全民加碘26年，中国甲状腺癌人数不断增加，碘盐要不要继续吃？

全民加碘26年，中国甲状腺癌人数不断增加，碘盐要不要继

续吃？

碘是与甲状腺密切相关的微量元素。碘多从食物中获取，长时间的碘摄入量不足或过多会导致碘缺乏病(IDD)或碘过多病（IED）。

上世纪九十年代，由于我国甲状腺疾病高发，为了防治碘缺乏病，我国于1996年立法实施了普遍食盐碘化(USI)政策。这使得碘缺乏病得到极大减少。

但是随着加碘盐的食用，碘摄入量的增加，近些年来临床医生反映甲状腺疾病发病增多。民众开始思考甲状腺病患病率增加是否和长期食用碘盐相关呢？

什么是碘缺乏病

机体因缺碘导致的一系列疾病统称为碘缺乏病。可能有畏寒、记忆力减退、呼吸困难、声音嘶哑、食欲减退等症状。有这些症状应该引起重视。

碘缺乏病主要流行在远离沿海及海拔较高地区。平原、沿海地区呈散发趋势。我国碘缺乏病主要分布在东北、华北、西北山区及云贵高原地带。可能由于地形崎岖、暴雨洪水多发，水土流失严重，导致碘元素含量较少。

二、国内外甲状腺癌实验研究

大多数国家甲状腺癌的年发病率为1-4／10万，美国甲状腺癌的年发病率为4.5／10万。甲状腺癌的影响因素较多．碘摄入量是否与甲状腺癌相关，目前仍存在争论。

夏威夷是甲状腺癌高发区，有学者在此地进行了临床调查研究，结果显示碘的摄入量过高是影响甲状腺癌的危险因素。

河北省某乡是我国高碘地区，在实行了普遍食盐碘化政策之后，1994年至2000年甲状腺癌的患病率上升，并且显著高于国家的平均患病率。

适碘地区根据研究调查，在食用加碘盐前发病率较少，食用后，患病率明显增多，且也高于全国同期的发病率。

根据以上实验研究结果可知，甲状腺癌的患病率增加与碘摄入量增加可能有一定的关系。

三、食盐加碘的好处

1、消除了碘缺乏危害：USI的实施不仅在我国基本上消除了IDD，而且大大改善了全民族的碘营养不良的状况。

2、帮助正常大脑发育，提高了民族素质：缺碘会造成婴儿大脑发育不正常、智力落后。

3、加碘盐的费用低：与患碘缺乏病的治疗费用相比，通过碘盐早期预防非常节约便利、费用低廉。

4、实施USI后，由于碘营养的改善，甲状腺癌发病率并无变化，仅

是癌的组织类型发生了改变，例如：甲状腺滤泡癌、未分化癌发病率下降，而乳头状癌发病率有所升高，甲状腺癌的恶性程度明显下降。

四、食盐加碘的主要副作用

1、对甲状腺功能的影响：加碘政策实施后最常见和最主要的并发症是碘致甲状腺功能亢进瘤 (IIH)。IIH的发生与加碘盐密切相关。在补碘后1年左右可出现IIH，流行病学研究大概会持续1到10年，之后会降到正常水平。

2、自身免疫性甲状腺疾病(AITD)：临床研究发现在补碘过量后会诱发自身免疫性甲状腺疾病(AITD)或使 AITD加重。

其发病机制可能与以下两个因素有关：

①碘摄人量增加使甲状腺球蛋白（TG）的碘化程度增强，而改变其抗原性，诱发机体产生抗TG的自身抗体；

② 碘过量使甲状腺自由基生成增多，自由基对磷脂膜的损伤可能诱发自身免疫过程。

五、适宜补碘人群

1、青少年：由于青春期人体各个器官生长发育加快，活动力增强，基础代谢也相应增强，甲状腺的工作量增加，碘的消耗较多。因此青

春期要补碘，否则可能会出现青春期甲状腺肿大。可以多吃海洋食物，如海带、海鲜等，这些食物含碘量较高。

2、孕妇：孕妇如果缺碘严重会影响胎儿的发育。可能引起早产、流产畸形和一些先天性疾病，孕妇的每天的碘摄入量在200~300μg 便足够，也不能过量。过量可能导致胎儿患甲状腺疾病。

3、胎儿和婴儿：孩子大脑发育的关键时期是从母体怀孕到婴幼儿两周岁，这一时期是大脑发育的关键期，促进大脑神经的生长发育需要甲状腺激素。因此如果缺碘会造成婴儿大脑发育不正常、智力落后；轻微缺碘则会造成反应迟钝、智力不足和智商低下。

六、不宜补碘人群

1、居住在高碘地区：高碘地区居民的日摄碘量较高，不需要再通过加碘盐来补碘。

2、居住在长期缺碘地区：这类人群不应该过快补碘，因为他们长期缺碘，对碘的需求量不高，应该循序渐进，让身体有一个适应的过程。否则这部分人群可能会患碘性甲亢或其他相关甲状腺疾病。

3、已患有甲状腺疾病的患者：甲状腺机能亢进症患者不应再补碘。

碘是人体必需的微量元素，所以是需要摄入的。但是摄入的碘应该在一定的范围内，过低或过高都会对机体产生影响。

碘缺乏的危害我们应该都有所了解，重点在于影响下一代的大脑发育，而下一代的身体及心理健康状态是关乎民族进步的重点。因此，碘缺乏的防治仍是工作的重点，其副作用的预防和处理也不容忽视，对于 IIH等副作用的特别关注，决不应延误、放弃或停止碘盐防治计划的实施。

甲状腺癌的患病率增加与碘摄入量增加可能有一定的关系。所以要根据实际情况去应用加碘盐，减少碘摄入过量导致的副作用。碘摄入量增加与甲状腺癌之间的关系有待进一步研究，碘摄入量的确切安全上也有待进一步确定。

所以我们不要杞人忧天，我们应该关注每日碘盐摄入量，了解是否符合补碘人群，不要盲目跟风。如果缺碘便食用加碘盐，如果不缺，则食用普通食盐。