岗位巡检记录表

2、重大危险源安全监理巡视检查记录表

重大危险源安全监理巡视检查记录表工程名称：施工单位：日期：年月日重大危险源工程名称及部位：巡视、检查内容： 1．专职安全生产管理人员或持证监护员现场监督已到位□未到位□2．执行专项方案及强制性条文符合□基本符合□不符合□3．安全技术交底已进行□未进行□4．检查特种作业人员、设备、设施符合□基本符合□不符合□ 存在问题：处理意见： □ 备注：巡视检查安全监理人员：记录人签字：

重大危险源——基坑围护周检（监理巡视）记录表作业/ 设施危险源监理监控点监理措施强制性条文依据基坑工程基坑支护围护结构施工质量。（1）围护结构施工方案，超过5米应经专家论证。（2）检查特殊作业人员上岗证。（3）检查操作人员安全技术交底情况。（4）旁站监理钻孔灌注桩、深层搅拌桩、 SMW工法、土钉墙等围护结构施工。相关工程建设标准土方开挖（1）土方开挖原则；（2）不稳定或欠稳定边坡施工原则；（3）土方开挖过程中的碰撞和超挖；（4）排水和降水；（5）基坑超过2m时，施工要有临时防护措施；（6）基坑开挖时，坑边0.8m范围内不准堆放土方。（1）当土方开挖由分包单位施工时，审核《分包单位资格报审表》和相关资料。（2）检查挖土机司机和操作人员安全技术交底情况。（3）核查《挖土机械合格证明》和《施工机具验收记录表》批准。（4）巡视检查施工机械的作业位置是否符合施工方案，其他人员是否进入挖土机作业区域。（5）巡视检查土方开挖的顺序、方法是否同设计和批准或论证的方案一致，是否遵循 “开槽支撑、先撑后挖、分层开挖、严禁超挖”原则。（6）巡视检查对不稳定或欠稳定边坡是否按自上而下、分段跳槽、及时支护的逆作法或部分逆作法施工。（7）巡视检查开挖过程中是否碰撞支护结构、工程桩或扰动基坑原状土。（8）检查基坑四周是否设置排水沟，基坑有否严重积水现象。应采取降水措施的检查降水效果。（1）GB50202-2002 强制性条文：第7.1.3条（2）GB50330-2002 强制性条文：第15.1.2条（3）JGJ120-99强制性条文：第3.7.5条（4）JGJ120-99强制性条文：第3.7.2条安全设施（1）临边防护措施。（2）垂直作业时的上下隔离措施。（3）上下通道设置。（1）巡视检查临边处是否设置防护栏，是否牢固可靠。（2）巡视检查上下两层垂直作业时有否防止坠物伤人的隔离措施。（2）巡视检查是否设置斜道等上下通道。基坑变形监控（1）围护结构和边坡的位移和沉降。（2）基坑周边荷载。（1）基坑开挖深度≤7米时，监测点间距应≤20米，基坑开挖深度＞7米时，监测点间距应≤10米。（2）督促监测单位定期对围护结构和边坡的位移和沉降进行监控测量，督促监测单位按时提交测量数据，发现报警数值时督促施工方处理。（3）围护结构整体位移或地面沉降量超过一下警戒值时，应提请设计处理：一级基坑 5mm、3 mm，二级基坑8 mm、6 mm ，三级基坑10mm、10 mm。（4）巡视检查基坑周边堆物荷载和施工机械施工是否符合施工方案，有否超堆荷载和施工机械施工不合理情况。（1）GB 50202-2002 强制性条文：第7.1.1 条。（2）JGJ120-99强制性条文：第3.7.3条。

高支模重大危险源检查记录表 (1)

