库欣综合征病人的护理ppt课件
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（二）、病情观察
观察生命体征：注意血压、心律、心率变化，防治心衰。 观察血钾：测血钾和描述心电图及注意低钾表现，如出现恶
心、呕吐、腹胀、乏力及心律失常等表现，应及时报告医生 处理等。 监测血糖：了解是否存在内固醇糖尿病倾向。 监测体温：定期检查血常规，注意有无感染征象。 记录出入水量：水肿者，每日测量体重变化，记录２４ｈ液 体出入水量。 有无关节痛或腰背痛等情况，及时报告医生。
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6
【护理评估】
（二）身体状况 2. 蛋白质代谢紊乱： 皮肤菲薄，皮肤弹性纤 维断裂，可见微血管的红色 --紫纹。毛细血管脆性增加 易有皮下淤血。肌萎缩及无力。骨质疏松，病理性骨折。 机制：过多Cortisol致蛋白质分解增加，生糖氨基酸增多致糖异生加
强，负氮平衡。
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【护理评估】
（二）身体状况 3.糖代谢紊乱： 外周组织糖利用减少 肝糖输出增多 糖异生增加 糖耐量受损 继发性 (类固醇性) 糖尿病
18ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
(三)、用药护理
遵医嘱应用肾上腺皮质激素合成阻滞药，注意观察疗效 和不良反应。此类药物的主要不良反应是食欲不振、恶 心、呕吐、嗜睡及乏力等。部分药物对肝脏损害较大， 应定期做肝功能检查
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（四）、感染和外伤的预防
①本病存在感染易感性 A保持皮肤、阴部、衣着、用具等清洁卫生，减少感染机
会 B观察体温变化 C一旦发生感染应按医嘱及早治疗，以免扩散 ②减少安全隐患 A对有广泛骨质疏松和骨痛的病人，应嘱注意休息，避免
过度劳累 B移除环境中不必要的家具或摆设，浴室应铺上防滑脚垫，
防止因碰撞或跌倒引起外伤或骨折 C避免剧烈运动，严防摔伤
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健康教育
1.告知病人有关疾病过程及治疗方法，指导病人正确使用 肾上腺皮质激素合成阻滞药和学会观察药物疗效及不良 反应遵医嘱服用药，不擅自减药或停药。
(1)经蝶窦垂体瘤手术，首选，最理想治疗方案。
4. 异位ACTH综合征：以治疗原发性癌肿为主，根据具体病
情手术、放疗及化疗。
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４、药物治疗 1)溴隐停(bromocriptine)： 多巴胺受体增效剂，抑制ACTH、PRL和GH。 库欣病泌乳素升高者, 可用溴隐停5～20mg/d。 2)血清素抑制剂 赛庚啶 用法: 24mg/d。作用于垂体以上脑组织, 疗程3～6月。
激素。女性多囊卵巢综合征：月经紊乱或闭经、痤疮、 多毛、男性化(生须、喉结增大、乳房萎缩、阴蒂肥 大—肾上腺癌)。 男性性功能低下：阴茎缩小, 睾丸变软
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【护理评估】
（三）心理社会状况
病人易产生精神紧张、烦躁不安，因家庭和社会生活受影 响而产生自卑感
12
【护理评估】
（四）辅助检查
1、皮质醇测定： 异常血浆皮质醇昼夜节律:昼夜节律消失, 血浆皮质醇水平升高，夜间可以高于白天
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【护理评估】
（二）身体状况 4.电解质紊乱：机制：过多Cortisol致潴钠排钾，高血钠，低血
钾(去氧皮质酮盐皮质样作用)、水肿及夜尿增加，低血钾性碱中 毒 (异位ACTH综合征和肾上腺皮质癌) 5、心血管病变导致高血压的原因： Cortisol盐皮质样作用； 容量扩张； 血管活性物加压反应增强； 血管舒张受抑制
2、地塞米松抑制试验：不受抑制，不低于对照值的50%。 3、ＡＣＴＨ试验：垂体性和异位ＡＣＴＨ者有反应，原发
性皮质肿瘤者多无反应。 ４、影像学检查：协助并病变部位诊断
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【护理评估】
（五）治疗要点
1. 对症治疗
2. 肾上腺皮质病变：以手术治疗为主。
3. 垂体病变：手术、放射、药疗。
Cushing’s disease治疗：
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副作用：嗜睡、体重增加
护理问题
1.自我形象紊乱 与Cushing综合征引起身体外观改变 有关
2.体液过多 与糖皮质激素过多引起水钠潴留有关 3.有感染的危险 与皮质醇增多有关 4.有受伤的危险 与蛋白质代谢异常和钙吸收障碍有关 5.潜在并发症：心力衰竭、脑血管意外、类固醇性糖尿
有无垂体以外的肿瘤，如肾上腺皮质 腺瘤、肾上腺皮质瘤及肺癌等,以初 步了解库欣综合征的原因
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【护理评估】
