常用急救药物的作用及副作用

常用急救药物的作用及副作用
1.肾上腺素
作用与用途：直接兴奋a ?受体，使周围血管收缩，心率加快，血压升高。

主要用于支气管哮喘、过敏性休克及心肺复苏等。

不良反应： 1 、有头痛、烦躁、失眠、面色苍白、无力、血压升高、震颤等。

2、大剂量可致腹痛、心律失常。

注意事项： 1 、高血压、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、心源性哮喘、青光眼患
者忌用；
2、应用本药时应密切注意血压、心率变化，多次应用时还须测血糖变
化。

3、不与碱性药物配伍；皮下注射或肌肉注射时应更换注射部位以免组织
坏死，注射时注意血压和脉博变化，以免血压骤升和动过速。

2. 去甲肾上腺素（去甲肾）
作用与用途：主要激动a受体、对？受体激动作用很弱，且有很强的血管收缩作用使全身小动脉与小静脉都收缩，外周阻力增高，血压上升。

不良反应：局部组织缺血坏死，尿少、尿闭，急性肾功能衰竭，头痛、高血压、反射性心动过缓。

注意事项：1. 高血压、动脉硬化、无尿病人禁用
2. 注射时选用直、大、弹性好的静脉，加强观察，如出现皮肤苍白和疼痛，
应立即更换注射部位，并以酚妥拉明5-10哑加0.9%NS容液作局部浸润
注射，不可热敷。

3. 注射时应从小剂量开始，随时测量血压，调整给药速度，使血压保
证在正常范围内。

4. 本品遇光逐渐变色，宜避光保存。

5. 与碱性药物如氨茶碱、磺胺嘧啶配伍注射。

6. 抢救时避免长时间使用，以免毛细血管灌注不良导致不可逆死亡
3. 异丙肾上腺素
作用与用途：? 受体激动剂。

作用? 受体，增强心肌收缩、加快心率、加速传导，心输出量和心肌耗氧量增加，松弛支气管、肠道平滑肌。

冠脉也不同程度舒
张，血管总外周阻力降低，促进糖原和脂肪组织耗氧量。

不良反应：头痛、心悸、头晕、恶心、胸痛、气短
注意事项：1. 心绞痛、心肌梗死、甲状腺功能亢进等禁用。

2. 密切观察心电图，脉搏、血压的变化。

根据病人的病情调整浓度和剂
量。

3. 心率〉110次/分，心电图异常或病人有胸痛时，立即停药报告医
生
4. 教会病人使用气雾剂，使用后唾液及痰液可成粉红色，用后漱口，以免刺
激口腔
5. 连续使用可产生耐受性，应告知病人不可滥用，应限制吸入次数和
吸入量
4. 阿托品：
作用与用途：为抗胆碱药，除缓解平滑肌痉挛、抑制分泌和扩瞳等抗胆碱作用外，还具有活跃和疏通微循环、兴奋呼吸、改善心功能等作用。

主要用于: 1.胃肠功能紊乱，有解痉作用；
2. 急性微循环障碍，治疗严重心动过缓、I度房室传导阻滞；
3. 解毒；锑剂中毒引起的阿－斯综合症，有机磷中毒以及急性毒蕈中毒；
4. 用于麻醉前以抑制腺体分泌；
注意事项：1、常见的不良反应有便秘、出汗减少、口干、视力模糊、皮肤潮红、排尿困难。

