超声诊断在宫外孕的应用
阴道超声联合腹部超声诊断宫外孕的临床价值
阴道超声联合腹部超声诊断宫外孕的临床价值发布时间：2023-03-23T08:52:18.304Z 来源：《健康世界》2023年1期作者：王娟[导读] 目的：探究阴道超声联合腹部超声诊断宫外孕的临床价值王娟四川省自贡市荣县旭阳镇荣县人民医院四川省自贡市荣县 643100摘要：目的：探究阴道超声联合腹部超声诊断宫外孕的临床价值。
方法：从2020年5月~2022年5月期间本院接诊的初诊为宫外孕患者中选取98例作为研究对象，所有患者均进行阴道超声、腹部超声及阴道超声联合腹部超声检查，以手术病理检测为标准，分析阴道超声、腹部超声以及联合超声诊断结果的准确性。
结果：经手术病理诊断，98例患者均确诊为宫外孕，其中51例患者孕囊＞20mm，47例患者＜20mm。
总检出率方面，阴道超声的总检出率为87.75%（87/98），腹部超声的总检出率为76.53%（75/98），阴道超声联合腹部超声的总检出率为98.98%（97/98），联合超声对于宫外孕的总检出率明显更高（P＜0.05）。
当患者孕囊＞20mm，阴道超声、腹部超声以及联合超声诊断结果检出率分别为96.07%（49/51）、74.51%（38/51）、100.00%（51/51），腹部超声检出率明显低于阴道超声和联合超声检出率（P ＜0.05），而阴道超声与联合超声二者结果检出率无明显差异（P＞0.05）。
当患者孕囊＜20mm，阴道超声、腹部超声以及联合超声诊断结果检出率分别为80.85%（38/47）、78.72%（37/47）、97.87%（46/47），联合超声检出率明显高于腹部超声和阴道超声（P＜0.05）。
结论：临床诊断中，可根据宫外孕患者具体情况选择阴道超声联合腹部超声对于进行检查，其结果诊断准确率更高，具有应用价值。
关键词: 阴道超声；腹部超声；联合超声；宫外孕前言孕卵在子宫腔外着床发育被称为宫外孕，按着床位置不同可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠等，其中以输卵管妊娠最常见，腹腔妊娠较少[1]。
异位妊娠诊断与治疗新进展
异位妊娠诊断与治疗新进展近年来，随着医学技术的不断进步，异位妊娠的诊断与治疗取得了新的进展。
异位妊娠是一种危险的妊娠并发症，指着床在子宫腔以外的任何部位，如输卵管、卵巢和腹腔等。
由于异位妊娠可能导致严重并发症，因此早期诊断与及时干预非常重要。
本文将介绍一些最新的异位妊娠诊断与治疗方法。
1. 高分辨率超音波诊断高分辨率超音波是目前最常用于异位妊娠诊断的方法之一。
通过超声波的反射来生成图像，医生可以清晰地看到胚胎囊肿的位置和形态，从而确定是否为异位妊娠。
此外，高分辨率超音波还能帮助排除其他潜在的疾病，提高诊断准确性。
2. 人绒毛膜促性腺激素(HCG)测定人绒毛膜促性腺激素(HCG)测定是另一种常用的异位妊娠诊断方法。
HCG是孕妇体内产生的一种激素，它的水平在正常妊娠期间会不断上升。
在异位妊娠中，HCG的水平通常比正常妊娠低，虽然它仍然会增长，但增长的速度较慢。
通过测定HCG的水平，医生可以判断是否存在异位妊娠，并据此进行治疗决策。
3. 腹腔镜手术腹腔镜手术是一种微创手术技术，适用于某些异位妊娠的治疗。
通过腹腔镜的引导下，医生可以在严格的视觉控制下进行手术操作。
腹腔镜手术的优点是创伤小、恢复快，可以减少手术并发症的发生。
在手术中，医生可以将异位妊娠所在的部位进行切除或修复，从而达到治疗的目的。
4. 药物治疗药物治疗也是一种常见的异位妊娠治疗方法。
目前，最常用的药物是甲状腺刺激素抑制剂。
这些药物可以抑制胚胎在异位妊娠部位的生长，从而达到治疗的效果。
药物治疗的优点是非侵入性，适用于一些无急性症状的患者。
然而，药物治疗的成功率较低，需要密切监测和长期随访。
5. 异位妊娠手术切除对于一些严重症状的异位妊娠患者，手术切除仍然是治疗的首选。
手术切除可以通过开腹手术或腹腔镜手术进行。
在手术中，医生将异位妊娠所在的部位进行切除，并修复或移除破裂的输卵管。
