输卵管癌1例分析
1例输卵管癌患者经腹手术后禁食并发腹胀的个案护理报告
1例输卵管癌患者经腹手术后禁食并发腹胀的个案护理报告摘要】输卵管癌是一种罕见的妇科恶性肿瘤，其发病率约占女性生殖道恶性肿瘤的0.14%～1.8%，病人平均就诊年龄约52～57岁，2/3发生在绝经后，而双侧占10%～26%。
由于输卵管肿瘤缺少典型及特异的症状和体征，该病术前确诊率较低，预后多不理想[1]。
笔者所在医院于2018年8月收治一例输卵管癌病人行经腹手术，术后二日病人肛门未排气并发中度腹胀，科室护理团队通过运用整体护理程序，做好病人禁食禁饮期的观察和护理，加强病人肠外营养液的输注管理，给予病人个性化的心理护理，预防各类术后并发症的发生等措施对病人实施整理化及个性化护理，促使病人术后三日肛门排气，腹胀症状缓解，术后病人各项实验室指标均控制在正常范围内，并发症得以预防，顺利康复出院。
现将护理体会报告如下。
【关键词】输卵管癌；整体护理程序；并发症的预防；心理干预【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）19-0197-021.病例介绍病人51岁，发现盆腔包块三年余，体重减轻三月余，门诊拟“卵巢恶性肿瘤待排”收入院。
近两年余觉精神较前略萎靡，感乏力，偶有下腹隐痛。
2018年8月，外院B超：盆腔占位，盆腔积液。
CA125:246U/ml，CA153:176.9?U/ml。
既往月经规则，量中，无痛经，近两年月经稀发。
LMP：2018-02，2-0-3-2（两子)。
无高血压﹑糖尿病﹑肿瘤遗传史。
入院后完善相关检查及术前准备，于9月，在全麻下行经腹全子宫切除术+双侧输卵管-卵巢切除术+盆腔淋巴结根治性切除术+阑尾切除术+大网膜切除术+经腹腹主动脉旁淋巴结切除术+腹膜活组织检查。
术中病理提示?：输卵管癌。
病人术后二日出现中度腹胀，肛门无排气。
2.护理方法2.1 禁食禁饮期间的护理术前禁食禁饮期间给予病人护理措施：①手术等待期间，指导病人卧床休息，减少能量消耗；给予静脉补液，防止出现低血糖症状。
罕见原发性输卵管癌1例
压 部 位 远 心 端 静脉 内未 见 血流 信 号 。血 Ｃ ２ ： ６ ０Ｕ ｍＬ Ａ１ ５ ＞ ０ ／ （ 常值 ＜ ５ ； 常规 、 液分 析 、 功 、 正 ３ ）血 尿 肝 肾功 、 子 、 糖均 正 离 血
原 发 性 输 卵 管 癌 是 一 种 罕 见 的 妇 科 恶 性 肿 瘤 ， 占 女 性 约
患 者 女 ．２岁 ， “ 现下 腹 部 、 腿 水 肿 近 两 个 月 ” ４ 因 发 左 于 ２１ ０ １年 ｌ ２月 １日 １ ：１入 院 ， 者无 传染 病 史 ， 认糖 尿 病 ０４ 患 否
卷 曲 ． 小 约 ４５ ｅ ４ｅ ３ｃ 可 见 伞 端 内 突 出干 酪 样组 大 ． ｍｘ ｍｘ ｍ， 织， 呈癌 症 表 现 ， 左卵 巢外 观 正 常 ， 附 件 正 常 ， 见结 肠 表 右 可
性 ， 因 ２ １ 年 ８ 上旬 在骑 自行 车 时 出现 会 阴部骑 跨 伤 ， 曾 ０１ 月
当时 出现 会 阴部及 下 腹部 淤青 ， 但无 明 显水 肿 ， 腹 痛 ， 冶 无 未
【 关键 词１原发 性输 卵 管癌 ； 肿 ； 断 ； ２ 水 诊 ｃＡ１ ５
【 中图分 类号 】 ７ ４ Ｒ １
输卵管癌1
26
随访
原来已接受过化疗的生化复发患者，立即开始治疗 并不能使患者获益，建议患者参与临床试验或暂时 推迟治疗时间(观察)直到出现临床症状。他莫昔芬、 其他激素类药物或其他的复发治疗方式都可作为 可接受的治疗方式。
原发性输卵管癌
商洛市中心医院肿瘤中心 陈绪阳
概述
少见，发病率占女性恶性生殖道肿瘤的0.5-1%以下；
平均发病年龄50—60岁，2/3发生在绝经后妇女；
发病较为“隐蔽”，不易诊断，正确诊断率2%-6% ；
2
病ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ因
病因不明
慢性炎症刺激诱因，有明显输卵管炎约占70% ； 20%-50%有不孕史 ； 机体免疫功能低下，与其他癌症合并多见
19
复发化疗方案
①铂类敏感的复发病例：仍推荐使用以铂类为基 础的联合化疗。化疗方案包括卡铂/紫杉醇、 卡铂/多西他赛、卡铂/吉西他滨(已证明可延长无 进展生存期)、卡铂/多柔比星脂质体(也已证明可 延长无进展生存期)或顺铂/吉西他滨。
