最新交感神经皮肤反应
交感神经皮肤反应在脑卒中伴发高血压患者中的诊断价值
ｌｇ ，ｉｎ Ｃ ｔ Ｊｌ ｒｖｎ ｅ １ ２ １ ２ Ｄｅ ａｔ ｎ ｆ ｕ ｏｏ ， ｉｄ ｎ ｓ ｉ ｌ ｎ Ｌ ｎ ｔｎ Ｄ ｓｒ ｔＪｌ ｔ ，ｉ ｅ ｅ Ｊ ｉ ｉ ｉｎ Ｐ ｏ ｉｃ ，３ ０ ３； ． ｐ ｒ ｌ ｙ， ｉ ｍｅ ｔ ｒｌｇ Ｔ ｅ ｏ ｇＨｏｐｔ ｏ ｇａ ｉｔ ｃ ，ｉ ｎＣｉ Ｊ— ｏ Ｎｅ ｙ ａｉ ｉ ｉ ｙ
关 键 词 ：脑卒 中伴发 高血 压 ； 自主神 经功 能 ； 交感神 经皮肤反 应
文献标 识码 ：Ａ 中图分 类号 ：Ｒ ６ ． ９ ５１
Ａ ｉ ｇ ｏ ｔｃ ｖ ｌ ｆ ｓ ｍ ｐ ｔ ｅ ｉ ｋ ｎ ｒ ｓ ｏ ｓ ｎ ｓｒ ｋ ａ ｉ ｎ ｓ ｗｉｈ ｈ — ｄ ａ ｎ ｓ ｉ ａ ｕｅ ｏ ｙ ａ ｈ ｔｃ ｓ ｉ ｅ ｐ ｎ ｅ ｉ ｔ ｏ ｅ ｐ ｔ ｔ ｔ ｙ ｅ
ｒａ ｆ ｉｎＣｔ，ｉｎＣｔ，ｉｎＰｏｉｃ ， ０ ０ Ｃ ｉａ ｅｕｏ ｌ ｉ Ｊｉ ｉ Ｊｉ ｒｖｎｅ １２ ０ ， ｈｎ ） Ｊｉ ｙ ｌ ｙ ｌ ３ Ａ ｓｒｃ ：Ｏｂ ｃｉ Ｔ ｘ ｌ ｅｔｅｄａｎ ｓｃｖｌｅｏ ｍ ａ ｅ ｃｓｉ ｒｓｏ ｓ （ Ｓ ｂ ｔａ ｔ ｊ ｔ ｅ ｏｅｐｏ ｉ ｏｔ ａｕ ｆｓ ｐ ｔ ｔ ｋｎ ｅｐ ｎｅ Ｓ Ｒ）ｉ ｐ ｔ ｎｓｗｔ ｓ ｋ ｅ ｖ ｒｈ ｇ ｉ ｙ ｈ ｉ ｎ ａ ｅ ｔ ｉ ｔ ｅ ｉ ｈ ｒ ｏ
１２０ ） ３００
要 ：目的 探讨交感神经皮肤反应（Ｓ ） Ｓ Ｒ 在脑卒 中伴发高血压患者 中的诊断价值。方法 对 ３ ０例脑 卒
帕金森病交感神经皮肤反应的研究于.
帕金森病交感神经皮肤反应的研究于[ 11-03-25 16:04:00 ] 编辑：studa20作者：苏文，祝育青，赵建法，陈升东，陈红霞【摘要】目的：探讨交感神经皮肤反应(SSR)对帕金森病(PD)患者自主神经功能障碍的诊断价值。
方法：对62例PD患者和35例健康人进行了SSR检测，并进行对比分析。
结果： PD患者SSR异常率为69%，SSR潜伏期明显延长，波幅明显降低，与正常对照组比较有显著性差异(P<0.001)。
结论： SSR 可作为评价PD患者自主神经功能障碍的客观指标。
【关键词】帕金森病; 自主神经功能; 交感神经皮肤反应自主神经功能障碍是帕金森病(Parkinson disease,PD)患者生活质量下降的主要因素之一，交感神经皮肤反应(sympathetic skin response,SSR)是由各种刺激所诱发的皮肤反射电位，能反映交感神经节后的纤维功能状态，是近年来研究周围和中枢神经系统中自主神经功能紊乱的一种方法。
我们对62例PD患者进行了SSR的研究，以探讨SSR在PD患者自主神经功能障碍中的价值。
1 对象和方法1.1 研究对象入组对象均系2004年4月至2006年6月我院神经内科门诊和住院初发PD 患者62例，病前未服用任何抗PD药物;男36例，女26例;年龄55～81岁，平均68.9岁;病程<2年的有17例，病程≥2年的有45例;有自主神经功能损害症状者42例，无自主神经功能损害症状患者20例。
诊断符合1995年全国锥体外系统疾病讨论会制定的标准，排除各种原因引起的帕金森综合征。
正常对照组(正常组)为健康人，共35例，男26例，女9例;年龄23～46岁，平均32.4岁。
1.2 方法(1) 所有入组患者均在服药前行SSR检查，入组后统一服用美多巴和泰舒达，剂量视病情而作调整;同时进行临床观察，有无出现脂颜、多汗、便秘及直立性低血压等自主神经功能障碍的表现。
治疗6个月后复查SSR。
ssr是什么意思
ssr是什么意思
SSR在医学专业领域的意思包括交感神经皮肤反应、清道夫受体。
1.交感神经皮肤反应：人体接受刺激后出现的皮肤反射性电位。
由交感神经传出纤维释放的冲动诱发汗腺的同步活动所产生。
测定时刺激方式有多种，如电刺激、惊吓刺激、磁刺激等。
2.清道夫受体：清道夫受体是RA的致病分子。
SSR可促进机体炎性T细胞、产生致炎因子，靶向抑制SSR-A。
同时，清道夫受体可改善类风湿疾病的病情、严重程度。
从而为RA的诊断和治疗提供了新的生物标志物、靶点。