手术切除的优点是可以迅速解决问题，但需要切口愈合和康复过程。
总的来说，异位妊娠的诊断与治疗取得了新的进展。
超声在异位妊娠诊断及鉴别诊断中临床应用
超声在异位妊娠诊断及鉴别诊断中临床应用摘要：目的探讨超声在异位妊娠诊断以及鉴别诊断中的临床应用。
方法从我院近三年来所接诊的进400例异位妊娠患者中选取100位异位妊娠患者来作为研究对象，所有研究对象均已经经过手术确诊为患有异位妊娠，对她们进行观察分析。
采用超声对所有研究对象进行腹部检查以及阴道检查，分析两种检查结果并与手术后的病理诊断结果进行对照分析。
结果所选的100位患者中，经过超声诊断后确诊有91位患有异位妊娠，与手术后病理诊断符合率为91%。
结论超声在异位妊娠诊断及鉴别诊断中临床应用有重要的利用价值。
关键词：超声；异位妊娠；鉴别诊断随着现代医疗技术的不断发展与提高，医疗设备也在不断完善，越来越先进，这让在过去由于条件限制而没能解决的病症的到了解决。
本文笔者结合多年来的临床经验以及现代的医疗技术和医疗设备情况，探讨超声在异位妊娠诊断以及鉴别诊断中的临床应用价值。
异位妊娠时临床医学时有见到的一种妊娠并发症，临床医学上也叫做宫外孕，也即是孕卵在宫腔以外的位置发育和着床所导致的一种非正常妊娠现象。
异位妊娠患者大多数表现为输卵管异位，只有极少数表现为异位妊娠发生在输卵管间质部、宫角等部位。
异位妊娠给孕妇带来的危险性非常大，轻则危害孕妇身体，影响胎儿发育，重则会直接导致孕妇死亡。
异位妊娠是临床上最为常见的妇产科急腹症之一，很多孕妇死亡的原因都与异位妊娠有关。
在现代临床医学中，基本上都是采用超声检查的方法对异位妊娠进行诊断。
超声检查主要有腹部超声检查和阴道超声检查。
但是相比较腹部超声检查而言，阴道超声检查的准确性更高，可以达到百分之九十以上。
所以本文主要讨论的是阴道超声检查对于异位妊娠诊断以及鉴别诊断的临床应用价值，对于腹部超声检查只是作为了解。
1资料与分析方法1.1对象根据实验的性质需要，从近三年来我院所接诊的将近400例患者当中选取100例异位妊娠病例作为研究对象，年龄在21至32岁之间，平均年龄在26岁，所有研究对象都异位妊娠的表现，如阴道出血，停经等现象。
超声在异位妊娠诊断及鉴别诊断中临床应用价值
超声在异位妊娠诊断及鉴别诊断中临床应用价值目的探讨超声在异位妊娠诊断及鉴别诊断中临床应用价值。
方法选取我院自2012年3月～2013年3月收治的50例异位妊娠患者为研究对象，利用飞利浦HD11XE锐影彩超诊断仪进行诊断和鉴别。
结果50例经手术和病理证实的患者，在本次检查中共有46例（92.0%）经超声确诊，误诊漏诊率则为8.0%，2例是将流产型患者判定为卵巢囊肿蒂扭转，还有2例破裂型患者被判定为黄体破裂以及炎性包块。
结论超声在异位妊娠诊断及鉴别诊断中具有较高的临床应用价值，但是也应结合患者情况具体分析，防止出现误诊漏诊，提高诊断符合率。
标签：超声；异位妊娠；诊断异位妊娠又称宫外孕，是临床上常见的急腹症之一，发病率大约在妊娠女性中占到0.5%～1%。
患者在临床上多表现为腹痛、停经以及晕厥休克等症状，如果不及时治疗可能导致盆腔内大出血，进而致死。
我院自2012年3月～2013年3月对收治的50例异位妊娠患者采用了超声诊断，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院自2012年3月～2013年3月收治的50例异位妊娠患者为研究对象，年龄20～45岁，平均（27.3±5.9）岁。
其中有停经史者、下腹疼痛者、伴有阴道不规则流血，以及有尿HCG（+）者分别为43例、40例、41例、39例。
1.2方法选用飞利浦HD11XE锐影彩色超声诊断仪，探头频率设置为3.5～5MHZ。
所有患者在检测前排空膀胱，检测时患者取平卧位，经阴道进行探查。
检查切面时需要从纵向、横向等多个切面进行，同时观察患者子宫的大小、内膜的厚度，尤其对于宫内是否出现妊娠囊，在患者双侧附件区以及盆腔内是否出现包块等一定要认真观察，仔细核对。
