第二章环境.
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第二章 环境
学习目标 一、正确说出环境的分类 二、正确说出环境因素对健康的影响 三、正确陈述医院环境的分类 四、正确描述良好的医院环境所具备的 特点 五、正确陈述医院环境调控的有关因素
一、环境的分类
• 环境：环境是影响人类生命和生长的所有 内部因素和外界因素的总和。分为内环境 和外环境。 • 1、内环境 ：包括生理环境和心理环境 • （1）生理环境：人体各系统之间持续不断 地相互作用，并与外界进行物质、能量和 信息交换。
四、良好的医院环境所具备的特点
• 1、服务专业性 • 2、安全舒适性 ：包括治疗性安全、生物环境安全、 医患、护患关系和谐。 • 3、管理统一性 • 4、文化特殊性 ：医院文化有广义和狭义之分 广义的医院文化主要包括医院硬文化和医院软文化。 医院硬文化主要是指医院内的物质形态，如医疗设 备、医院建筑、医院环境、医疗技术水平和医院效 益等有形的东西，其主体是物。医院软文化是指医 院在历史发展过程中形成的具有本院特色的思想、 观念等意识形态和行为模式以及与之相适应的制度、 和组织结构，其主体是人。医院硬文化是医院软文 化形成和发展的基础；而医院软文化一旦形成则对 医院硬文化具有反作用。两者是有机整体，彼此相 互制约，又相互转换。
• 5.生活方式 生活方式是多种因素（文化、民族、 经济、风俗等）的影响而形成的一系列生活习惯、 生活制度和生活意识。它是个人先天和习惯的倾 向，是经济、文化和政治等因素相互作用所形成 的，它是一种社会行为。同时，生活方式又是可 以由个人控制的。 • 6.卫生服务体系：卫生服务系统的主要工作是向 个人和社区提供促进健康、预防疾病、医疗护理 和康复服务，保护和改善人群的健康。（国际卫 生组织提高的“微笑列车”、“白内障”）
三、医院环境的分类
• （二）医院环境的分类 • 1.物理环境： 是指医院的建筑设计、基本建设以及 院容院貌等为主的环境，属硬环境。是医院存在和 发展的基础。 • 2、社会环境：医院是社会的一个特殊的组成部分。 护士应和患者建立良好的护患关系，创建和谐的氛 围，帮助患者解除不良心理反应，尽快适应医院的 社会环境。 • （1）医院服务环境：是指以医疗护理技术、人际 关系、精神面貌及服务态度等为主的人文社会环境， 属软环境。医疗服务环境的好坏可促进或制约医院 的发展。（2）医院管理环境:医院规章制度、监督 机制及各部门协作的人际关系，也属软文化。
（二）社会环境因素对健康的影响
• 1、社会经济 • 人群的健康水平与社会经济发展水平有密 切关系。一方面社会经济的发展是提高人 群健康水平的根本保证；另一方面，社会 经济的发展也必须以促进人群健康水平的 提高为先决条件。因此，人群健康与经济 发展是相互促进的双向作用。
• 2、社会阶层：在阶级社会中，必然有社会 阶层的出存在。它反映人们所处的不同社 会环境，如经济收入、教育程度、价值观 念、卫生服务的利用、生活习惯及环境等。 不同群体之间的经济和生活方式的差别逐 渐扩大，健康状况也随之出现明显的差异。
• (1)空气污染：1)室外 空气污染（浮沉、烟尘、 二氧化硫、雾霾等）2）室内空气污染（室内 家用燃料、烹饪、吸烟等） • （2）水污染：1）引起急性或慢性中毒。2） • 致癌、致畸、致突变。3）以水为媒介的传染 病：伤寒、痢疾、肠炎等。 • （3）土壤污染：寄生虫病、土地无法耕种等 • （4）噪音污染：干扰休息、睡眠。 • （5）辐射：日光、诊断用的x线、治疗的辐 射、及工业辐射等。
• （2）心理环境：患病会对人的心理活动产 生负面影响。同时，心理因素可导致机体 器官产生一系列病理生理变化。此外，心 理因素对疾病的进程、患者配合治疗的程 度和疗效、疾病的预后以及患者、亲属的 生活质量均会产生不同的影响。
• 2、外环境：包括自然环境和社会环境 • （1）自然环境：指人类周围的外环境，是 人类生存和发展所依赖的各种自然条件的 总和。包括生活环境和生态环境。 • （2）社会环境：指人类生存及活动范围内 的社会物质、精神条件的总和。包括社会 交往、风俗习惯、经济、法律、政治、文 化、教育和宗教等。
