糖尿病肾病流行病学研究进展

随着人均寿命 的延 长 和生 活习惯 的改 变 ， 如营养 过剩 、 高 的发病率为 ３ ． ３ ％ 。芬兰 的研 究发现 ， 从１ ９ ６ ５年 一１ ９ ９ ９年 ， 脂饮食 、 运 动减少及生活节奏加快等 ， 糖尿病 （ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ｍｅ Ｉ ｌ ｉ ｔ ｕ ｓ ， １型 Ｄ Ｍ 患者累计 ３ ０年 Ｅ Ｓ Ｒ Ｄ的发病 率为 ７ ． Байду номын сангаас ％ Ｊ 。奥地利报 Ｄ Ｍ） 的发病 率呈 上 升 趋 势 ， 随之 糖 尿病 肾病 （ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｉ ｃ ｋ ｉ ｄ ｎ ｅ ｙ 道从 １ ９ ８ ３年 ～１ ９ ８ ４年 ， １型 Ｄ Ｍ 患者 ２ ０年 的结 局 。Ｅ Ｓ Ｒ Ｄ的
中国中西医结合肾病杂志 ２ ０ １ ３年 １ ０月 第 ｌ ４卷 第 １ Ｏ期
Ｃ Ｊ Ｉ Ｔ ＷＮ， Ｏ ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ ４， Ｎ ｏ ． １ ０
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糖 尿 病 肾病 流 行 病学 研 究进 展
谢席 胜① 艾 娜② 王 宝福① 夏 梦迪② 樊均 明②
校正后 的因为 Ｄ Ｍ 所致 的 Ｅ Ｓ Ｒ Ｄ发病率约为 ３ ５ ％【 ６ ’ ” 川 。澳大 据 国际糖尿病联盟统计 ， ２ ０ １ １年世界 Ｄ Ｍ人 数约 ３ ． ６ ６亿 ， 利亚 和新 西兰 肾脏 登 记数 据表 明 ， 需要 肾脏 替代 治疗 的 Ｄ Ｋ Ｄ 估计 到 ２ ０ ３ ０ 年Ｄ Ｍ 人数 将增加 到 ５ ． ５ ２亿 。其 中 ４ ８ ％ 的增长 患者的 比例 由 １ ９ ８ ０年的 １ ７ ％升高 至 ２ ０ ０ ９年 的 ３ ５ ％， 但是增长 发生在 中国和 印度 … 。中 国在 ２ ０ ０ ７年 ～ ２ ０ ０ ８年期 间 ， 由 国内 率与 ２ ０ ０ ５年以来 的相 同” 。根 据北 京市 血液 透析 登记 的资 １ ４个 中心共 同参与完 成 了一 项 Ｄ Ｍ 流行病 学调 查。该研 究通 料 ， 在Ｅ Ｓ Ｒ Ｄ病 因中 Ｄ Ｋ Ｄ所 占构成 比显 著上升 ： ２ ０ ０ ３年北京市 过分 阶段分层抽样设计 ， 在 中国东 、 南、 西、 北 中不 同地域选 择 血液 透析 患者中 Ｄ Ｋ Ｄ为病因者 占 １ ０ ． ２ ％， ２ ０ １ １年统计 的结果 了不同经济发展水平 的 １ ４个省 市进 行调 查 ， 经过调 查点 代表 显示 该数字上升至 ３ ５ ． １ ％ 。调查 ２ ０ １ ０年 ～ ２ ０ １ １年 山西省 的相应 的地 区／ 省份 的人 口， 进行 了加权 分析 ， 估计 了中 国不 同 新进 入血液透析的 １ ５ １ ４例患者 的病 因发现 ， Ｄ Ｋ Ｄ所 占的比例 年龄和性别 的 Ｄ Ｍ 和糖尿病前期患病率 ， 并 初步估计 了农村 和
