化脓性中耳炎
慢性化脓性中耳炎护理常规
第二节慢性化脓性中耳炎护理常规【相关知识】慢性化脓性中耳炎是指中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，多因急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当，迁延而来。
本病在临床上较为常见，常以耳内间断或持续性流脓、鼓膜穿孔、听力下降为主要临床表现，严重时可引起颅内、颅外的并发症。
临床分为三型，即单纯型、骨疡型或胆脂瘤型，骨疡型和胆脂瘤型可合并存在。
【治疗原则】消除病因、控制感染、清除病灶、通畅引流，尽可能恢复听力。
一、非手术治疗引流畅者，以局部用药为主。
局部抗生素滴耳剂。
炎症急性发作时，全身应用抗生素，可根据细菌培养及药敏试验指导用药。
二、手术治疗1. 中耳有息肉或肉芽，或耳镜下虽未见息肉或肉芽，而经药物正规治疗无效，CT显示乳突病变明显，应做乳突开放术与鼓室成形术。
2. 中耳炎已完全吸收遗留鼓膜紧张部中央性穿孔者，可行单纯鼓室成形术。
3. 对于骨疡型引流不畅或胆脂瘤型中耳炎，宜早实行乳突根治术，目的是清除病变组织。
预防并发症。
根据病变性质、部位和听力情况，选择不同手术方式。
三、病因治疗积极治疗原发病，如急性化脓性中耳炎，鼻咽部慢性疾病，如腺样体肥大、慢性扁桃体炎、慢性化脓性鼻窦炎等。
【护理】一、术前护理（一）术前评估1. 健康史和相关因素（1）外伤史、家族遗传病史。
（2）生活方式、吸烟史及饮酒史。
（3）年龄、文化程度、职业、心理、社会、听力下降对社交能力的影响。
（4）过敏史、既往史、近期手术史、目前用药情况（如降压药、降糖药、利尿剂、精神类等特殊药物）。
（5）活动能力，跌倒、坠床风险评估。
（6）全身皮肤状况（7）精神状况：有无因为疾病产生的焦虑不安、紧张等情绪。
（8）心理和社会支持状况。
2. 专科疾病症状体征（1）评估血压、心率、呼吸、体温等生命体征是否正常。
（2）耳痛性质、部位、持续时间和疼痛评分。
（3）耳道流脓情况。
（4）听力减轻程度及咽鼓管功能。
（5）有无眩晕、恶心呕吐。
（6）有无面瘫表现、共济失调、偏瘫。
化脓性中耳炎ppt课件
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• 骨疡型（肉芽型）: • 有骨质破坏，除了粘膜破坏外，听骨、骨
环、骨窦及乳突气房坏死，有肉芽和息肉 形成，累及乳突（常为硬化型），可伴有 并发症。 • 临床特点：流脓：持续、有臭味的脓或脓 血。边缘性穿孔：鼓室内可见息肉或肉芽。 较重的传导性耳聋。 CT示上鼓室、骨窦和乳突内可见密度增 高影。
5、饮食指导：忌食辛辣刺激的食物，多食 新鲜蔬菜水果；
6、如有不适应及时就医。
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3
二、病因
• 1、急性中耳炎迁延6-8周 • 2、鼻、咽部慢性炎症 • 细菌多为：变形杆菌、绿脓杆菌、大
肠杆菌和金黄色葡萄球菌，混合感染。 厌氧菌感染
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• 慢性化脓性中耳炎感染发作缓慢，但破 坏性很大： 发病时中耳会流出灰色或黄色的脓液， 会丧失一部分听力，感染时间越久对听 力的损坏越大 如果浸入乳突，可能引起耳骨的损伤造 成永久性耳聋。
• 2、手术治疗：乳突根治术 • 乳突根治＋鼓室成形术改良的乳突根治
术
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七、护理诊断及其措施
护理诊断： • 1、感知改变 ：听力下降，由于慢性化脓性中耳
炎所致 • 2、疼痛：与耳部局部炎症或耳部手术创伤有关 • 3、知识缺乏：缺乏有关慢性化脓性中耳炎，尤其
是骨疡型或胆脂瘤型中耳炎的治疗及可能发生耳 源性并发症的知识 • 4、潜在并发症：面瘫、脑脓肿等，因炎症扩散引 起。
• 7、勿经常清除耳垢，耳垢有若干用途， 包括提供良性菌栖身处。这是耳内天然 的防御措施，勿用棉花棒挖除。此外， 被耳垢覆盖的耳道有防潮功效。
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• 慢性化脓性中耳炎患者术后护理：
•
1、卧位，全麻术后去枕健侧平卧6小时，期
间大小便均要在床上。6小时后加枕健侧卧位，如
急性化脓性中耳炎的科普知识PPT课件
急性化脓性中耳炎的治疗
急性化脓性中耳ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的治疗 药物治疗
常用抗生素治疗，以控制细菌感染。
根据病原体的培养结果调整抗生素使用。
急性化脓性中耳炎的治疗 疼痛管理
可使用镇痛药物来缓解耳痛。
如对乙酰氨基酚或布洛芬等药物。
急性化脓性中耳炎的治疗 手术治疗
