乙型肝炎血清学检查

乙型肝炎血清学检查
（一）乙型肝炎病毒表面抗原（HbsAg）
简述：乙型肝炎病毒表面抗原俗称“澳抗”，为乙型肝炎病毒（HBV）表面的一种糖蛋白，是乙型肝炎病的感染早期（1～2月）血清里出现的一种特异性血清标记物，可维持数周至数年，甚至终生。

HBsAg可从多种乙型肝炎者的体液和分泌物（血液、精液、乳汁、阴道分泌物）中测出。

临床意义：1.提示慢性或迁延性乙型肝炎活动期，与HBsAg感染有关的肝硬化或原发性肝癌
2.慢性HBsAg携带者，即肝功能已恢复正常而HBsAg尚未转阴。

或HBsAg阳性持续6
个月以上，而携带者既无乙肝症状也无ALT异常者。

（二）乙型肝炎病毒表面抗体(HBsAb)
简述：乙型肝炎病毒表面抗体是人体针对乙型肝炎病毒抗原产生的中和抗体，为一种保护性抗体，表明人体具有一定的免疫力。

大多数HBsAg的消失和HBsAb的出现，意味着HBV感染的恢复期和人体产生了免疫力。

临床意义：1.乙型肝炎处于恢复期，或既往曾感染过HBV，现已恢复，且对HBV具有一定的免疫力。

2.接种乙肝疫苗已产生效果。

（三）乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）
简述：乙型肝炎病毒e抗原是HBV复制的指标之一，其位于HBV病毒颗粒的核心部分。

临床意义：1.提示乙型肝炎患者的病情为活动性。

在HBV感染早期，表示血液中含有较多的病毒颗粒，提示肝细胞有进行性损害和血清具有高度传染性；若血清中HBeAg持续阳性，则
提示乙型肝炎转为慢性，表明患者预后不良。

2.乙型肝炎加重之前，HBeAg即有升高，有助于预测肝炎病情。

3.HBsAg和HBeAg均为阳性的妊期妇女，可将乙型肝炎病毒传播给新生儿，其感染的
阳性率为70%~90% 。

（四）乙型肝炎病毒e抗体（抗-HBe、HBeAb）
简述：乙型肝炎病毒e抗体是乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）的对应抗体，但非中和抗体，即不能抑制HBV的增殖，其出现于HBsAg转阴之后，证明人体对HBsAg有一定的免疫清除率。

临床意义：1.多见于HBeAg转阴的患者，即HBV部分被清除或抑制，病毒复制减少，传染性降低。

2.部分慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌患者可检出抗-HBe 。

3.在HBeAg和抗-HBs阴性时，如能检出抗-HBe和抗-HBc，也能确诊为乙型肝炎近期
感染。

（五）乙型肝炎病毒核心抗体（抗-HBc、HBcAb）
简述：乙型肝炎病毒核心抗体是乙型肝炎病毒核心抗原（HBcAg）的对应抗体，也非中和抗体。

虽不能抑制HBV的增殖，但却是反映肝细胞受到HBV侵害后的一项指标，为急性感染早期标志性抗体，常紧随HBsAg和HBeAg之后出现于血清中，主要包括IgM和IgG两型，抗HBc-IgM对急性乙型肝炎的诊断、病情监测及预后的判断均有较大的价值，因此，常以抗HBc-IgM作为急性HBV感染的HBc-IgM指标。

临床意义：1.抗HBc-IgM阳性是诊断急性乙型肝炎和判断病毒复制活跃的指标，提示患者有较强的传染性，比HBeAg敏感的多。

另，抗HBc-IgM阳性，还可见于慢性活动性乙型肝炎患
者。

2.抗HBc-IgG阳性，高滴度表示正在感染HBV，低滴度则表示既往感染过HBV，具有流
行病学的意义。

如在乙型肝炎者血液检查中测出乙型肝炎病毒表面抗原、乙型肝炎病毒e抗原、核心抗体同为阳性，
在临床上称为“大三阳”；在其血液中检测出乙型肝炎病毒表面抗原、乙型肝炎病毒e抗体、核心抗体同为阳性，在临床上称为“小三阳”。

大三阳者说明乙型肝炎者的HBV在人体内复制活跃，带有传染性，如同时AST及ALT高，应注意尽快隔离，为最具有传染性的一类肝炎。

如出现小三阳，说明HBV在人体内复制减少，传染性减小，如肝功能正常，又无症状，称之乙型肝炎病毒无症状携带者，传染性小，不需要隔离。

此内容来自中药学综合知识与技能（国家执业药师资格考试应试指南）
2009-06-21 择录打
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