中医四诊八纲诊断

n 寒实 骨节寒痛，身痛筋挛，腹痛拒按， 喜热。痰多稀白等。
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表实与表虚
n 表实 n 表虚
表症无汗。 表症有汗。
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阴阳
n 阴阳为八纲中的总纲。可以概括其他六纲 。
n 表，实，热症属阳。 里，虚，寒症属阴。
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里寒与里热
n 里寒 畏寒，口不渴，腹痛喜热，泄泻 ，肢冷等。
n 里热
口渴少津，恶热喜凉，眦赤唇
红，烦躁不安，便秘尿赤等。
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虚实
n 虚实
指正气与邪气力量的对比。
n
虚 指正气虚。
n
实 指邪气实。
n 虚 （一）各种功能减退： 食欲不振，语声低微，气短 无力，精神萎靡，消瘦。
（二）症状不剧烈： 发热不高，畏寒较轻，口渴不
思多饮，腹痛绵绵不止，腹泻不急迫，痛而喜按，食后 稍安等。
（三）病情迁延，不易痊愈，劳累后加重，愈后 易复发。
（四）对补药效果好
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n 实 （一） 邪气（致病因素）胜过正气 。
（二） 脏腑中停滞了异常物质， 如痰，饮，瘀血，气郁，虫等。痛而拒按 ，有时有征瘕积聚。
n 舌体 指整个舌头的状态。
n 软：柔软灵活是无病的特征。
n 硬：脏腑皆热，心热重的象征。舌体板硬属病危 。
n 胀：舌体胖大而胀，多由水湿，痰饮或由湿热上 犯而成。
n 瘦：舌体瘦小。多属心脾虚，或心血不足。
n 缩：舌体缩短，不能伸出。多属危症。
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舌质
n 舌质是指舌的质地和色泽。质地有荣（津 液充足），枯（津液亏损），老（实症） ，嫩（虚症）。
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（2）嗅气味
n 口气 正常谈话无异味。如有口臭多为消 化不良，或口腔不洁。口臭多属胃热，或 胃有停食。
n 鼻臭 鼻出臭气，多为鼻渊。
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问诊
n 一问寒热 n 二问汗 n 三问头身 n 四问便 n 五问饮食 n 六问胸腹 n 七问耳目 n 八问睡眠 n 九问妇女 n 十问小儿
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2021年2月24日星期三
八纲
n 八纲：将复杂症状进行归纳分析的一种方 法。 阴阳；表里；寒热；虚实。
n 表里
病变所在
的范围。外界致病因素叫做淫。六淫（风
，寒，暑，湿，燥，火）侵害体表而致病
。症状是发热，恶寒，脉浮等。称之为表
n 局部望诊 面部望诊 和舌诊
n 面部色诊 面色发青多主风，主痛；面色 发红主热；午后颧红为阴虚内热；面色发 黄属湿热，或血亏；面色苍白为虚症；面 色晦黑为久病，多为重病。面色光泽属阳 ，面色枯槁属阴。
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舌诊
n 舌的分部 舌尖属心；舌中属脾胃；舌根属肾； 舌两侧属肝胆。
n 语声 语声高亢有力属实，语声低微细弱属虚
。语无伦次，声高有力，为谵语属实。语声低 微，反复嘟囔为郑声属虚。
n 呼吸 呼吸气粗多属实症，呼吸气微多属虚症 。
n 喘 实喘发作急，体壮胸满，出气不爽，呼 吸困难。 属肺有实热，或水湿阻肺。虚喘来势
缓，体疲身倦，吸气困难，劳则加剧，多属肾 不纳气。
n 短气 呼吸急迫，声音粗糙，多属实症。
少气 n 学习改变命运,知
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呼吸微弱，但自然，为少气，属虚症。 中医四诊八纲诊断
咳嗽
n 有声无痰为咳，无声有痰为嗽。
n 咳声爽快，而痰稀白属寒，咳不爽痰黄稠 属热。
