《呼吸机基础知识》PPT课件
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呼吸机基础完整课件
预防并发症
长期使用呼吸机可能会导致一些并发 症，如呼吸机相关性肺炎、气管黏膜 损伤等，应注意预防。
04
呼吸机的维护与保养
日常维护
清洁
每天清洁呼吸机外部，保持机器 整洁，避免灰尘和污垢的积累。
消毒
定期对呼吸机的内部进行消毒， 以防止细菌和病毒的传播。
检查
每天检查呼吸机的各项功能是否 正常，如电源、指示灯、气路连
正确佩戴
保持清洁
调整参数 定期检查
07
呼吸机的应用范围与前景
应用范围
医院：用于治疗各 种呼吸系统疾病， 如COPD、哮喘、 肺炎等。
运动医学：用于运 动员训练和比赛时 的呼吸支持。
呼吸机的应用范围 包括
家庭：适用于家庭 疗养和康复，如老 年人和慢性病患者。
灾难救援：在灾难 发生时，呼吸机可 用于救治受困人员。
呼吸机基础完整课件
contents
目录
• 呼吸机概述 • 呼吸机的基本结构 • 呼吸机的使用方法 • 呼吸机的维护与保养 • 呼吸机的清洁与消毒 • 呼吸机的选购与使用 • 呼吸机的应用范围与前景
01
呼吸机概述
呼吸机的发展史
01
02
第一代呼吸机
第二代呼吸机
03 第三代呼吸机
呼吸机的种 类ຫໍສະໝຸດ 定容型呼吸机清洁和消毒时应遵循医院感染控制的要求，佩戴个人防护用品，如口罩、手套等。
在进行清洁和消毒时，应注意不要损坏呼吸机的部件和电路，以免影响呼吸机的正 常使用。
06
呼吸机的选购与使用
选购注意事项
确定需求 选择正规渠道 考虑性能特点 价格与售后服务
使用环境要求
室内环境
01
空气质量
呼吸机培训课件ppt
Bipap)
带有PEEP的压力支持
不同呼吸模式特点
1. 潮气量
频率
2. C
机器
机器
3. A
机器
病人
○ SIMV 指令 ○ 非指令 病人 ○ CPAP ○ PSV
机器 病人
病人 病人+机器
机器
病人 病人
二．潮气量 ( tidal volum VT )
○ 按 6 - 8 - 12 ml/Kg 设置
三．频率 ( frequency f )
呼吸机相关肺炎 机械通气48h后发生
发生率10%--65%
呼吸机相关肺损伤
压力伤或容量伤 亦称压力-容积伤 表现：肺外或系统气栓和弥漫性肺损伤 气道峰压 < 25cmH2O 很少发生 气道峰压 > 40cmH2O 发生率增加
允许性高碳酸血症（permissive
hypercapnia,
PHC
呼吸机与病人的连接
单击此处添加小标题 • 气管切开
单击此处添加小标题
• 优点：耐受好, 吸痰容易彻底, 不易堵塞
单击此处添加小标题 • 可长期使用
单击此处添加小标题
• 缺点：经过 一次手术
呼吸机板面按钮功能分类
监测项目
治疗条件
报警界限
呼吸机治疗基本条件的设置
1.呼吸模式
A.控制呼吸(controlled mechanical
○ 按 12 - 18/min 设置
四．吸入氧浓度( fracture of inspiratory oxgen
FiO2 )
○ 长期使用呼吸机吸入氧浓度应在40% 以下, 以免发生氧中毒
○ 在急救中如果需 要在 40% 以上时, 持 续时间尽可能不要超过 24 小时
2024版呼吸机培训课件ppt完整版
呼吸机培训课件ppt完整版CONTENTS •呼吸机基本概念与原理•呼吸机设备组成及功能•呼吸机操作方法与步骤•呼吸机临床应用与注意事项•呼吸机维护保养与消毒方法•培训总结与展望呼吸机基本概念与原理01呼吸机定义及作用呼吸机定义呼吸机是一种能够辅助或替代人体自主呼吸的医疗设备，通过机械通气的方式，为患者提供足够的氧气和排出二氧化碳。
呼吸机作用呼吸机主要用于治疗各种原因导致的呼吸衰竭和呼吸功能不全，帮助患者维持正常的气体交换和生命体征。
呼吸机分类与特点分类方式呼吸机可根据使用场景、通气模式、患者年龄等多种因素进行分类，如急救呼吸机、治疗呼吸机、成人呼吸机、儿童呼吸机等。
特点比较不同类型的呼吸机具有不同的特点，如急救呼吸机便携、易操作，治疗呼吸机功能全面、精准控制等。