清道夫受体是吞噬细胞表面的一组异质性分子，至少以6种不同的分子形式存在。
交感神经皮肤反应和R-R间期变化率联合检测心血管神经症的临床价值
分（６３ ） ８ ．７ 略高 于 Ａ Ｂ Ｃ Ｄ ３ ２ １ ３处 方 配 比的平 均 综 合 评分 （６ １ ） 故 Ａ Ｂ Ｃ Ｄ１为 更 优 的选 择 方 ８ ．６ ， ２２１
案。
３ 讨 论
后的基质处方制备的地塞米松萘普生复方乳凝胶
基 质兼 有乳 剂 和凝 胶 的特 性 ， 质量 稳定 ， 合 药用 符
（ 稿 日期 ：０ １ 一４ 收 ２ １ ５Ｄ ）
交 感神 经 皮 肤 反 应 和 Ｒ Ｒ间期 变 化 率联 合检 测 — 心 血 管神 经症 的 临床 价 值
袁 小 兰 杨四 清 ， （． 汉市洪 山区磨 山社 区卫 生服 务 站 ， １武 湖北 武汉 ４０７ ２武 汉太 学 申南 医院 神经 内科 ） ３０４；
安徽 医科大学学报 ，０ ０ ３ （ ） １ ２０ ，５ ５ ：９
［ ］ 海敏． 剂型凝胶基 质的配制 ［］ 中国医院 药学杂 ４蔡 乳 Ｊ．
志 ，０ １２ （ ） ４ １ ２ ０ ，１７ ：３
在本实验中成为主要影 响因素， 而卡波姆用量则 成 为第 二 主要 因 素 。卡 波 姆 用 量 在 １０ 与 １ ．％ ． ５ ％差别 不 太 大 。乳 化 剂 在 本 实 验 中相 对 影 响少
标准。 参考 文献 ：
［］ 继华， １刘 刘秋 莹． 类风 湿性 关 节 炎 的 药物 治 疗 现 状
卡波姆－ ０ ９ 是常用的外用凝胶基质， ４ 其分子中 含有大量的游离羧酸基团， 在碱性条件下羧酸基被 中和后 ， 粘度增 大 ， 可形成凝 胶 （ 粘度 在 ６—１ ｌ之间 最大） 。三乙醇胺的加入量随卡波姆－ ０的量而相 ９ ４ 应地变化 ， 因此在本实验中未将 ｐ Ｈ值作为考察 因 素， 采用三乙醇胺使其 ｐ Ｈ保持在 ７０ ． 左右。
2型糖尿病患者交感神经皮肤反应检测及中医证候研究
2型糖尿病患者交感神经皮肤反应检测及中医证候研究吴群励;梁晓春;姜楠;孙连庆;栾松;崔丽英;郭赛珊【期刊名称】《中国中西医结合急救杂志》【年(卷),期】2008(015)001【摘要】目的研究交感神经皮肤反应(SSR)在2型糖尿病(T2DM)周围神经病变中的诊断价值,分析其与中医证候之间的关系.方法检测192例T2DM患者的SSR;按气虚、阴虚、阳虚、血瘀、痰湿进行中医证候归类,用5级记分法进行量化评分.结果 SSR总体异常率为73.4%(141/192);在无周围神经损害症状和自主神经功能损害症状的患者中,SSR异常率分别为71.5%(27/38)和68.8%(11/16);性别、年龄、病程及有无自主神经功能损害症状对SSR异常率无影响(P均＞0.05).SSR上肢波幅(Amp)与脂蛋白B(ApoB)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和胆固醇(CHO)呈正相关;下肢潜伏期(Lat)与餐后2 h血糖(2 h PBG)、舒张压(DBP)均呈正相关;下肢Amp与ApoA1、ApoB、LDL-C和CHO呈正相关(P＜0.05或P＜0.01).阴虚证、血瘀证出现频率＞50%;＞60岁组阳虚证比例及积分均显著高于≤60岁组(P＜0.05和P＜0.01);病程长者血瘀证、阳虚证积分均显著增高(P均＜0.01);有自主神经功能损害症状患者的气虚证和阴虚证积分均显著高于无自主神经功能损害症状者(P均＜0.01);SSR异常组的阴虚证积分显著低于正常组(P＜0.05).相关分析显示:SSR的四肢Lat与气虚证积分呈负相关(-0.316＜r值＜-0.157,P＜0.05或P＜0.01);右上肢Amp与阳虚证、血瘀证积分均呈负相关(阳虚证r=-0.207,P=0.006;血瘀证r=-0.162,P=0.032).结论 SSR有助于发现糖尿病的亚临床神经病变,可作为评价T2DM患者早期自主神经及小纤维神经病变的敏感指标;血糖、血脂和血压可影响SSR参数.DPN患者阳虚、血瘀程度随病程延长和年龄增长渐进加重,气虚、阳虚和血瘀3种证候的病情程度对SSR参数的异常有一定影响.