如病情严重或持续不愈，可能需要实施耳管 插管或鼓膜切开术。
如何诊断急性化脓性中耳炎？
如何诊断急性化脓性中耳炎？ 临床检查
医生通过耳镜检查耳道和耳膜的状态来判断是否 感染。
耳膜的红肿和脓液分泌是常见的检查发现。
如何诊断急性化脓性中耳炎？ 病史询问
详细了解患者的病史及症状发展过程。
包括近期是否有上呼吸道感染的经历。
如何诊断急性化脓性中耳炎？ 辅助检查
必要时可进行听力测试或影像学检查（如CT）。
接种流感疫苗和肺炎疫苗，可以降低感染风险。
疫苗接种是预防呼吸道感染的重要措施。
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这可以帮助排出脓液，减轻压力。
急性化脓性中耳炎的预防
急性化脓性中耳炎的预防 定期健康检查
定期带儿童进行耳鼻喉科检查，早发现早治疗。
特别是在感冒季节，应注意耳部健康。
急性化脓性中耳炎的预防 良好的卫生习惯
保持良好的个人卫生，避免接触感冒患者。
教导儿童勤洗手，减少感染机会。
急性化脓性中耳炎的预防 疫苗接种
急性化脓性中耳炎科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是急性化脓性中耳炎？ 2. 急性化脓性中耳炎的症状 3. 如何诊断急性化脓性中耳炎？ 4. 急性化脓性中耳炎的治疗 5. 急性化脓性中耳炎的预防
什么是急性化脓性中耳炎？
急性化脓性中耳炎病人的护理课件
患者教育与随访
患者教育与随访 患者教育
告知患者有关疾病的知识、治疗方案及预防 措施。
强调按时服药及定期复查的重要性。
患者教育与随访 家庭护理
提供家庭护理指导，帮助患者在家中管理症 状。
建议保持良好的室内环境，避免二手烟。
患者教育与随访 随访安排
制定随访计划，定期评估患者的恢复情况。
如症状未改善或加重，应及时就医。
临床表现与诊断 临床表现
主要症状包括耳痛、耳鸣、听力下降及脓性 分泌物。
有些病人可能伴随发热、头痛等全身症状。
临床表现与诊断 诊断方法
通过耳镜检查、听力测试及必要的影像学检 查进行诊断。
耳镜检查可发现中耳内积液或脓液。
临床表现与诊断 并发症
可引起听力损失、耳膜穿孔及颅内感染等并 发症。
早期识别并发症可以降低疾病的严重性。
急性化脓性中耳炎病人的护理
演讲人：
目录
1. 急性化脓性中耳炎的定义与病因 2. 临床表现与诊断 3. 护理目标与措施 4. 患者教育与随访 5. 预防措施与总结
急性化脓性中耳炎的定义与病 因
急性化脓性中耳炎的定义与病因 定义
急性化脓性中耳炎是一种中耳腔内感染，通常由 细菌引起，表现为耳痛、脓液分泌及听力下降。
此病多见于儿童，但成人亦可发生。
急性化脓性中耳炎的定义与病因 病因
主要病因包括上呼吸道感染、耳咽管功能障碍及流感嗜血杆菌等。
急性化脓性中耳炎的定义与病因 高风险因素
包括免疫功能低下、过敏性鼻炎及烟雾暴露等。
这些因素可能导致病情加重或反复发作。
临床表现与诊断
预防措施与总结
预防措施与总结
预防措施
注重上呼吸道感染的预防，保持良好的个人卫生 。
医院慢性化脓性中耳炎患者护理常规
医院慢性化脓性中耳炎患者护理常规【病因及发病机制】慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的化脓性炎症，重者炎症深达乳突骨质。
临床上以耳内长期间歇或持续流脓鼓膜、穿孔及听力减退为特点。
【适应证】1.胆脂瘤型或骨疡型中耳炎。
2.慢性化脓性中耳炎单纯型静止期（残余性中耳炎）。
3.咽鼓管畅通。
【禁忌证】1.有精神病史。
2.中耳有感染性病变。
3.内耳结构畸形、硬化、骨化。
【治疗原则】手术治疗：耳内或耳后切口，分离耳道皮瓣，骨窦或上鼓室进路，开放骨窦、乳突、上鼓室，去除胆脂瘤，乳突腔轮廓化。
探查听骨链，若听骨链活动好，即可行鼓膜修补，若听骨链中断，则行听骨链重建，鼓膜修补。
乳突腔植皮或不植皮，填充术腔，缝合切口。
【护理评估】评估病史资料。
1.病因了解患者的实际年龄，如为婴幼儿，则计算月龄。
了解患者的职业，患者的生活习惯（如烟酒嗜好），健康状况，药物过敏史，手术史，家族遗传史，老年患者有无口服抗凝血药物等。
2.主要临床表现患者有无听力减退、有无间断流脓、脓量、有无眩晕、有无耳鸣等。
3.查体听力学检查、前庭功能检查、神经学检查、影像学检查、耳内镜检查，鼓膜病理改变等，全身状况检查包括患者的心、肺、肝、肾功能检查和术前常规化验检查。
【护理要点及措施】1.术前准备要点术前指导、术侧皮肤清洁、术前抗感染治疗。
2.术后护理要点全身麻醉术后护理常规、术侧敷料观察、并发症的观察与护理。
3.术前护理措施（1）按耳鼻咽喉科术前护理常规。
（2）全面评估患者：包括健康史及相关因素、身体状况、生命体征，以及神志、精神状态、行动能力等。
（3）心理护理：给予患者同情、理解、关怀、帮助，告诉患者不良的心理状态会降低机体的抵抗力，不利于疾病的恢复，解除患者的紧张情绪，以便更好地配合治疗和护理。
