对比QCA及IVUS,评价MSCT对冠状动脉斑块特征判断的精确性研究
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QCA
狭窄程度
方法
方法
MSCT斑块类型的定义
➢ 钙化斑块：血管壁上的CT值大于造影剂充盈的血管腔的结 构的CT值。
➢ 非钙化斑块：血管壁上存在的可辨别的结构，其CT值低于 造影剂充盈的血管腔的CT值，而且在至少两个独立的平面 上其CT值高于相邻心外膜的脂肪。
根据Leber等人的研究结果:脂质、纤维、钙化斑块的CT 值 分别为：49±22Hu、91±22Hu、361±156Hu。
结果
MSCT判断斑块形态的精确性
MSCT与IVUS之间的相关关系表
MSCT
IVUS
相关系数
V-CSA
12.36±3.6 13.40±3.5
0.92
L-CSA
6.54±2.5 6.55±2.8
0.72
斑块负荷 65.6±12.2 65.8±12.1
0.85
重构指数 1.03±0.2 1.07±0.19
XX,男性，56岁，诊断：冠心病 不稳定型心绞痛
XX,男性，49岁，诊断：不稳定型心绞痛
XX,男性，65岁，诊断：不稳定型心绞痛
结论
MSCT诊断冠心病及判断狭 窄程度具有较高的准确性， 可作为诊断冠心病的无创性 方法，并在一定程度上指导 冠状动脉介入治疗。
对比IVUS, MSCT判断斑块 的形态及性质具有良好的相 关性，可做为无创的影像学 检查方法，用于判断冠状动 脉粥样硬化斑块的形态学特 征。
钙化斑块
0 1 22 23
总计
48 28 22 98
敏感性 特异性
脂质斑块
88.9% 84.9%
纤维斑块
73.3% 91.2%
钙化斑块
95.7% 100%
结果
斑块CT值测定
800 700 600 500 400 300 200 100
0 脂质斑块
纤维斑块
钙化斑块
标准差 均数
脂质斑块（40）： 45±26Hu 纤维斑块（22）： 81±29Hu 钙化斑块（22）： 561±226Hu
研究背景
➢ 随着螺旋CT技术的不断发展，MSCT正逐步成为诊断冠 心病、判断冠状动脉粥样硬化斑块特征的无创手段；
➢ 然而，关于其诊断冠心病、评价冠状动脉粥样硬化斑块的 精确性目前并没有一致的结论。
➢ IVUS仍是公认的评价冠状动脉粥样硬化斑块的“金标 准”。
研究目的
对比IVUS、QCA，评价MSCT诊断冠心病及 判断冠状动脉粥样硬化斑块特征的精确性
0.95
结果
MSCT与IVUS关于V-CSA的相关性
MSCT与IVUS关于L-CSA的相关性
结果
MSCT与IVUS关于斑块负荷的相关性
MSCT与IVUS关于重构指数的相关性
结果
MSCT对斑块性质判断的精确性研究
MSCT 脂质斑块
脂质斑块
40
纤维斑块
5
钙化斑块
0
总计
45
IVUS
纤维斑块
8 22 0 30
Leber AW. J Am Coll Cardiol 2005; 46:147-154.