【总页数】4页(P24-27)【作者】吴群励;梁晓春;姜楠;孙连庆;栾松;崔丽英;郭赛珊【作者单位】中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院,北京,100730;中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院,北京,100730;中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院,北京,100730;中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院,北京,100730;中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院,北京,100730;中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院,北京,100730;中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院,北京,100730【正文语种】中文【中图分类】R587.1;R241.3【相关文献】1.老年2型糖尿病患者中医证候规律研究 [J], 黄飞;崔博乐;闫小光;张军;李怡2.交感神经皮肤反应在检测2型糖尿病患者自主神经损害中的价值 [J], 谢莉红;刘南平;周立明;沙彦妮;杨平3.2型糖尿病患者交感神经皮肤反应检测的特征 [J], 宋玉强;李成乾;阎文静;李培媛4.2型糖尿病患者生存质量与中医证候相关性研究 [J], 杨海燕;金艳蓉;李军;蔡新伦5.南阳市2型糖尿病患者体质特点及其与中医证候关系的研究 [J], 陈吉全;郭延东;朱永强;何阳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
非糖尿病功能性肠病老年人交感神经皮肤反应临床研究
=
表�
研究组和对照组 SSR 波 Am p 差异的单因素方差分析
上肢 下肢 组别 例数 � � � A� m p( m V ， � ) 肢数 � 值 � 值 A mp ( m V ， � ) 肢数 值 对照组 腹泻组 便秘组 60 � 2.70 0 .25 56 5.68 3 <0 .0 10 1.78 0 .26 3� 8 2.3 3 0 .28 30 5.0 4 2b <0 .0 10b 1.4 2 0 .3 0 4� 0 2.3 9 0 .19 31 4 .961c <0 .0 50c 1.3 8 0 .24
2 � ， w ma n-Ke ul sT e st )， re Te s t )， . 0 5 为检验水 均数差异 � 两两比较用 检验( Ne � 构成比分析用行 列表的 检验( Ch i Squa 取 = 0
准� 二� 结果 1 . 研究组 SSR 波引出率的变化 : 两组共检测 1 3 8 条上肢， 1 7 个 SSR 波， 引出 1 其中 对照组 56 个， 引出 率 93.3 % ， 研 究组 61 个， 引出率 7 8 . 2% ， 两组差异有统计学意义( <0 . 0 1 )， 研究组引出率低于对照; 检测下 肢 1 38 条， 引出 10 8 个 SSR 波， 其中 <0 .0 1) �亚组分析显示， 腹泻组和便秘 > 0 . 0 5) ， 见表 1� <0 . 0 1) �腹泻组� 便 � 7% ， 8%， 对照组 52 个， 引出率 8 6. 研究组 56 个， 引出率 71. 研究组显著低于对照组 ( � SSR 波引出率均显 著低于对照组( < 0 .0 1) ， 组上下肢 但两组间差异无统计意义 ( (1 .36
交感神经皮肤反应在神经内科中的应用
中国现代医药杂志2012年12月第14卷第12期MMJC ，Dec 2012，Vol 14，No.12交感神经皮肤反应（sympathetic skin response,SSR ）是指人体在接受刺激后出现的交感神经皮肤反射性电位，是检测自主神经功能的电生理方法之一[1]。
20世纪80年代以来，随着该项技术的逐步成熟，SSR 在脑梗死等多种中枢神经系统疾病和周围神经疾病及失眠、抑郁症等中的应用越来越受到临床的重视，现把相关报道综述如下。