如果观察到包块，则需要继续观察其位置、大小、形态以及内部回声，另外，还需要探查患者盆腔、肝肾间隙，观察是否出现液性暗区，双侧结肠旁沟也应进行探查。
2 结果2.1声像图情况50例异位妊娠患者经阴道彩超检查声像情况如下：①未流产破裂型29例，超声显示一侧附件区伴有类妊娠囊的环状高回声结构，进一步观察其中央为无回声区，20例无回声区内没能观察到明显卵黄囊、胚芽以及原始心管搏动。
彩色多普勒超声在宫外孕早期诊断的应用价值
行统计 学 分 析 ，计 量 资料 以 （ Ｘ－ Ｉ － ｓ ） 表 示 ，组 间 比较采 用 ｔ 检验 ，Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差 异有 统计学 意义 。
２ 结果
２ ． １ 手术所 见
输卵 管壶 腹部妊 娠 ３ ８例 ，峡部 妊
娠９ 例 ，伞端妊娠 １ 例 ，间质部妊娠 ｌ 例，卵巢妊 娠１ 例 。宫外 孕包 块 大小 介 于 １ ． ２ ｅ ｍ ×１ ． ６ ｃ ｍ一
使用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０欤 件对 数 据 进
导致腹腔 内出血 ，可危及生命 ，其发生率近十年呈 上升 趋势 。早 期诊 断宫外 孕 对挽 救妇 女生命 、保 障 生育 能力 非常 重要 。因此 ，如何 利用 各种 检查 方法
进行 宫外 孕 的早 期 诊断 ，仍 然是 当今 妇产科 极 为关
声不 均匀 （ 见图 ３ ） 。
收稿 日期 ：２ ０ １ ３—０ ３— ０ ６ 医疗装备 ２ ０ １ ３第 ６期
３１
ｏｎ 患 者 尿
一Ｍ Ｇ 、 ２ ４ｈ 微 量 Ａｌ ｂ
与 早 期 肾 功 能 损 害 程 度 分 析
段 如春 ，赵翠 红
（ 楚雄 医药高等专科学校 ，云南楚雄 ６ ７ ５ ０ ０ ５ ）
［ 中图分类号 ］Ｒ ６ ９ ２ ［ 文献标识码】Ｂ ［ 文章编号 ］１ ０ ０ ２— ２ ３ ７ ６（ ２ ０ １ ３ ）０ ６— ０ ０ ３ ４一Ｏ ２
１ ． ０～ ２ ． ０ ｃ ｍ，３ ２例盆 腔未 见积 液 。
１ ． １ 一般 资料
在 医院临床 诊 断 的 宫外 孕 患 者 ５ ０例 ，术 前 均 进 行
超 声 、血 清孕酮 检查 ，手 术 、病理 及 随访证 实 。年 龄 １ ８— ４ ３岁 ，平 均 ２ ８岁 。停 经 时 间 为 ５—８周 ， 实 验室 检 查 尿 绒 毛 膜 促 性 腺 激 素 （ ｈ Ｃ Ｇ） 阳性 ４ Ｏ 例 ，弱 阳性 １ Ｏ例 ，下 腹痛 ３ ２例 ，阴道不 规则 出血
彩色多普勒超声在宫外孕中的应用及分析
超声的应用使得宫外孕 的早期诊断更为及时、准确 ， 囊实性混合包块， 边缘境 界模糊 ，包块最大 ５ｍ ｘ ０ ｍ 是目 前最有价值的检测手段。本文对 ２０ 年 以来经 ４ ｍ ｘ ３ ｍ 最小 ２ｍ ｘ ３ ｍ ２ ｍ 。２ ０４ ８ ｍ ７ｍ ， ９ ｍ ２ ｍ ｘ４ ｍ 例表现为
手 术 和病理证 实 的 ３ ５例宫 外孕 的彩色 多普 勒 超声表 边 界清 楚 的孕囊 回声 ， 特 点是 壁厚 、 圆形 、 其 类 内有 少 其 ３ 例在 子 现作 回顾性分析 ，以提高对该病的认识及超声诊断 许 胚芽 组织 ， 中 １例可 见原 始 心管 搏动 。 ３ 率。 １ 临床 资料及 方法 宫 直肠 陷 凹或腹 、 腔探 及 １～ ０ 盆 ６ ７ ｍｍ无 回声 区 。１ 例
收缩 期 峰速度 （ ｍ ｘ 、 张 期末 速 度 （ ｍｎ 、 Ｖ ａ ）舒 Ｖ ｉ）阻力 指 其 中， 陈旧性血块部分机化并 与肠管粘连 ， 故包块回
数 （ Ｉ。 Ｒ ）
２结 果
声较为杂乱 ； 附件 区发现囊实性包块伴盆腔积液是诊未 破 裂 者 ， 但 要提 高警
３例 ， 经 时 间 ３ ～ ５ ， 或 尿 Ｈ Ｇ 阳性 或弱 阳性 ； 性 包块 内或周 边 见 到 较 为 丰 富 的点 状或 环 状彩 色 血 停 ５ ５ ｄ血 Ｃ