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复发化疗方案
②对铂类耐药的病例，首选非铂类单药(多西他赛、 口服依托泊苷、吉西他滨、多柔比星脂质体、紫 杉醇、拓扑替康)。其他可能有效的药物包括六甲密 胺、卡培他滨、环磷酰胺、异环磷酰胺、伊立替康、 美法仑、奥沙利铂、紫杉醇、培美曲塞和长春瑞滨。 用药后的缓解率分别为拓扑替康20 %、吉西他滨 19% ,脂质体多柔比星26 %、依托泊普(口服)27 %、 多烯紫杉醇22 % ,紫杉醇周疗21 % 。
27
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13
手术治疗
对于肿瘤固定难以切除者，可先进行化疗1-2 周期，待肿瘤缩小后再行手术切除。 对于复发患者二次减瘤术应满足：化疗结束1年 以上、孤立病灶可以完全切除、无腹水。
原发性输卵管癌1例报道
原发性输卵管癌1例报道原发性输卵管癌是一种非常罕见的女性生殖道恶性肿瘤，其发病率仅占妇科恶性肿瘤的0.5%。
排列在宫颈癌、宫体癌、卵巢癌、外阴癌和阴道癌之后，而列居末位。
2011年8月我科收治1例，现报道如下：1病历介绍患者，女，47岁，系“阴道排液一年”于2011-8-20 8:30入院。
15岁初潮，5天/28天。
无痛经。
LMP：2011-7-25。
已绝育。
患者于2010年9月开始阴道排液，黄色水样，量多，持续性，可湿透内裤，无明显异味，排液与月经无关，无阵发性腹痛，无异常阴道流血。
无发热纳差消瘦；饮食两便正常。
曾于2010年底去安徽省立医院就诊，B超发现左附件包块，嘱按“炎症”治疗，效逊，患者放弃随诊。
现仍因阴道排液来我院，建议手术，收住入院。
既往有高血压史，未用药控制。
否认糖尿病、心脏病史；否认药敏、手术史；否认家族遗传学疾病史。
入院查体：T36.5℃;P78次/分；R19次/分；BP137/88mmhg。
神清，营养发育好。
查体合作，对答切题。
皮肤粘膜无瘀斑；浅表淋巴结未扪及；头颅无畸形，颈软，气管居中，甲状腺不大，胸部无畸形，心肺听诊（-）；腹软，肝脾肋下未扪及；叩呈鼓音，肠鸣音5次/分。
脊柱四肢无畸形；NS（-）。
妇科检查：外阴：已产式；阴道：畅，见少量清水样液，无异味；宫颈：光滑；子宫：常大，活动好，压痛（+）；附件：左侧扪及7*8cm2囊实性块物，界清，活动好，压痛（+-）。
右：（-）。
入院后完善相关检查：血尿常规、肝肾功能、PT系列、输血系列、乙肝系列、宫颈刮片、阴道排液涂片、EKG、彩超、肿瘤系列等，均正常范围。
入院诊断：左附件包块：左输卵管癌？与患者及家人反复沟通病情后，于2011-8-27在腰硬联合下行剖腹探查术：见子宫及右附件、左卵巢外观正常，左输卵管畅3cm，伞端闭锁形成约7.5*5.5*5.5cm实性包块，包膜完整，表面血供丰富。
无腹水；盆腔无粘连。
钳切左附件，交台下送冰冻。
输卵管癌典型病例讨论一例PPT课件
病例特点
• 患者史某 女性 年龄：62岁
• PS评分：1分
住院号：612622
• 既往史：体健，无四高。
• 诊断：左输卵管低分化腺癌Ia期（pT1aN0M0）术后 化疗后多发转移
手术及病理
2010-4-3（我院）全子宫、右附件及输卵管肿瘤切除术、 大网膜切除术。 术后病理：左输卵管肿物11*5*5cm，低分化腺癌侵及深肌 层，子宫多发平滑肌瘤，卵巢（-），右附件（-），大网膜 （-）。
术后辅助治疗（DFS：29m）
• TC方案*6，（2010-4至2010-7-31） 紫衫醇240mg d1 卡铂500mg d1
• 2012-9CT：纵隔内多发肿大淋巴结，双肺转移瘤 • 评价：PD
一线治疗
• TO方案*4，（2012-9至2012-11-25） 紫衫醇240mg d1 奥沙利铂150mg d1 • 2014-10-24CT：纵隔内多发肿大淋巴结，双肺 转移瘤 • 2014-11-12PET/CT：两肺下叶转移，双肺弥漫 转移结节，多发骨转移。 • 评价：PD
PD 雷替+贝伐*3
PD 伊立替康+S1+ 贝伐*3
SD 恩度*3
二线治疗
• 2014-11-1厄洛替尼150mg 1/日。
• 2月，评价：PR
• 2015-1-16肺穿刺病理：可见少许异型细胞。 • 2015-1-17左肺穿刺病理：可见少许退变异型细胞。 • 5月，评
手术
术后辅助 同期放化疗 （卡培他滨*2）