脂质斑块 20 HU
纤维斑块 80 HU
钙化斑块 650
方法
QCA
结果
结果
研究对象一般情况
年龄
62±20岁
性别（男/女）
40/13
糖尿病
20（37.8%）
高血压
30（56.7%）
高血脂
10（18.9%）
不足及展望
➢ 该研究病例数较少 ➢ MSCT的图像质量受心率及节律影响较大，但是随着成像技术的发展，
1个心动周期即可完成扫描（320排) ➢ 回顾性MSCT的射线剂量较大（10-15mSV）,前瞻性门控CT可减少剂
量 ➢ MSCT引导的冠脉介入治疗
对比QCA及IVUS,评价MSCT对冠状动脉 斑块特征判断的精确性研究
解放军总医院心内科 杨霞 盖鲁粤 陈韵岱 蒋博
研究背景
研究背景
➢ 冠心病是导致人类死亡的主要原因，如何早期、准确诊断 冠心病成为临床的迫切需求；
➢ 冠状动脉造影被认为是诊断冠心病的金标准，然而该方法 仍存在一定的劣势：有创、0.1%的严重并发症、无法判 断斑块特征等
Medical Solutions) Discovery VCT(GE) ✓ IVUS:
Galaxy系统（Boston科技公司） ✓ QCA:
使用思创血管造影图像处理工作站的定量冠脉 造影分析软件
方法
测量指标
MSCT
L-CSA;V-CSA;斑块负荷;狭窄程度;CT值；重构指数
IVUS
L-CSA;V-CSA;斑块负荷;斑块性质;狭窄程度;重构指数
wk.baidu.com
资料与方法
研究对象
➢ 入选时间：2007年8月-2008年12月 ➢ 入选标准：临床诊断为冠心病患者，在我院行64层冠状
动脉CT检查；1周内行CAG及IVUS检查者 ➢ 剔除标准：肾功能不全;CABG患者；对碘造影剂过敏；
临床病情不稳定患者
方法
研究仪器
✓ MSCT: Sensation 64, Somatom Definition (Siemens
吸烟
30（56.7%）
肥胖
13（24.5%）
诊断
不稳定心绞痛
40
急性非ST段抬高型心梗 2
稳定心绞痛
11
心率（次/分）
65±7
结果
MSCT识别斑块的精确性
MSCT与IVUS显示斑块数目比较
MSCT
阳性 阴性
IVUS
阳性
阴性
98
7
2
64
敏感性为98% 特异性为90.1% 阳性预测值为93% 阴性预测值为97%
结果
MSCT判断狭窄程度的精确性
MSCT与IVUS显示狭窄病变比较
MSCT
IVUS
＞50%
≤50%
阳性
56
1
阴性
2
33
MSCT与 QCA显示狭窄病变比较
MSCT
CAG
＞50%
≤50%
阳性
55
3
阴性
1
33
敏感性为96.5% 特异性为97.1% 阳性预测值为98.2% 阴性预测值为94.3%
敏感性为98.2% 特异性为91.2% 阳性预测值为94.8% 阴性预测值为97.6%
狭窄程度
方法
方法
MSCT斑块类型的定义
➢ 钙化斑块：血管壁上的CT值大于造影剂充盈的血管腔的结 构的CT值。
➢ 非钙化斑块：血管壁上存在的可辨别的结构，其CT值低于 造影剂充盈的血管腔的CT值，而且在至少两个独立的平面 上其CT值高于相邻心外膜的脂肪。
根据Leber等人的研究结果:脂质、纤维、钙化斑块的CT 值 分别为：49±22Hu、91±22Hu、361±156Hu。
结果
MSCT判断斑块形态的精确性
MSCT与IVUS之间的相关关系表
MSCT
IVUS
相关系数
V-CSA
12.36±3.6 13.40±3.5
0.92
L-CSA
6.54±2.5 6.55±2.8
0.72
斑块负荷 65.6±12.2 65.8±12.1
0.85
重构指数 1.03±0.2 1.07±0.19
XX,男性，56岁，诊断：冠心病 不稳定型心绞痛
XX,男性，49岁，诊断：不稳定型心绞痛
XX,男性，65岁，诊断：不稳定型心绞痛
结论
MSCT诊断冠心病及判断狭 窄程度具有较高的准确性， 可作为诊断冠心病的无创性 方法，并在一定程度上指导 冠状动脉介入治疗。
对比IVUS, MSCT判断斑块 的形态及性质具有良好的相 关性，可做为无创的影像学 检查方法，用于判断冠状动 脉粥样硬化斑块的形态学特 征。
钙化斑块
0 1 22 23
总计
48 28 22 98
敏感性 特异性
脂质斑块
88.9% 84.9%
纤维斑块
73.3% 91.2%
钙化斑块
95.7% 100%
结果
斑块CT值测定
800 700 600 500 400 300 200 100
0 脂质斑块
纤维斑块
钙化斑块
标准差 均数
脂质斑块（40）： 45±26Hu 纤维斑块（22）： 81±29Hu 钙化斑块（22）： 561±226Hu
研究背景
➢ 随着螺旋CT技术的不断发展，MSCT正逐步成为诊断冠 心病、判断冠状动脉粥样硬化斑块特征的无创手段；
➢ 然而，关于其诊断冠心病、评价冠状动脉粥样硬化斑块的 精确性目前并没有一致的结论。
➢ IVUS仍是公认的评价冠状动脉粥样硬化斑块的“金标 准”。
研究目的
对比IVUS、QCA，评价MSCT诊断冠心病及 判断冠状动脉粥样硬化斑块特征的精确性
0.95
结果
MSCT与IVUS关于V-CSA的相关性
MSCT与IVUS关于L-CSA的相关性
结果
MSCT与IVUS关于斑块负荷的相关性
MSCT与IVUS关于重构指数的相关性
结果
MSCT对斑块性质判断的精确性研究
MSCT 脂质斑块
脂质斑块
40
纤维斑块
5
钙化斑块
0
总计
45
IVUS
纤维斑块
8 22 0 30
Leber AW. J Am Coll Cardiol 2005; 46:147-154.
