浅谈渐进多焦镜片

周边区
过 渡 区 近用区
周边区
基本标识
一、基本标识分布对于验配人员 来说十分重要，这些标识提供了 以下信息：
(1)左眼片还是右眼片；
(2)镜度测试区，包括远用、近 用两个测试区；
(3)下加光度；
(4)渐进镜片品牌；
(5)镜片材质折射率；
(6)配适点（配镜十字）。
渐进片基本数据示意图：
➢ 远用镜度测试圆 ➢ 配镜十字 ➢ 棱镜测试点 ➢ 再生基准点 ➢ 识别商标 ➢ 下加光度标识 ➢ 渐进区长度
➢ 硬式和软式设计：所谓硬式和软式是设计的一 种术语，表示镜度变化速度。
1、硬式（短通道），指的是镜度变化速率大．像散 变化突然。渐进区长度12mm-14mm。
优点：渐变度较大近附加增加快，渐变区短视近区 宽，散光像差较集中周边区小。
缺点：由于镜度和散光像差变化快造成适应困难， 适应时间长，渐变区窄中距视野范围小。
（6）远视力正常、从没戴眼镜、希望一副眼镜 能任意看清远、中、近距离的物体（即 “上 平光下老光”的多焦点眼镜）。
（7）既往有眼镜适应困难者。
（8）瞳较小者，PD＜58
五、渐进多焦点眼镜的验光
➢ 渐进镜的验配不同与普通的单光或双光眼 镜，实践证明规范的验配是提高成功率的关 键。要做到：远光准，加光足，双眼要平衡， 瞳距、瞳高要测准。
A= 1/测量距离（米）
（2）负镜法,
A= 所增加负镜度所需的调节 + 1/测量距离（米）
（3）Hofstetter公式,
最小调节幅度＝15－0.25*年龄 平均调节幅度=18.5-0.30*年龄 最大调节幅度=25-0.40*年龄
3. 下加光Add的测量：
方法一：Add＝1/近工作距离－调节幅度/2 方法二：融合性交叉柱镜（FCC）测量 方法三：用经验法公式，Add=（年龄-30）×0.1
• 渐进镜的有效视野
在际应用中，由于设计上的表面曲率的 变化，而导致镜片两侧存在像差区，在一定 程度上产生视觉模糊或变形，通常把实际可 用的视远区、视近区、和渐变区称为渐近镜 的有效视野。
• 渐进镜视近、视远、中距离视野示意：
近渐
距 离
进 镜
中渐 距进 离镜
视
远渐 距进 离镜
二、渐进镜片的设计及选择
是轴位不对称。 C．双眼位不等高，近距离注视时
易疲劳，影响清晰的双眼学视者。
（2）晕动病 Ａ.晕车晕船，高血压，有眩晕史
者。 Ｂ.类风湿、骨质增生导致的颈项
强直者
（3）有某种固定体态者：脖子短，低头困难者 ，鸭步者，脊椎病等。
（4）要求中距离、近距离有较大视场的患者。
（5）视觉需求是从上方视近、下方视远，如： 图书管理员，建筑工人、飞行员等。
渐进镜的下加光度（ADD）： 1.青少年: +1.50D~+2.00D. 2.中老年: +0.750D~+3.50D.
三、渐进镜片的特点：
➢ 渐进镜的优点：
1.全程、连续的清晰视觉。 2.更加自然的调节使用。 3.不存在像跳。 4.良好、自然的中间视觉。 5.外观美观，不存在子片分界线。
渐进与近用单光、双光镜的 清晰视野比较
（4）配镜的最佳对象： A 、年龄在45岁以上，有戴镜史，有近、
中、远连续用视力的要求。远用光≤±6.00DS 散光≤±2.00DC 垂直屈光参差 ≤±2.00D 注意：重点是要有戴镜史
B 、青少年每年近视增加-1.00D以上，希 望控制和延缓近视发展。
2 、注意：
（1）屈光参差 A．双眼屈光差＞2．00D。 B．有效柱镜度＞ 2．00 D，特别
2、软式（长通道），指的是镜度变化速度小，像散 变化缓慢。渐进区长度15-18mm。
优点：周边散光像差分布广变化柔和，配戴者容易 适应。
缺点：视近区较低，视近区较小，眼球运动较多。
渐进通道长度的选择： 1．视远为主，选长渐进通道。 2．视远、视近兼用，选中、长渐进区。 3．视近为主，选短渐进区。 4．中、高加光度(2．00以上)宜选长渐进区。
于适应。
六、渐进多焦点眼镜架的选择、调整和瞳距瞳高的测量
➢ 眼镜架的特殊要求： 1.眼镜架必须要有足够的垂直高度， 前倾角10-15mm，镜距12mm，渐进通道长为
18mm 时,适宜的瞳高应至少为120mm。 镜架上 下框缘 应≥ 30mm，以保证足够有效的可视区 。
≥10
≥30
≥20
2.眼镜架要有足够镜框鼻内侧区容纳视近区。
近用单光
近距
双光镜
近距
渐近镜
近距
中距 中距 中距
远距 远距 远距
➢ 渐进镜的缺点：
1.周边变形、视远区周边视力受限。 2.中、近距离视野相对狭小。 3.眼位、头位运动相对增加。
四、渐进镜片的适应症和禁忌症
➢ 选择合适的配戴者是渐进镜验配成功的第一 步，是最大限度地减少渐进镜配适失败，提 高配适成功率的保证。
1.远用光度验光，采用常规验光标准程序：
常规验光标准程序示意图
问诊
眼部检查
裸眼视力 原眼镜光度 和矫正视力
配镜处方
用综合验光仪 进行主觉验光 检影复查
电脑验光
雾视 初次单眼MPMVA
红绿平衡 交叉柱镜确定散光 再次单眼MPMVA
双眼平衡 双眼MPMVA
2.调节幅度的测量（正视状态下） ：
方法： （1）推进法，
1 、适应症 （1） 年龄在45岁以上，工作及生活中远
用 、近用、中距离用眼要求的患者。如教师 、医生、领导干部。
（2） 青少年：远视力正常，可用作预防近 视；近视患者，每年近视增加速度较快，可延 缓和控制近视发展。
（3）屈光不正状态：单光 ≤± 6.00DS 散光 ≤±2.00DC垂直屈光参差≤±2.00D。
以上所得到的初步Add，需进行试镜架试戴调整后最终确定。
➢ 检查中应注意的问题：
1.老视的检查必须在正视（完全矫正）下进行。 2.双眼的视力必须达到平衡。如：双眼都达0.8。 3.两眼垂直方向上的屈光力≤2.0D。 4.老视加入度（下加光）不能用少，否则会影响近用区的
范围。 5.若渐近区镜度变化梯度大，可适当减少视远度数，以利
浅谈渐进多焦点镜片
Dickielee
一、渐进多焦点镜片的认识：
• 渐进多焦点镜片上有四个区： • 远用区、过渡区、周边区、近用区。 • 两个光心：近用光心和远用光心。 • 一个中心：配镜中心。 • 一个点：棱镜测量点。 • 一条参考线：水平参考线。 • 加入度及品牌标记等。
渐进镜片标识图片
远用区