后穹窿穿刺抽 出不凝血 ２ 例 ， １ 出血性休克 １ ， 例 有慢 流 信号 ，Ｗ 显示 为 动 脉血 流频 谱 ， Ｐ 为低 阻血 流 ， 收缩 性盆腔炎病史 ３ 。主要症状是腹痛 、 例 肛门坠胀等。 期值平均速度为（ ． ０１ ） ／， Ｏ ＋ ． ｍ ｓ舒张期末平均速度为 ４ ５ 使用 Ｇ ＿ ｇ ４ ０ ｌ ｉ 彩色超声诊 断仪 ， Ｅｌ ｉ ０ 及 ｏ ｑ ｏｑ ｇ７ 经 （ ． ￣ ．８ ｍ ｓ Ｒ 平 均为 ０３ ￣ ．５ ０２ ００ ） ／， Ｉ ６ ．６ ００ 。 腹探头频率 ３ Ｍ ｚ经阴道探 头频率为 ６ Ｈ 。常规 ３ 讨 论 ． Ｈ， ５ Ｍ ｚ
经阴道及腹部超声诊断宫外孕在急诊急救中的应用效果_
165作者简介：蒋娟玲（1982.05-），女，本科，主治医师，研究方向为超声科经阴道及腹部超声诊断宫外孕在急诊急救中的应用效果蒋娟玲（湖南省职业病防治院，湖南 长沙 410000）【摘要】目的：探讨分析经阴道及腹部超声诊断宫外孕在急诊急救中的应用效果。
方法：选取2019年1月至2021年12月院内急诊急救收治疑似宫外孕患者，共计100例，临床最终结果为金标准，均接受经阴道及腹部超声检查，对两种超声检测诊断价值进行对比与分析。
结果：100例患者中，金标准结果阳性患者65例，阴性患者35例；经阴道超声宫内情况检出率，高于经腹部超声（P ＜0.05）；经阴道超声敏感性95.38%（62/65），特异性85.71%（30/35），准确性92.00%（92/100），高于经腹部超声敏感性87.69%（57/65），特异性74.29%（26/35），准确性83.00%（83/100）（P ＜0.05）。
结论：对急诊急救中疑似宫外孕患者，采取经阴道超声，可更为准确掌握宫内情况，提高临床诊断价值，为后续治疗提供一定支持，临床价值较高。
【关键词】宫外孕；经阴道超声；经腹部超声；诊断价值【中图分类号】R445.1.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2023）20-0165-04近年来，我国的宫外孕发病率不断增加，其原因与盆腔炎的发病率有关，其表现为宫外孕的临床表现会对病人的身体和生活质量造成一定的影响，甚至会危及病人的生命。
宫外孕分为破裂型和未破裂型宫外孕，破裂型宫外孕的情况很危险，如果不及时处理，会对病人的生命造成很大的威胁，而非破裂型宫外孕的症状并不明显，很容易被发现，因此，尽早发现宫外孕对提高治疗的疗效至关重要[1]。
根据数据显示，宫外孕的死亡率大约在10%，其中大部分是由于没有得到有效的治疗。
许多研究表明，宫外孕的原因很多，如性传播疾病、紧急避孕药、吸烟、饮酒、使用宫内节育器、有腹部手术史、妇科炎症、流产等。
实例宫外孕与超声诊断的有机结合
实例探讨宫外孕与超声诊断的有机结合[摘要]本文运用b超对六十名宫外孕患者进行实时诊断，并用相关医理知识进行详实分析，发现b超能在辅助诊断宫外孕中起到主要作用。
尤其是阴道超声诊断宫外孕有着得天独厚的优势，而腹部超声虽较之传统手段有一定优势，但和阴道超声诊断比较起来有较大差距。
[关键词]宫外孕；确诊；b超；及时准确现代医学界，宫外孕已成为妇科中极为常见的一种疾病，近年来，该病患者日趋增多，严重影响了广大妇女同胞的健康状况。
该病运用传统手段难以判断，但如通过超声诊断则能在辅助诊断中起到主要作用。
现笔者将针对宫外孕破裂和超声诊断的有效结合进行实例分析，以供同行参考。
宫外孕最为严重的后果将导致其破裂，如不能及时确诊进行治疗，对患者预后将产生不可挽回的影响，更为甚者将危机患者的生命安全。
而b超则能对其诊断发挥较大作用。
我院在二00九年至二0一0年融合经腹壁的方法和经阴道的方法，对六十例宫外孕患者进行b超诊断，发现宫外孕和超声诊断有机结合是治疗该病的良方。
具体过程如下：1、操作方式与基本资料1.1、基本资料六十名宫外孕患者，年龄二十岁至四十五岁之间，平均年龄为二十八点九岁。