（4）饮食护理：指导患者多进食富含营养、易消化、口味清淡的食物，以加强营养，增进机体抵抗力。
（5）术前指导：说明手术治疗的重要性和必要性。
介绍手术医师的临床经验及技术水平。
化脓性中耳炎的护理查房
患者父亲有过敏性鼻炎病史，母 亲及兄弟姐妹无相关病史。
目前治疗方案及效果评估
治疗方案
患者目前接受的治疗方案包括口服抗生素（头孢类）、局部滴耳液（氧氟沙星 滴耳液）以及鼻腔喷雾剂（布地奈德鼻喷雾剂）以控制过敏性鼻炎症状。
效果评估
经过一周的治疗，患者耳痛、流脓等症状明显减轻，听力有所恢复，但仍需继 续治疗并密切观察病情变化。
听力评估
通过专业听力测试，了解患者听力损失程度和类型，为制定个性 化康复计划提供依据。
助听器验配
根据听力评估结果，为患者选择合适的助听器，并进行验配和调整 ，以提高听力效果。
听觉训练
通过听觉训练软件或游戏等方式，帮助患者重新学习和掌握听觉技 能，提高听觉敏感度和分辨能力。
生活起居调整建议
保持耳部清洁干燥
轻度听力损失
患者听力损失在25-40分 贝之间，表现为听力轻微 下降。
中度听力损失
患者听力损失在41-60分 贝之间，表现为听力明显 下降。
重度听力损失
患者听力损失在61-80分 贝之间，表现为听力严重 下降，需大声说话才能听 见。
疼痛程度评估与处理方法
轻度疼痛
患者感到轻微耳痛，可耐 受，无需特殊处理。
生活质量下降
化脓性中耳炎患者因听力下降、疼痛等症状影响日常生活 和工作，导致生活质量下降，需积极帮助患者调整生活方 式和工作环境。
经济负担加重
化脓性中耳炎治疗周期长、费用较高，给患者及家庭带来 经济负担，需关注患者经济状况，提供必要的经济支持和 帮助。
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治疗措施与护理配合
药物治疗原则及注意事项
中度疼痛
患者感到明显耳痛，影响 睡眠和日常生活，可给予 解热镇痛药缓解疼痛。
化脓性中耳炎的几种治疗方法
化脓性中耳炎的几种治疗方法发布时间：2022-09-18T06:54:11.940Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年6期作者：罗倩[导读] 耳痛、耳漏、听力下降以及鼓膜穿孔等症状的出现可能是化脓性中耳炎所引起的，具有上述症状表现时应尽早入院接受诊治，避免病情加重。
化脓性中耳炎可分为急性和慢性化脓性中耳炎。
该罗倩成都市仁品耳鼻喉专科医院四川成都 610031耳痛、耳漏、听力下降以及鼓膜穿孔等症状的出现可能是化脓性中耳炎所引起的，具有上述症状表现时应尽早入院接受诊治，避免病情加重。
化脓性中耳炎可分为急性和慢性化脓性中耳炎。
该疾病的发生主要与细菌感染和免疫力下降等有关，很多患者在确诊为化脓性中耳炎后不知该如何选择治疗方法？担忧药物保守治疗的疗效差、手术治疗的创伤性大，那么化脓性中耳炎到底该如何治疗？哪种方法最为适宜？以下就对化脓性中耳炎的一些治疗方法作一介绍。
1、了解化脓性中耳炎急性化脓性中耳炎的发生多与细菌感染有关，而慢性化脓性中耳炎的发生则与患者急性化脓性中耳炎病情迁延不愈，身体免疫力下降或者邻近器官病变等有关。
引起急性化脓性中耳炎的常见病原微生物有肺炎链球菌、葡萄球菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌等，这些致病菌可经由咽鼓管、血行感染以及外耳道-鼓膜等不同途径影响中耳。
临床中咽鼓管途径感染的情况最为常见，其次是外耳道-鼓膜感染以及血行感染。
慢性化脓性中耳炎的主要致病菌有金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌等，该类患者的病程时间较长，且多数患者具有两种或多种细菌感染的情况。
乳突气化不良也与化脓性中耳炎的发病有关，尤其是很多慢性化脓性中耳炎患儿存在乳突气化不良的情况较多。
化脓性中耳炎还有很多诱发因素，比如鼓膜穿孔后某些致病菌通过穿孔影响中耳。
患者接受鼓膜穿刺术，由于器械未能严格消毒或术中操作方法不当可能引起中耳感染。
在不洁净的水池当中进行游泳，可能会使病原体进入鼻黏膜，在进行擤鼻等动作时，病原体进一步侵入鼓室进而诱发中耳炎。
化脓性中耳炎的护理查房-
辅助检查
耳镜检查 鼓膜穿孔大小不等,可分为中央 性与边缘性两种:如穿孔四周均有残余鼓膜环 绕,无论其位于鼓膜得中央或周边,皆称为中央 性穿孔;如穿孔得边缘有部分或全部已达鼓沟, 该处无残余鼓膜,则名为边缘性穿孔。从穿孔 处可见鼓室内壁粘膜充血,肿胀,或增厚,高低 不平,或有肉芽、息肉,大得肉芽或息肉可循穿 孔伸展于外耳道,穿孔被遮盖。鼓室内或肉芽 周围及外耳道内有脓性分泌物。
急性化脓性中耳炎治疗不彻底,病程迁延 超过6~8周。
由于鼻、咽存在腺样体肥大、慢性扁桃 体炎、慢性化脓性鼻窦炎等疾病,导致中 耳炎反复发作,经久不愈。