PD(肝转移)
xelox+恩度*6
输卵管妊娠性绒癌1例误诊分析
武 警 医学
２０１８年 １０月
第 ２９卷
第 １Ｏ期
Ｍｅｄ Ｊ Ｃｈｉｎ ＰＡＰ ，
Ｖｏ１．２９．Ｎｏ．１０．Ｏｃｔｏｂｅｒ．２０１８
医大学西南 医院集 中诊治 军 队不孕 不育 症 纪实 ［Ｊ］． 人人健康 ，２０１３，２０（１）：４４＿４５． ［２］ 武进赞 ，郑瑞 华 ，陈湘龙 ，等．藏区官兵 不孕不 育 ７５例 病因分析 ［Ｊ］．武警医学 ，２０１３，２４（８）：７０５－７０６． ［３］ 孙亚楠 ，史建 萍 ，蔡 玉茹 ，等．部分 军队夫 妇不 孕相关 因素分析及手 术 治疗 效果 评估 ［Ｊ］．河北 医药 ，２０１５， ｌ５（２１）：３２６４—３２６６． ［４］ 赵金珠 ，蔡 立柏 ，胡俊平 ，等．集 中授课 式健 康宣 教在 不孕 不育患 者 中 的实 施 与探 讨 ［Ｊ］．卫 生 职业 教 育 ， ２０１７，３５（６）：９６－９７． ［５］ 李 晓晴 ，朱 敬香 ，廖 彩容 ，等．微格教 学模 式 在助 孕 患 者居 家使 用预装式 注射 笔健康 教 育 中的应 用 ［Ｊ］．中
国实 用 护 理 杂 志 ，２０１３，２９（１９）：４４＿４５． ［６］ 王 鑫 ，高 昂，孙金海 ，等 ．辅助 生殖技 术治 疗对 不
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1例输卵管绒毛膜癌的临床分析
蛇 志
Ｊ ｕｎ ｌ ｆ Ｎ ｏ ｒａ ＡＫＥ （ｃ ｎ ｅ＆ ＮＡｔｒ ｒ ｙｔ ｅｌ ） ｏＳ Ｓｉ ｃ ｅ ｕｅａｅＫＥ ｈ ａ ｈ ｏ ｔ
２１ ０ ０年 第 ２ ２卷 第 ２期
Ｖｏ． ２Ｎｏ ２ ２ １ １２ ． ，０ ０
孕 ” 予 口服 米 非 司 酮 片 及 中 药 杀 胚 Ｉ ， ５月 ６日复 查 血 ｐＨＣ － Ｇ ３ ７ ９ｍＩ ｍｌ行 彩 超 示 ： 宫 内 膜 增 厚 ， 宫 体 血 流 较 丰 １ ７ Ｕ／ ， 子 子 富 ； 附 件 区液 性 肿 块 （ 围 约 ４ ２ａ Ｘ ３ ６ｃ ． 供 不 丰 右 范 ． ｍ ． ｍ） 血 富 Ｉ 腔 少 量 积 液 。 ５月 １ ｌ 查 血 ＨＣ ６ ２ Ｕ／ 盆 ３Ｅ复 Ｇ ４ １ ３ｍｌ ｍｌ诊 断 ：原 发 性 输 卵 管 绒 癌 Ⅱ期 ” 次 人 院 。 予 ５氟 尿 嘧 ， “ 再 一
啶 １ ７ （ ９ｍｇ ｋ ） 放 线 菌 素 Ｄ ０ ４ ｍｇ ８／ ／ ｇ 联 合 ４ ９ｍｇ ２ ／ ｇ ， ． （ ￣ ｋ ） ｇ
连 ， 中 比宫 外 孕 手 术 困 难 ， 想 到 绒 癌 的 可 能 。病 理 检 查 术 应
要 多 处 取 材 ， 意 其 滋 养 叶细 胞 的 异 型 性 和侵 袭 破 坏 性 。术 注
点． 较易侵入血管而早期 出现 转移 ， 因此 ， 死亡率极 高。现将
收 治 ｌ例 患者 的临 床 资 料 进 行 分 析 ， 提 高 对该 病 的认 识 。 以 １ 临 床 资 料 患 者 ．Ｏ岁 ， ３ 因停 经 ６ ０天 ， 阴道 不 规 则 流 血 ４ 余 ， Ｏ天 于
２０ 年 ４月 １ ０９ ０日人 院 。患 者 平 素月 经规 律 ， 次 月经 为 末
子宫内膜癌合并输卵管癌1例报告
子宫内膜癌合并输卵管癌1例报告王欢;肖松舒;曾飞【摘要】Objective A patient was admitted for menopause for 2 years and abnormal vaginal bleeding and abdominal pain for 2 months. Gynecological examination revealed uterine atrophy without abnormal findings in the bilateral adnexa. CA125 and CEA levels were normal. The patient underwent laparoscopically assisted vaginal hysterectomy with bilateral salpingo-oophorectomy. Pathological examination of the surgical specimens revealed synchronous primary cancers