已经停经患者共五十六名，占总数的百分之九十三点三，阴道内出现无规律性流血的患者为四十六名，占总数的百分之七十六点六；尿hcg检查或血hcg检查呈阳性患者共四十八例，占总数的百分之八十。
1.2、设备使用美国atl公司引进的超9hdi型彩色多普勒b型超声诊断仪，图像质量高，显示范围广，尤其是阴道和腹部探头频率高，分别为7mhz和4mhz。
1.3、操作方法对腹部进行超声检查的患者须让膀胱适度充盈，将探头放在髋骨的前下部，并结合斜切、横、上纵进行扫描检查，以此察看患者盆腔包块的部位和面积，以及与患者子宫、大小的内在关系。
检查时主要依靠以下信息：盆腔包块周边是否有彩色血流信号，峰值流速的情况如何和阻力指数的状况，直肠窝积液是否存在于子宫内。
对阴道进行超声检查一般都在腹部超声检查之后，检查前患者必须排清尿液，让膀胱处于空置状态。
宫外孕的超声诊断
宫外孕的超声诊断目的：提高超声对宫外孕诊断的准确率。
方法：收集2008年1月-2011年1月笔者所在医院收住的门宫外孕病例60例，均经手术及病理确诊，回顾性分析其超声声像图特征及其临床意义。
结果：宫外孕的超声主要声像图表现为，宫旁包块及包块内偶可见妊娠来回声，盆腔积液。
其中输卵管妊娠为55例，2例为黄体破裂，1例为子宫角妊娠，1例为输卵管周围炎症粘连，1例为宫颈妊娠。
结论：宫外孕的部位、时期与其临床表现及声像图特征相对应。
标签：宫外孕；超声检查目前，异位妊娠的发病率呈现不断上升的趋势[1]，宫外孕严重时会导致破裂或流产，引起大出血，甚至危及生命。
因此，宫外孕的早期诊断和治疗就十分必要。
而近些年来，超声检查技术作为宫外孕的主要辅助诊断手段，已被广泛应用[2]。
所以确定诊断越早，保守治疗的效果就越好。
易感因素为不同程度的输卵管功能影响，如慢性盆腔炎、输卵管炎、输卵管术后及子宫内膜异位等。
应用彩超诊断宫外孕，是宫外孕临床诊断的一种重要檢查依据。
1 资料与方法1.1 一般资料笔者所在医院2008年1月-2011年1月60例系宫外孕患者，年龄23～40岁，其中30～40岁为多见。
临床表现均有明确的停经史，阴道不规则少量流血45例，下腹痛40例，尿hCG阳性50例，血hCG阳性50例，无典型临床症状的8例。
均由手术得到证实。
1.2 方法仪器系用菲利普HD-11XE型显像仪，腹部探头频率为3.5 MHz，阴道探头频率7.0 MHz。
扫查方法：患者充盈膀胱后取仰卧位经腹部超声检查，或排空膀胱后，取截石位经阴道超声检查。
重点观察附件区包块的大小，内部回声及边界情况，包块与同侧卵巢的关系，包块内有无孕囊结构，胚芽及原始心管搏动，有无血流信号，宫内膜厚度及层次，宫腔及盆腔内有无积液及异常回声。
彩色多普勒超声检测，在异位妊娠肿块内可显示动脉，静脉的血流色彩。
其动脉的搏动频率与母体之心搏同步，则为母体之血管，若胚胎存活者，则其搏动节律快于母体心搏，约140 次/min左右。
经阴道超声诊断宫外孕的应用
降 ， 实 为 宫 外 孕 的 患 者 。年 龄 ２ 证 ０～４ ７岁 ， 均 平
３． ０ ５岁 。主要 症 状 为停 经 、 阴道 不 规 则 流 血 和 腹
痛。
本 组 １ ０ 例 中 ， 诊 １３ 例 ， 断 符 合 率 ３ 确 ２ 诊
９ ． ％ 。以附 件 包 块 型 为 最 多 见 ， 大 ６ ｍ × ４６ 最 ４ａ ４ ｍ， ｘ １ｃ ０ｍｍ。 ３ ８ｍ 最ｄ ｌ ｒ ｘ１ ｎ １０例 中 ， 卵管 妊 娠 输
１２ 仪器 与方法 ． 使用 Ｐ ＩＬＰ １ 、 Ｏ ＨＩＡ Ｓ 一５ ０ Ｈ Ｌ ＩＳＨＤ ５ Ｔ Ｓ Ｂ Ｓ Ａ ５ Ａ彩 色 多谱 勒 超声诊 断仪 ， 阴道 探头频 率 ５ ０～１ ｚ ． ０ ＭＨ ， 腹部 探 头频 率 ２ ０～５ ０ＭＨ 。 者取 膀 胱截 石 位 ， ． ． ｚ 患 将套 有避 孕 套并 涂 以少 许 藕 合 剂 的探 头 放 入 阴道 内 ， 探头 尽量 与 宫 颈 紧密 贴 合 ， 转 动 探 头行 纵 使 再