全身或局部抵抗力下降,如营养不良,慢 性贫血,糖尿病等。婴幼儿免疫功能低下, 患急性中耳炎时较易演变为慢性。
相关解剖结构
中耳 位于外耳与内耳之间。包括鼓室、 咽鼓管、乳突窦与乳突小房,为一含气得 不规则腔道,大部分在颞骨岩部内。中耳 就是传导声波得主要部分,结构虽小,但 极为重要。
需要手术者,积极做好手术前后护理。
胆脂瘤型 长期耳流脓,量多少不等,有 特殊恶臭。鼓膜松弛部穿孔或紧张部后 上方有边缘性穿孔。听觉检查一般有不 同程度得传导性聋。
颅内并发症 病人可出现头痛、发热、 恶心、呕吐等症状,表明炎症已由骨质破 坏处向颅内扩散。胆脂瘤型Biblioteka 性化脓性 中耳炎最容易产生颅内并发症。
胆脂瘤 发生于中耳,就是一囊 性结构,内壁为鳞状上皮,上皮外 为纤维组织囊,其内充满脱落坏死 得上皮及角化物,因其中含有胆固 醇结晶,故称胆脂瘤,实非真性肿 瘤。
松弛部 紧张部
锤骨
砧骨 镫骨
咽鼓管
连通咽腔与鼓室,使鼓室与外界得大气压 相等,以便鼓膜振动。咽鼓管分骨部与软骨部。 骨部以其鼓室口开口于鼓室得前壁。软骨部 紧连骨部,其内侧端开口于鼻咽部得侧壁,平对 下鼻甲得后方,即咽鼓管咽口。幼儿得咽鼓管 较成人短而平,腔径也较大,故咽部感染易沿咽 鼓管侵入鼓室。咽鼓管咽口平时封闭,当吞咽 或尽力张口时,其咽口张开,空气进入鼓室。
化脓性中耳炎治疗最佳方法
化脓性中耳炎治疗最佳方法
化脓性中耳炎的治疗最佳方法包括以下几个方面：
1.抗生素治疗：经过细菌培养和药敏试验确定细菌种类和药敏，选择敏感的抗生素治疗。
2.对症治疗：如针剂、贴剂或口服退烧药，以及清洗耳朵、鼻子及喉咙等部位，缓解症状。
3.局部药物治疗：可以使用耳滴、喷雾等局部药物，如消炎药、利尿剂和鼻塞剂等。
4.手术治疗：对严重的化脓性中耳炎或治疗无效的患者，可考虑手术治疗，如扩张乳突手术、切除乳突术等。
总之，治疗化脓性中耳炎的方法应因人而异，根据患者的具体情况和症状来确定治疗方案，并在医生的指导下进行治疗。
同时，患者应注意及时治疗和预防感冒等疾病，以避免并发症的发生。
急性化脓性中耳炎：护理查房指南
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并发症预防
防止感染扩散：加强手卫生、 消毒措施，避免感染在患者间 传播。
总结
总结
急性化脓性中耳炎是一种常见的中耳炎 类型，需要及时进行护理和治疗。
护理查房时，应重点观察患者体温、疼 痛程度、听力等情况，并采取相应的护 理措施。
总结
预防并发症是重要的工作，包 括预防听力损失、迷路炎和感 染扩散等。 定期随访患者，观察疗效并调 整治疗方案，以促进患者康复 。
护理措施
保持耳朵清洁：定期清洁患者耳朵，防 止感染扩散。
提供舒适环境：为患者提供安静、舒适 的环境，以促进康复。
护理措施
定期随访：安排患者定期随访 ，观察疗效并调整治疗方案。
并发症预防
并发症预防
预防听力损失：及时治疗中耳炎，避免 听力受损。
预防迷路炎：注意患者平衡功能评估， 及时发现并处理迷力测试，记 录患者听力情况。 中耳引流观察：观察中耳引流 情况，记录颜色、气味等特征 。
患者观察
外耳观察：检查外耳道是否有红肿、渗 出等症状。
平衡功能评估：评估患者平衡功能，观 察是否有头晕、眩晕等症状。
护理措施
护理措施
给予疼痛缓解：根据患者疼痛 程度，给予适当的疼痛缓解药 物。 使用抗生素：根据细菌培养结 果，选择适当的抗生素治疗。
急性化脓性中 耳炎：护理查
房指南
目录 简介 患者观察 护理措施 并发症预防 总结
简介
简介
急性化脓性中耳炎是一种常见 的中耳炎类型，常见于儿童。 本指南旨在提供护理查房时的 指导，帮助医生进行有效的护 理工作。
患者观察
患者观察
体温：记录患者体温变化情况。
疼痛评估：观察患者疼痛程度，并记录 。
中医对化脓性中耳炎的认识
中医对化脓性中耳炎的认识1. 引言化脓性中耳炎是一种常见的耳部疾病，主要表现为耳朵疼痛、耳聋、耳道流脓等症状。
针对这一疾病，中医学认为其主要病机是湿热蕴结，治疗上应清热解毒、祛湿利水。
本文将详细介绍中医对化脓性中耳炎的认识和治疗方法。
2. 病因病机中医认为，化脓性中耳炎的病因主要有外感风寒湿邪、湿热邪毒入侵，以及脾肾虚弱等。
外感风寒湿邪是指外界风寒湿邪侵袭耳部，引发炎症；湿热邪毒入侵是指体内湿热蕴结，化生毒邪，从而导致中耳炎症；脾肾虚弱则是机体耐受力下降，抵抗力减弱，易发生化脓性中耳炎。
在病机方面，中医认为化脓性中耳炎主要表现为湿热蕴结，即湿邪与热邪结合在中耳，引发中耳组织炎症反应，使之发生化脓。
湿热蕴结导致耳道湿润，有时还伴有瘀血阻塞，使得内耳气血不畅，耳道分泌物增多并呈黄色脓性。
3. 临床表现化脓性中耳炎的临床表现主要包括以下几个方面：•耳痛: 患者常常出现剧烈的耳痛，疼痛可放射至头部和颌面部。
•耳聋: 部分患者在发病初期就出现耳聋症状，尤其是对低频声音敏感度下降。
•耳部分泌物: 化脓性中耳炎时，患者耳道可有大量黄色脓性分泌物，常伴有异味。