stage Ia in both the endometrium and the right fallopian tube. The patient then received 6 cycles of chemotherapy with oxaliplatin combined with docetaxel given intravenously and remained alive without evidence of recurrence. Synchronous primary endometrial and fallopian tube cancer is a rare clinical entity, and laparoscopic surgery with postoperative chemotherapy can be considered for stage I patients.%目的报告腹腔镜微创手术治疗Ⅰ期子宫内膜癌合并输卵管癌1例,并结合文献讨论该病的临床症状、鉴别诊断、治疗、预后.方法患者主诉绝经2年,不规则阴道流血伴下腹痛2月,妇科检查子宫萎缩,双附件未扪及异常,CA125、CEA正常,病理检查确诊子宫内膜癌.结果完善相关检查后行腹腔镜辅助阴式子宫全切术及双侧附件切除术,术后确诊为子宫内膜癌Ⅰa期合并输卵管癌Ⅰa期,予以奥沙利铂+多西他赛静脉化疗6个疗程.随访至今未复发.结论输卵管癌合并子宫内膜癌双重癌罕见,Ⅰ期患者可行微创手术,术后辅以化疗.【期刊名称】《南方医科大学学报》【年(卷),期】2011(031)012【总页数】2页(P2093-2094)【关键词】输卵管癌;子宫内膜癌;病例报告【作者】王欢;肖松舒;曾飞【作者单位】中南大学湘雅三医院妇产科,湖南长沙410013;中南大学湘雅三医院妇产科,湖南长沙410013;中南大学湘雅三医院妇产科,湖南长沙410013【正文语种】中文【中图分类】R737.32原发性输卵管癌是一种罕见的妇科恶性肿瘤，在所有恶性肿瘤中不足1%，子宫内膜癌占女性恶性肿瘤的7%［1］。
原发性输卵管绒癌1例报告
符 合 以下 条件 ：① 宫 腔 内无 绒 癌原 发 灶 ；② 绒癌被 组织病理 学证实 ；③排 除 宫外 葡萄胎 和正常 的宫内妊娠 ；④宫体 肌壁问的绒癌不作为异位绒癌诊断 。
性 。另一种为 非妊娠性绒 癌 ，来 自异位 的胚胎 残 留组 织 ，是 自体 细胞所 变成 的 肿瘤 ，具 有 较低 的免 疫源 性或 抗原 性 ， 更为 罕见 。输 卵管绒癌 由于输 卵管 的组 织学 特点 ，较 易侵入血液 而早期 发生转 移 ，常见 的转移 部分 同子 宫绒癌 一样为 肺部 ，这对患者 是不利 的。腹腔镜 检查 对于输 卵管绒癌 的诊断及 治疗有重 要意 义 ，术 中可行病 灶切除术 ，若病灶 周边 血流 丰富 ，切 除可能 引起 大 出血 者 ，可 放弃病灶 切除 ，行术后化 疗 。同发 生于 子宫部 位绒癌 一样 ，输 卵管绒癌 对化疗 药物 敏感 性高 ，经积极化 疗后可 达治愈
７ ３ ７ ｍｌ Ｕ ／ ｍ ｌ ，化 疗 ４ 疗 程 后 血 Ｂ— Ｈ Ｃ Ｇ下
发 于流产 、足月产及 葡萄胎 者多见 ，而 发 生于异位妊 娠后绒 癌十分 罕见 ，临床
容易 误诊 ，近期 收治输 卵管妊娠 绒癌患 者１ 例 ，现报告如下 。
病 历 资 料
降 不 明 显 并 有 上 升 趋 势 ， 故 改 为
病例报告
Ｃ Ｈ ｆ Ｎ Ｅ Ｓ Ｅ Ｃ ０ Ｍ Ｍ Ｕ Ｎ ｆ Ｔ ｙ Ｄ Ｏ Ｃ Ｔ Ｏ Ｒ Ｓ
1例原发性输卵管癌患者的护理体会
1例原发性输卵管癌患者的护理体会原发性输卵管癌是一种罕见的妇科恶性肿瘤，其发病率约占女性生殖道恶性肿瘤的0.14%～1.8%，患者平均就诊年龄约52～57岁，2/3发生在绝经后[1]，而双侧占10～26%。
由于输卵管肿瘤缺少典型及特异的症状和体征，该病术前确诊率较低，预后多不理想。
我科于2012年4月8日收治1例原发性输卵管癌患者，在我科医务人员的不懈努力下，手术顺利，患者平安，护理报告如下：1临床资料患者62岁，”绝境后五年，阵发性腹痛6个月，阴道不规则流血3个月”于4月8日来我院就诊，积极完善相关检查，以”子宫右侧附件占位”收治入院，于4月22日在拟全麻下行广泛全子宫加双附件切除+盆腔淋巴结清扫术。