Ａｂｔａ ｔＯｂｅｔ ｅ Ｔ ｖｓｇｔ ｔ ａ ｅｏ ｔ ｎｖｇ ａ ｕｔ ｓｕ ｄｄａｎ ｓ ｆ ｃｏｉ ｐｅｎ ｎｙ Ｍｅｈ ｄ ｓｒｃ ： ｊｃｉ ｏｉ ｅｔ ａ ｅｖｌ ｆ ｒ ｓａｉ ｌ ｌａｏ ｎ ｉ ｏｉ ｏ ｅｔ ｃ ｒｇ ａ ｃ． ｔｏ ｓ ｖ ｎ ｉ ｅｈ ｕ ａ ｎ ｒ ｇ ｓ ｐ
第３ ６卷 ３ ０ ２１ ８ ０ ２年第 ５期
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龙
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医
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Ｖｏ． ６． ｏ ５ １３ Ｎ ．
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经 阴 道 超 声 诊 断 宫 外 孕 的 应 用
超声在宫外孕的诊断与鉴别诊断中的应用价值探讨(附56例分析)
超声在宫外孕的诊断与鉴别诊断中的应用价值探讨(附56例分析)福建省中医药研究院(350003) 高 玲 赵红佳 许 荣1 福建中医学院附属第二人民医院【摘 要】 目的 探讨超声在宫外孕包块的诊断及鉴别诊断中的应用价值。
方法 对56例经病理证实的宫外孕包块的声像特征进行回顾性分析。
结果 根据宫外孕包块的声像特征,主要表现为未破裂型、流产型和破裂型。
其中超声正确诊断50例,与病理符合率为8913%(50/56),误诊6例。
结论 超声在宫外孕的诊断与鉴别诊断中具有一定的临床应用价值。
【关键词】超声;宫外孕;诊断;鉴别诊断【中图分类号】R44511 【文献标识码】B 【文章编号】100222600(2008)0620120202 宫外孕是妇产科最常见的急腹症之一,严重者可威胁患者的生命,且近几年来其发病率呈上升趋势,因此,宫外孕的早期诊断对临床制定合理有效的治疗方案、减轻对患者的损伤有着重要的意义。
典型的宫外孕不难诊断,但在宫外孕早期及晚期破裂出血时则与附件区囊肿不易鉴别。
本文对2005年以来经病理确诊的56例宫外孕包块的超声特征进行回顾性分析。
1 资料与方法111 研究对象:本组56例均是我院门诊或住院的女性患者,年龄19～42岁,中位年龄2715岁。
112 检查方法:采用飞利浦飞凡彩色多普勒超声诊断仪,探头频率2～5M Hz 。
经腹探查,必要时经阴道探查,膀胱适度充盈,以纵、横、斜多个切面进行扫查,重点观察子宫大小、内膜厚度、宫内有无妊娠囊,双侧附件区及盆腔内有无包块,包块的位置、大小、形态、境界、内部回声、彩色多普勒和频谱多普勒情况,及盆腔、肝肾间隙、双侧结肠旁沟等处有无液性暗区。
2 结果本文宫外孕包块的声像特征主要表现为以下三种类型:(1)未破裂型:34例(6017%)。
于一侧附件区可见类妊娠囊的环状高回声结构,中央为无回声区,其中仅7例无回声区内可见胚芽及原始心管搏动,5例无回声区内可见卵黄囊回声,未见胚芽,余22例无回声区内均未见明显卵黄囊、胚芽及原始心管搏动。
超声在异位妊娠诊断及鉴别诊断中临床应用 闫俊梁
超声在异位妊娠诊断及鉴别诊断中临床应用闫俊梁摘要：目的：探讨超声在异位妊振诊断和鉴别诊断的临尿应用价值。
方法：选择2014年3月-2015年3月期间我院经病理确诊为异位妊振患者86例，并对异位妊振包块的位置、大小、形态、内部回声进行探查和分析。
结果：86例患者中超声确诊80例，诊断符合率93.02%，误诊漏诊6例（6.98%）。
其中未流产破裂型51例（59.30%）；流产型24例（27.91%）；破裂型11例（12.79%）。
结论：超声在妇科宫外孕的诊断和鉴别诊断中起着重要的作用，但在临尿实践中还应具体病情具体分析，避免误诊漏诊的发生。
关键词：异位妊振；超声诊断；临床应用前言：异位妊娠是受精卵在子宫腔外着床发育的过程，通常也称为宫外孕。
该病是临床上最为常见的妇产科急腹症之一，是早期妊娠导致孕妇发生死亡的主要原因之一。
研究表明，妊娠女性中异位妊娠的发病率为0.5%-1%，近年来该病的发病率呈逐年增加的趋势。
