补中益气汤

拓展： 拓展：王绵之教授施方案例二则
1、某患者病后气虚、大便不行，该病人所患为中医所讲的 某患者病后气虚、大便不行， 湿温，即西医所讲的伤寒，在病愈之后，身体没得到恢复， 湿温，即西医所讲的伤寒，在病愈之后，身体没得到恢复， 身体虚弱，大便粗糙、难出。 身体虚弱，大便粗糙、难出。王老认为大便粗糙是由于脾 胃消化不完全、难出是由于积存的太多，气不足不能降浊。 胃消化不完全、难出是由于积存的太多，气不足不能降浊。 服用补中益气汤效果很好。 服用补中益气汤效果很好。 一老太太，小便淋漓不断，小腹胀甚，小便不畅， 2、一老太太，小便淋漓不断，小腹胀甚，小便不畅，亦是 气虚所致，用补中益气汤治疗效果好。 气虚所致，用补中益气汤治疗效果好。 ——以上均摘自 王绵之方剂学讲稿》 以上均摘自《 ——以上均摘自《王绵之方剂学讲稿》
主治： 主治：
升清
脾气主升
脾不升下： 精微下流
升举内脏
中气下陷证： 中气下陷证：内脏下垂诸症
肌表不固
“脾气一虚， 脾气一虚， 肺气先绝” 肺气先绝”
阳气外泄
自汗，发热， 自汗，发热， 气虚发热证 ： 舌淡而胖，脉 舌淡而胖， 大无力
与白虎汤证的发 热相区别
气 补 经 益气固表 补气而升 气摄汗止 ” 味 脾经 升阳举陷 甘 性 温 脾益气 补 甘 温 除 大 热 “ 虚 气 得 健 补 脾 ， 之 气 功 陷 益 得 著 举 ， 清 阳
现代研究及应用
现代研究表明，本方之所以能补中益气，升阳举陷（ 现代研究表明，本方之所以能补中益气，升阳举陷（通过补气升 使下陷的中气得以恢复，从而治疗脏器下陷），是因为它对 ），是因为它 阳，使下陷的中气得以恢复，从而治疗脏器下陷），是因为它对 肠管运动具有双向调节作用，可增强子宫肌肉张力， 肠管运动具有双向调节作用，可增强子宫肌肉张力，抑制子宫运 具有抗缺氧、增强体力、改善蛋白质代谢、抗贫血等作用， 动，具有抗缺氧、增强体力、改善蛋白质代谢、抗贫血等作用， 同时，还能提高免疫机能 降低肿瘤化疗的毒副作用。 提高免疫机能， 同时，还能提高免疫机能，降低肿瘤化疗的毒副作用。 随着现代药理学研究以及临床研究的不断深入，本方在治疗虚热 随着现代药理学研究以及临床研究的不断深入，本方在治疗虚热 感冒、胃下垂、子宫下垂、脱肛及气虚发热方面 方面， 感冒、胃下垂、子宫下垂、脱肛及气虚发热方面，疗效已经得到 肯定。 肯定。 在本方的基础上进行加减后，它的适应症得到进一步扩大， 在本方的基础上进行加减后，它的适应症得到进一步扩大，可用 来治疗低血压 流行性出血热、头痛、失眠、 低血压、 来治疗低血压、流行性出血热、头痛、失眠、美尼尔氏综合征 又称迷路积水 是由于内耳的膜迷路发生积水， 迷路积水， （又称迷路积水，是由于内耳的膜迷路发生积水，以致出现发作 性眩晕、耳鸣、耳聋、头内胀痛症状的疾病。） 眼睑下垂、 。）、 性眩晕、耳鸣、耳聋、头内胀痛症状的疾病。）、眼睑下垂、慢 性腹泻、女性尿道综合征、白带过多、产后尿潴留、 性腹泻、女性尿道综合征、白带过多、产后尿潴留、产后及妇产 科手术后尿失禁、前列腺增生、男性不育、术后发热、 科手术后尿失禁、前列腺增生、男性不育、术后发热、慢性低热 以及化疗毒副反应等等。 以及化疗毒副反应等等。
中气不足，溲便为之变”------结论 辨证得当， 结论： “中气不足，溲便为之变”------结论：辨证得当， 塞因塞用能显神效! 塞因塞用能显神效!
临床应用
1、用方要点：本方是补气升阳，甘温除热的代 、用方要点：本方是补气升阳， 表方。临床当以体倦乏力，少气懒言， 表方。临床当以体倦乏力，少气懒言，面色晄 脉虚软无力为使用依据。 白，脉虚软无力为使用依据。 2、临床加减：见教材 另附验方： 、临床加减：见教材P188.另附验方：补中益气 另附验方 汤加枳壳、车前子，治疗阴挺。（摘自《 。（摘自 汤加枳壳、车前子，治疗阴挺。（摘自《王绵 之方剂学讲稿》 之方剂学讲稿》） 3、注意事项：阴虚火旺及实证发热者，禁用； 、注意事项：阴虚火旺及实证发热者，禁用； 肾元虚惫者，亦不可服。 肾元虚惫者，亦不可服。
补中益气汤
《内外伤辨惑论》 内外伤辨惑论》 湖南中医药大学 杨朔
白 术 人 参
药 物
炙 甘 草
黄芪 陈 皮
组 成
组成： 一钱（ 五分（ ） 组成：黄芪一钱（18g） 甘草炙，五分（9 g） 人参去芦 ） 升麻 柴胡 橘皮 当归身酒洗 白术各三分（各6g） ） 用法：水煎服。 用法：水煎服。 功效：补中益气，升阳举陷。 功效：补中益气，升阳举陷。 主治： 、脾不升清证。头晕目眩，视物昏瞀， 主治：1、脾不升清证。头晕目眩，视物昏瞀， 耳鸣耳聋，少气懒言，语声低微，面色萎黄， 耳鸣耳聋，少气懒言，语声低微，面色萎黄，纳差 便溏，舌淡脉弱。 便溏，舌淡脉弱。 2、气虚发热证。身热，自汗，渴喜热饮， 、气虚发热证。身热，自汗，渴喜热饮， 气短乏力，舌淡而胖，脉大无力。 气短乏力，舌淡而胖，脉大无力。 3、中气下陷证。脱肛，子宫脱垂，久泻 、中气下陷证。脱肛，子宫脱垂， 久痢，崩漏等，伴气短乏力，纳差便溏，舌淡， 久痢，崩漏等，伴气短乏力，纳差便溏，舌淡，脉 虚软。 虚软。
1 2
3
气
气 升 气 气 补而
得 升 ， 诸 证 自 除 。
4
升 升 陷 气
升
特点： 特点：
1、重用黄芪补气升阳（18g）。 2、升阳举陷法：治法之一。是升发脾阳，以治脾虚气 升阳举陷法：治法之一。 升发脾阳，
陷之法。常用于劳倦伤脾，中阳下陷之发热，自汗出， 陷之法。常用于劳倦伤脾，中阳下陷之发热，自汗出，渴 喜温饮，体倦肢软，面色晄白，大便稀溏，脉洪而虚， 喜温饮，体倦肢软，面色晄白，大便稀溏，脉洪而虚，或 脏器下垂等症。代表方如补中益气汤。 脏器下垂等症。代表方如补中益气汤。 3、甘温除大热：治法之一。用味甘性温、具有健脾益 甘温除大热：治法之一。用味甘性温、 气养血作用的方药，治疗气虚发热或血虚发热的治法。 气养血作用的方药，治疗气虚发热或血虚发热的治法。补 中益气汤是也。 中益气汤是也。