• 2、温度： 一般室温保持在18-22℃.新生儿及老年 人22-24 ℃为佳。 • 3、湿度:病室的湿度以50%-60%为宜。 • 4、通风: 通风换气可改变室内温度和湿度。一般通 风30分钟即可达到置换室内空气的目的。 • 5、噪声:噪声的单位是分贝dB，白天较理想的强度 是35-40 dB，噪声强度在50-60 dB即能产生相当的 干扰，当高达120 dB以上时，可造成高频率听力损 失，甚至永久性失聪。长时间处于90 dB以上高音 环境中，能导致耳鸣、血压升高、血管收缩，肌肉 紧张，以及出现焦躁、头痛、失眠等症状。工作中 尽可能做到“四轻”说话轻、走路轻、操作轻、开 （关）门轻。
狭义的医院文化 是指医院在长期医疗活动中 逐渐形成的以人为核心的文化理论、价值 观念、生活方式和行为准则等。 适宜的医院文化是构建和谐医患关系的必要 条件，将“以患者为中心”的原则融入医 院管理是医院组织文化建设的关键。
五、医院环境调控的有关因素
• 患者入院后希望得到最佳的医疗服务，希望在安 全、舒适、优雅的环境中接受治疗和休养。因此， 创造与维护一个适应宜的医院环境是护士的重要 职责。当医院的环境不能满足患者康复需求时， 护士应采取适当的措施对其进行调控。 • （一）医院物理环境的调控 • 1、空间: 每个病区设30-40张病床为宜，每间病 室2-4张病床或单床，尽量配有卫生间，病床之间 的距离不得少于1米。
• 3、社会关系 • 人是生活在由一定社会关系结合而成的社会群体 之中，因此，人们在社会中彼此相处的方式以及 社会联系和社会身份等对健康也有一定的意义。 • 4、文化因素 • 文化是指人类在社会历史发展过程中所创造的物 质和精神财富的总和。与健康有关的因素包括： 对症状的感知，偏爱的治疗方式以及实施营养、 安全和生活方式等。
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• 总之，人的生理环境、心理环境、自然环 境、和社会环境之间是相互影响、相互制 约的。无论生理、心理、自然和社会环境 中任何一个方面出现问题，都可能影响一 个人的健康。
二、环境因素对健康的影响
• （一）自然环境因素对健康的影响 • 1、气候对健康的影响：台风、干旱、洪水、 沙尘暴等。另外。风寒、燥热、潮湿等 • 2、地形地质对健康的影响：如缺碘会导致 地方性甲状腺肿；氟过量可致氟骨症等。 • 3、自然因素失衡对健康的影响 • 大量工业废弃物和生活垃圾的排放等导致 空气、水、土壤等自然环境受到破坏而威 胁人类的健康。
学习目标 一、正确说出环境的分类 二、正确说出环境因素对健康的影响 三、正确陈述医院环境的分类 四、正确描述良好的医院环境所具备的 特点 五、正确陈述医院环境调控的有关因素
一、环境的分类
• 环境：环境是影响人类生命和生长的所有 内部因素和外界因素的总和。分为内环境 和外环境。 • 1、内环境 ：包括生理环境和心理环境 • （1）生理环境：人体各系统之间持续不断 地相互作用，并与外界进行物质、能量和 信息交换。
四、良好的医院环境所具备的特点
• 1、服务专业性 • 2、安全舒适性 ：包括治疗性安全、生物环境安全、 医患、护患关系和谐。 • 3、管理统一性 • 4、文化特殊性 ：医院文化有广义和狭义之分 广义的医院文化主要包括医院硬文化和医院软文化。 医院硬文化主要是指医院内的物质形态，如医疗设 备、医院建筑、医院环境、医疗技术水平和医院效 益等有形的东西，其主体是物。医院软文化是指医 院在历史发展过程中形成的具有本院特色的思想、 观念等意识形态和行为模式以及与之相适应的制度、 和组织结构，其主体是人。医院硬文化是医院软文 化形成和发展的基础；而医院软文化一旦形成则对 医院硬文化具有反作用。两者是有机整体，彼此相 互制约，又相互转换。
• 5.生活方式 生活方式是多种因素（文化、民族、 经济、风俗等）的影响而形成的一系列生活习惯、 生活制度和生活意识。它是个人先天和习惯的倾 向，是经济、文化和政治等因素相互作用所形成 的，它是一种社会行为。同时，生活方式又是可 以由个人控制的。 • 6.卫生服务体系：卫生服务系统的主要工作是向 个人和社区提供促进健康、预防疾病、医疗护理 和康复服务，保护和改善人群的健康。（国际卫 生组织提高的“微笑列车”、“白内障”）
三、医院环境的分类
• （二）医院环境的分类 • 1.物理环境： 是指医院的建筑设计、基本建设以及 院容院貌等为主的环境，属硬环境。是医院存在和 发展的基础。 • 2、社会环境：医院是社会的一个特殊的组成部分。 护士应和患者建立良好的护患关系，创建和谐的氛 围，帮助患者解除不良心理反应，尽快适应医院的 社会环境。 • （1）医院服务环境：是指以医疗护理技术、人际 关系、精神面貌及服务态度等为主的人文社会环境， 属软环境。医疗服务环境的好坏可促进或制约医院 的发展。（2）医院管理环境:医院规章制度、监督 机制及各部门协作的人际关系，也属软文化。