术中见：子宫正常大小，子宫肌壁见数个直径约1～2cm大小肌瘤样结节影，右侧输卵管伞部及壶腹部见菜花样肿物，大小约4cm*6cm，质中，突破浆膜层，与盆底粘连，术中冰冻病理提示”输卵管低分化腺癌”。
向家属交代病情，同意行卵巢癌根治术，即行全子宫加双附件切除+阑尾+大网膜切除+盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术，术后患者恢复良好，无并发症，术1d行辅助化疗，应用紫杉醇+卡铂方案，45d出院。
2护理措施2.1心理护理目前手术治疗是输卵管癌的主要治疗方法，患者普遍担心手术的效果，术后对身体及生活的影响，术后肿瘤是否会复发。
因此情绪焦虑，紧张，为改善患者的心理状态，医务人员应多关心患者，让患者了解手术方式及术后恢复的过程，消除心中的疑虑、恐惧、悲观心理，鼓励患者保持较乐观的情绪和态度。
2 .2术前护理2.2.1术前准备术前严密观察病情，全面评估手术风险，并完善相关检查项目，包括血、尿常规，生化全项、凝血3项、心电图、胸片、B超、CT等，认真分析相关检查结果，了解患者全身状况，指导患者术前及术后治疗。
完善①呼吸道准备：嘱患者术前预防感冒。
②肠道准备：术前3d嘱患者流质饮食，术前12h禁食，6h禁水，术前晚清洁灌肠，以防手术损害结肠，污染手术。
原发性输卵管腺癌1例报告
乳头状 ， 上皮细胞有一定异 型性 ， 肌层 可见癌组 织浸润 。而结
核性输卵 管炎 时 ， 腺瘤样增生 的上 皮细胞异 型不明显 ， 仔细检 查多能发现特 殊性结 核病变 ｊ 。 恶性度及蔓延 方式 ： 输卵 管 腺癌 的扩散 途径是 由伞 部经
Ｅ Ｒ（一） Ｐ 中 ＋＋） 、Ｒ（ 。经治 医师 根据 冰冻 切片 病理 诊断 结 果行 子宫 ＋双附件扩 大清扫术及 腹腔 冲洗 。根 据送 检子宫 ＋ 双附件及 腹腔 冲洗 液标本 ， 病理 检查 示 ： 宫颈 、 官腔 、 宫体 、 子
最近的研究结果认为 ， 阴道出血 、 阴道排 液是输卵管癌 患者最 具有特征性的症状 ， 尤其 是 围绝 经期 和绝经 后出 现的 阴道 出 血、 阴道排液应 高度怀 疑输卵管癌 的可能 ， 针对其做 相应 的 并
进一步检查 Ｊ如 Ｂ超诊 断、 Ｔ诊 断 、 阴道彩色多普 勒超声 ， ｃ 经 诊断 、 血清 Ｃ １５检查 、 Ａ２ 阴道排液细胞学 检查 等均有 助于术前
鉴别诊 断 ： ①子宫 内膜 癌及 卵巢 癌 的各型上 皮性肿 瘤 可
侵及输 卵管 ， 而且输 卵管 乳头状 癌光 镜下 与卵巢 浆液 性腺 癌
大 ， 宫略 大， 子 左后方 可触及 一包块 ， 轻度 触痛 ， 界 不清 ， 边 双
附件增厚 明显。 病理检查 ：０ ６年 ６月 １ ２０ ５日行左输卵管混合性包块 摘除 术 。术中做冰冻切片快 速病 理诊断 ， 送检 标本 为输 卵管一 条 ６ｍ×（ ． ２ ｃ 伞 端膨胀 ， 菜花 样 （ 图 １ ， 开见 输 ｅ ０ ５— ） ｍ， 呈 见 ）切 卵管 中外 １２呈实性 、 ／ 乳头状 ， 充满 管腔 ， 组织 较 嫩。镜下 检
右附件 、 网膜均未见病理性改变 ， 卵巢灶性 区域见癌组 织 大 左 累及 。腹 主动 脉淋 巴结 １ 、 枚 骶前 淋 巴结 １ 、 枚 左右 髂组淋 巴
原发性输卵管癌一例误诊原因剖析
原发性输卵管癌1例病例报道
原发性 输 卵管癌是一 种罕见疾 病 ，大约 占女性 生殖 系统肿 瘤 ０ ． ５ ％左 有 ， 多发 生于 ５ ０ ～ ６ ０岁绝 经女性 ｌ ｌ ｌ 。原发 性输卵管 癌早期 症
想到该病 。阴道排液 、 下 腹痛 、 阴道 流血或盆腔肿 块称作输卵管癌 ” 三联 征” ， 阴道排 液 、 盆 腔肿块称作 输卵管 癌” 二联症 ” １ ３ １ 。临 床上如
医学 信息 ２ ０ １ ３年 ３月第 ２ ６卷第 ３期ｆ 下半 月） Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｍａ ｒ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ． Ｎ ｏ ． ３
质 成分常 表现为具 有 卵圆性 细胞核 的小细胞 群并含 有较多 的小动 脉。 该小细胞通常可见轻度 的细胞异型性 ， 核分裂数量不等 。 个别病 例可 ｝ ｎ 现 间质成分 向肉瘤转化甚 至去分化ｔ ２ ， ３ Ｉ 。 此外 ， 该肿瘤 中还可
参 考 文献 ：