高支模重大危险源检查记录表工程名称：圣园大厦施工单位：江苏黄桥建设工程有限公司检查标准及编号模板施工标准JGJ162-2008；安全检查标准IGJ59-2011；扣件式钢管脚手架标准JGJ130-2011 立柱材料和规格:钢管，壁厚2.75mm，直径48mm 模板材料和规格:木模板1.22*2.44m 层高：10.2 m 检查部位：圣园大厦朝南门厅高支模安装日期：序号检查项目检查内容与要求实测实量实查检查结果一立柱稳定支架模板的立柱材料符合方案要求立柱基础必须坚固，满足立柱承载力要求立柱底部应铺设木垫块，钢管立柱应采用底座构件立柱间距必须按安全施工技术方偏差为15mm案（计算书）要求搭设，支架立杆应竖直设置2m高度的垂直允许上下层立柱接头应牢固可靠，接头宜采用穿心套接驳扣或臂扣锁紧。接头在水平位置宜错开不少于15cm 立柱与支撑模板的木坊或钢坊要有可靠的连接二水平拉杆与剪刀撑立柱在4.5m以下部分宜设置不少于二道的横水平拉，其中下道拉杆其间距地面20cm作为扫地杆设置，然后沿竖向每隔不大于1.5m设一道在立柱4.5m以上部分每增高1.5m相应增加一道水平拉杆，水平拉杆与立柱有可靠连接剪刀撑与地楼面一般成45度角，由地楼面一直驳到顶部，与立杠连接牢固支撑主梁的立柱必须按方案（设计书）中确定和加密间距搭设，并在立柱的两侧边设置剪刀撑，当结构跨度大于或等于10m时剪刀撑设置间距不得超过5m 三附着支承机构模板上承受的荷载不得超过设计规定值.(荷载的类型包括:模板及其支架自重、新浇混凝土自重、钢筋自重、泵送混凝土垂直和水平荷载、混凝土输送泵的振动力，施工人员及施工设备荷载振动混凝土时产生的荷载，新浇筑混凝土对模板侧面的压力，倾倒混凝土时产生荷载等模板上的物料必须均匀摆放四作业环境模板及其系统在安装过程中，必须设置防倾覆的的临时固定设施高支模施工现场应搭设工作梯、作业人员不得爬支模上下高支模上高空临边有足够操作平台和安全防护作业面临边防护及孔洞封严措施应到位垂直交叉作业上下应有隔离防护措施检查结论：参加人员：年月日备注：每层或每区域（段）检查一次

施工现场安全生产检查情况记录表

监督负责人：督查人员：日期：年月日注：1、监督负责人根据项目实际进展，按照此表“抽检内容及检查项目”进行检查； 2、抽检中，应对“检查部位及检查结果”详细记录，内容较多时，可另附页记录，检查结果汇总到“抽查意见通知书”、“工程质量督查通报”中。

施工现场安全生产检查情况记录表表6-1续监督负责人：督查人员：日期：年月日注：1、监督负责人根据项目实际进展，按照此表 “抽检内容及检查项目”进行检查； 2、抽检中，应对“检查部位及检查结果”详细记录，内容较多时，可另附页记录，检查结果汇总到“抽查意见通知书”、“工程质量督查通报”中。附件6：施工现场安全生产检查情况记录表表6-1续

监督负责人：督查人员：日期：年月日注：1、监督负责人根据项目实际进展，按照此表“抽检内容及检查项目”进行检查； 2、抽检中，应对“检查部位及检查结果”详细记录，内容较多时，可另附页记录，检查结果汇总到“抽查意见通知书”、“工程质量督查通报”中。附件6：施工现场安全生产检查情况记录表表6-1续

监督负责人：督查人员：日期：年月日注：1、监督负责人根据项目实际进展，按照此表“抽检内容及检查项目”进行检查； 2、抽检中，应对“检查部位及检查结果”详细记录，内容较多时，可另附页记录，检查结果汇总到“抽查意见通知书”、“工程质量督查通报”中。附件6：

月日注：1、监督负责人根据项目实际进展，按照此表“抽检内容及检查项目”进行检查； 2、抽检中，应对“检查部位及检查结果”详细记录，内容较多时，可另附页记录，检查结果汇总到“抽查意见通知书”、“工程质量督查通报”中。

重大危险源巡查记录表

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单位工程名称云溪大汉新城C地块 13-20#楼施工单位长沙市建设工程集团有限公司检查日期检查部门(公司、项目部、队、自检) 项目部检查内容：(同时检查是否制订了定期安全检查制度、文明现场制度和季节性、节假日安全检查记录) 检查意见：（对重大事故隐患另附整改通知单）整改计划：(定人、定时间、定措施) 整改结果、整改完成时间：检查人：记录人：

