心脏泵血功能

（1）等容收缩期（0.05s）
心室开始收缩,室内压↑→ 室内压＞房内压→房室瓣关闭
室内压＜动脉压 动脉瓣未开
心室腔容积不变
特点： a.室内压迅速增高 b.瓣膜均关闭 c.心室容积不变
（2）快速射血期（0.1s）
心室继续收缩→室内压↑→室内压略＞动脉压 动脉瓣被冲开
迅速射血入主动脉, 心室腔缩小
特点: a.室内压达到最高值 b.心室容积减小 c.射血量约占总射血量的2/3
三、心泵功能的储备
心输出量随机体代谢需要增加的能力称 心泵功能的储备，简称心力储备。
意义:反映心脏的心脏泵血功能。 1.搏出量储备：收缩期储备55～60ml
舒张期储备15ml 2.心率储备：活动时心率在一定范围内加快， 心输出量增加。
四、影响心输出量的因素
心输出量取决于 心率和搏出量 ，机体通过 对心率和搏出量 的调节来调节心输出量 。
每分输出量＝每搏输出量×心率 ↓
前负荷 、后负荷 、 心缩能力
‖
‖
异长自身调节 等长自身调节
（一）前负荷
1.前负荷(preload) ：心室肌收缩前承受的负荷 心肌的前负荷 = 心室舒张末期容积
2.心肌前负荷对心输出量的影响
异长自身调节(Frank-Starling 机制)：
（每搏输出量可能不变 ,但心舒张 末期容积↑ ,使射血分数 ↓。
五、心排出量
（一）评定心脏泵血功能的指标
3.每分输出量： ?定义：一侧心室每分钟输出的血量，简称心输
出量。 等于每搏输出量乘以心率。 ?正常值：健康成年男性安静状态下 4.5~6.0L/min
?变化范围： ? 运动、情绪激动、怀孕时心输出量↑； ?女子较同体重男子的心输出量约低 10％。
第四章 血液循环 Blood circulation
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心脏的重要性：
80岁的人一生中： 心脏跳动 30亿次之多！ 输送的血液达 3亿多升， 可装满 1600 架四引擎波音 747客机的全部油箱！ 所作的功，相当于将 3万 公斤重的物体向上举到喜 马拉雅山顶峰所作的功！
第一节 心脏的泵血功能
一、心脏泵血的过程和机制 （一）心动周期（cardiac cycle）
（3）减慢射血期（0.15s）
外周阻力导致动脉压↑
心肌收缩强度↓，导致室内压↓
室内压略＜动脉压 射血由血液的动能和惯性引起
特点： a.室内压由峰值逐渐下降 b.射血速度减慢 c.射血量约占总射血量的1/3
2.心室舒张期
（1）等容舒张期（0.07s）
心室舒张,室内压↓→室内压＜动脉压 动脉瓣关闭
室内压＞房内压 房室瓣未开
心室容积不变
特点： a.室内压迅速下降 b.瓣膜均关闭 c.心室容积不变
（2）快速充盈期（0.11s）
心室继续舒张 →室内压↓→室内压＜房内压 房室瓣开放
血液被快速抽吸入心室
特点： a.充盈量占心室充盈总量的2/3 b.室内压降到最低值
（3）减慢充盈期（ 0ห้องสมุดไป่ตู้22s）
血液不断回流入心室 ,心室腔内血液↑→室内压↑
静脉回流速度↓
特点：心室充盈速度减慢，约占充盈总量的 1/3 快速充盈期和减慢充盈期处于全心舒
张期阶段，是心室充盈的主要时期。其充 盈量占心室充盈总量的3/4。
（4）心房收缩期（ 0.1s ）
心室舒张最后0.1s心房收缩，心房收缩导致房内压↑
心房内剩余血液被挤入心室
特点： a.心房的接纳作用： 接纳和贮存静脉回流的血液； b.心房的启动泵作用： 心室舒张最后 0.1s→心房收 缩，使心室充盈量再增加 10%~30% 。
1.概念：心脏每收缩 和舒张一次的机械活 动周期。分为收缩期 和舒张期。
心动周期 : T=1/f ＝60s/75＝0.8s
2.心动周期的特征
? 舒张时间均长于收缩 时间，利于心脏休息
? 存在全心舒张期，有 利于心室充盈；
? 心率的快慢主要影响 舒张期。
3.心率（heart rate, HR)
概念：单位时间内心脏收缩舒张的次数。 健康成人静态时心率60-90次/min。
变异范围：
?年龄：新生儿 130次/分 ?性别：女＞男 ?体质：弱＞强 ?兴奋状态：运动、情绪激动＞安静、休息 ?体温：每 ↑1℃→心率↑10次/分
（二）心室的泵血过程
心室收缩期
等容收缩期
射血期
快速射血期 减慢射血期
心室舒张期
等容舒张期 心室充盈期
快速充盈期 减慢充盈期 心房收缩期
1.心室收缩期
3. 瓣膜的开启与关闭决定着血流的方向； 4. 心房起到接纳和启动泵的作用
（四）心音(Heart sound)
1.概念：心动周期中，心脏瓣膜关闭和血液撞 击心室壁等因素引起的机械振动所产生的声音。 ? 可产生四个心音:
? 第一心音 ? 第二心音 ? 第三心音 ? 第四心音
第一、第二心音比较
第一心音
1.每搏输出量： 定义：一侧心室在一次心搏中射出的血液量。 正常值：成人安静约为 70ml （60~80ml ）
二、心脏泵血功能的评定
（一）心脏的输出量
⒉射血分数： 定义：搏出量占心室舒张期末容积的百分比。 正常值：健康成年人约为 55%~65%
意义：①心缩↑→每搏输出量↑→
射血分数 ↑; ②心室扩大、心功能下降
谁的心脏泵血功能强？
4.心指数 ： 定义：空腹和安静状态下 ,每平方米体表面积的每
分心输出量。 正常值：健康成人静息心指数为 3.0～3.5L/min.m 2。
心指数＝每分输出量 (L)/体表面积(m2)
变异情况： 10岁≥4L/min.m 2 80岁接近2L/min.m 2
意义： 评定不同个体的心功能。
压力
房室瓣 动脉瓣
等容收缩期
房内压< 室内压 <动脉压
关闭
关闭
心室 容积
不变
快速射血期
房内压< 室内压 >动脉压
关闭
开放
减小
等容舒张期
房内压 <室内压 <动脉压
充盈期
房内压 >室内压 <动脉压
关闭 开放
关闭 关闭
不变 增大
小结
1. 心室肌的收缩和舒张是引起心脏泵血的根 本动力；
2. 心室内压与其相邻管腔(心房和动脉)的压 力差是心脏泵血的直接动力;
第二心音
形成 房室瓣关闭 ，血流冲击， 动脉瓣关闭 ，血流冲击，
原因 导致动脉壁和心室壁振 导致大动脉根部及 心室壁
动
振动
临床 标志心室收缩期开始 意义 反映房室瓣功能状态
标志心室舒张期开始 反映动脉瓣功能状态
听诊 左锁骨中线第五肋间，
部位
心尖搏动处
第二肋间胸骨右缘
二、心脏泵血功能的评定
（一）心脏的输出量