后流入鼻腔，超过5min者，可 能泪道狭窄，完全不能流入鼻腔者为泪道阻塞。
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异常眼底荧光形态
强荧光 1.透见荧光：见于RPE萎缩和先天性色素上皮减少。 2.异常血管及其吻合：血管迂曲扩张、微动脉瘤。 3.新生血管：视网膜缺血所致。 4.视网膜渗漏：出现在造影晚期。黄斑囊样水肿。 5.脉络膜渗漏：形成晚期强荧光，如玻璃膜疣染色，
第三章--眼科检查法.doc
第三章眼科检查法【选择题】单选题1.如眼前手动不能识别，则改查（C）A.指数B.光定位C.光感D.针孔视力E.色觉2.色觉检查图表距眼应（B）A.1尺B.0.5MC.1MD.5ME.任意3.对照法检查视野，检查者与受试者面对面而坐，相距（C）A.1尺B.0.5MC.1MD.5ME.任意4.对视力低于0.3的屈光介质混浊患者预测术后视功能时，选择哪种检测视功能结果较可靠（B）A. 眼电图B.视觉诱发电位C. 闪光视网膜电图D.图形视网膜电图E.多焦视网膜电图5.下列哪项没有一过性视力丧失（B）A.视网膜中央动脉痉挛B.急性结膜炎C.精神刺激性黑朦D.血压变化E.直立性低血压6.ERG的b波产生于（D）A. 色素上皮B.光感受器C. 神经节细胞D.双极细胞，Muller细胞E.以上都不是7.ERG的a波产生于（B）A.RPE细胞B.光感受器细胞C.双极细胞D.神经节细胞E.以上都不是8.如走到视力表前距离多远仍不能识别0.1最大识标，则检查指数（B）A. 5mB.1mC.0.5mD.30cmE.10cm9.视力低于0.02，改查指数时，应从多少距离开始逐渐移近（B）A.5mB.1mC.0.5mD.30cmE.任意10.在眼病诊断中，较有参考价值的是（D）A.远视力B.裸眼视力C.针孔视力D.矫正视力E.近视力11.如果在3m处才能看清0.1行视标，则该眼视力为（E）A.0.1B.0.04C.0.02D.0.2E.0.0612.国际标准视力表远视力检查的距离是多少（D）A.50mB.2.5mC. 3mD.5mE.6m13.图形ERG反映哪种细胞的功能（E）A.RPE的功能B.光感受器的功能C.muller细胞功能D.双级细胞功能E.神经节细胞功能14.盲的视力标准是（D）A.较好眼的矫正视力低于0.3B.较好眼的矫正视力低于0.02C.较好眼的矫正视力低于0.1D.较好眼的矫正视力低于0.05E.以上都不是15.下列哪项没有无痛性视力下降（A）A.急性结膜炎B.屈光不正C.开角型青光眼D.白内障E.年龄相关性黄斑变性16.眼前指数仍不能识别，则改查（A）A.手动B.光定位C.光感D.近视力E.针孔视力17.眼底晚期荧光是指注射荧光素后（E）A.12秒B.30秒C.1分D.5分E.5—10分18.关于电脑静态视野检查错误的是（C）A.检查速度快B.可重复性强C.初次检查的可靠性高D.能定量反映视网膜的敏感度或阈值E.以上都不正确19.颞侧偏盲点可能由下列哪种情况引起（C）A.视野损伤引起B.视交叉以后的病变引起C.视交叉病变引起D.卒中引起E.甲醇中毒引起20.扇形视野缺损常见于（E）A.扇形尖端位于中心注视点为视路疾病B.扇形尖端位于生理盲点，为中央动脉分支栓塞或缺血性视盘疾病C.象限盲，为视放射的前部损伤D.鼻侧阶梯，为青光眼的早期视野缺损E.以上都正确21.世界卫生组织规定，较好眼最佳矫正视力低于多少为低视力（B）A.1.0B.0.3C.0.8D.0.1E.0.0522.VEP检查时，视神经和视路疾患常表现为（D）A.P-100波振幅上升，潜伏期延长B. P-100波振幅上升，潜伏期不变C.P-100波振幅下降，潜伏期缩短D. P-100波振幅下降，潜伏期延长E. P-100波振幅下降，潜伏期不变23.慢性闭角型青光眼形态学诊断应选择（D）A.B超B.光学相干断层扫描C.A超D.超声生物显微镜E.彩色多普勒成像24.ERG的OPs波可反映（E）A.RPE细胞的功能B.光感受器的功能C.双级细胞的功能D.muller细胞的功能E.无长突细胞的功能多选题1.下列可出现向心性视野缩小的疾病有（ABDE）A.球后视神经炎B.青光眼晚期C.白内障D.视网膜色素变性E.癔症2.可用于视野检查的方法包括（ACE）A.