1中枢神经系统疾病1.1SSR 在脑梗死中的应用Korpelainen JT 等[2]通过58例脑梗死患者与健康人的对照性研究显示，大脑和脑干梗死患者SSR 幅度显著降低，潜伏期延长。
脑梗死急性期和缓解期SSR 幅度均降低，而只有脑梗死急性期的潜伏期延长。
刘萍等[3]对94例急性脑梗死患者分析发现，急性脑梗死SSR 异常率为40.4%，主要表现为SSR 波形缺失、潜伏期延长、波幅降低。
SSR 异常以基底节-丘脑最高（55.56%），皮质-皮质下次之（36.96%），脑桥最低（28.57%）。
其中，异常SSR 在皮质-皮质下及基底节-丘脑组绝大多数表现为双侧（82.35%、86.67%），而脑桥组则全部为双侧。
同时发现，波形缺失患者肢体瘫痪及神经功能缺损程度均严重，日常生活能力差。
陈寅等人同时发现[4]，脑梗死组中大脑中动脉供血区梗死（MCAI ）者单侧SSR 异常率明显高于脑干梗死组（P <0.05），但脑干梗死组双侧SSR 异常显著高于MCAI 组（P <0.01）。
提示大脑中动脉供血区的脑组织可能是中枢交感神经催汗纤维的起点或者说交感神经催汗纤维接受来自对侧大脑中动脉供血区域的传出冲动。
1.2SSR 在脑出血中的应用张福全等对38例脑出血患者的研究显示[5]，急性脑出血后脑心综合征患者SSR 异常率达86.8%，主要表现为潜伏期延长、波幅降低、波幅率增高和波形缺失,与健康人比较差异非常显著（P <0.01）；同时，多数患者出现ST-T 改变和心律失常。
皮肤交感反应及其临床应用进展
支配 汗腺 ， 前 后 均 为胆 碱 能 Ｃ类 纤 维 ， 后 末 梢 节 节
上肢 Ｓ Ｒ 出现率 为 ７ ， Ｓ ３ 下肢 仅为 ５ 。 ２
２ ２ 性 别 ．
释放 乙酰 胆碱呈 毒 蕈碱样 反应 ， 奋 时泌汗 。 兴
１ ２ Ｓ Ｒ获 得 ． Ｓ
无 明 显 差 别 。有 文 献 报 道 男 性 左 右 侧 肢 体
传出与下丘脑脑干网状结构密切相关泌汗纤维不交叉在脊髓起于胸1以下胸腰段侧角上肢来自胸2至胸8或9节段下肢来自胸10至腰2或3节段循周围神经血管周围支配汗腺节前后均为胆碱能c类纤维节后末梢释放乙酰胆碱呈毒蕈碱样反应兴奋时泌汗
维普资讯
临 床 神 经 电生 理 学 杂 志 。 ０ ７年 ６月 。 １ 第 ３期 ． ｏ ｒ ａｏ ｌ ｉ ｌ ｌｃｒｎ ｕ。 ｈ ｓ ｌｇ （ ｈｎ ）Ｊ ｎ ０ ７ Ｖｏ．１ 。 ． ２０ 第 ６卷 Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ｉ ｃ ｅｔ。 ｅ ｒｐ ｙ ｉ 。 ｙ Ｃ ｉａ ．ｕ ｅ２ ０ ． １ ６ Ｎｏ ３ Ｃ ｎ ａＥ ｏ
关， 主要 为 Ａ 类有 髓 粗 径 纤 维 ， 叶可 能 参 与 Ｓ Ｒ 额 Ｓ 引 出 ， 叶参 与 波幅 调整 。传 出与 下丘脑 、 干 网状 顶 脑
２ Ｓ Ｒ 影 响 因素 Ｓ
Ｓ Ｒ是 多 突触 反射 ， 激 方 法 多 ， 响 因 素多 ， Ｓ 刺 影
结构密 切相 关 ， 泌汗纤 维 不交叉 ， 脊髓 起 于胸 １以 在
下胸腰 段 侧角 ， 上肢来 自胸 ２至胸 ８或 ９节 段 ， 肢 下 来 自胸 １ Ｏ至腰 ２或 ３节 段 ， 周 围神 经 、 管 周 围 循 血
其 中皮 温 、 习惯 化影 响最 大 。
２ １ 年 龄 ． ．
交感神经皮肤反应分析——附66例报告
新医学２００８年４月第３９卷第４期［２］张宝仁。
徐志云。
邢建ｉＩＩＩ．单纯二尖瓣置换术３４１６例疗效分析［Ｊ］．中华胸心血管外科杂志，２００５，２１（４）：１９６－１９８．［３］Ｃ０ｘＪＬ，ｓＣＨｕＥｓｓＬＥＲＲＢ。
ＢＯＩＮＥＡＵＪＰ，ｅｔａ１．７ｎ他ｄｅｖｄ．ｏｐｍｅｎｔｏｆｔＩｌｅｍａ∞ｐｒｏｃｅｄｕ弛ｆ曲ｔＩｌｅｈ啪ｅｎｔｏｆ８ｎｉ８ｌｆｉｂｒｉｌｌａｔｉ∞［Ｊ］．ｓｅｍ．ｍ７ｒｈｏｒ∽ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｓｕＩｇ，２０００，１２（１）：２一１４．［４１ＡＢＲＥＵＦＩＬＨ０ＣＡ，ＵＳＢＯＡＬＡ。