工作原理及操作模式工作原理呼吸机通过气路系统、控制系统和监测系统等部件，实现对患者呼吸的辅助或替代。
其中，气路系统负责输送气体，控制系统负责控制呼吸频率、潮气量等参数，监测系统负责监测患者呼吸状况和呼吸机工作状态。
操作模式呼吸机常见的操作模式包括容量控制模式、压力控制模式、自主呼吸模式等。
容量控制模式通过设定潮气量和呼吸频率来控制患者的通气量；压力控制模式通过设定吸气压和呼气压来控制患者的通气压力；自主呼吸模式则允许患者自主触发呼吸机送气。
适应症与禁忌症适应症呼吸机适用于多种呼吸衰竭和呼吸功能不全的病症，如慢性阻塞性肺疾病、急性呼吸窘迫综合征、重症哮喘等。
同时，呼吸机也常用于手术期间的呼吸支持和重症监护室的治疗。
禁忌症虽然呼吸机在多种情况下都能发挥重要作用，但并非所有患者都适合使用呼吸机。
例如，对于气胸、肺大泡等肺部疾病患者，使用呼吸机可能会加重病情；对于严重的心血管疾病患者，使用呼吸机也需要特别谨慎。
此外，对于意识清醒、能够自主呼吸的患者，也应尽量避免使用呼吸机，以免产生依赖性和并发症。
呼吸机设备组成及功能02主机部分控制单元负责呼吸机的整体控制和运算，包括呼吸模式选择、参数设置等。
呼吸机基础知识ppt课件
呼吸机基础知识
1
内容
• • • • • • 1.呼吸机分类：有创 无创 2.呼吸机使用前准备及管路的边接 3.呼吸机基础参数及意义 4.呼吸机常见报警及处理 5.呼吸机日常消毒维护 6.VAP的预防
2
呼吸机分类
• 呼吸机按照与病人的连接方式分为：有创 呼吸机 无创呼吸机 • 有创呼吸机概念：呼吸机通过气管插管连 接到患者，包括切开气管插管和直接的经 口腔/经鼻腔插管等。 • 类型:西门子、Drager、Puritan Bennet等
2.解痉，应用支气管扩张剂等药物，针 对病因处理，及时排除。
3.校正导管位置，及时调整导管于正确 位置。 4.查明原因，对症处理，如并发气胸则 行胸腔闭式引流术。
18
故障1 气道压力高限报警
原因 5.人机对抗 处理方法 5.寻找病因，去除病因及药物对症处理。
6.呼吸机管道扭曲、打折、受压
6.整理管道，恢复通畅
7
无创呼吸机
• 禁忌症： • 心跳呼吸停止 • 血流动力学不稳定：收缩压<90mmHg,无 法控制的心律失常，感染性或心源性休克 • 患者不配合：极度烦躁，意识不清 • 面部原因：严重面部损伤，颅面部术后 • 严重的肺大泡，未经治疗的气胸等。
8
无创呼吸机
• • • • • • • 无创通气的并发症： 病人幽闭症 鼻/面罩材料过敏 面部压迫伤 结膜炎 口鼻干燥 胃肠胀气
3.氧电池失效(寿命1-2年)
3.更换电池或拔掉
4.空氧混合故障
4.请工程师维修
22
故障5 电源、气源、呼吸机 机械故障的紧急处理
• 立即脱开呼吸机与人工气道的连接，用简 易呼吸器与人工气道相连接，观察病人的 生命体征，尤其是血氧饱和度的变化，同 时排除故障或更换呼吸机
1
内容
• • • • • • 1.呼吸机分类：有创 无创 2.呼吸机使用前准备及管路的边接 3.呼吸机基础参数及意义 4.呼吸机常见报警及处理 5.呼吸机日常消毒维护 6.VAP的预防
2
呼吸机分类
• 呼吸机按照与病人的连接方式分为：有创 呼吸机 无创呼吸机 • 有创呼吸机概念：呼吸机通过气管插管连 接到患者，包括切开气管插管和直接的经 口腔/经鼻腔插管等。 • 类型:西门子、Drager、Puritan Bennet等
2.解痉，应用支气管扩张剂等药物，针 对病因处理，及时排除。
3.校正导管位置，及时调整导管于正确 位置。 4.查明原因，对症处理，如并发气胸则 行胸腔闭式引流术。
18
故障1 气道压力高限报警
原因 5.人机对抗 处理方法 5.寻找病因，去除病因及药物对症处理。
6.呼吸机管道扭曲、打折、受压
6.整理管道，恢复通畅
7
无创呼吸机
• 禁忌症： • 心跳呼吸停止 • 血流动力学不稳定：收缩压<90mmHg,无 法控制的心律失常，感染性或心源性休克 • 患者不配合：极度烦躁，意识不清 • 面部原因：严重面部损伤，颅面部术后 • 严重的肺大泡，未经治疗的气胸等。
8