•耳部现象: 化脓性中耳炎患者常常出现耳道充血、肿胀，甚至耳廓肿胀。
4. 中医治疗方法基于对化脓性中耳炎病因病机的认识，中医针对该疾病的治疗主要包括中药内服和外用治疗两个方面。
4.1 中药内服治疗•清热解毒类药物：如黄连、连翘、金银花等，具有清热解毒的作用，可用于化解湿热邪毒。
•祛湿利水类药物：如车前子、薏苡仁等，有利水祛湿的功效，可以改善湿邪困滞的情况。
•补益肾脾类药物：如党参、黄耆、山药等，可用于脾肾虚弱的患者，增强机体免疫力。
以上药物可根据患者的具体病情配伍使用，通常以中药汤剂剂型为主，内服治疗一般需要连续服用一段时间才能达到治疗效果。
4.2 中药外用治疗•清洗耳道：可选用蒸馏水、生理盐水等无菌液体进行清洗，帮助患者清除耳道脓液。
•药物滴耳：可选用消炎、消肿的中药滴耳液进行局部治疗，如穿心莲、金银花滴耳液等。
慢性化脓性中耳炎护理业务学习PPT课件
什么是慢性化脓性中耳炎？
症状
患者常常感到耳痛、耳鸣、听力减退及耳道分泌 物等。
症状可能会随着感染的加重而加重，影响患者的 生活质量。
什么是慢性化脓性中耳炎？ 病因
常见病因包括上呼吸道感染、过敏、鼻窦炎等。
这些病症可能导致中耳腔的炎症，进而引发慢性 化脓性中耳炎。
谁需要护理？
谁需要护理？ 高危人群
慢性化脓性中耳炎护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是慢性化脓性中耳炎？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行有效护理？ 5. 为什么护理如此重要？
什么是慢性化脓性中耳炎？
什么是慢性化脓性中耳炎？
定义
慢性化脓性中耳炎是一种持续的耳部感染，通常 表现为耳道流脓和听力下降。
这种情况可能由多种因素引起，包括细菌感染、 耳部结构异常等。
增强患者自我管理能力，以促进康复。
为什么护理如此重要？
为什么护理如此重要？ 预防并发症
有效护理可以降低感染、听力丧失等并发症的风 险。
及时的干预和护理可以显著改善患者的预后。
为什么护理如此重要？ 提高生活质量
通过改善症状和控制病情，使患者恢复正常生活 。
耳部健康直接影响到社交和工作能力。
为什么护理如此重要？ 促进康复
如何进行有效护理？
如何进行有效护理？ 日常耳部护理
保持耳道干燥清洁，定期进行耳道冲洗。
避免使用棉签等物品以免损伤耳道。
如何进行有效护理？ 药物管理
遵医嘱使用抗生素和消炎药物，定期复查药物效 果。
注意药物的副作用，及时向医生反馈。
如何进行有效护理？ 健康教育
向患者普及慢性化脓性中耳炎的相关知识和预防 措施。
护理工作有助于患者早日康复，减少复发率。
慢性化脓性中耳炎健康宣讲PPT
慢性化脓性中 耳炎的防治措
施
慢性化脓性中耳炎的防治措施
清洁耳道：定期清洁耳道，避免耳 垢堵塞。 避免强烈的音乐和噪音：避免长时 间暴露在高声音环境下，保护听力 。
慢性化脓性中耳炎的防治措施
避免进入水中：避免进入池塘 、游泳池等水体中，以防感染 。
就医治疗：出现中耳炎症状时 及时就医，遵循医生的治疗方 案。
生活中的注意 事项
生活中的注意事项
保持室内空气流通：保持室内 空气干燥、清新，预防细菌滋 生。
饮食注意：饮食均衡，多摄入 富含维生素和矿物质的食物， 增强免疫力。
生活中的注意事项
避免烟雾和污染物：远期体检：定期进行耳鼻喉科 检查，及时发现问题并治疗。
总结
总结
慢性化脓性中耳炎是一种需要引起 重视的耳疾，应及时就医并采取相 应的防治措施，保护听力和健康。 大家都应当加强对该疾病的宣传， 提升公众健康意识。
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慢性化脓性中耳炎简介
症状：中耳分泌物、听力下降 、耳痛、耳鸣、头晕等。 原因：慢性感染、鼓膜破裂、 耳垢堵塞等。
慢性化脓性中 耳炎的危害
慢性化脓性中耳炎的危害
听力损失：长期受损的中耳结 构可能会导致永久性听力损失 。
感染蔓延：感染可能蔓延至颅 脑和周围组织，引发更严重的 并发症。
慢性化脓性中耳炎的危害
慢性化脓性中 耳炎健康宣讲
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目录 慢性化脓性中耳炎简介 慢性化脓性中耳炎的危害 慢性化脓性中耳炎的防治 措施 生活中的注意事项 总结
慢性化脓性中 耳炎简介
慢性化脓性中耳炎简介
什么是慢性化脓性中耳炎：慢性化 脓性中耳炎是一种长期存在的中耳 感染和炎症，主要表现为中耳分泌 物、听力损失和中耳炎症病变。
化脓性中耳炎对生活质量的影响：不仅仅是疼痛
化脓性中耳炎对生活质量的影响：不仅仅是疼痛化脓性中耳炎是一种常见的耳部感染，除了疼痛外，还可能对患者的日常生活和工作产生广泛的影响。
本文将探讨化脓性中耳炎对生活质量的影响，以及如何通过治疗和管理来减轻这些影响。