2、少见的不良反应有眼压升高、过敏性皮疹或疱疹。

3、青光眼、前列腺肥大患者禁用。

5. 多巴胺：
作用与用途：小剂量时主要兴奋多巴胺受体，中等量、大剂量时分别兴奋?1和a 受体；能增强心脏收缩力及排血量，使血压升高。

主要用于中毒性、出血性及心源
性休克。

不良反应: 常见有胸痛、呼吸加速、心律失常、全身无力、头痛，过量可致快速型心律失常。

注意事项: 1、长期大剂量应用有时出现手足疼痛或发冷，且可导致局部坏死或坏疽。

2、逾量时的反应为严重高血压，此时应停药。

3、嗜铬细胞瘤、闭塞性血管病、冻伤、雷诺病、糖尿病性动脉内膜炎患者禁
用。

4、在滴注本药时须进行血压、心率、心排血量、心电图及尿量的监测
5、对有周围血管病史应用本品时，需密切观察肢体色泽、温度变化，以防
肢体严重缺血坏死。

6. 阿拉明（间羟胺）：
作用与用途：直接兴奋血管平滑肌，间接兴奋以a 受体为主。

主要用于各种休克及手术时低血压。

不良反应：头痛、潮红、出汗、颤抖、高血糖、心动过缓。

注意事项：1、可引起心律失常；升压过快过猛可致急性肺水肿、心律失常、心跳停顿。

2、逾量可致抽搐、严重高血压和心律失常，此时应立即停药观察。

3、静注药液外渗可引起局部血管严重收缩，导致组织坏死。

4、长期使用骤然停药可能发生低血压。

5、不宜与碱性药物共同滴注。

7. 洛贝林（山梗菜碱）：
作用与用途：为反射性中枢兴奋剂，有烟碱样作用，使植物神经节先兴奋后抑制。

主要用于各种原因引起的呼吸抑制和新生儿窒息等。

注意事项：1、有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等。

2、剂量较大时能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑的制，甚至惊厥。

8. 可拉明（尼可刹米）：
作用与用途：为最常见的呼吸兴奋剂，对大脑皮层、血管运动中枢也有较弱的兴奋作用。

主要用于各种原因引起的呼吸抑制，其中对吗啡中毒的呼吸抑制作用
最好。

注意事项：1、不良反应少见，大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、震颤及肌僵直。

2、及时停药以防惊厥。

如出现惊厥，应及时静注苯二氮卓类药或小剂量硫喷
妥钠控制。

9. 西地兰D
作用与用途：为快速强心药，能增强心肌收缩力，减慢心率传导作用。

适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。

.亦可用于控制心房颤动、心房扑
动患者的心室率。

注意事项①以下情况慎用：1.低钾血症；2.不完全性房室传导阻滞；3.高钙血症；
4. 甲状腺功能低下；
5.缺血性心脏病；
6.急性心肌梗死早期（AMI ）；
7. 心肌炎活动期；8.肾功能损害。

②用药期间应注意随访检查：1.血压、心率及心律；2.心电图；3.心功能监
测；4.电解质尤其钾、钙、镁；5.肾功能；6.疑有洋地黄中毒时。

应作地
高辛血药浓度测定。

3.过量时，由于蓄积性小，一般于停药后1-2 天中毒表
现可以小退。

老年人肝肾功能不全对本品耐受性低，必须减少剂量。

10. 盐酸利多卡因：
作用与用途：酰胺类局麻药及抗心律失常药，能阻断神经纤维传导，抑制心脏异位节律点的自律性。

主要用于因心梗、外科手术、洋地黄中毒等所致急性心
律失常。

注意事项：1、常出现头晕、口周麻木、意识模糊，有时甚至烦躁不安、精神错乱；少数有变态反应，偶见窦缓、房阻等心脏毒性。

2、对本品过敏、严重房室传导阻
滞、严重肝功能不全禁用；
3、静注过程中，严密观察病人血压及心电图，防止过量中毒。

11. 地塞米松：
作用与用途：本品有很强的糖代谢作用，对垂体、肾上腺也有较强的抑制作用。

主要用于抗炎抗过敏及急性白血病。

注意事项: 1 、较大量服用易引起糖尿及类柯兴综合症。

2、长期服用较易引起精神症状及精神病。

3、有癔病及精神病史者最好不用；溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、
肠吻合手术后病人忌用或慎用。

4、定期检查电解质和血糖的变化。

12. 速尿（呋噻夫、呋南苯胺酸）:
作用与用途：有利尿作用，有增加钙及镁离子的排泄，对近曲小管的碳酸酐酶也有抑制作用。

主要用于严重水肿、急性肺水肿和脑水肿、肾功能不全，可以
加速毒物排泄及其他。

注意事项：1、多与水电解质紊乱有关，尤其是大剂量或长期应用本药时，患者有口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。

2、少见过敏反应、骨髓抑制、肝功能损害
等；大剂量可出现耳鸣、耳聋、眩晕。

3、用药期间随访检查血电解质、血压、肾肝功能、血糖、血尿酸碱度。

13. 甘露醇
作用与用途：脱水药，渗透性利尿药。

提高血浆胶体渗透压，导到致组织脱水和利尿适用于脑水肿，青光眼，预防各种原因引起的急性肾小球坏死，防止急性
少尿症
注意事项：1.禁用于：肺水肿，活动性颅内出血，充血性心力衰竭，进行性肾功能衰竭，严重失水、孕妇。

