无症状性血尿或(和)蛋白尿(专业知识值得参考借鉴)

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无症状性血尿或(和)蛋白尿(专业知识值得参考借鉴)
一概述无症状性血尿和(或)蛋白尿,既往国内称为隐匿型肾小球肾炎,系指无水肿、高血压及肾功能损害,而仅表现为肾小球源性血尿和(或)蛋白尿的一组肾小球疾病。

二病因本组疾病可由多种病理类型的原发性肾小球病所致,但病理改变多较轻。

如可见于轻微病变性肾小球肾炎(肾小球中仅有轻微节段性系膜细胞及基质增生)、轻度系膜增生性肾小球肾炎及局灶性节段性肾小球肾炎(局灶性肾小球病,病变肾小球内节段性内皮及系膜细胞增生)等病理类型。

根据免疫病理表现,又可将系膜增生性肾小球肾炎分为IgA肾病和非IgA系膜增生性肾小球肾炎。

三临床表现对单纯性血尿患者(仅有血尿而无蛋白尿),需做相差显微镜尿红细胞形态检查和(或)尿红细胞容积分布曲线测定,以鉴别血尿来源。

此外,应除外由于尿路疾病(如尿路结石、肿瘤或炎症)所致血尿。

对确属肾小球源性血尿,又无水肿、高血压及肾功能减退时,即应考虑此病。

以反复发作的单纯性血尿为表现者多为IgA肾病。

四鉴别诊断本病应依据临床表现、家族史和实验室检查予以鉴别,必要时需依赖肾活检方能确诊。

对无症状蛋白尿患者,需做尿蛋白定量和尿蛋白电泳以区分蛋白尿性质,必要时应做尿本周蛋白检查或尿蛋白免疫电泳。

只有确定为肾小球性蛋白尿,且患者无水肿、高血压及肾功能减退时,才能考虑本病诊断。

在作出诊断前还必须排除功能性蛋白尿(仅发生于剧烈运动、发热或寒冷时)、体位性蛋白尿(见于青少年,直立时脊柱前凸所致,卧床后蛋白尿消失)等生理性蛋白尿,也需谨慎排除其他原发性或继发性肾小球病(如糖尿病肾病、肾淀粉样变等)的早期或恢复期。

必要时需做肾活检确诊。

尿蛋白定量<1.0g/d,以白蛋白为主,而无血尿者,称为单纯性蛋白尿,一般预后良好,较少发生肾功能损害。

但近年的研究显示,有少部分蛋白尿在0.5~1.0g/d的患者,肾活检病理改变并不轻微,应引起足够重视。

血尿伴蛋白尿患者的病情及预后一般较单纯性血尿患者稍重。

五治疗无症状性血尿和(或)蛋白尿一般无需特殊疗法,但应采取以下措施:
1.对患者应定期(至少每3~6个月1次)检查,监测尿沉渣、尿蛋白、肾功能和血压的变化,女性患者妊娠前及其过程中更需加强监测;
2.保护肾功能、避免肾损伤的因素;
3.对反复发作的慢性扁桃体炎与血尿、蛋白尿发作密切相关者,可待急性期过后行扁桃体摘除术,
但能否改善患者肾脏疾病预后目前尚无定论;
4.可用中医药辨证施治。

六预后无症状性血尿和(或)蛋白尿可长期迁延,也可呈间歇性或时而轻微、时而稍重,大多数患者的肾功能可长期维持正常。

但少数患者疾病转归可表现为自动痊愈或尿蛋白渐多、出现高血压和肾功能减退转成慢性肾炎。

寄语:“身体是革命的本钱”。

身体健康是人最基本的,也是很难达到的目标。

今天,你能开口说话,能用眼睛、耳朵、鼻子去感知身边的一切事物,能正常地用双腿行走,无病无痛……这些看起来是很轻而易举的,但是你是否想过这些却是极度重要且来之不易的,如果某一天你失去了,怎么办?看到街上那些失明失聪、断手少腿的残疾人,你是否在想:幸好我没有像他们那样,你错了,生命充满意外,谁能保证你明天不会成为他们中的一员呢?那你又是否因此更加懂得珍惜健康呢?那就请不要透支自己的身体健康,赶快行动起来,锻炼身体,让身心健康吧!要清楚意识到自己目前的健康状况是稍纵即逝的,明确健康是我们做任何事情的本钱,要懂得珍惜健康!。

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