（二）身体状况
1、脂质代谢紊乱
向心性肥胖、满月脸、水牛背、 多血质、紫纹等。锁骨上窝 脂肪垫。颊部及锁骨上窝脂 肪堆积有特征性。
机制：过多Cortisol促使脂肪动 员、分解增多、合成减少;糖 异生加强，BG升高，INS分泌 增多。促进脂肪合成和重新 分布。
Cushing氏病：垂体分泌过多的ACTH
异位ACTH综合征：垂体以外的恶性肿瘤
2、不依赖ACTH的Cushing氏综合征
肾上腺皮质腺瘤
肾上腺皮质癌
不依赖ACTH的双侧性肾上腺小结节性增生
不依赖ACTH的双侧性肾上腺小结节性增生
3、医源性皮质醇增多症
3
【护理评估】
（一）健康史 重点询问病人的健康状况，有无体瘤，
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【护理评估】
（二）身体状况
6.全身及神经系统
肌无力、不同程度的神经、情绪反应，可有类偏狂。
7.对感染抵抗力下降
免疫功能抑制、抗体形成受阻、
中性粒细胞吞噬减弱
8.血液改变
皮质醇刺激骨髓，多血质:（RBC，WBC增多）
淋巴组织萎缩
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【护理评估】
（二）身体状况 9、性腺功能障碍 机制：肾上腺雄激素产生过多及皮质醇抑制垂体促性腺
病
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护理措施
（一）一般护理
１、休息：尽量取平卧位，抬高双下肢，以利于静脉回流，避 免水肿。
２、饮食护理：低钠、高钾、高蛋白及低热量食物，避免刺激 性食物，食用柑橘类、枇杷、香蕉及南瓜等含钾高的食物， 预防低钾血症和高血糖。适当摄取富含钙及维生素Ｄ的食物 以预防骨质疏松。
３、心理护理：稳定病人情绪给予情感支持，以尊重和关心的 态度与病人交谈，消除病人因形体改变而引起的失望与挫折 感以及焦虑害怕的情绪，正确认识疾病所导致的形体外观改 变，提高对形体改变的认识和适应能力，如可建议穿宽松的 衣服
库欣综合征病人的护理
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库欣综合征是由于各种原因引起的肾上腺分泌过多糖皮 质激素（主要是皮质醇）所致病症的总称伴肾上腺雄性 激素以及盐皮质激素不同程度分泌增多。
临床特点:满月脸，多血质外貌、向心性肥胖、皮肤紫 纹、痤疮、糖尿病倾向、高血压和骨质疏松等。20到40 岁的女性多见
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分类：
依赖ACTH的Cushing氏综合征
（二）、病情观察
观察生命体征：注意血压、心律、心率变化，防治心衰。 观察血钾：测血钾和描述心电图及注意低钾表现，如出现恶
心、呕吐、腹胀、乏力及心律失常等表现，应及时报告医生 处理等。 监测血糖：了解是否存在内固醇糖尿病倾向。 监测体温：定期检查血常规，注意有无感染征象。 记录出入水量：水肿者，每日测量体重变化，记录２４ｈ液 体出入水量。 有无关节痛或腰背痛等情况，及时报告医生。
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【护理评估】
（二）身体状况 2. 蛋白质代谢紊乱： 皮肤菲薄，皮肤弹性纤 维断裂，可见微血管的红色 --紫纹。毛细血管脆性增加 易有皮下淤血。肌萎缩及无力。骨质疏松，病理性骨折。 机制：过多Cortisol致蛋白质分解增加，生糖氨基酸增多致糖异生加
强，负氮平衡。
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【护理评估】
（二）身体状况 3.糖代谢紊乱： 外周组织糖利用减少 肝糖输出增多 糖异生增加 糖耐量受损 继发性 (类固醇性) 糖尿病
18ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
(三)、用药护理
遵医嘱应用肾上腺皮质激素合成阻滞药，注意观察疗效 和不良反应。此类药物的主要不良反应是食欲不振、恶 心、呕吐、嗜睡及乏力等。部分药物对肝脏损害较大， 应定期做肝功能检查
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（四）、感染和外伤的预防
①本病存在感染易感性 A保持皮肤、阴部、衣着、用具等清洁卫生，减少感染机
会 B观察体温变化 C一旦发生感染应按医嘱及早治疗，以免扩散 ②减少安全隐患 A对有广泛骨质疏松和骨痛的病人，应嘱注意休息，避免
过度劳累 B移除环境中不必要的家具或摆设，浴室应铺上防滑脚垫，
防止因碰撞或跌倒引起外伤或骨折 C避免剧烈运动，严防摔伤
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健康教育
1.告知病人有关疾病过程及治疗方法，指导病人正确使用 肾上腺皮质激素合成阻滞药和学会观察药物疗效及不良 反应遵医嘱服用药，不擅自减药或停药。
(1)经蝶窦垂体瘤手术，首选，最理想治疗方案。
4. 异位ACTH综合征：以治疗原发性癌肿为主，根据具体病
情手术、放疗及化疗。