一、疼痛与不适化脓性中耳炎通常伴随着疼痛和不适感。
这种疼痛可能出现在耳部、头部或颈部，严重时甚至可能影响患者的睡眠和日常生活。
疼痛可能导致患者无法集中精力工作或学习，进一步影响其职业和学业表现。
二、听力下降与沟通困难化脓性中耳炎可能导致听力下降，影响患者与他人的交流。
这可能导致误解和社交孤立，对患者的人际关系造成负面影响。
听力下降还可能使患者在工作场所面临困难，如无法清晰地接收指令或与同事沟通。
三、心理压力与情绪困扰由于化脓性中耳炎可能带来的疼痛、听力下降和社交障碍，患者可能会感到焦虑、沮丧和自卑。
这些情绪困扰可能进一步降低患者的生活质量，影响其心理健康。
四、应对策略与生活质量提升及时治疗：一旦确诊为化脓性中耳炎，及时开始治疗是非常重要的。
医生可能会开具抗生素、止痛药或局部滴耳液，以减轻症状和疼痛。
定期复查：在治疗过程中，定期复查有助于监测病情进展和治疗效果，以便及时调整治疗方案。
心理支持：对于因化脓性中耳炎而感到焦虑、沮丧的患者，心理支持可以帮助其应对情绪困扰，增强战胜疾病的信心。
生活方式调整：保持充足的休息、饮食均衡、避免过度疲劳等都有助于提高免疫力，减轻病情。
同时，避免频繁挖耳和污水进入耳朵，以降低感染风险。
适应与应对：对于听力下降的患者，学习适应方法和使用助听器可以帮助改善沟通状况，减轻社交障碍。
总结：化脓性中耳炎对生活质量的影响是多方面的，除了疼痛外，还可能导致听力下降、沟通困难和心理压力。
通过及时治疗、定期复查、心理支持、生活方式调整以及适应与应对等方法，患者可以减轻这些影响，提高生活质量。
同时，早期识别和治疗化脓性中耳炎对于预防并发症的发生也至关重要。
通过综合性的治疗和管理措施，我们可以帮助患者更好地应对化脓性中耳炎带来的挑战，保护其听力健康和心理健康。
化脓性中耳炎的症状表现及预防措施
化脓性中耳炎的症状表现及预防措施
化脓性中耳炎是一种常见的耳部疾病，它会导致耳部疼痛、听力下降、流脓等症状。
了解化脓性中耳炎的症状表现及预防措施，有助于我们更好地预防和治疗这一疾病。
一、化脓性中耳炎的症状表现
耳痛：化脓性中耳炎患者通常会出现耳痛的症状，这种疼痛可能会逐渐加重，尤其是在急性发作期。
听力下降：由于炎症的影响，患者可能会出现听力下降的症状。
这种听力下降通常会在炎症得到控制后逐渐恢复。
耳朵流脓：这是化脓性中耳炎的典型症状之一。
脓液通常为黄色或绿色，并伴有恶臭。
耳鸣：部分患者可能会出现耳鸣的症状，这可能会影响患者的听力。
发热：部分患者可能会出现发热的症状，这通常是由于炎症引起的。
二、化脓性中耳炎的预防措施
保持耳朵清洁：保持耳朵清洁是预防化脓性中耳炎的关键。
洗澡时避免水进入耳朵，如果水进入耳朵，应及时用干净的毛巾擦干。
避免过度用力掏耳朵：尽量避免使用棉签或手指掏耳朵，以免损伤耳道和鼓膜。
预防感冒：感冒是化脓性中耳炎的常见诱因之一。
在季节变换时，应注意保暖，避免感冒。
增强免疫力：保持健康的生活方式，如规律作息、均衡饮食、适当运动等，有助于增强身体免疫力，预防化脓性中耳炎的发生。
避免接触噪音：长时间接触噪音可能会对听力造成损害，应尽量避免接触噪音。
总之，了解化脓性中耳炎的症状表现及预防措施，有助于我们更好地预防和治疗这一疾病。
如果出现上述症状，应及时就医治疗，以免延误病情。
同时，保持良好的生活习惯和健康的生活方式，也有助于预防化脓性中耳炎的发生。
化脓性中耳炎及其并发症
③获得干耳。
中耳 炎手 术方 法分
型
一、鼓室成形术 Ⅰ~Ⅳ型 二、乳突病变切除术 1. 乳突 术 2. 改进乳突 术 3. 单纯乳突凿开术 三、乳突病变切除+鼓室成形术
化脓性中耳炎
化脓性中耳炎 〔suppurative otitis media〕
是中耳粘膜、甚至骨膜或深达骨质
的急、慢性化脓性炎症。本病很常
概
见，临床上以耳痛〔急性中耳炎〕、
述
耳漏、鼓膜穿孔和听力下降为特点。
处理不当可引起严重的颅内、外并
发症而危及生命。
急性化脓性中耳炎 ASOM
acute suppurative otitis media
3.抗生素 4.支持疗法
3.CT、MRI 检查骨质破 坏
1.腰穿，脑 压高
2. CT、MRI 检查骨质破 坏硬脑膜外 有阴影
1.手术去除病灶 2.通畅引流 3.抗生素 4.支持疗法
硬膜下脓肿
硬脑膜与蛛 网膜或蛛网 膜与软脑膜 间脓肿
1.高热畏寒, 脉搏频数
2.脑膜刺激 症
3.颅内高压, 头痛,呕吐
1.血象高 2.腰穿，脑 压高
患者如有恶心、呕吐、剧烈头痛、寒战、
高热 〔尤其呈弛张热型〕 、精神萎靡等
表现，则发生颅内并发症的可能性较大。
在耳源性并发症的诊断中，一方面 需要通过详细的病史询问，仔细的
耳部检查，并配合影像学资料，作 出耳部疾病的诊断；另一方面，应
根据病人的临床表现，配合必要的
检查〔CT, MRI〕, 明确并发症的 种类。
③听小骨：
化脓性中耳炎的临床观察与分析
化脓性中耳炎的临床观察与分析化脓性中耳炎是一种常见的耳部疾病，主要表现为耳痛、听力下降和耳漏等症状。