对比法B.色相排列法C.自动视野计D.Worth4点法E.Amsler方格法3.前房角镜检查（AB）A.看到部分睫状体带者为窄IB.看见巩膜突者为窄IIC.看见后部小梁者为窄IIID.看见前部小梁者为窄IVE.只能见到前界线者为窄V4.下列可检查出有中心暗点的疾病有（ACD）A.中心性浆液性脉络膜视网膜病变B.视乳头水肿C.中毒性视神经萎缩D.球后视神经炎E.有髓神经纤维5.VEP的用途包括（C E）A.闪光-VEP可用于黄斑功能检查B.夜盲症的检查C.可用于伪盲检查D.视杆细胞功能检查E.P-VEP可用于青光眼检查6.影响视野检查结果的因素包括（ABCDE）A.背景光亮度B.瞳孔直径C.屈光不正D.人为因素E.精神因素7.动态视野检查的缺点为（BC）A.检查速度慢B.小的暗点发现率低C.旁中心暗点发现率低D.适用于周边视野检查E.精确性高8.可比较精确了解患儿视力情况的检查是（CD）A.注视反射B.跟随反射C.优先观看法D.视觉诱发电位E.光感测定9.大致了解患儿视力情况的检查是（AB）A.注视反射B.跟随反射C.优先观看法D.视觉诱发电位E.光感测定10.以下眼无痛性视力下降的有（ABCDE）A.玻璃体积血B.视网膜脱离C.白内障D.开角型青光眼E.黄斑裂孔11.视力障碍包括（ABCDE）A.眼前黑影飘动B.夜盲C.复视D.视野缩小E.视力下降12.下列属于视功能客观检查的是（CDE）A.视力B.视野C.眼电图D.视网膜电图E.视觉诱发电位13.视功能检查包括哪些方法（AE）A. 视觉心理物理学检查B.视野检查C.视力检查D.眼电图检查E.视觉电生理检查14.下列关于角膜内皮细胞的说法正确的有（ACD）A.年轻人平均为每平方毫米3000—4000个B.呈三角形C.大量损伤后可致大庖性角膜炎D其密度可用角膜内皮镜检查.E.损伤后可再生15.下列可出现生理盲点扩大的疾病包括（ABE）A.高度近视B.视乳头水肿C.缺血性视神经病变D.青光眼E.有髓神经纤维16.下列属于视功能主观检查的是（AB）A.视力B.视野C.眼电图D.视网膜电图E.视觉诱发电位病例串型最佳选择题（A3—A4题型）患者，女性，47岁，主诉双眼干涩半年余。
眼科门诊特殊检查管理制度
眼科门诊特殊检查管理制度第一章总则第一条目的和依据为了加强眼科门诊特殊检查的管理，保障医院的医疗质量和服务水平，特订立本制度。
本制度依据《中华人民共和国医疗法》《医疗机构管理条例》等相关法律法规，并结合本医院的实际情况订立。
第二条适用范围本制度适用于医院眼科门诊特殊检查的管理工作。
第三条术语解释1.特殊检查：指眼科门诊中需要较为多而杂、独特的检查方法或设备进行的检查项目，包含但不限于眼底检查、角膜曲率测量、眼压测量等。
第二章申请与预约第四条申请程序1.患者需要在就诊医生的建议下，向眼科门诊提交特殊检查申请。
2.特殊检查申请须包含患者基本信息、就诊医生看法、申请日期及特殊检查项目等。
3.患者可通过线上预约系统或在眼科门诊窗口进行申请。
第五条预约过程1.依据特殊检查的多而杂度和医院资源情况，患者可通过线上预约系统或窗口预约方式进行预约。
2.线上预约系统将供应特殊检查的排队情况和估计等待时间，供患者选择。
3.门诊窗口将依据患者的预约情况，合理布置特殊检查的时间。
第六条预约规定1.特殊检查的预约时间一般不超出两周。
2.若患者未按预约时间来院进行特殊检查，将取消其预约，如确有特殊情况需重新预约，需供应合理解释。
3.在线上预约系统将供应特殊检查预约的修改和取消功能，患者应依据需要提前做出相应操作。
第三章检查流程第七条检查前准备1.患者应提前到达指定地方签到，并缴纳相应费用。
2.患者应依照医生要求进行相应的准备工作，例如戴隐形眼镜的患者需提前取下。
第八条检查操作1.特殊检查操作由经过培训合格的医师进行。
2.患者在进行特殊检查时应搭配医师的操作，保持身体稳定及眼部不动，以确保检查准确性。
第九条检查结果1.特殊检查的结果将及时报告给就诊医生，并由医生与患者共同讨论和解释。
2.患者可向医生咨询特殊检查结果，并与医生共同订立进一步的治疗方案。
第四章费用管理第十条收费标准1.患者进行特殊检查需依照医院规定的收费标准支出相关费用。
眼科检查
一般检查
