斜视综述医学课件.ppt
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斜视综述
1
眼外肌的解剖及其功能
四条直肌，两条斜肌
除下斜肌外，均起源于总腱 环； 上下直肌与视轴成230 ，上 下斜肌与视轴成510
51
2
3
4
什么是斜视？？？
眼睛歪 了呗☺
5
➢ 斜视： 双眼注视物体时，物像不同 时落在双眼的黄斑中心凹 上，即一眼注视目标时，另 一眼偏离目标
6
斜视的检查
Step 1 病史
获得正常眼位（美容）
25
治疗方法
1、矫正屈光不正 2、治疗弱视 3、手术治疗： 斜视角已稳定或非手术治疗后仍
偏斜 ➢ 内斜:内直肌后退,外直肌缩短 ➢ 外斜:外直肌后退,内直肌缩短
26
术前
术后
27
非共同性斜视
主要指麻痹性斜视（少数痉挛性），是由于 支配眼肌运动的神经核、神经或眼外肌本身器质 性病变 所引起
9
STEP 5 斜视的定性和定量检查
➢ 角膜映光法 ➢ 遮盖-去遮盖实验 ➢ 交替遮盖 ➢ 眼球运动检查
单眼运动检查：
了解单眼某条肌肉最基本的功能及代偿情况
双眼运动检查：
了解在各方向运动的一组配偶肌协调情况，是否不足或过强
10
11
斜视检查法
斜视的定量检查
角膜映光法， 最简单 和常用
12
13
28
*麻痹性斜视与共同性斜视鉴别*
麻痹性
共同性
病因
器质性改变
不清楚
发病
骤然
逐渐进展
眼球运动 运动受限
无受限
斜视角 第二斜视角>第一斜视角 两个斜视角相等
复视
有
无
代偿头位 有
治疗
戴镜，手术
无 病因治疗，神经营养
三棱镜，手术
29
麻痹性斜视(右内直肌麻痹)，右眼内转运动受限
第二斜视角
第一斜视角
麻痹性斜视(右眼外直肌麻痹)，第二斜视角>第一斜视角
儿童斜视中最常见的斜视, 发病原因不 明，但与调节关系密切。
23
共同性外斜视（comitant exotropia)
病因：
❖ 分开与集合之间不平衡
分类：间歇性、恒定性 临床特点
发病年龄较分散，间歇性可进展为 恒定性，斜视度随年龄增大而增加。
24
共同性斜视的治疗 目的 恢复双眼单视功能 ! ! !
30
小结
掌握共同性斜视和麻痹性斜视的临床表现、 诊断、鉴别诊断和治疗原则
了解斜视的临床检查方法 了解弱视的定义、分类和治疗方法
31
谢谢！
32
14
15
内斜 Or 外斜？
斜视多少度？
16
内眦赘皮所致的假性内斜视
17
18
19
20
21
共同性斜视
特点 无器质性障碍 无运动障碍 第一、二斜视角相等 无复视，无代偿性头位
发病机制 不清楚 与解剖、调节、神经支配等因素有关
分类 据偏斜的方向 : 内斜，外斜，上斜
22
共同性内斜视(esotropia)
家族史
家族性
发病年龄
发病越早,预后越差
发生的类型
逐步? 忽然? 间歇?
偏斜的类型
哪一个Baidu Nhomakorabea视位置偏斜最大?
斜视性质
间歇? 稳定? 交替?
治疗史 有无治疗? 方式?
7
STEP 2 一般情况
偏斜方向&程度? 颜面对称? 睑裂等大? 内眦赘皮? (假性斜视) 代偿头位?
8
STEP 3 视力检查 STEP 4 屈光检查
1
眼外肌的解剖及其功能
四条直肌，两条斜肌
除下斜肌外，均起源于总腱 环； 上下直肌与视轴成230 ，上 下斜肌与视轴成510
51
2
3
4
什么是斜视？？？
眼睛歪 了呗☺
5
➢ 斜视： 双眼注视物体时，物像不同 时落在双眼的黄斑中心凹 上，即一眼注视目标时，另 一眼偏离目标
6
斜视的检查
Step 1 病史
获得正常眼位（美容）
25
治疗方法
1、矫正屈光不正 2、治疗弱视 3、手术治疗： 斜视角已稳定或非手术治疗后仍
偏斜 ➢ 内斜:内直肌后退,外直肌缩短 ➢ 外斜:外直肌后退,内直肌缩短
26
术前
术后
27
非共同性斜视
主要指麻痹性斜视（少数痉挛性），是由于 支配眼肌运动的神经核、神经或眼外肌本身器质 性病变 所引起
9
STEP 5 斜视的定性和定量检查
➢ 角膜映光法 ➢ 遮盖-去遮盖实验 ➢ 交替遮盖 ➢ 眼球运动检查
单眼运动检查：
了解单眼某条肌肉最基本的功能及代偿情况
双眼运动检查：
了解在各方向运动的一组配偶肌协调情况，是否不足或过强
10
11
斜视检查法
斜视的定量检查
角膜映光法， 最简单 和常用
12
13
28
*麻痹性斜视与共同性斜视鉴别*
麻痹性
共同性
病因
器质性改变
不清楚
发病
骤然
逐渐进展
眼球运动 运动受限
无受限
斜视角 第二斜视角>第一斜视角 两个斜视角相等
复视
有
无
代偿头位 有
治疗
戴镜，手术
无 病因治疗，神经营养
三棱镜，手术
29
麻痹性斜视(右内直肌麻痹)，右眼内转运动受限
第二斜视角
第一斜视角
麻痹性斜视(右眼外直肌麻痹)，第二斜视角>第一斜视角
儿童斜视中最常见的斜视, 发病原因不 明，但与调节关系密切。
23
共同性外斜视（comitant exotropia)
病因：
❖ 分开与集合之间不平衡
分类：间歇性、恒定性 临床特点
发病年龄较分散，间歇性可进展为 恒定性，斜视度随年龄增大而增加。
24
共同性斜视的治疗 目的 恢复双眼单视功能 ! ! !
30
小结
掌握共同性斜视和麻痹性斜视的临床表现、 诊断、鉴别诊断和治疗原则
了解斜视的临床检查方法 了解弱视的定义、分类和治疗方法
31
谢谢！
32
14
15
内斜 Or 外斜？
斜视多少度？
16
内眦赘皮所致的假性内斜视
17
18
19
20
21
共同性斜视
特点 无器质性障碍 无运动障碍 第一、二斜视角相等 无复视，无代偿性头位
发病机制 不清楚 与解剖、调节、神经支配等因素有关
分类 据偏斜的方向 : 内斜，外斜，上斜
22
共同性内斜视(esotropia)
家族史
家族性
发病年龄
发病越早,预后越差
发生的类型
逐步? 忽然? 间歇?
偏斜的类型
哪一个Baidu Nhomakorabea视位置偏斜最大?
斜视性质
间歇? 稳定? 交替?
治疗史 有无治疗? 方式?
7
STEP 2 一般情况
偏斜方向&程度? 颜面对称? 睑裂等大? 内眦赘皮? (假性斜视) 代偿头位?
8
STEP 3 视力检查 STEP 4 屈光检查