ＤＡＬＬＡＮＬＡ，ｅｔａＬＥ伍∞．ｔｉ砌伪ｓｏｆｔｌｌｅｍ矗跣ｐｍｃｅｄｕ把啦ｉｎｇｃ∞ｌｅｄ硒ｐＩａｄｉｏｌｒｅｑｌ地ｎｃｙａｂ－舢∞ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗ汕ｐｅ舯肋ｅｎｔａｈｉａｌ６¨ｌｌａｌｉ伽ａＩＩｄｒｈｅｕｍ日ｌｉｃｍｉｔｒａｌｖａｌｖｅｄｉｓｅａ∞［Ｊ］．ｃｉｒｃｕｌｌ岫彻，２００５，１１２（９ｓｕｐｐｌ）：１２０一１２５．［５］ＫＨＡＲＧＩＫ，ＫＥＹＨＡＮ·ＦＡＩｓＡＦｌＡ，Ｈｕｌ’ＩＥＮＢＡ，ｅｌａＬｓｕｒｇｉ—ｃＢｌ缸ｅ曲ｍｅｍｏｆａｔｒｍｆｉ“ｌＩ撕∞［Ｊ］．ｍ脯∞ＩＩｒｉｌ吼８ｃｈｅｆｔｈ髓Ｅｌｅｋ．坤ｈ埘ｏｌ（德文），２００７，１８（２）：６８＿７６．［６］丁平，李莉，徐志云，等．胺碘酮联合倍他乐克预防冠状动脉旁路术后心房颤动［Ｊ］．中华高血压杂志，２００７，１５（３）：２１５之１８．（收稿日期：２００ｒ７一１２—２５）（编辑：洪悦民）糖尿病患者交感神经皮肤反应分析——附６６例报告成都市第三人民医院（６１００３１）陈兰赵新［摘要］目的：探讨检测交感神经皮肤反应（ｓｙＩＩｌｐ８ｔｌｌｅｔｉｃｓｋｉｎｒｅ８ｐｏｎ∞，ＳＳＲ）在糖尿病自主神经病变中的应用价值。
方法：将６６例糖尿病患者分为糖尿病Ａ组２６例（有自主神经功能症状患者）及糖尿病Ｂ组４０例（无自主神经功能症状患者），对２组进行上、下肢的ＳＳＲ检测；并与５０名健康者（对照组）对比分析。
交感神经皮肤反应的研究进展
语 ， 中 以 Ｓ Ｒ更 多 被 引 用 。 其 Ｓ Ｓ Ｒ是 一 种 由内 源或 外 源 性 刺 激 诱 发 的多 突 触 交 感 神 Ｓ 经 反射 。 内源 性刺 激 如 咳 嗽 、 呼 吸 等 ， 源 性 刺 激 如 电刺 深 外 激 、 刺 激 和 听觉 刺 激 等 。这些 刺 激 经 由粗 大 的有 髓 感 觉 纤 磁 维或 听神 经 传 人 ， 由催 汗 的 交 感 纤 维 传 出 。 但 Ｓ Ｒ 的 中枢 Ｓ
维普资讯
实 用 临床 医学 ２ ０ ０ ８年 第 ９卷 第 ４期
Ｐ ａ ｔ ａ Ｃ ｉｉ ｌ ｄｃｎ ， ０ ８ Ｖ ｌ ， ｏ ｒｃ ｃｌ ｌ ｃ ｉ ｎ ａ Ｍｅ ｉ ｅ ２ ０ ， ｏ ９ Ｎ ４ ｉ
交 感 神 经 皮 肤 反 应 的 研 究 进 展
感神 经 皮 肤 反 应 （ ｙ ａｈ ｔ ｋｎ ｒｓ ｏ ｓ ， Ｓ 等 诸 多术 ｓ ｍｐ ｔ ｅｉ ｓ ｉ ｅ ｐ ｎ ｅ Ｓ Ｒ） ｃ
激 相 比 ， 刺 激 为无 痛 性 刺 激 ， 且 直 接 刺 激后 根 神 经 ， 人 磁 并 传 冲动强 ， 同步 性 好 ， 明 显 的 适 应 性 ， 目 前 认 为 诱 发 Ｓ Ｒ 无 是 Ｓ
处 胫 后 神 经 ， 激 持 续 时 间 ０ １ ０ ２ｍｓ 刺 激 强 度 １ ～ 刺 ． ～ ． ， Ｏ
３ ０ ｍＡ， 予 无规 律 刺 激 ， 激 间 隔 ＞６ 以 减 少 受 刺 激 部 给 刺 ０ｓ，
位 的 适 应 性 。 整 个 实 验 不 超 过 １ ｎ 。 左 右 侧 记 录 的 Ｓ Ｒ ５ｍｉ Ｓ
文 就 Ｓ Ｒ 的反 射 机 制 、 测 技 术 、 Ｓ 检 主要 观 测 参 数 及 其 临 床 应
交感神经皮肤反应的研究进展
交感神经皮肤反应的研究进展关键词交感神经皮肤反应定量检测临床应用交感神经皮肤反应（ssr）是检测自主神经病变的一种电生理方法，是由内源或外源性刺激所诱发的皮肤瞬时电位变化。
它来源于交感神经传出纤维释放的冲动，诱发汗腺的同步活动，属于催汗运动［1］。
ssr检测技术的发展传统的临床植物神经检查方法诊断价值不太确切，虽然valsalva试验、心电图r-r间期变化的监测和体位性血压改变的测量等检查在神经科临床有一定诊断意义，但其敏感性、重复性和可靠性差，仍不能较全面反映植物神经系统功能。
ssr的研究和应用为临床诊断交感神经病变提供了一个敏感、可靠、无创的检查手段。
20世纪70年代，ssr检测法用于精神生理学研究，以观察人的各种心理现象相应的生理作用，这种生理现象称为心理电流反射。
80年代，shahani等首先应用电刺激腕部正中神经的方法［2］，用表面电极在对侧掌心、足心记录到了一个双相电位，称为交感神经皮肤反应，其方法简便，且无创性，从而逐渐在临床应用。