本文将通过对患者的临床观察和数据分析，探讨化脓性中耳炎的病因、病理生理机制及治疗方案。
一、病因化脓性中耳炎的病因复杂，主要与以下几个因素有关：1.细菌感染：大部分化脓性中耳炎是由细菌感染引起的，其中以链球菌、葡萄球菌、流感嗜血杆菌等最为常见。
2.上呼吸道感染：上呼吸道感染是导致化脓性中耳炎的常见原因之一，感染的病原体可以通过耳咽管进入中耳腔。
3.免疫功能低下：免疫功能低下的人更容易感染细菌，从而引发化脓性中耳炎。
二、病理生理机制化脓性中耳炎的发病机制主要包括以下几个方面：1.中耳腔内压力失衡：由于耳咽管的阻塞，导致中耳腔内的气体吸收过多，压力增加，从而引起中耳腔内的渗液和分泌物。
2.炎性反应：细菌感染引起的炎性反应是化脓性中耳炎的主要特征之一。
炎症过程中，炎性细胞和细菌产生的毒素对中耳黏膜和组织造成损伤。
3.组织破坏：炎症反应导致中耳黏膜和听小骨的破坏，造成听力下降和其他并发症的发生。
三、临床观察通过对一组化脓性中耳炎患者的临床观察，我们得到以下结论：1.年龄分布：化脓性中耳炎患者的年龄主要集中在1岁至5岁之间，儿童是易感人群，其中男孩多于女孩。
2.症状表现：化脓性中耳炎患者常表现为耳痛、耳闷、耳周部疼痛、听力下降等症状。
部分患者还会出现发热、耳漏等。
3.病程及复发性：化脓性中耳炎的病程多为数天至数周，少数患者可反复发作，特别是未得到及时治疗的患者。
四、治疗方案化脓性中耳炎的治疗包括药物治疗和手术治疗两个方面：1.药物治疗：对于急性化脓性中耳炎，通常使用抗生素治疗，如青霉素类、头孢菌素类等。
炎症缓解后，可使用鼓室置管等手术来避免复发。
2.手术治疗：对于慢性化脓性中耳炎、复发性中耳炎等情况，需要考虑手术治疗。
常见的手术包括鼓室切开引流、乳突切除术等。
3.预防与康复：注意保持鼻腔通畅，避免上呼吸道感染的发生。
2024年化脓性中耳炎诊断与治疗PPT
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发病机制：细菌感染、病毒感 染、免疫反应等因素均可引起 化脓性中耳炎。
化脓性中耳炎是一种常见的耳 部疾病，主要表现为耳痛、耳 鸣、听力下降等症状。
主要症状：耳痛、耳鸣、听 力下降、耳道流脓等。
治疗方法：抗生素治疗、手 术治疗等。
发病率：全球范围内，化 脓性中耳炎的发病率较高， 尤其是在发展中国家。
年龄分布：化脓性中耳炎 在各年龄段均可发生，但 以儿童和青少年最为常见。
性别差异：男性发病率略 高于女性。
季节性：化脓性中耳炎的 发病具有一定的季节性， 冬季和春季较为常见。
地区差异：不同地区的发 病率存在差异，与环境、 生活习惯等因素有关。
耳痛：急性发作时，耳痛剧烈，可放射至同侧头部 耳漏：耳道内流出脓性分泌物，有异味 听力下降：患者可能出现听力下降，甚至耳聋 耳鸣：部分患者可能出现耳鸣，持续时间较长 诊断依据：病史、临床表现、耳镜检查、听力测试等
询问患者病史，包括发病时间、症状、持续时间等 观察患者耳部，检查是否有红肿、疼痛、分泌物等 检查患者听力，了解听力受损程度 检查患者耳道，了解是否有异物、炎症等 询问患者是否有其他疾病，如糖尿病、高血压等，以排除其他疾病引起的中耳炎
实验室检查：包 括血常规、尿常 规、生化全套等， 可帮助判断病情 严重程度和治疗 效果。
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颅内并发症：如脑膜炎、脑脓肿等，表现为头痛、 呕吐、意识障碍等。
02
耳部并发症：如耳廓软骨膜炎、Biblioteka 耳道炎等，表现 为耳痛、耳道流脓等。
03
眼部并发症：如眼睑炎、结膜炎等，表现为眼红、 眼痛、流泪等。
04
呼吸道并发症：如肺炎、气管炎等，表现为咳嗽、 咳痰、呼吸困难等。
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三. 病理分型及临床表现
根据病理及临床表现，可分为单纯型 (simple)、骨疡型(osteitis)和胆脂瘤 (cholesteatoma)型。
各型间无阶段性联系。
骨疡型和胆脂瘤型可合并存在。
三型慢性化脓性中耳炎的鉴别要点
单纯型
骨疡型
胆脂瘤型
耳流脓
分泌物性质 听力
鼓膜及鼓室
乳突X线片或 颞骨CT 并发症 治疗原则
急性化脓性中耳炎病程超过6~8周以上。
二. 病 因
急性化脓性中耳炎慢性迁延所致；
鼻、咽部存在慢性病灶；
中耳(middle ear)系统内通风引流通道的病 理阻塞；
致病菌：变形杆菌(proteus)、绿脓杆菌
(pseudomonas pyocyanea)、大肠杆菌、金黄色 葡萄球菌(staphylococcus aureus)及混合感染。
（二）感染途径
咽鼓管(pharyngotympanic tube)途径：
1. 急性上呼吸道感染； 2. 急性传染病； 3. 不当的捏鼻鼓气、擤鼻、游泳及跳水、治疗； 4. 小儿多发。