缓。 ２ Ｄ Ｋ Ｄ所 带 来 的 经 济 负 担
Ｅ Ｓ Ｒ Ｄ和透 析的一个主要原 因。
４ Ｄ Ｋ Ｄ导致蛋 白尿 、 肾脏损害流行病学研究
最近 ， 西班牙 的一项 调查 研究 结果显示 ， 对７ ５ ４ ９例 儿童 、
人的 Ｄ Ｍ 患病率平均 为 ９ ． ７ ％， 而 糖 尿 病 前 期 的 患 病 率 为 １ ５ ％， 我 国 目前患 Ｄ Ｍ 的总人 数 已达到 ９ ２ ４ ０万 ， 比预期 的 数
者有 ２ ９ ０ ６ ６ １例 ， 与２ ０ ０ ８年相 比增加 了 ７ ２ ４ ０例 （ ２ ． ６ ％） 。原
ｉ ｄ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ， Ｄ Ｋ Ｄ ） 的发病 率也 在上升 。Ｄ Ｋ Ｄ是 Ｄ Ｍ 最常 见 的微血 发病 率为 ５ ． ６ ％（ 每年 １ ０ ０ ０ ０ ０人 中有 ３ １ １ 人发病 ） 』 。美 国肾
管并 发症 ， 其典 型特征是 尿 白蛋 白排 泄率 的逐渐 增加 ， 常常发 脏数 据系 统于 ２ ０ ０ ９年报道 了多个 国家 的由 Ｄ Ｍ导 致 的 Ｅ Ｓ Ｒ Ｄ 展至临床蛋 白尿 ， 同时 ， Ｄ Ｋ Ｄ亦 是 引起 终末 期 肾病 （ ｅ ｎ ｄ ｓ ｔ ａ ｇ ｅ 的发病率分别是 ： 马来 西亚 ５ ８ ％， 墨西 哥 ６ ０ ％， 泰国、 新西 兰 、
发疾 病 ， 如Ｄ Ｋ Ｄ和慢性 肾小球肾炎 ， 在新 的透析患 者 中占百分 字高得多 Ｊ 。 ２ ０ １ １ 年美 国对 ≥２ ０ 岁 的人群进行调 查发 现 ， Ｄ Ｍ 比分 别 为 ４ ４ ． ５ ％和 ２ １ ． ９ ％［ １ ５ １ 。 由此 可 见 ， Ｄ Ｋ Ｄ 已 经 成 为 发病率约 １ １ ． ３ ％（ ２ ５ ６ ０万 ） ， 老 年人 群 中 Ｄ Ｍ 发病 率更 高 Ｊ 。 ２ Ｏ Ｏ Ｏ年 ～ ２ ０ ０ ７年在 意大利人 口最密集 的地 区调查 了约９ ０ ０ 万例 ， 粗略显示 Ｄ Ｍ患病率从 ２ ０ Ｏ Ｏ年的 ３ ． ０ ％上升至 ２ Ｏ Ｏ ７年的 ４ ． ２ ％， 增加 了 ４ ０ ％［ ４ ３ 。以上数据表 明， 对Ｄ Ｍ流行 的控制 已经刻不 容
ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｉｓ ｄ ｅ ｓｅ ａ ，Ｅ Ｓ Ｒ Ｄ） 的最常见原 因。本 文就 Ｄ Ｋ Ｄ相关 的流行 香港 、 韩 国、 日本 、 台湾 、 美 国、 以色列 和菲律宾 的发病 率均大 于 病学研究综述如下 。 ４ ０ ％ 。２ ０ ０ ９年美 国 Ｄ Ｍ 导致 了更 多 的 Ｅ Ｓ Ｒ Ｄ（ 百万分 之 １ ５ ４终
城市成年男女 的 Ｄ Ｍ患者总数 。 该研 究发现 ， 中国 ２ ０岁 以上 成
１ Ｄ Ｍ 的流行病学概述
末期 肾病 患者是 由糖尿病导致 的） 。自１ ９ ９ ６年以来 ， 根据年龄
为２ ２ ％， 与２ ０ １ １ 年北京市报告 的 ２ ９ ． １ ％较接 近 。来 自日本
一
个全 国性 的统计 分析 ， 截至２ ０ ０ ９年年底 ， 接受透析治疗 的患