【 １ ］ Ｔ ａ ｎ ｇ ＣＫ， Ｔｏ ｋ ｅ ｒ Ｃ， Ａ ｎ ｃ ｅ ｓ １ Ｇ Ｓ ｔ ｒ ｏ ｍｏ ｍｙ ｏ ｍａ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｕ ｔ ｅ ｒ ｕ ｓ【 『 Ｃａ ｌ ｎ ｃ ｅ ｒ ，１ ９ ７ ９ ，
４ ３ （１ ） ： ３ ０ ８ —３ １ ６ ［ ２ ］ Ｃｏ ｇ ａ ｎ ｏ ｗ Ｍ ， Ｄａ ｓ ＢＭ ， Ｃｈ ｅ ｎ Ｅ， ａ ｔ ａ １ ． Ｓ ｉ ｎ ｇ ｌ ｅ— ｓ ｔ ａ ｇ ｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ａ ｍｉ ｘ ｅ ｄ
［ ３ ］ Ｚ ｄ ｍｅ ｃ ｎ ｌ ｋ Ｍ ， Ｓ ｔ ａ ｎ ｌ ｋ Ｍ ．Ｄｅ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｎ ｉ ｆ ｘ ｅ ｄ ｓ ｔ ｒ ｏ ｍａ ｌ — ｓ ｍｏ ｏ ｔ ｈ ｍｕ ｓ ｃ ｌ ｅ
双侧原发性输卵管癌1例
Ｖｏ ＿ ２ Ｆ ｌ２ ＨＭ Ｎ ． １ ｏ ２
３ Ｔ平 扫肿瘤 多呈 巨块状 ， 。Ｃ 可具 有边 界模 糊 、 叶、 刺 、 分 毛 空洞等常见肺 癌征象 ， 与肺癌不易 区分 。 在 ＷＨ Ｉ８ Ｏ ９ １年对肺肿瘤 的分 类 中， Ｌ Ｓ作 为包 含恶 将 Ｃ 性上皮成分及 恶性 间叶成 分的 一种 复合性 恶性 肿瘤 。１９ ９９ 年 ＷＨ Ｏ的新分类中明确提出肺癌 肉瘤的恶性间叶成分应该
ａ ｄ ｐ ｅ ｒ ｌｔ ｍｏ ｓ Ｗ ｏ ｌ ａｈ Ｏｒ ａ ｉａ ｉｎ ｉ ｔ ｒ ａｉ ｎ ｌ ｈ ｓｏ ｎ ｌ ｕ ａ ｕ ｒ ． ｒｄ Ｈｅ ｔ ｇ ｎ ｚ ｔｏ ｎ ｅ ｎ ｔｏ ａ ｉｔ—
是异 源性 成分 ， 可见 明确 的横纹肌 肉瘤 、 肉瘤 、 骨肉瘤 ， 骨 软 其 中肿瘤性骨 、 软骨成 分是诊断肺癌肉瘤的重要依据 ］ 。关 于 Ｌ Ｓ的组织发生认识 不一 ， Ｃ 随着 分子生 物学技 术 的发展 ， 目前 多数学者支持单克隆学说 ， 即由多能干细胞 分化演变 而 成 ］ 。
肉瘤 等 。
（ 稿 日期 ：００— ５—２ ） 收 ２１ ０ ６ 卵 管 癌 １例
王 毓 芳
（ 湖北省黄梅县人民医院病理科 ， 湖北 黄梅 ４ ５ ０ ） ３ ５０
【 关键词 】 输卵管 双 原发 癌； 侧；
ｄｉ １ ．９ ９ ｊｉ ｎ １７ ０ ６ ．０ ０２ ．９ ｏ： ０ ３６ ／．ｓ ．６ ２— ３９ ２ １ ．１０ ３ ｓ
参 考 文 献
［ ］ 徐美清 ， １ 梅新字 ， 魏大中， 肺 癌肉瘤的临 床观察 ［ ］ 安徽 医 等． Ｊ． 科大学学报 ，０ ４ ３ ４ ：６— ７ ２０ ，９（ ） ７ ７ ． ［ ］ Ｔａｉ ＷＤ，Ｃ ｌｙＴ ２ ｒｖｓ ｏｂ Ｖ，Ｃ ｒｎＢ，ｅ ａ．Ｈｓ ｌ ｉ ｌｙ ｉ ｆｕｇ ｏｒ ｔ １ ｉｏｏ ｃ ｐｎ ｏ ｌｎ ｉ ｔ ｇ ａｔ ｇ
原发性输卵管移行细胞癌1例
原发性输卵管移行细胞癌1例作者：徐菊芳来源：《健康必读·下旬刊》2011年第11期【中图分类号】R737.32 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)11－0408－011 临床资料姜某，女，43岁，已婚，因“发现右附件包块伴阴道血性分泌物半年”于2011年2月11日入院。
患者自诉平素月经规律，,量中，色暗红，无痛经。
近半年来无明显诱因出现阴道分泌物增多，呈血性粘液状，或水样，自以为上环引起，未予重视。
于2010年8月外院体检时发现“卵巢囊肿”（未见到报告单）。
2011年2月10日来本院门诊复查， B超: 子宫前位，外形规则，宫腔内见条状无回声，宫腔内见节育环，距宫底2.2cm，子宫前壁肌层见大小约为1.0*0.6cm不规则无回声，左卵巢4.0*2.7cm，内见大小约为3.3*2.3cm无回声，界清，壁薄，后方回声增强，内见带状分隔，右附件区见大小约为11.9*7.3cm不规则混合回声团块，其内回声杂乱以稍强回声为主，边界不清，提示：1、右附件区混合性包块2、左卵巢囊性包块 3、宫腔无回声 4、子宫前壁肌层无回声 5、宫内置环环位下移。
肿瘤标志物检查：AFP CEA CA-125 CA-724 FERR均正常。
遂入院手术治疗。
既往体健，孕产史：1-0-1-1。
入院查体：T36.7℃，BP110/70 mmHg，神志清楚，精神尚好，步入病房，查体合作。