外耳道(external acoustic meatus)鼓膜(tympanic membrane)途径：鼓膜穿刺、置管、外伤。
结核性乳突炎(tuberculous mastoiditis)：
多继发于肺结核； 脓液稀薄，可见苍白肉芽，听力下降明显； X线显示骨质破坏，死骨形成； 病理、涂片及细菌培养可确诊。
五. 治 疗
治疗原则：
消除病因； 控制引流； 消除病灶； 通畅引流； 尽可能恢复听力。
（一）病因治疗
胆脂瘤型中耳炎形成机制的主要学说
袋状内陷学说
后天原发性胆脂瘤 先天原发性胆脂瘤
上皮移入学说
后天继发性胆脂瘤
鳞状上皮化生学说 基底细胞增殖学说
四. 鉴 别 诊 断
中耳癌(cancer of middle ear)：
鳞癌多见； 中年以上； 血性分泌物，肉芽，面瘫； X线显示骨质破坏； 病理确诊。
乳突根治术的目的： 乳突根治术的分类：
❖ 彻底清除病变； ❖ 重建听力； ❖ 力求干耳。
❖ 经典的乳突根治术 ❖ “完壁式”乳突根治术 ❖ 改良型乳突根治术 ❖ 部分乳突根治术
复习题
简述急性化脓型中耳炎的临床表现及治 疗原则。
型聋
为混合型聋或感音神经性
聋
紧张部大穿孔或松弛部 边缘性穿孔，鼓室内有 肉芽或息肉
松弛部或紧张部后上方边 缘性穿孔，可见灰白色鳞 屑状或豆渣样物，恶臭。 鼓部外耳道后上壁可塌陷
鼓窦区可有边缘硬化或 模糊的透光区；中耳有 软组织影
可引起颅内、外并发症
骨质破坏，边缘浓密，锐 利
常引起颅内、外并发症
局部用药或行肉芽或息 尽早行乳突根治术 肉刮除术，无效者行乳 突根治术
(auricle)牵拉痛明显，外耳道肿胀，鼓膜正常，听力好。
急性鼓膜炎(bullous myringitis)：耳痛剧烈，
无耳流脓，听力良好，鼓膜完整，表面充血，大庖形
成。
五. 治 疗
治疗原则：控制感染，通畅引流，去除病因。
全身治疗：使用足量、敏感抗生素；支持疗法。 局部治疗：
1. 穿孔前： 1）1% 酚甘油滴耳； 2）1%麻黄素盐水滴鼻。
2. 穿孔后： 1）3%双氧水清洗外耳道； 2）局部应用抗生素水溶液； 3）感染完全控制，炎症确已消退，而穿孔长期不
愈者可行鼓膜修补术。
积极治疗鼻、咽部慢性疾病。
慢性化脓型中耳炎
Chronic suppurative otitis media
一. 定 义
慢性化脓性中耳炎(chronic suppurative otitis media)是中耳粘膜、骨膜或骨质的慢性化脓性 炎症，常与慢性乳突炎(chronic mastoiditis)合 并存在，以耳内长期或间歇性流脓、鼓膜穿孔 及听力下降为特征，可引发多种颅内、外并发 症(intracranial and extracranial complications)， 甚至危及生命。
穿孔→流脓。
耳部触诊：乳突区(mastoid portion)轻度压痛。 听力检查：传导性耳聋(conductive deafness)。 血象：白细胞总数↑，多形核白细胞↑。
四. 鉴 别 诊 断
急性外耳道炎(acute otitis externa)、疖肿 (furuncle of external acoustic meatus)：耳廓
血性感染：少见。
三. 临 床 表 现
（一）症状
耳痛(otalgia)：穿孔前剧烈，波动性跳痛或刺痛。 听力减退(deafness)及耳鸣(tinnitus)：耳闷、低调
耳鸣、传导性耳聋。
流脓(otorrhea)：
全身症状：穿孔前后不同。
（二）体征
耳镜(otoscope)检查：鼓膜充血→肿胀→膨出→
化脓性中耳炎
suppurative otitis media
急性化脓性中耳炎
Acute suppurative otitis media
一. 概 述
中耳解剖
定义：是中耳粘膜的急性化脓性炎症。病变
主要位于鼓室，好发于儿童，常继发于上呼吸 道感染。
二. 病 因
（一）致病菌
肺炎球菌(pneumo streptococcus) 流感嗜血杆菌(haemophilus influenzae) 溶血性链球菌 葡萄球菌
及时治愈急性化脓性中耳炎，促进鼓膜 愈合。
积极治疗邻近器官疾病。
（二）局部治疗
单纯型：
❖ 局部用药为主，耳内干燥后如穿孔不愈，可行鼓室成 行术。
骨疡型：
❖ 引流通畅者，局部用药，定期复查； ❖ 肉芽或息肉可烧灼或手术摘除； ❖ 引流不畅或疑有并发症者，行乳突根治术。
胆脂瘤型：
❖ 尽早行乳突根治术(radical mastoidectomy)，清楚病灶， 预防并发症。
多位间歇性
粘液性或粘液脓性，无 臭 轻度传导性聋
紧张部中央性穿孔，鼓 室粘膜光滑，可轻度水 肿
无骨质破坏
一般无并发症 局部用药为主，久治不 愈者可行鼓室成形术
持续性 脓性，间带血丝，臭
持续性；如脓量过少或穿 孔处为痂皮覆盖，则间歇 性。
脓性，可含“豆渣样物”， 恶臭
较重的传导性聋或混合 听力损失可轻可重，晚期