n 咳声重浊，痰清鼻塞，属外感风寒。
n 咳嗽不爽，痰粘黄稠，咽喉干痛，属肺热 。
n 咳嗽痰多易出，为寒咳，湿痰或痰饮。
n 干咳无痰，或少许粘痰，属燥咳，火咳。
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虚寒与虚热
n 虚寒 面白身畏寒，喜热，腹痛喜热喜 按，得食稍安，大便溏，小便清长，四肢 清冷，脉弱无力。
n 虚热 午后潮热，或热无定时，五心烦 热，心烦不寐，脉细数。
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实热与寒实
n 实热 痰黄气壅，中满嘈杂，吞酸嗳腐， 大便秘结，或下利赤白，面赤头涨等。
腑机能过旺，或病人怕热喜凉等。 如：面
赤目赤，烦躁不安，唇焦，爪甲红润，舌
苔干黄， 痰黄，便秘，小便黄赤，口渴喜
热饮等等。
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表寒与表热
n 表寒 白。
恶寒发热，头项强痛，舌苔薄
n 表热
身热恶风，有时咽痛口干，苔
薄舌尖红。
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舌苔
n 舌苔的厚薄，生退，润燥，腐腻。 n 白苔 薄白苔多属表症，厚白苔多属里症
。 n 苔薄白，舌质如常，多见于初感风寒。白
苔而舌边红，多为风热。苔白滑粘腻，属 内有湿痰或脾为湿困。苔白薄干为伤津， 厚白而燥属实热。
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n 淡舌 舌淡红属正常。淡而偏白属虚。 n 红舌 舌色比正常舌色红，属热症。
红而干燥为津液不足；舌光而红无苔 为阴虚火炎，为津液耗损之象。
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n 绛舌 舌色深红，属血热重。舌绛光亮无 苔属胃阴亏损。舌绛枯萎属肾阴枯竭。
n 紫舌 全舌色紫而干燥，属脏腑热极之征 。色紫淡润是属寒症。
n 朱x 男 9岁 两天前恶寒发热，面赤唇红，今起
但热不寒，咳嗽痰黄，鼻煽口干，胸闷，大便干
，小便黄。脉滑数，苔黄腻。 学习改变命运,知
识创造未来
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四诊
n望 n闻 n问 n切
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望诊
n 全身望诊 望精神状态，行动表现以判 断病人的体质和疾病性质。
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八纲辨证举例
n 余xx 女 42 半年来尿急，尿频，尿痛，小 腹痛，口干不欲饮，白带多。 舌红苔黄，脉滑
数。
n 余x 男 40 三天来恶寒，重时战栗，身热头痛 ，周身痛，无汗，口不渴。舌态薄白而润，脉浮 。
n 刘 xx 女 43 头昏，目不欲睁，失眠心悸，身 无力，时阵颤。恶心欲吐，月经量少，手足心热 ，时有盗汗。 脉弦细无力。苔薄。
n 黄苔属里热。
n 苔薄黄而润，属热而未伤津。苔黄而厚是 胃有湿热。苔黄而干属热盛。苔黄而腻属 湿热，或有痰湿，食滞。黄薄而干是胃津 已伤。
n 灰苔 苔灰而润束里寒。苔灰而干属里热 。
n 黑苔 舌苔全黑多属险症。干黑属热，润 黑属寒。
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闻诊
n （1） 听声音 主要辨别虚实。 声高属实， 声微属虚。
症。
n
里，指脏腑。脏腑的疾病叫里症。
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寒热
n 寒热
是辨别疾病的性质。
n
寒，指体表温度低，气血运行及脏腑
机能减退，或病人畏寒喜热等。如：身蜷
卧，面苍白，沉静不语，唇淡，爪甲青紫
，痰稀白，口不渴，喜热饮食，小便清长
，大便溏泄等等。
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n
热 指体表温度高，气血运行及脏