90年代初uozumit等用磁刺激头部和下颈或下腰部诱发出与交感神经节后纤维有关的稳定［3］、清晰的ssr，而未产生明显的适应性，这样ssr 研究又向前迈进了一步。
ssr的发生机制目前ssr的解剖通路尚不完全清楚，多认为它是一种多突触反射。
其中枢段包括：下丘脑、脑干、边缘系统、脊髓中间侧柱；下丘脑后部和中脑网状结构是产生ssr的最重要神经结构。
其周围段为交感神经节，节前、节后纤维及皮肤汗腺。
电刺激正中神经时，冲动经周围有髓感觉纤维传入，经中枢突触传递后，再经交感神经节前纤维，椎旁神经节和交感神经节后纤维传出，兴奋皮肤上的汗腺，在该皮肤表面即可记录到ssr。
在内、外源因素刺激下，交感神经兴奋，通过上述通路产生ssr。
主要影响因素皮肤温度：皮温对无髓的交感神经节后c纤维有一定影响。
测定皮肤交感反应时，室温应22～25℃，皮肤温度应保持32～36℃，资料显示皮温＜30℃时记录不到ssr。
皮肤交感反应和RR间期变化率评估双相障碍的临床治愈
帕金森病患者的交感神经皮肤电反应临床分析
50’主垦塞旦韭丝壅痘盘查!!!!生!!旦箜!i鲞筮!!塑曼蔓!!!!』!!!!型生￡!!笪!!!盥!!!业!垡!塑!塑堕!垫!!!∑!!：!i堕!：!!构，由于各种原因引起该区域的循环障碍，病变累及中脑、丘脑、小脑、颞叶内侧及枕叶所致的临床综合征，称为TO B S。
临床表现为不同程度意识障碍，眩晕，眼球运动障碍及瞳孔改变等。
有报道占脑梗死的7％[“。
3．1病因及危险因素本组均为急性起病，多有脑血管病危险因素(96．8％)。
主要病因为血栓形成、栓塞，其次为血管变异。
危险因素以高血压最常见，本组71．9％有高血压病史；本组9例为心房颤动患者，所以房颤是本病危险因素之一；其他为冠心病、糖尿病及高血脂症等。
3．2临床表现(1)意识障碍及幻觉：可表现为嗜睡、昼夜睡眠倒错、昏睡及昏迷。
其中以嗜睡最多见(40．6％)，2例发病即昏迷，3例进行性昏迷。
意识障碍的发病机制，是由于机体不能通过受累的上行网状结构激活系统将外界刺激上传大脑皮质，导致大脑皮质兴奋性下降。
本组视幻觉3例，幻觉的产生与大脑脚后部及上部桥脑被盖内侧纵束附近受累有关。
(2)眼球运动及瞳孔改变：是T O B S的主要表现之一[4]，本组占78．1％；中脑导水管腹侧被盖内侧缺血时，E--w核受累，出现瞳孔扩大，对光反应消失；动眼神经核或根受累，表现为眼球运动障碍；中脑顶盖病灶(常为双侧)，可出现垂直注视麻痹；内侧纵束受累可出现核间性眼肌麻痹。
(3)眩晕及呕吐：前庭神经核受损所致，本组12例(37．5％)以眩晕为首发症状，因此当患者眩晕就诊时应警惕T O B S，如果眩晕伴一侧肢体活动不利时，更要想到T O BS可能。
(4)偏盲11例(34．4％)，皮质盲7例(21．9％)，为单侧或双侧大脑后动脉梗死累及枕叶。
(5)运动障碍：可表现为偏瘫或四肢瘫，本组17例(53．1％)，因病灶或水肿波及皮质脊髓束所致。
3．3影像学改变32例患者共有病灶数98处，平均每个患者病灶数为3．1个。
交感神经皮肤反应的临床应用研究
如果仅有自主神经功能性异常, 则不会出现 SSR 的异常。
[关键词] 交感神经 临床研究
[中图分类号] R 443+.7
[文献标识码] B
自 主 神 经 功 能 的 传 统 检 测 方 法 如 眼 心 反 射 、皮 肤 划 痕 试 验 检
测较为 粗糙, Valsalva 试验、心电图 R- R 间期变化的 监测和体位
2008 年 05 月 第 3 卷 第 10 期
中 国医 疗前 沿 C hina Healthcare Innovation
May, 2008 Vol, 3 No.10 93
交感神经皮肤反应的临床应用研究
吴保 凡 许冰 ( 菏泽市立医院, 山东 菏泽 274031)
[摘要] 目的 通过电刺激诱发出交感神经支配的汗腺分 泌活动有关的电位( SSR ) , 分 析在不同的疾病状 态下, SSR 潜 伏期、波 幅、时
利用诱 发电位 仪记录 交感 神经皮 肤反 应电位 的潜 伏期、波 幅、时程等指标, 结合 正常值标准, 能够发现交感神经纤维早期受 损的证据, 从而达到对该病进行早期诊断和治疗的目的。