全身皮肤、粘膜无黄染，浅表淋巴结不肿大。
头颅无畸形，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，外耳道及鼻内无异常分泌物，咽不充血，双侧扁桃体不肿大。
颈软，气管居中，两肺呼吸音清，未闻及干、湿罗音。
心率76次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹平、软，无压痛或反跳痛，肝、脾肋下未触及，肠鸣音正常。
脊柱无畸形，双肾区叩痛阴性，双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常。
双膝腱反射存在，双侧巴彬斯基氏征阴性。
专科情况：外阴：经产式，阴道：畅，中量白色粘性分泌物宫颈：肥大，轻炎；宫体：中位，常大，质中，活动可，无压痛；附件：右附件区可触及一包块，大小约10*8cm,质中，活动度可，无压痛，左附件未触及明显异常。
输卵管癌破裂1例报道
输卵管癌破裂1例报道标签：输卵管破裂；症状；体征中图分类号R711.76 文献标识码 B 文章编号1674—6805（2012）26—0058—011 病例介绍患者，57岁，以“腹痛10 d，加重2 d”为主诉，于2011年2月28日入住笔者所在医院普外科病区，2011年3月1日因“盆腔肿物”转入妇产科。
患者绝经3年余，10 d前无明显诱因出现下腹部疼痛，向腰骶部放散，无恶心呕吐，无发热，未经任何治疗，2 d前始觉腹痛逐渐加重，向全腹部放散，曾就诊于当地某医院，彩超示“右側附件区混合性包块”、“后穹隆穿刺出血液？”。
为进一步诊断来笔者所在医院，急诊以“下腹部包块，腹膜炎”为诊断收入普外科。
入院后查体，一般状态欠佳，表情痛苦，全腹压痛，下腹部为重，右下腹有反跳痛，无腹肌紧张，给予禁食水、抗感染及补液治疗。
入院后彩超提示：子宫肌瘤可能性大，盆腔低回声包块，盆腔积液，经妇科会诊后诊断为：右侧附件区肿物包块；慢性宫体炎；腹痛待查，阴道后穹隆穿刺抽出陈旧性不凝血，表明患者伴腹腔内出血，老年患者不除外盆腔恶心肿瘤破裂出血可能。
在腰硬联合麻醉下行剖腹探查术，术中见：分开腹直肌见腹膜呈紫蓝色，打开腹膜后游离血液溢出，边吸血迅速探查病灶，位于右侧输卵管，提出右侧附件见：右侧输卵管峡部明显增粗，失去正常结构，见一约5.0 cm×3.0 cm×2.5 cm大小实性肿物，肉红色，表面不平，与周围组织无粘连，近宫角处见一长约1.0 cm大小破裂口，有活动性渗血；右侧卵巢及左侧输卵管外观无明显异常。
子宫未见明显萎缩，未见明显突出的肌瘤结节。
盆腔腹膜充血，水肿，质脆，膀胱子宫反折腹膜、子宫直肠反折腹膜处炎性改变尤为严重，子宫体与前后壁腹膜粘连较重，盆腔内见游离血及凝血块约500 ml，术后7 d腹部切口拆线切口甲级愈合。
病理报告示：右侧输卵管低分化腺癌；输卵管管壁部分血管内瘤栓；累及子宫内膜，浸润生长至肌壁内侧1/2。
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为眩晕症发病后 ２ ～ ８ ４ｈ ４ ｈ的各项血脂指标 ，反映其有免疫应 激等因素的影响。本研究中眩晕症 的 Ｔ 、 Ｇ Ｌ Ｌ Ｃ升高可解 ＣＴ 、Ｄ －
释为血液循环 障碍 ， 严重时可导致前列 腺素 、 血管 紧张素代谢
疾病 。 １ 检测 方法 ． ２ 采 集 患 者 发 病 后 ２ ～ ８ｈ空 腹 静 脉 血 ４ｈ ４
内缓解 ； ②持续性发作 ， 持续 ２ｄ ３ｄ以上。眩晕症伴随症状和 －
体征形式多样 ， 有恶心 、 呕吐、 冷汗 、 眼花黑嚎 、 头面肢体麻木 、 难立征阳性 、 眼球震颤和耳 鸣等 高脂血症是指血脂水平高出 。 限定范围， 可出现一系列 临床症状 。 并
紊乱 ， 脑干前庭系统血流动力学改变 。本文结果 眩晕组 Ｈ Ｌ Ｃ Ｄ － 明显低于对照组 ， Ｄ － Ｈ Ｌ Ｃ可以将胆 固醇移入 ， 并携带至肝脏 中 代谢 ， 降低血胆固醇浓 度 ， 保护内皮细胞 ， 调节纤溶凝血等 。高 脂血症 引起动脉血 管管壁平 滑肌细胞增生 、 脂质 的沉积 、 各种 生物 因子的活化 、 血管收缩 ， 影响到椎 基底 动脉 系统 ， 造成前庭 系统缺血 ， 出现眩晕。 临床上知晓上述病理生理演变 ， 对于疾病
组 间 比较 采 用 ｔ 验 ，＜ ． 断 和 指 导 至关 重 要 。 诊