（二）社会环境因素对健康的影响
• 1、社会经济 • 人群的健康水平与社会经济发展水平有密 切关系。一方面社会经济的发展是提高人 群健康水平的根本保证；另一方面，社会 经济的发展也必须以促进人群健康水平的 提高为先决条件。因此，人群健康与经济 发展是相互促进的双向作用。
• 2、社会阶层：在阶级社会中，必然有社会 阶层的出存在。它反映人们所处的不同社 会环境，如经济收入、教育程度、价值观 念、卫生服务的利用、生活习惯及环境等。 不同群体之间的经济和生活方式的差别逐 渐扩大，健康状况也随之出现明显的差异。
• (1)空气污染：1)室外 空气污染（浮沉、烟尘、 二氧化硫、雾霾等）2）室内空气污染（室内 家用燃料、烹饪、吸烟等） • （2）水污染：1）引起急性或慢性中毒。2） • 致癌、致畸、致突变。3）以水为媒介的传染 病：伤寒、痢疾、肠炎等。 • （3）土壤污染：寄生虫病、土地无法耕种等 • （4）噪音污染：干扰休息、睡眠。 • （5）辐射：日光、诊断用的x线、治疗的辐 射、及工业辐射等。
• （2）心理环境：患病会对人的心理活动产 生负面影响。同时，心理因素可导致机体 器官产生一系列病理生理变化。此外，心 理因素对疾病的进程、患者配合治疗的程 度和疗效、疾病的预后以及患者、亲属的 生活质量均会产生不同的影响。
• 2、外环境：包括自然环境和社会环境 • （1）自然环境：指人类周围的外环境，是 人类生存和发展所依赖的各种自然条件的 总和。包括生活环境和生态环境。 • （2）社会环境：指人类生存及活动范围内 的社会物质、精神条件的总和。包括社会 交往、风俗习惯、经济、法律、政治、文 化、教育和宗教等。
• 2、温度： 一般室温保持在18-22℃.新生儿及老年 人22-24 ℃为佳。 • 3、湿度:病室的湿度以50%-60%为宜。 • 4、通风: 通风换气可改变室内温度和湿度。一般通 风30分钟即可达到置换室内空气的目的。 • 5、噪声:噪声的单位是分贝dB，白天较理想的强度 是35-40 dB，噪声强度在50-60 dB即能产生相当的 干扰，当高达120 dB以上时，可造成高频率听力损 失，甚至永久性失聪。长时间处于90 dB以上高音 环境中，能导致耳鸣、血压升高、血管收缩，肌肉 紧张，以及出现焦躁、头痛、失眠等症状。工作中 尽可能做到“四轻”说话轻、走路轻、操作轻、开 （关）门轻。
狭义的医院文化 是指医院在长期医疗活动中 逐渐形成的以人为核心的文化理论、价值 观念、生活方式和行为准则等。 适宜的医院文化是构建和谐医患关系的必要 条件，将“以患者为中心”的原则融入医 院管理是医院组织文化建设的关键。
五、医院环境调控的有关因素
• 患者入院后希望得到最佳的医疗服务，希望在安 全、舒适、优雅的环境中接受治疗和休养。因此， 创造与维护一个适应宜的医院环境是护士的重要 职责。当医院的环境不能满足患者康复需求时， 护士应采取适当的措施对其进行调控。 • （一）医院物理环境的调控 • 1、空间: 每个病区设30-40张病床为宜，每间病 室2-4张病床或单床，尽量配有卫生间，病床之间 的距离不得少于1米。
• 3、社会关系 • 人是生活在由一定社会关系结合而成的社会群体 之中，因此，人们在社会中彼此相处的方式以及 社会联系和社会身份等对健康也有一定的意义。 • 4、文化因素 • 文化是指人类在社会历史发展过程中所创造的物 质和精神财富的总和。与健康有关的因素包括： 对症状的感知，偏爱的治疗方式以及实施营养、 安全和生活方式等。
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• 总之，人的生理环境、心理环境、自然环 境、和社会环境之间是相互影响、相互制 约的。无论生理、心理、自然和社会环境 中任何一个方面出现问题，都可能影响一 个人的健康。
二、环境因素对健康的影响
• （一）自然环境因素对健康的影响 • 1、气候对健康的影响：台风、干旱、洪水、 沙尘暴等。另外。风寒、燥热、潮湿等 • 2、地形地质对健康的影响：如缺碘会导致 地方性甲状腺肿；氟过量可致氟骨症等。 • 3、自然因素失衡对健康的影响 • 大量工业废弃物和生活垃圾的排放等导致 空气、水、土壤等自然环境受到破坏而威 胁人类的健康。