参 考 文 献: [1] 卢祖能, 主编, 实用肌电图学, 北京, 人民卫生出版社, 2006, 772~
岁 。更年期综合症 15 例, 男 1 例, 女 14 例, 年龄 48~58 岁, 平均
53 岁。
二、检测方法 : 受试 者安静放松, 仰卧 床上, 在隔音或 安静的
室内, 室温 22℃~24℃, 皮肤温度控制在 32℃以上。记录用皮肤表
面电极, 分别置于左足心( 记录) 、足背( 参考) 。鞍形刺激电极刺激
本项 研究 表明 : 8 年 以上 糖尿 病患 者和 周围 神经 病患 者 的 SSR 异常程度最高, 二者的异常率分别为 85.2%和 73.7%, 而国内 关于这两 类疾病的 神经传导速 度检测 的异常 率则分 别为 53.9% 和 61.2% [3] 。说明该两类患者除了有髓神经纤维损伤外还有更严 重的无髓鞘 C 类神经纤维的损伤, 甚至是中枢神经的损伤。尤其 是糖尿病患者对于无髓鞘 C 类神经纤维的损伤可能更为严重。至 于产生该类病变的原因 , 有学者认为较长的糖尿病病程和长期的 血 糖 控 制不 良 是 自 主 神 经 功 能 紊 乱 的 独立 产 生 因 素 [5, 7]。脑 梗 死患 者的 SSR 异常率为 55.7%, 说明 SSR 是有中枢参与的一种反射, 中枢参与程度与脑梗死的部位有密切的关系 [6]。更年期综合症患 者是由于内分泌的改变 而导致的生理性改变, 没有神经纤维损伤 的情况, 所以并不能引起 SSR 的异常[6]。
帕金森病交感神经皮肤反应的研究
帕金森病交感神经皮肤反应的研究
于苏文;祝育青;赵建法;陈升东;陈红霞
【期刊名称】《东南大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2009(028)004
【摘要】目的: 探讨交感神经皮肤反应(SSR)对帕金森病(PD)患者自主神经功能障碍的诊断价值.方法: 对62例PD患者和35例健康人进行了SSR检测,并进行对比分析.结果: PD患者SSR异常率为69%,SSR潜伏期明显延长,波幅明显降低,与正常对照组比较有显著性差异(P＜0.001).结论: SSR可作为评价PD患者自主神经功能障碍的客观指标.
【总页数】3页(P328-330)
【作者】于苏文;祝育青;赵建法;陈升东;陈红霞
【作者单位】解放军第102医院,神经内科,江苏,常州,213003;解放军第102医院,神经内科,江苏,常州,213003;解放军第102医院,神经内科,江苏,常州,213003;解放军第102医院,神经内科,江苏,常州,213003;解放军第102医院,神经内科,江苏,常州,213003
【正文语种】中文
【中图分类】R745.7
【相关文献】
1.帕金森病患者的交感神经皮肤反应研究 [J], 张宁;穆俊林;王夏红;宋景贵;顾仁骏
2.交感神经皮肤反应在帕金森病中的应用 [J], 逄紫千;叶玉琴;王可人;张颖;朱丹;黄
庆道
3.帕金森病与多系统萎缩患者交感神经皮肤反应电位的比较研究 [J], 李彬;姜丹;王训;杨任民
4.帕金森病患者的交感神经皮肤反应研究 [J], 李冲;李东亮;穆俊林;李六一;王夏红
5.帕金森病患者心率变异性、血压变异性及交感神经皮肤反应的临床研究 [J], 陆胤;焦玲;刘伟民
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
交感神经皮肤反应的临床应用价值
脑与神经疾病杂志 ２０１８年第 ２６卷第 ２期
交感神 经皮肤 反应 的钟 镝 陈 洪苹 马 帅 男 尹芄祺
中图分类号 ：Ｒ７４１ 文献标识码 ：Ａ 文章编号 ：１００６—３５１Ｘ （２０１８）０２—０１２３—０３
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
二、方法学
SSR波形分三种:P型(正相波成分占优势),N型(负 相波成分占优势)和M型(P型与N型混合型),并发现M 型易产生习惯性。
所谓习惯性是指通过连续刺激使SSR波幅随刺激 次数的增加而逐渐下降,它受皮层意识及注意状态的 影响。