参 考 文献
５ｍ ， Ｌ 同时完成肝 肾功能 、 血糖 、 血常规检测 。在全 自动生化仪 上血清总胆 固醇（ Ｃ 和甘油三酯 （ Ｇ） 用酶学法测 定 ， Ｔ） Ｔ 采 高密 度脂 蛋白胆 固醇（ ｉ ｅ ｓｙ ｉｏｒ ｅ ｏ ｓ ｒｌＨ Ｌ Ｃ 、 ｈｇ ｄｎｉ ｐｐｏ ｉ ｃ ｌ ｔ ｏ， Ｄ － ）低 ｈ ｔｌ ｔｎ ｈ ｅ ｅ 密度脂蛋 白胆 固醇 （ ｗｄ ｎｉ ｐｐｏｅ ｏ ｓ ｒｌＬ Ｌ Ｃ） １ ｅｓｙ ｉ ｒ ｉ ｃ ｌ ｔ ｏ，Ｄ — 采 ｏ ｔｌ ｏ ｔ ｎ ｈ ｅ ｅ 用 比浊测定法测定。
１ 资料 与 方 法
３ 讨 论
眩晕症是机体对于空间关系 的定 向或平衡感觉障碍 ， 临床 上有两种发病形式 ： 反复阵发性发作 ， ① 持续数分钟 至数小 时
１１ 一 般 资料 ．
２ ０ 年 １月— ２ ０ 年 １ 期 间我 院 收 ０３ ｏ８ ２月
治 ４ 眩晕症患者 ， 中门诊 ２ ２例 其 ７例 ， 房 １ ； ８例 ， 病 ５例 男 女
【］ 谭毓绘 ， ２ 玛依努尔 ， 沂． 朱 眩晕症 ３ ３例临床分析明． 中与神经疾 ６ 卒 病 ，０ １８４）２ ２ ２３ ２ ０ ，（ ：４ — ４ ． （ 收稿 日期 ：０ ９ ０ — ３ ２０—７０ ）
（ 药名及剂量不详 ） 后腹痛缓解 ， 未到 医院诊 治过 。入院前 ４ｄ 无明显诱 因出现左下腹 持续性剧痛 ， 自诉伴持续性发热 。发病
３ ４例 ， 发病年龄 ２ ５岁 ～２岁 ， ７ 平均年龄 ４ ８岁。所选病例 均依 患者 ｌ 临床表现 、 体征及相关 的实验室检查 ， 助检查 除神经科 、 辅 耳鼻喉科相关检查外 ， 根据需要 部分 患者还做 了头颅核磁共振 成像 （ Ｉ及计算 机断层扫描 （ Ｔ 、 ＭＲ ） Ｃ ）颈椎 片 、 血管多普 勒超 脑 声（ Ｃ 等检查明确诊断 。对照组为我院健康体检者 １ 例 ， Ｔ Ｄ） ８ 年 龄２ ３岁 ～ ８岁 ， ８例 ， １ ， 心脑肝 肾免疫系统肿瘤等 ４ 男 女 Ｏ例 无
以 来 无 阴 道 流 血 、 液 ， 几 天 饮 食 睡 眠 欠 佳 ， 便 如 常 ， 明 流 近 二 无
输 卵管 癌 １ 分 析 例
刘 玉 英
（ 和龙 市 中医 医 院 ， 吉林 和 龙 １ ３ ０ ３ ５ ０）
显体重下 降。 查体 ： 体温 ３ ． ７８℃， 心肺未见明显异常 ， 左下腹肌紧张 ， 压 痛 （ ）反跳 痛（ ） 左下腹 触及 约 ３ｅ ｍ大小 条索状 包 ＋， ＋， ｍ ｘ４ｃ
１３ 统计 学 方 法 －
显著性意义。 ２ 结 果
［ 孙芸 ，滕长青 ．６ １ ］ ２ ６例老年眩晕症病 因分析 『．青海医学 院学报 ， Ｊ 】
２ ０ ，２ ２ ：０ ３ ． ０ １２ （ ）３— ２
４ ２例眩晕症患者 ， Ｔ Ｔ 其 Ｃ、Ｇ均高于对照组 ， 异有显著性 差
（＜ ．１ ；Ｄ — 、 Ｌ Ｃ在 眩 晕 症 组 与 对照 组 相 比 ， 异 有 显 Ｐ ００ ）Ｌ Ｌ Ｃ ＨＤ － 差 著 性 （《 ．１Ｐ Ｏ０ ） Ｐ ０ 、 ＜ ． 。见 表 １ ０ ５ ．
附件 区因腹肌 紧张触诊不满 意。彩超 检查 回报 ： 脐左下方 见 ５９ ｍ× ． ｃ 的囊性包块 ， ．ｃ ３９ ｍ 子宫未见 明显异常 ， 双侧 附件显示 不清。 院后诊断为 “ 入 左下腹肿物 ， 性质待查 ” 行肿物穿刺 ， 抽出
块 ， 中等 ， 痛 明 显 。妇 科 检 查 ： 颈萎 缩 ， 滑 ， 痛 （ ）宫 质 压 宫 光 举 一，
体 中位 萎缩 ， 无压痛 ， 活动佳 。右侧 附件 区未触 及异 常 ， 侧 左
１ 临 床 资料 患者 ， ，０岁 。 经 ８年 ， 左 下 腹 隐痛 ３ ， 痛 加 重 女 ６ 绝 因“ 年 腹
■ 噙 园
近年来 随着人 民生活方式的转变 ，高脂血症患病率增加 ， 眩晕症患病率呈上升趋势。 眩晕症是机体对于空间关系的定向
表 １ ２组间血脂指标 比较（蜘 。 ； ｍｍｏ／ ） ｌ Ｌ
或平衡感觉 障碍 ， 是一种运动幻觉 ， 表现为周 围环境 和（ ） 或 自
身旋转 ， 或有摇摆不稳 ， 晃动， 头重脚轻感【 眩晕症可发生于各 ｌ Ｉ 。 个年龄段 ， 为一种十分常见 的症状 ， 发生率 ０５ 发病 率高 ， ． ％． 且 伴 随症状和体征形式多样 ， 病因复杂， 涵盖临床许多学科 。 现就 我院 ４ 例眩晕症的血脂情况进行 总结分析。 ２