异位妊娠患者在临床上主要表现为停经、腹痛以及晕厥休克和阴道出血等症状，严重者会因为因盆腔内大出血而危及患者生命。
本研究回顾性分析86例异位妊娠患者的临床资料，通过超声方法对异位妊娠患者包块的大小、形态、位置、内部回声等情况进行探查和分析，探讨超声在异位妊娠诊断和鉴别诊断中的临床应用价值。
1.一般资料和方法1.1一般资料选取2014年3月-2015年3月前来就诊并确诊为异位妊娠诊断患者共计86例，年龄在19-44岁之间平均年龄为8.45士6.68岁。
以上80例患者均因腹痛或妊娠反应等现象前来就诊，其中有停经史的患者为77例，下腹疼痛患者为77例，尿HCG（+）患者为72例，有宫内节育环患者为3例。
1.2方法采用东芝Aplio。
彩超诊断仪对患者进行检查，进行常规充盈膀肤之后冷患者平卧对其腹部进行检查，必要时还可通过引导进行检查从纵、横、斜等斜面进行完全检查；检查检查患者的子宫大小、内膜厚度包括宫内是否有妊娠囊等，仔细检查并将检查结果记录下来以便后期研究。
宫外孕的超声诊断及临床表现分析
预后及注意事项
1. 预后
宫外孕的治疗效果取决于病情的严重程度和治疗方式。大多数早期宫外孕患者 经过及时治疗可以治愈，但部分患者可能会出现持续性异位妊娠、再次发生宫 外孕等情况。
2. 注意事项
患者在治疗后需要注意休息、避免剧烈运动、禁止性生活等。同时，需要定期 进行复查，观察hCG水平的变化以及是否有再次发生宫外孕的可能性。
宫外孕的超声诊断及临床表 现分析
2023-11-08
contents
目录
• 宫外孕的概述 • 宫外孕的超声诊断 • 宫外孕的临床表现 • 宫外孕的诊断与治疗 • 典型病例分析 • 参考文献
01
宫外孕的概述
宫外孕的定义
宫外孕是指受精卵着床在子宫以外的部位，最常见的是着床 在输卵管。
宫外孕是一种常见的妇科急症，对母亲和胎儿都有很大的风 险。
3. 保守性手术治疗
对于有生育要求的患者，可以采取保守性手术治疗，如输 卵管切开取胚术等。
2. 手术治疗
对于病情较重的患者，如出现腹腔内出血、输卵管破裂等 情况，需要进行手术治疗。手术方式包括腹腔镜手术和开 腹手术。
4. 预防性治疗
对于有多次宫外孕病史的患者，可以考虑进行预防性治疗 ，如进行输卵管粘连分离术等。
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THANKS
治疗
中期宫外孕患者通常采用手术治疗，以切除宫外孕组织并防止破裂出血。
病例三：晚期宫外孕的超声诊断及治疗
诊断
晚期宫外孕的超声图像表现为子宫增大，但子宫内无胎儿，子宫内膜增厚，子宫外可见混合回声或孕 囊回声，同时可伴有腹腔积液和盆腔包块。
治疗
晚期宫外孕患者通常采用手术治疗，以切除宫外孕组织并防止破裂出血。术后需密切观察病情变化， 防止再次发生宫外孕。
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超声诊断在宫外孕的应用
【摘要】目的：探讨超声诊断在宫外孕的应用，提高宫外孕的诊断率。
方法：回顾性分析2009年2月~2011年2月我单位45例可疑宫外孕患者的临床资料，对超声诊断结果及手术病理资料进行分析，对患者进行随访观察。
结果：随访15例于初次检查后5 d~10 d宫内出现正常妊娠囊为正常妊娠。
10例注射黄体酮后月经来潮。
20例手术病理证实为宫外孕。
结论：超声诊断是宫外孕的可靠影像诊断方法，值得临床推广应用。
【关键词】超声诊断；宫外孕；应用
宫外孕是指受精卵在子宫腔以外的器官或组织中着床发育，是妇产科的急腹症之一，当宫外孕破裂引起腹腔内出血时，如出血量过多，可危及患者生命。
具资料报道，发生率占妊娠的0.5%～1%［1］，近年来宫外孕呈上升趋势。
本文回顾性分析45例可疑宫外孕患者的超声诊断结果及手术病理资料和临床随访材料，旨在提高宫外孕的诊断率，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料选择2009年2月~2011年2月我单位45例可疑宫外孕患者，年龄20～43岁，平均年龄（28.5±4.6）岁。