1、眼睑检查：一般是在自然光线下用望诊和触诊检查。主要观察：①眼睑有无先天异常，如眼睑缺损、睑裂 狭窄、上睑下垂等。②眼睑皮肤异常，如红、肿、热、痛、皮下气肿、肿块等。③眼睑的位置异常，如比较双侧 睑裂的宽窄，有无睑内外翻。④睑缘及睫毛异常。
2、泪器检查：包括泪腺、泪道两部分。检查泪腺区有无肿块，注意泪点位置有无内外翻及闭塞，泪囊区有无 红肿、压痛和瘘管，挤压泪囊时有无分泌物自泪点溢出，并通过器械检查泪液的分泌量，泪道是否狭窄及阻塞。障：以晶状体混浊为主的常见眼病之一。晶状体以复杂的代谢过程维持其透明性，通过晶体囊膜吸收 房水中营养并排出新陈代谢产物。一旦房水成分或囊膜渗透发生变化，或其他因素影响代谢过程，则引起晶状体 混浊。按其病因分为发育性、老年性、并发性、外伤性、中毒性等。表现有视力减退，甚至仅有光感、晶状体混 浊而呈乳白色 。
在年轻人中最多见的问题是屈光不正。这类人应尽早就诊，验光和配镜。
在中老年人中，最常见的眼科问题是白内障及视膜动脉硬化。发生白内障的原因多是老化，也就是随着年龄 的增加晶体出现混浊。据统计，80岁以上的老人100%有这种情况。如果在50岁以前出现白内障，应考虑是否有其 他因素的影响，并积极就诊。视膜动脉的改变可反映体内动脉硬化的程度，多发生在50～60岁或以上，并常与高 血压病、糖尿病并存。据统计，高血压病患者70%可发生视膜动脉改变，故这也是判断高血压病程度的一个标准； 严重的糖尿病患者亦有眼底改变。因此，有高血压病和糖尿病的患者，应常规进行眼底检查。
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远视力检查方法
如距眼前5cm处,受检眼仍不能正确辨认 指数,则改查手动。 检查者摆动手掌,并逐渐移近,回至受检 眼能正确判断为止,记录该距离, 手动/距离（HM/距离）.
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远视力检查方法
如眼前手动受检眼尚不能正确判断,则 改查光感。 暗室中以手电筒或检眼镜照射受检眼, 测试受检者能否正确判断有无光亮,如 能则记录为“光感”,否则则记录为 “无光感”。 有光感者,还需测试其光感距离并记录, 一般至1m为止。
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近视力检查
近视力一般用耶格(Jaeger)近视力表检 测。 检查距离一般为30cm,可不严格限制,以 能看清视力表上的最小字符为度,记录 时需表明实际测试距离。
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儿童视力检测
3岁以上儿童可采用各种图形视力表或E字 视力表亦可,但需事先示范,教会儿童如何辨 认视标; 3岁以下的婴幼儿： 追随移动; 交替遮盖一眼,观察反应是否有差别； 视动性眼球震颤； 优选注视法； 图形视觉诱发电位等。
眼科检查
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一、主要内容: 1.一般情况：姓名、性别、年龄、职业、 民族、婚配、住址等。 2.主诉：主要症状及持续时间。 3.现病史：主要症状的性质、发病诱因、 伴随症状、演变经过、治疗经过等。 4.既往史：既往眼病史及全身疾病史。 5.个人史：个人经历、生活习惯、旅居地 区。 6.家族史：家族相关疾病史、遗传病史等。
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三、色觉
色觉是感知和辨别色彩(即可见光光谱 内不同波长)的能力,是人眼视网膜视锥 细胞一种重要功能。
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(一)检查方法
1.假同色图：也称色盲本,临床中常用。检查 需在自然光线下进行,图表距眼0.5m。正常人 以颜色来辨认,5s内可辨认;而色盲者仅能以明 暗来判断;色弱者能够正确辨认,但表现出辨认 困难、辨认时间延长。 2.色相排列法：常见有FM-100色彩试验及D 15色盘试验。 3.色觉镜：利用红绿光适当混合后可形成黄 光的原理,根据受检者调配红绿光的比例是否 合适来判断有无色觉障碍及其性质和程度。.
