神经保护剂治疗缺血性脑血管病研究进展

神经保护剂治疗缺血性脑血管病研究进展
摘要】缺血性脑血管病病因繁多，病理机制比较复杂，包括血流动力学变化、
血液成分改变、血管壁病变等。

临床上针对缺血性脑血管病的治疗重视程度很高。

神经保护剂属于治疗缺血性脑血管病的主要药物之一，分析神经保护剂治疗缺血
性脑血管病研究进展意义重大。

本文首先分析了缺血性脑血管病理生理，然后探
究神经保护剂治疗缺血性脑血管病的效果，以供参考。

【关键词】神经保护剂；缺血性脑血管病；研究进展
【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）22-0013-02
近年来，随着人们生活习惯的改变，缺血性脑血管疾病的发病概率也越来越高。

缺血保
护治疗属于传统的治疗概念，其最终目的就是为了保护大脑。

因此，神经保护剂是临床上治
疗缺血性脑血管并的重要方式。

神经保护剂治疗属于系统工程，不单单是某项措施，因此，
该治疗方式中，需要通过各种手段挽救潜在生命力的神经细胞，恢复机体的神经功能。

1.缺血性脑血管病病理生理
缺血性脑血管疾病由于血流动力学变化、血液成分改变、血管壁病变很容易导致神经元
凋亡与坏死，造成脑细胞能量缺乏，呈现出细胞兴奋毒性反应，从而影响患者的神经功能。

以下对缺血性脑血管疾病病理生理进行具体分析：首先，细胞兴奋毒。

兴奋性氨基酸受体会
在动脉梗死数分钟缺血后受到刺激，从而改变细胞内水和钙的转运，导致细胞膜衰竭、水肿，从而引发神经元细胞的死亡[1]。

其次，炎症反应。

该反应主要发生于动脉梗死后不久，由于
动脉梗死，兴奋毒性产物会随之释放出来，机体的粒细胞、内皮细胞、小胶质细胞、胶质细
胞等均会受到不同程度的损伤，从而影响核转录因子的表达，激活炎症趋化因子与炎症细胞
因子的表达。

在这种相互作用之下，NO与活性氧也会进一步释放，从而导致神经元损伤加重，形成脑水肿。

第三，凋亡。

凋亡主要发生于敏感神经元区域，以胧氨酶非依赖性和依赖
性两种方式，导致半暗带区神经元损伤，并且这种损伤可能贯穿整个半暗带，给患者带来的
影响非常大。

第四，神经元自我保护。

脑梗塞后，机体的自我保护机制也会进一步被激活，
与炎症破坏与拮抗细胞兴奋毒相对抗。

在这种情况下，细胞内会释放出一种神经营养因子，
激活自我保护细胞，抵抗细胞的凋亡。

2.神经保护剂治疗缺血性脑血管病研究
2.1 钙通道阻滞剂
神经保护剂治疗是临床上治疗缺血性脑血管病的重要手段，其中钙通道阻滞剂属于常见
神经保护剂之一。

陆舒雯[2]在醒窍化痰汤加减辅助脑神经保护剂治疗急性脑梗死临床研究中
表示，缺血性脑血管病在神经元损伤初期，由于钙离子含量增加，可能会导致细胞内钙离子
平衡紊乱。

因此，为了维持细胞内钙离子平衡，需要使用钙离子阻滞剂阻断中枢神经释放钙
离子通道，减少线粒体中钙的流入，达到治疗缺血性脑血管疾病的效果。

2.2 兴奋性氨基酸受体拮抗剂
兴奋性氨基酸受体拮抗剂包括门冬氨酸、谷氨酸以及其他氨基酸，其中，作为中枢神经
系统的主要兴奋传递质，谷氨酸对神经元兴奋毒性作用比较强烈，从而损害神经元细胞。

因此，在缺血性脑血管疾病治疗当中，兴奋性氨基酸受体拮抗剂的运用能够阻断机体大脑局部
神经元的溃变，减少谷氨酸的毒性作用，从而调节离子通道，阻断镁离子电压以及段结合域、甘氨酸、锌离子等非竞争性作用，从而有效控制缺血性脑血管疾病。

2.3 谷氨酸释放抑制剂
在缺血性脑血管疾病发病机制当中，谷氨酸的毒性作用对神经元细胞损伤比较大。

在这
种情况下，除了使用兴奋性氨基酸受体拮抗剂以外，还可以使用谷氨酸释放抑制剂，阻断谷
氨酸释放，从而保护神经元。

Lubeluzole属于常见谷氨酸释放抑制剂，具有比较高的安全性，将其作用于缺血性脑血管疾病患者的治疗当中，能够组织梗死周围区细胞外谷氨酸浓度，抑
制神经毒性。

2.4 GABA受体激动剂
在大脑内部，GABA受体是抑制性神经递质，其主要作用是抗衡兴奋性递质（谷氨酸等），因此，在缺血性脑血管疾病的治疗当中，使用GABA受体激动剂能够有效促进GABA受体的
合成，与MK-801共同作用时，还能抵抗脑缺血损伤[3]。

同时，通过GABAA受体门控性氯通
道作用，GABA作用也会随之增强，局灶性卒中、全脑性卒中等缺血性脑损伤均能有所改善。

因此，临床上运用GABA受体激动剂能够有效修复受损神经元，提高患者的神经功能。

2.5 自由基清除剂
患者出现缺血性脑血管疾病后，脂质作用下可能产生大量高度反应性的氧自由基，在氧
自由基的作用下，又会导致更多自由基的生成，从而在患者体内形成过氧化损伤，加重患者
病情[4]。

因此，神经保护剂治疗还包括自由基清除剂，同时自由基清除剂，能够将体内游离
的自由基清除，有效抑制过氧化损伤，保护脑缺血损伤。

目前常见的自由基清除剂包括、
Euk-134、甘露醇、维生素E、过氧化氢酶、Mn-SOD、CuZn-SOD、谷胱甘肽过氧化酶等，通
过衰减调节，有效保护患者神经元细胞。

3.结语
综上所述，近年来，缺血性脑血管疾病的发病概率越来越高，神经保护剂的使用能够有
效保护神经元细胞，治疗缺血性脑血管疾病。

因此，医护人员需要认真仔细分析患者的症状，然后根据患者实际情况，选择相对应的神经保护剂，充分恢复患者的神经功能。

【参考文献】
[1]王慧媛,杨莉,赵志刚.神经保护剂在缺血性脑卒中的应用现状[J].中国医药导
报,2016,13(27):67-70.
[2]陆舒雯.醒窍化痰汤加减辅助脑神经保护剂治疗急性脑梗死临床研究[J].中国中医急
症,2016,25(9):1767-1769.
[3]夏恪迪,王雪莹,王莉梅,等.三种脑神经保护剂治疗急性脑梗死的成本分析[J].中国继续医学教育,2016,8(6):144-145.
[4]孙竞,高静.靶向线粒体抗神经退行性疾病新型药物研究进展[J].国际药学研究杂
志,2016,43(1):79-86.。