其中有停经史者32例，停经时间为35～70天，平均50天；有不规则阴道出血者15例；尿妊娠试验阳性35例，弱阳性7例，阴性2例。
1.2检查方法经腹部扫查，采用彩色超声诊断仪，探头频率
2.5～5.0mHz。
患者仰卧位，常规膀胱充盈后查子宫附件，观察子宫腔回声，有无孕囊，双侧附件区看卵巢回声是否正常及其周围有无肿块或孕囊，是否存在假孕囊，下腹及侧腹、肝肾间隙、脾肾间隙有无积液，选择典型声像图测量记录。
2结果
2.1本组可疑患者45例，随访观察15例于初次检查后5 d~10 d宫内出现正常妊娠囊为正常妊娠。
10例注射黄体酮后月经来潮。
20例手术病理证实为宫外孕。
宫外孕部位为输卵管、卵巢。
超声探及附件包块12例，实性３例，囊性２例，混合性１０例及卵巢黄体3例。
2.2子宫声像图表现子宫体积正常或轻度增大，但比停经月份小，子宫内膜回声稍增多、增强，分布紊乱，宫腔无正常的孕囊，有19例显示假孕囊回声。
3讨论
宫外孕是妇产科急腹症，其早期诊断极为重要，它可避免因孕卵破裂而引起大出血的危害，超声检查直接显示子宫及附件区结构，不仅能观察宫腔内有无孕
囊，而且多数病例附件区能观察到异常包块及其内未破裂的异位孕囊，还可了解破裂后形成的包块，并根据腹、盆腔游离液性暗区的范围、深度估计出血量的多少，有助于临床诊断。
以往诊断宫外孕，根据病史及典型的临床症状，主要依靠后穹窿穿刺抽出不凝血来诊断，随着现代无创性超声技术的广泛应用，超声检查已成为宫外孕简单有效的诊断手段。
宫外孕诊断主要依据临床病史、HCG检测和超声影像［2］；宫外孕诊断首先排除宫内妊娠，因为宫内及宫外同时受孕极为罕见，在评价宫内容物时要注意假孕囊存在；附件包块存在是诊断宫外孕的关键。
如发现附件区囊性结构内有胎心搏动即可做出诊断，但此现象极少见。
本组只有3例混合性包块，高度提示宫外孕，这是由于宫外孕多为破裂型和流产型。
如本组破裂型7例，流产型５例，血液流入盆腔，被盆腔腹膜包裹，与周围组织粘连，血液部分凝固机化，形成条带状杂乱的囊实性结构；腹盆腔中等以上积液也是宫外孕诊断的一个有力依据。
由于宫外孕与阑尾炎、黄体破裂、附件炎性包块临床表现类似，在检查过程中应注意鉴别，以上几种疾病临床上都表现右下腹疼：阑尾炎为转移性右下腹疼，右下腹压痛反跳痛，血白细胞计数升高，声像图见阑尾肿大，化脓性阑尾炎见右下腹不规则的无回声区，内有小光点回声；黄体破裂为突发左或右下腹疼，附件区有包块，与卵巢相连，多为稍强回声团，多为边界不清，有的腹腔有出血，无停经史，HCG阴性，多可鉴别；附件炎性包块则一般为附件区不均质性稍低回声团，边界不清，内可见不规则无回声区，临床上下腹疼，血白细胞计数升高，可资鉴别。
由于宫外孕有破裂、未破裂、妊娠时间、内出血多少等不同，而导致声像图复杂多样，使病例诊断仍有困难。
由本组资料得出，流产破裂型应与黄体破裂，急性盆腔炎鉴别，陈旧型应与盆腔炎性包块，卵巢小囊肿相鉴别。
未破裂宫外孕则因早期临床症状不明显，仅有轻微下腹痛或阴道断续流血，超声图像早期不典型，而容易误诊，延误了保守治疗时机，所以对有明确停经史或月经紊乱淋漓不尽或药流未见绒毛排出，尿HCG（+）或（±），对经超声检查宫内宫外均未探及孕囊及包块者，应引起高度重视，建议患者定期复查，超声随访，约一周可明确诊断。
对于一些不规则阴道出血，无停经史，无早孕反应，尿早早孕弱阳性，检查体征不典型或超声图显像仅有一侧附件包块者，更应综合分析，密切观察［3］。
超声检查可以显示宫外孕包块的大小、位置、类型，确诊率高，优于其他辅助检查，检查简便，无痛苦，可重复，故是宫外孕诊断的首选方法，为临床的病情分析诊断和治疗提供有价值的依据，值得临床推广应用。
参考文献
［1］周永昌，郭万学.超声医学，第4版.北京：科学技术文献出版社，2003，1339.
［2］曹海根,王金锐.实用腹部超声诊断学,2000:751-755.
［3］徐钟慧,姜玉新,蔡胜,等.经阴道超声对输卵管妊娠的诊断价值［Ｊ］.
中华超声影像学杂志,2002,9:544.。