单位工程名称金谷湾住宅小区工程施工单位长沙市建设工程集团有限公司检查日期检查部门(公司、项目部、队、自检) 检查内容：(同时检查是否制订了定期安全检查制度、文明现场制度和季节性、节假日安全检查记录) 1、机械设备 2、脚手架 3、模板检查意见：（对重大事故隐患另附整改通知单） 1、拉丝机开关箱内漏电保护器失灵 2、满堂脚手架无扫地杆 3、木工棚未采取防火措施，无消防器材整改计划：(定人、定时间、定措施) 以上三点相关班组及材料部门在明天整改完毕整改结果：整改合格施工员：安全员：监理工程师：

单位工程名称金谷湾住宅小区工程施工单位长沙市建设工程集团有限公司检查日期检查部门(公司、项目部、队、自检) 检查内容：(同时检查是否制订了定期安全检查制度、文明现场制度和季节性、节假日安全检查记录) 1、临时用电 2、脚手架 3、模板检查意见：（对重大事故隐患另附整改通知单） 1、随意乱接电源，用电设备无接地装置 2、满堂脚手架的立杆间距不均整改计划：(定人、定时间、定措施) 以上相关班组在明天整改完毕整改结果：整改合格施工员：安全员：监理工程师：

电工巡查记录表.doc

建筑施工现场临时用电电工安装、巡检、维修、拆除工作记录巡检及处理问题记录： 1.移动电箱安装高速符合要求； 2.配电线路无断裂现象； 3.交通线路交叉的电源线符合有关规定； 4.配电线路无破损现象设备（电箱）名称编号工作内容安装工作记录拆除工作记录维修工作记录建筑电工：时间：年月日注：电工安装、巡检、维修、拆除工作记录为建筑电工每日工作日志，巡检内容包括施工现场配电线路、配电室、分配电箱、开关箱以及用电设备的日常检查。

建筑施工现场临时用电电工安装、巡检、维修、拆除工作记录巡检及处理问题记录： 1.照明回路有漏电保护器； 2.总配电箱应在电源隔离开关负荷侧有装置漏电保护器； 3.配电元器件间距符合规范要求；设备（电箱）名称编号工作内容安装工作记录拆除工作记录维修工作记录建筑电工：时间：年月日注：电工安装、巡检、维修、拆除工作记录为建筑电工每日工作日志，巡检内容包括施工现场配电线路、配电室、分配电箱、开关箱以及用电设备的日常检查。建筑施工现场临时用电电工安装、巡检、维修、拆除工作记录

巡检及处理问题记录： 1.现场一切照明装置运转正常； 2.现场一切机械设备运转正常；设备（电箱）名称编号工作内容安装工作记录拆除工作记录维修工作记录建筑电工：时间：年月日注：电工安装、巡检、维修、拆除工作记录为建筑电工每日工作日志，巡检内容包括施工现场配电线路、配电室、分配电箱、开关箱以及用电设备的日常检查。建筑施工现场临时用电电工安装、巡检、维修、拆除工作记录

巡检及处理问题记录： 1.配电线路无断裂，且与交通路交叉的电源线符合有关规定； 2.有相应的配电制度，照明系统良好；设备（电箱）名称编号工作内容安装工作记录拆除工作记录维修工作记录建筑电工：时间：年月日注：电工安装、巡检、维修、拆除工作记录为建筑电工每日工作日志，巡检内容包括施工现场配电线路、配电室、分配电箱、开关箱以及用电设备的日常检查。

日常巡检记录表

食品药品日巡检记录表资料编号:RXJ-2017/08/03 维护记录序号项目子项目巡检内容备注 1 服务器和存储设备服务器运行情况 1、CPU运行状态是否正常 2、内存占用情况是否正常 3、硬盘空间是否足够 4、指示灯状态是否正常（绿灯为正常） 5、网络连接是否正常存储设备运行情况 1、指示灯状态是否正常 2、系统日志是否正常 3、空间容量是否充足 (≦85%为正常） SAN交换机运行情况 1、指示灯状态是否正常 2、系统日志是否正常 2 网络和信息安全设备网络设备运行情况 1、指示灯状态是否正常 2、部件状态是否正常 3、核心交换机内存利用率是否过高（正常情况不高于10%） 4、系统日志是否正常 5、系统连通性是否正常安全设备运行情况 1、指示灯状态是否正常 2、版本是否为最新 3、病毒库是否更新为最新