5、视力下降、但眼底正常
视功能检测
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一、视力
视力（visual acuity）又称视锐度 ，是 眼球固视时对固视点的形觉分辨能力， 主要反映黄斑的视功能。 视角（visual angle） 视力检查中所用的视力表，是根据 分视角原理制成的。 视力的记录方法V=d/D，V为视力， d为实际看见某视标的距离，D为正常眼 应能看见该视标的距离。
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盲的标准
低视力 1级 2级 盲 3级 4级 5级 <0.3 ≥0.12 <0.1 ≤0.05 <0.05 ≥0.02 <0.02 LP <NLP
国际疾病分类标准 .WHO. 1972
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视力检查方法
检测的次序： 先右眼后左眼;先健眼后患眼；先 裸眼后戴镜；先远后近；自上而下。
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光定位
此外还需进行光定位检查:嘱受检者注 视正前方,检查者在距受检者1m处上、 下、左、右、中、左上、左下、右上、 右下9个方位变换光源位置,测试受检者 能否对光源正确定位,以“+”、“-”表示 光定位的“阳性”、“阴性”。 特别注意的是,检查时必须严密遮盖对 侧眼。
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远视力检查方法
受检者距视力表5m,受检眼与1.0行等高, 检测自上而下进行,要求受检者3s内分 辨出视力表字符缺口的朝向,记录受检 眼所能完全正确辨认的最小视标字符行, 即为受检眼视力。 如受检眼视力低于1.0,需测小孔视力,若 加针孔板后视力有提高,则提示可能有 屈光不正。
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视力记录法：
小数法，分数法 1m 指数（counting fingers, CF） 5cm 手动（hand motions, HM） +++ +++ 光感（light perception, LP） 5m 1m 近视力检查
+++
小儿视力检查法：
选择观看法 视动性眼震 遮盖法 电生理检查
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二、视野
视野（visual field）是眼球固视前方时 对固视点外的视觉功能。 以固视时视线为轴心，30°以内为中心 视野， 30°以外为周边视野。
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Байду номын сангаас18
正常视野
正常人的平均值为上方56°,下方74°, 鼻侧65°,颞侧91°; 全视野范围内各部分光敏感度正常,除 生理盲点外,无光敏感度下降区或暗点 (生理盲点的中心位于距注视点颞侧 15.5°水平中线下1.5°,其垂直径为 7.5°,横径5.5°)。
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(一)视野检测策略
1.动态视野检测 2.静态视野检测：分为静态阈值检测和 超阈值静态检测
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(二)视野检查法
对比检查法 1m 平面视野计 弧形视野计 Goldmann视野计 自动视野计
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（三)视野检查临床应用
1.视野检查是诊断青光眼的最基本方法, 亦是评价病变程度、追踪疾病进展、指 导治疗的重要手段。 2.视野检查对于视神经和视路疾患的诊 断和鉴别诊断有着重要的临床意义,应 当指出的是一般的手动视野检查对于这 类疾病仍有一定的临床实用价值。 3.视野检查对于视网膜疾病亦有一定的 诊断价值,而且检查的重复性很好。
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远视力检查方法
如最大视标字符(0.1)尚不能辨认,则嘱 受检者逐步向视力表走近,直至能正确 辨认时止步。 根据实际距离计算受检眼视力并记录： V=实际看到距离（m）/50 =距离（m） /5*0.1 =距离（m） *0.02
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远视力检查方法
如至距视力表1m处,受检眼仍不能正确 辨认0.1字符,则改查指数。 检查者伸出不同数目的手指,自距受检 眼1m处开始逐渐移近,直至能正确辨认 为止,记录该距离。 指数/距离（FC/距离）
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病史采集
二、眼病症状
一般眼病患者的自觉症状有三个方面： 1、视力障碍：视力下降、视物模糊、变形， 复视、黑影等。 2、感觉异常：痛、痒、异物感、畏光流泪等 。 3、外观异常：红、分泌物肿胀等。
三、各种类型的视力下降
1、一过性视力丧失：24h内恢复正常。 2、突然视力下降、无眼痛 3、逐渐时下降、无眼痛 4、突然视力下降、并眼痛