阿米巴ppt演示课件

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2．包囊
呈圆形，直径为 10~20μ
m ，囊壁很 薄，内含 1~4 个核， 4 核包囊为成熟 期，是其感染阶段。1~2核包囊为未 成熟期，含有糖原及拟染色体。核 的特征同滋养体。
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二．生活史
基本过程：
成熟包囊
（肠 腔） 滋养体 滋养体 （肠壁组织、脏器）
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（二）临床表现
2．肠外阿米巴病：以阿米巴性肝脓
肿为多见， 主要是肠壁组织内的滋 养体侵入血管， 经门静脉到达肝脏， 破坏肝细胞，引起肝脓肿。 病变以 肝右叶多见，多为一个， 脓液呈酱 红色。此外，也可引起 肺脓肿、脑 脓肿，还可侵入泌尿生殖系统等。
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四．实验诊断
1．病原诊断
（ 1 ）粪便检查滋养体：用于阿米巴痢疾的诊
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包囊
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感染阶段：成熟包囊；
感染途径：经口感染； 寄生部位：回盲部； 分裂方式：二分裂法。
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三．致病作用
（一）致病机理
过去一直认为，溶组织内阿米巴存在致病种群
和非致病种群，只有感染了致病种群才可能发 病。现认为非致病种群是另一种（前述）。 溶组织内阿米巴的致病机理主要是破坏细胞外 间质和接触性溶解宿主细胞和组织，即接触性 杀伤作用（或接触溶解作用）。已知有几种虫 体的毒力因子与其侵袭力有关，如半乳糖 / 乙 酰氨基半乳糖凝集素、阿米巴穿孔素和关胱氨 酸蛋白酶。此外，该虫的致病作用还与某些细 菌的协同作用和人体的抵抗力有关。
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（二）病理改变
肠道阿米巴病病变部位主要是回盲部，也可 见于乙状结肠和升结肠等部位。典型的病理损 害是口小底大的烧瓶样溃疡，轻者一般只累及 粘膜，重症者可突破粘膜肌层，引起液化坏死 灶，可与相邻病灶融合，引起大片粘膜脱落。 慢性病变表现为组织肉芽肿伴慢性炎症和纤维 化，形成阿米巴肿。 肠外阿米巴病往往呈无菌性液化坏死，形成 脓肿。
溶组织内阿米巴 （Entamoeba histolytica）
别名：痢疾阿米巴，痢疾变形虫。
主要寄生于人体结肠，引起阿米巴
痢疾或结肠炎；有时也可侵入肝、 肺、脑等脏器，引起脓肿病变；统 称阿米巴病，是严重危害人类健康 的一种寄生虫病。
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一．形态
1．滋养体：是其进行营养生殖的阶段，
过去认为根据其寄生场所、大小和致病 性不同又可分为大、小两种，现认为非 致病的是另一种称为迪斯帕内阿米巴。
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1、滋养体
病变组织或脓血便中所见的滋养体大小
约20~40μ m，形态多变，内外质分界清 楚，有1 典型的泡状核，铁苏木素染色见 核呈圆形，核膜内缘有一圈核周染粒。 核仁1 个，小而圆，居中或稍偏，核仁与 核周染粒之间有网状核丝相连。核的特 征是鉴别虫种的重要依据。此外，虫体 中常可见被吞噬的红细胞。肠腔中的滋 养体较小，且无吞噬红细胞。
断。可用生理盐水涂片法，找到活动的滋养体 为确诊依据。 （ 2 ）包囊检查：用于诊断带虫者及慢性病人。 可用碘染色法、包囊浓集法。 （3）脓肿穿剌液检查：用于肝脓肿。

注意与其它阿米巴的鉴别。
2．免疫学诊断： 3
PCR技术
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五．流行与防治
1．分布：全球性，以热带及亚热带为主。

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（二）临床表现
1．肠道阿米巴病：主要引起急性或慢性阿 米巴结肠炎，急性期即为阿米巴痢疾， 病变部位主要见于回盲部，主要表现为 腹痛、腹泻，里急后重、排粘液脓血便， 粪便呈酱红色，有特殊腥臭味。若发展 成暴发型则症状更严重，病变可深达肌 层，甚至引起肠穿孔，可危及生命。慢 性期表现为长期间歇性腹痛，腹泻和便 秘交替出现，有的病人发展为阿米巴肿。
我国各地均有，一般农村高于城市。 2．传染源：主要是带虫者，其次是慢性 病人。 3 ．传播途径： a. 主要是含有包囊的粪便 污染水源或食物，有时可造成局部暴发 流行。b 苍蝇、蝉螂等昆虫的机械性传播 也起一定作用。
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五．流行与防治
4．预防：加强粪便管理，控制传染源，
注意饮食卫生。 5 ．治疗：首选药物是甲硝咪唑（灭滴 灵），还有替硝唑、呋喃唑酮（痢特灵） 等。对排包囊者可用巴龙霉素或喹碘方。 某些中药如鸦胆子仁、大蒜素等也有作 用。