3 机房环境UPS运行情况 1、负载不大于85% 2、查看运行日志有无异常 3、三相输入、输出电压是否正常空调运行情况 1、机房温湿度是否正常（温度正常范围为20~25摄氏度,湿度正常范围为相对湿度：40%~60%） 2、查看运行日志有无异常机房配电情况 1、电压范围是否正常 2、配电柜状态是否正常 3、环境监控数据采集是否正常环境监控系统运行情况 1、摄像机是否正常工作 2、温湿烟感是否正常工作 3、告警系统是否正常工作 4、硬盘录像机空间是否足够 5、硬件指示灯状态是否正常 4 网络通讯1、线路物理连通性检查 2、标签是否清晰 3、线缆是否整齐美观 4、信息点配置表是否及时更新 5、此项工作以中心网络管理软件RILL告警为主，被动报障为辅 5 桌面设备及音频设备设备运行情况 1、巡查电脑、打印机、投影仪等桌面设备是否能正常工作。 2、巡查音频设备是否能正常工作。

现场巡查、检查记录表

现场安全日常巡查、检查记录表注:所有项目每周不得少于一次，对达到“建设工程安全生产管理条例（国务院393号令）”规定的危险性较大的分部分项工程施工时每天不得少于一次. 工程名称日期巡检人现场安全检查情况组织机构 1、现场是否按规定配备专职安全员、数量是否符合要求□是 □否；2、工人三级教育是否落实□是 □否；3、人员持证上岗是否检查（电工、电焊工、架子工、信号工、人货电梯驾驶员、塔吊驾驶员）□是 □否；4、安全资料是否抽查□是 □否；人货电梯 1、安装是否经告知□是 □否；2、是否检测合格□是 □否；3、是否经联合验收□是 □否；4、维保是否按规定时间、维保记录填写是否规范、及时□是 □否；5、规章制度、限载标准、验收合格证张挂是否符合要求□是 □否；6、接料平台两边防护、铺板是否符合要求□是 □否7、人货电梯的导向圈设置是否符合要求□是 □否；7、安全门连锁是否符合要求□是 □否；8、行程限位、超载限位是否有效□是 □否塔吊 1、安装是否经告知□是 □否；2、是否检测合格□是 □否；3、是否经联合验收□是 □否；4、维保是否按规定时间、维保记录填写是否规范、及时□是 □否；5、规章制度、验收合格牌是否张挂□是 □否；6、基坑是否积水、防雷、接地、基坑防护是否符合要求□是 □否；7、鸟巢（安全检查通道）、电缆固定是否符合要求□是 □否；外架 1、方案是否论证□是 □否；2、补充方案是否按程序审批□是 □否；3、开口处是否按方案（连墙件）□是 □否；4、悬挑层是否按方案要求采用硬质封闭□是 □否；(未封闭部位 )5、悬挑部位端部是否受力□是 □否；6、锚环设置是否与方案一致、末端是否塞实□是 □否(部位 )； 7、连墙件设置是否与方案一致（特别剪力墙部位）、现场连墙件是否缺失□是 □否(部位 )；8、架体离墙间距、采光井部位、空调板（飘窗）处理是否与方案一致□是 □否；9、钢平台制作、安装是否与方案一致□是 □否；9、四周是否设置警戒区□是 □否；临时用电 1、配电房设置是否符合要求□是 □否2、配电内配置（制度、照明、系统图、电工巡查记录、砂池）□是 □否；3、现场配电是否符合一机、一闸、一漏保□是 □否；4、配电箱、大型设备专用箱、防雨措施是否规范□是 □否；5、现场电缆保护措施是否与方案一致□是 □否；5设备接地、接零是否符合要求□是 □否；6、配电箱高度、与设备距离是否符合要求□是 □否；文明施工及防尘污染控制 1、五牌一图是否设置规范□是 □否；2.扬尘领导组、安全文明领导组是否设置□是 □否；3、出口冲洗台设置是否规范、冲洗设备是否齐全□是 □否；4、公益广告标语、安全宣传标牌是否张挂□是 □否；5、现场是否封闭、封闭高度是否设置规范□是 □否；6、现场硬化、绿化、覆盖、洒水等是否符合要求□是 □否；临边、洞口防护 1、基坑四周防护设置□是 □否； 2、楼梯防护是否规范□是 □否； 3、电梯口水平防护、立面防护是否规范□是 □否； 4、阳台、临空面、伸缩缝防护是否规范□是 □否； 5、木工、钢筋加工防护棚是否设置规范（包括标示、标语）□是 □否； 6、安全通道设置位置是否合理、是否畅通、四周其他部位是否封闭□是 □否； 7、现场大于30CM 洞口是否采用硬质防护且固定是否牢固□是 □否；其他相关要求处理意见