脂质斑块 20 HU
纤维斑块 80 HU
钙化斑块 650
方法
QCA
结果
结果
研究对象一般情况
年龄
62±20岁
性别（男/女）
40/13
糖尿病
20（37.8%）
高血压
30（56.7%）
高血脂
10（18.9%）
不足及展望
➢ 该研究病例数较少 ➢ MSCT的图像质量受心率及节律影响较大，但是随着成像技术的发展，
1个心动周期即可完成扫描（320排) ➢ 回顾性MSCT的射线剂量较大（10-15mSV）,前瞻性门控CT可减少剂
量 ➢ MSCT引导的冠脉介入治疗
对比QCA及IVUS,评价MSCT对冠状动脉 斑块特征判断的精确性研究
解放军总医院心内科 杨霞 盖鲁粤 陈韵岱 蒋博
研究背景
研究背景
➢ 冠心病是导致人类死亡的主要原因，如何早期、准确诊断 冠心病成为临床的迫切需求；
➢ 冠状动脉造影被认为是诊断冠心病的金标准，然而该方法 仍存在一定的劣势：有创、0.1%的严重并发症、无法判 断斑块特征等
Medical Solutions) Discovery VCT(GE) ✓ IVUS:
Galaxy系统（Boston科技公司） ✓ QCA:
使用思创血管造影图像处理工作站的定量冠脉 造影分析软件
方法
测量指标
MSCT
L-CSA;V-CSA;斑块负荷;狭窄程度;CT值；重构指数
IVUS
L-CSA;V-CSA;斑块负荷;斑块性质;狭窄程度;重构指数
wk.baidu.com
资料与方法
研究对象
➢ 入选时间：2007年8月-2008年12月 ➢ 入选标准：临床诊断为冠心病患者，在我院行64层冠状
动脉CT检查；1周内行CAG及IVUS检查者 ➢ 剔除标准：肾功能不全;CABG患者；对碘造影剂过敏；
临床病情不稳定患者
方法
研究仪器
✓ MSCT: Sensation 64, Somatom Definition (Siemens
吸烟
30（56.7%）
肥胖
13（24.5%）
诊断
不稳定心绞痛
40
急性非ST段抬高型心梗 2
稳定心绞痛
11
心率（次/分）
65±7
结果
MSCT识别斑块的精确性
MSCT与IVUS显示斑块数目比较
MSCT
阳性 阴性
IVUS
阳性
阴性
98
7
2
64
敏感性为98% 特异性为90.1% 阳性预测值为93% 阴性预测值为97%
结果
MSCT判断狭窄程度的精确性
MSCT与IVUS显示狭窄病变比较
MSCT
IVUS
＞50%
≤50%
阳性
56
1
阴性
2
33
MSCT与 QCA显示狭窄病变比较
MSCT
CAG
＞50%
≤50%
阳性
55
3
阴性
1
33
敏感性为96.5% 特异性为97.1% 阳性预测值为98.2% 阴性预测值为94.3%
敏感性为98.2% 特异性为91.2% 阳性预测值为94.8% 阴性预测值为97.6%