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４、药物治疗 1)溴隐停(bromocriptine)： 多巴胺受体增效剂，抑制ACTH、PRL和GH。 库欣病泌乳素升高者, 可用溴隐停5～20mg/d。 2)血清素抑制剂 赛庚啶 用法: 24mg/d。作用于垂体以上脑组织, 疗程3～6月。
激素。女性多囊卵巢综合征：月经紊乱或闭经、痤疮、 多毛、男性化(生须、喉结增大、乳房萎缩、阴蒂肥 大—肾上腺癌)。 男性性功能低下：阴茎缩小, 睾丸变软
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【护理评估】
（三）心理社会状况
病人易产生精神紧张、烦躁不安，因家庭和社会生活受影 响而产生自卑感
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【护理评估】
（四）辅助检查
1、皮质醇测定： 异常血浆皮质醇昼夜节律:昼夜节律消失, 血浆皮质醇水平升高，夜间可以高于白天
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【护理评估】
（二）身体状况 4.电解质紊乱：机制：过多Cortisol致潴钠排钾，高血钠，低血
钾(去氧皮质酮盐皮质样作用)、水肿及夜尿增加，低血钾性碱中 毒 (异位ACTH综合征和肾上腺皮质癌) 5、心血管病变导致高血压的原因： Cortisol盐皮质样作用； 容量扩张； 血管活性物加压反应增强； 血管舒张受抑制
2、地塞米松抑制试验：不受抑制，不低于对照值的50%。 3、ＡＣＴＨ试验：垂体性和异位ＡＣＴＨ者有反应，原发
性皮质肿瘤者多无反应。 ４、影像学检查：协助并病变部位诊断
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【护理评估】
（五）治疗要点
1. 对症治疗
2. 肾上腺皮质病变：以手术治疗为主。
3. 垂体病变：手术、放射、药疗。
Cushing’s disease治疗：
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副作用：嗜睡、体重增加
护理问题
1.自我形象紊乱 与Cushing综合征引起身体外观改变 有关
2.体液过多 与糖皮质激素过多引起水钠潴留有关 3.有感染的危险 与皮质醇增多有关 4.有受伤的危险 与蛋白质代谢异常和钙吸收障碍有关 5.潜在并发症：心力衰竭、脑血管意外、类固醇性糖尿
有无垂体以外的肿瘤，如肾上腺皮质 腺瘤、肾上腺皮质瘤及肺癌等,以初 步了解库欣综合征的原因
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【护理评估】
（二）身体状况
1、脂质代谢紊乱
向心性肥胖、满月脸、水牛背、 多血质、紫纹等。锁骨上窝 脂肪垫。颊部及锁骨上窝脂 肪堆积有特征性。
机制：过多Cortisol促使脂肪动 员、分解增多、合成减少;糖 异生加强，BG升高，INS分泌 增多。促进脂肪合成和重新 分布。
Cushing氏病：垂体分泌过多的ACTH
异位ACTH综合征：垂体以外的恶性肿瘤
2、不依赖ACTH的Cushing氏综合征
肾上腺皮质腺瘤
肾上腺皮质癌
不依赖ACTH的双侧性肾上腺小结节性增生
不依赖ACTH的双侧性肾上腺小结节性增生
3、医源性皮质醇增多症
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【护理评估】
（一）健康史 重点询问病人的健康状况，有无体瘤，
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【护理评估】
（二）身体状况
6.全身及神经系统
肌无力、不同程度的神经、情绪反应，可有类偏狂。
7.对感染抵抗力下降
免疫功能抑制、抗体形成受阻、
中性粒细胞吞噬减弱
8.血液改变
皮质醇刺激骨髓，多血质:（RBC，WBC增多）
淋巴组织萎缩
10
【护理评估】
（二）身体状况 9、性腺功能障碍 机制：肾上腺雄激素产生过多及皮质醇抑制垂体促性腺
病
16
护理措施
（一）一般护理
１、休息：尽量取平卧位，抬高双下肢，以利于静脉回流，避 免水肿。
２、饮食护理：低钠、高钾、高蛋白及低热量食物，避免刺激 性食物，食用柑橘类、枇杷、香蕉及南瓜等含钾高的食物， 预防低钾血症和高血糖。适当摄取富含钙及维生素Ｄ的食物 以预防骨质疏松。
３、心理护理：稳定病人情绪给予情感支持，以尊重和关心的 态度与病人交谈，消除病人因形体改变而引起的失望与挫折 感以及焦虑害怕的情绪，正确认识疾病所导致的形体外观改 变，提高对形体改变的认识和适应能力，如可建议穿宽松的 衣服
库欣综合征病人的护理
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库欣综合征是由于各种原因引起的肾上腺分泌过多糖皮 质激素（主要是皮质醇）所致病症的总称伴肾上腺雄性 激素以及盐皮质激素不同程度分泌增多。
临床特点:满月脸，多血质外貌、向心性肥胖、皮肤紫 纹、痤疮、糖尿病倾向、高血压和骨质疏松等。20到40 岁的女性多见
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分类：
依赖ACTH的Cushing氏综合征