机房UPS现场巡检维护保养记录表

机房UPS现场巡检维护保养记录表巡检时间：年月日用户单位：联系人：联系电话：机器型号：电池品牌：汤浅电池批号：串号（S/N）：电池配置：（ 100 AH 12 V 116 节）×2 组系统结构：□单机√双机并联□其它设备的运行状况：已使用时间；系统工作模式：√逆变输出□旁路输出□：一、应用环境评估（温度、湿度、清洁度，是否存在滴水风险，房间通风及UPS进出风道情况）：UPS运行环境一切正常。二、动力配电巡查及评估： 1、电源电缆接线情况检查：√接线正确且连接牢固□其它异常情况 2、用户空开是否有带漏电保护√无□有，要求用户整改说明： 3、电网品质检查（配电柜侧测量）： a相： Uan= V，电压稳定度：√稳定□不稳定，范围：～ V b相： Uan= V，电压稳定度：√稳定□不稳定，范围：～ V c相： Uan= V，电压稳定度：√稳定□不稳定，范围：～ V f= 50 Hz，频率稳定度：□稳定□不稳定，范围：～ Hz 零地电压= V 4、停电及电池放电情况（参考UPS历史记录统计，或向用户了解）：三、UPS主机检测评估 1、实测参数（如无相应内容，则填写“/”，单相UPS统一填在b相）备注线电压Uab（V）Ubc（V）Uac（V）负载容量（比例） UPS输入a相b相c相 UPS输出相电压Uan（V）Ubn（V）Ucn（V）零地电压（V）充电电压（V） UPS输入 UPS输出 2、监控面板功能： a.检查面板操作键的功能√正常□异常 b.检查面板指示灯的功能√正常□异常第 1 页共2 页

c.LCD显示功能及日期设置√正常□异常 3、其它功能 a.是否有配备外置维修旁路开关√有□无 b.是否有配备监控管理装置√有□无 c.是否有配备电池管理装置□有□无 d.冷却风机运转情况√正常□异常： e.整机工作声音情况√正常□异常： f.UPS积尘检查√正常□异常： g.如有条件，应拆开机壳检查内部： i.积尘情况：√清洁□少量积尘□积尘较多□现场除尘 ii.器部件外观检视□正常□异常 iii.散热器及器件工作温度检查□正常□异常四、负载特性检查负载总容量： □单相输出；√三相输出，检查三相平衡情况：负载种类：√计算机及网络设备□变频器及其负载□电机类负载□电感性负载□其它：如为电感性负载，是否有做功率因数补偿：□有□无如为电机变频器负载，是否有配备再生能量处理装置□有□无五、蓄电池激活式放电维护（视客户条件，如不允许停电则不做放电或另选时间操作）放电初始时电压：放电电流：放电终止时电压：合计放电时间：如有测试电池电压和内阻，则另附测量数据清单。六、现场操作培训 √开机操作√转旁路操作√完全关机操作√并机退出操作√并机接入操作√面板指示灯识别√面板LCD使用√系统异常的判断及处理方法√服务联络电话其它补充说明或使用建议：定期充放电！服务工程师：李振武年月日服务主管审核：年月日用户签章：年月日第 2 页共2 页