2. 不良反应：水电解质紊乱、血尿、肾病、过敏反应、注射部位疼痛。

3. 使用前仔细检查有无结晶、如有结晶在热水中振荡，使结晶充分溶解
后使用。

4. 根据病情选择合适的浓度、滴注速度应控制在10ml/ 分。

5. 应选择粗直静脉，勿穿破静脉使药液渗出，以免引组织坏死，如不
慎漏出血管外可用0.5%普鲁卡因作局总封闭，并热敷。

6. 定期检查：血压、肾功能、血电解质、尿量。

预防因短时间内突然快
速输入大量的液体使循环增加，引起急性肺水肿。

葡萄糖酸钙：
作用与用途: 为水、电解质平衡调节药。

能维持神经肌肉的正常兴奋性，改善细
注意事项：
胞膜的通透性，促进骨髓与牙齿的钙化形成，与镁离子有竞争性拮抗作用。

主要用于治疗钙缺乏、过敏性疾患、镁中毒时的解救、氟中毒的解救、以及复苏时的应用 (如高血钾或低血钙，或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救) 。

1、常见的不良反应有注入过快可有全身发热，引起心率增快，心律失常，甚至心博骤停。

具有强烈刺激性，静脉注射时外渗可致脱皮和组织坏死。

2、有高钙血症、高钙尿症、含钙肾结石或有肾结石病史、洋地黄中毒时禁止静脉应用钙剂。

应用强心苷期间禁用钙剂静脉注射。

3、注射应缓慢，注射后应平卧片刻，以免头晕等。

4、当静注出现明显心电图异常或不适时，应立即停止注射，待上述异常消失后再缓慢注射。

5、随访检查：①血清钙浓度；②尿钙排泄量；③血清钾、镁、磷浓度；④血压；⑤心电图。

硝普钠
作用与用途：能扩张周围血管，降低外周阻力，为速效、强效降压药，停止输注
注意事项：
后作用维持2-15 分钟。

用于其他降压药无效的高血压危象、高血压脑病、脑出血、嗜铬细胞瘤、心源性休克、急性充血性心力衰竭。

本品舌下给药有明显松弛支气管平滑肌作用，用于支气管哮喘。

1. 常见不良反应是：恶心、不安、头痛、肌肉抽搐、出汗、皮疹等。

2. 本品对光敏感，溶液稳定性较差，滴注溶液应新鲜配制并注意避光。

新配溶液为淡棕色，如变为暗棕色、橙色或蓝色，应弃去。

溶液的保存与应用不应超过24 小时。

溶液内不宜加入其他药品。

3. 血容量不足者，用前必须先补足血容量。

4. 孕妇禁用。

儿童慎用。

5. 急性心肌梗死抢救时，动脉压降低幅度不应超过2.6kPa(20mmHg)。

6. 静滴时严密监测血压，及时调整滴速，防止药液漏出血管外。

7. 对诊断的干扰：用本品时血二氧化碳分压、pH 值、碳酸氢盐浓度可能降低；血浆氰化物、硫氰酸盐浓度可能因本品代谢后产生而增高，本品逾量时动脉血乳酸盐浓度可增高，提示代谢性酸中毒。

氨茶碱
作用与用途; 本品对呼吸道平滑肌有直接松弛作用, 有益于呼吸功能的改善。

适
不良反应：注意事项：
用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状；
也可用于心源性肺水肿引起的哮喘。

恶心、呕吐、食欲减退、心痛、烦躁易激动、失明。

1．禁用于急性心肌梗死、低血压、休克、活动性消化溃疡、未经控制的惊厥性疾病患者等病人。

2．推注速度不宜过快，应大于10 分钟，否则出现心律失常，心率增
快、肌肉颤动、谵妄、惊厥等毒性反应。

3．不可露置于空气中、发免发黄、失效。

4. 避免与酸性药物如维生素C、去甲肾上腺素等配伍。

地西泮
作用与用途：具有抗焦虑、镇静催眠，抗惊厥作用。

骨骼肌松弛作用。

可用于抗
癫痫和抗惊厥；静脉注射为治疗癫痫持续状态的首选药，对破伤风轻度阵
发性惊厥也有效；静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药。

注意事项1.肝肾功能损害者、孕妇、新生儿禁用或慎用。

2. 癫痫患者突然停药可引起癫痫持续状态；
3. 严重的精神抑郁可使病情加重,甚至产生自杀倾向，应采取预防措施。

避
免长期大量使用而成瘾，如长期使用应逐渐减量，不宜骤停。

4. 对本类药耐受量小的患者初用量宜小，逐渐增加剂量.。

硝酸甘油
作用与用途：主要药理作用是松弛血管平滑肌，引起血管扩张。

降低心肌耗氧量
不良反应：注意事项：
扩张冠脉血管，降低左室压力，保护缺血的心肌细胞。

用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。

禁用于心肌梗塞早期（有严重低血压及心动过速时）、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者头胀，头痛、头内跳痛、心跳加快、视物模糊、恶心呕吐、口干。

1.静脉注射时应注意观察血压、心率的变化。

2. 应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过量可能导致耐受现象。

3. 如果出现视力模糊或口干，应停药。

.剂量过大可引起剧烈头痛。