SSR的波形潜伏时一般为1.33±0.1s（秒）,波幅 为1.59士0.378mV。
SSR潜伏时与波幅与皮肤温度呈线性相关，即皮 温下降,SSR潜伏时延长,波幅降低。
交感神经皮肤反应
三、SSR异常:
糖代谢障碍、微血管病变、周围神经损害、脑 梗死、焦虑症和抑郁症等均能致SSR异常。
SSR是一种与汗腺活动有关,并反映交感神经节 后纤维功能状态的表皮电位,可由内源性或外源性刺 激所诱发。
经典的交感催汗通路皮质下结构包括下丘脑后 部、脑干和脊髓,内囊基底节区对SSR皮质下中枢也 有调节作用。
交感神经皮肤反应
二、方法学
检查室要求明亮、安静,室温22~25℃。 受试者仰卧最佳,在检查过程中要求受试者 保持清醒和放松。
交感神用表面盘形电极放置于手心,参考电极放置 于手背的第二骨间肌,距指蹼大约3cm处。接地电极位于腕上 15~20cm处。刺激电极位于对侧腕部正中神经处。刺激强度 以拇指屈曲动作为准(约15~20mA),电刺激时程0.1~0.2ms,带 通1—30Hz,分析时间3000ms(3秒),灵敏度0.1~0.5mv/cm,刺激 频率0.6HZ或0.1Hz,刺激2—4次,每次刺激间隔1min以上,给予 无规律刺激,以避免习惯性对结果的影响。不用叠加平均即 可阅读,测量起始潜伏期和波幅。
SSR由后根传入,经中枢反射(脑与脊髓),最后由交 感神经节后纤维传出,属于多突触反射。
交感神经皮肤反应
SSR可以用于评估男性阳萎的诊断,阴部皮 肤SSR检查可以区别阳萎是由于器质性或功能 性引起的。(记录电极与肢体记录一样,刺激部 位在会阴部肛门与阴囊之间的皮肤),
资料所见:阴部SSR正常值:1.63±0.26s,波 幅面积:1.18±0.88mV×S,年龄为35-53岁之间。
交感神经皮肤反应 （SSR）
2018.03.09
交感神经皮肤反应
一、原理
SSR是交感神经传出纤维释放冲动产生 的动作电位,其结果是使汗腺膜对钾离子通 透性产生变化而发汗,是在中枢神经系统参 与下的催汗反射。
交感神经皮肤反应
一、原理
SSR是多突触的交感神经反射,反射弧的中枢部 分目前还不完全清楚,下丘脑后部和中脑网状结构 是其最重要的神经结构,此外大脑皮层在调节SSR方 面也有重要作用,但植物神经调节的高级中枢在大 脑皮层代表区的定位目前仍不十分确定。
交感神经皮肤反应
三、SSR异常:
25例健康人上肢(15~65岁) SSR正常值(男15例、 女10例,本室测定)
潜时:1.36±0.10(S) 波幅:1.56±0.382(mV) 最高值:1.60s(秒) 最低值:0.95s(秒)
交感神经皮肤反应
三、SSR异常:
SSR的异常标准:①SSR缺失;②SSR潜伏时延长;③ SSR波幅及波幅率异常;④SSR波形波幅面积(mVs)的 缩小。
交感神经皮肤反应
二、方法学
交感神经皮肤反应
二、方法学
SSR异常:X+2.5×标准差为正常上限,超过者属延 长(异常);波幅(mV)测量5个波中最高的波幅的一个波, 取几次测量的均值,低于对照组最低者为降低(异常), 几次测量均不出波形者示属异常。
此外SSR受皮温,刺激方式,刺激强度,记录部位,深 呼吸等影响。
SSR波形面积缩小的程度提示神经损害的 轻重程度。
交感神经皮肤反应
感谢各位的聆听
交感神经皮肤反应
谢谢您的聆听
2020
SSR缺失提示交感神经反射通路阻断或中枢传导 通路的完全抑制。
SSR潜伏时延长提示周围神经感觉纤维损害 (MCV或SCV排除后),或交感神经节后纤维病变(C型无 髓纤维)。
交感神经皮肤反应
三、SSR异常:
SSR波幅及波幅率异常(降低或消失):提示 交感神经反射活动的中枢抑制,可预示亚临床 病变,皮层病变引起双侧SSR抑制,内囊基底节 区和脑干梗死也引起双侧抑制,但以病灶侧为 重度。
交感神经皮肤反应
交感催汗通路可能起源于大脑皮层广泛的区 域,然后投射到下丘脑后部和同侧中脑和桥脑被盖 部,穿过延髓后外侧,交叉到对侧脊髓。反射弧的 传入支由粗大的有髓鞘皮肤感觉神经纤维组成。 反射弧的传出支由细小的无髓鞘C型(胆碱能)纤维 组成,并支配汗腺活动。
交感神经皮肤反应
一、原理
SSR检查是反映植物神经功能,特别是交感神经 功能的客观指标,是定量分析交感神经功能的一项 敏感捡测手股。