无创呼吸机
• • • • • • • 无创通气的并发症： 病人幽闭症 鼻/面罩材料过敏 面部压迫伤 结膜炎 口鼻干燥 胃肠胀气
3.氧电池失效(寿命1-2年)
3.更换电池或拔掉
4.空氧混合故障
4.请工程师维修
22
故障5 电源、气源、呼吸机 机械故障的紧急处理
• 立即脱开呼吸机与人工气道的连接，用简 易呼吸器与人工气道相连接，观察病人的 生命体征，尤其是血氧饱和度的变化，同 时排除故障或更换呼吸机
呼吸机基础知识 ppt课件
3、一定程度上保证潮气量、避免气压伤； 缺点 1、可能导致过度通气、呼碱；
2、因按需阀反应迟钝、开始气流不能满足患者 需要，可能有气体饥饿感，增加呼吸功；
3、COPD患者应用SIMV时，可能肺泡陷闭加 重，建议用压力型SIMV。
ppt课件
34
气道双相正压通气(BIPAP)
是保留自主呼吸的PCV/PSV，气道内始终保持 正压通气，根据不同参数设置，可变换成众多 不同的呼吸模式，是一种万能模式。
同步间歇指令通气(SIMV)
ppt课件
32
同步间歇指令通气(SIMV)
SIMV 在触发窗之前， 若出现自主呼吸且达触 发灵敏度，可给予一次 PS。
容量型SIMV与A/C模式 相近
压力型SIMV与PCV相近
ppt课件
33
SIMV的优缺点
优点 1、减少人机对抗； 2、保留自主呼吸功能，有利于锻炼患者呼吸肌 功能，有利于过度到脱机；
缺点 潮气量不能保证是最大的缺点，潮气量与压力有关外， 还与肺顺应性、气道阻力等有关； 人机不配合； 可能会发生过度通气和呼吸性碱中毒。
ppt课件
28
压力辅助通气(PSV/ASV)
是压力启动、压力限定、流速切换 自主呼吸期间，患者吸气，呼吸机管路内压力
下降，触发呼吸机送气，使气道内压力迅速上 升到预置压力值，且吸气相压力值不变，气流 由开始吸气时最快，逐渐减低，当降到最高流 速的25%时，停止送气，开始呼气。 脱机模式
ppt课件
9
呼吸机治疗常见并发症
气压伤 氧中毒 呼吸机相关肺部感染 气胸、纵膈气肿
ppt课件
10
自主呼吸与正压通气 的区别
ppt课件
11
2、因按需阀反应迟钝、开始气流不能满足患者 需要，可能有气体饥饿感，增加呼吸功；
3、COPD患者应用SIMV时，可能肺泡陷闭加 重，建议用压力型SIMV。
ppt课件
34
气道双相正压通气(BIPAP)
是保留自主呼吸的PCV/PSV，气道内始终保持 正压通气，根据不同参数设置，可变换成众多 不同的呼吸模式，是一种万能模式。
同步间歇指令通气(SIMV)
ppt课件
32
同步间歇指令通气(SIMV)
SIMV 在触发窗之前， 若出现自主呼吸且达触 发灵敏度，可给予一次 PS。
容量型SIMV与A/C模式 相近
压力型SIMV与PCV相近
ppt课件
33
SIMV的优缺点
优点 1、减少人机对抗； 2、保留自主呼吸功能，有利于锻炼患者呼吸肌 功能，有利于过度到脱机；
缺点 潮气量不能保证是最大的缺点，潮气量与压力有关外， 还与肺顺应性、气道阻力等有关； 人机不配合； 可能会发生过度通气和呼吸性碱中毒。
ppt课件
28
压力辅助通气(PSV/ASV)
是压力启动、压力限定、流速切换 自主呼吸期间，患者吸气，呼吸机管路内压力
下降，触发呼吸机送气，使气道内压力迅速上 升到预置压力值，且吸气相压力值不变，气流 由开始吸气时最快，逐渐减低，当降到最高流 速的25%时，停止送气，开始呼气。 脱机模式
ppt课件
9
呼吸机治疗常见并发症
气压伤 氧中毒 呼吸机相关肺部感染 气胸、纵膈气肿
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10
自主呼吸与正压通气 的区别
ppt课件
11
呼吸机基本知识(全)ppt
有人将其视为两个不同压力水
平的CPAP交替应用，称其为DuoPAP。
在Siemens Servo 300呼吸机中称为
BiVent，在PB840呼吸机中称为BiLevel，
也许还有其他名称。
2019/9/23
35
“基本”模式最常用
2019/9/23
36
加热湿化器工作原理
出气口
进气口
接呼气回路
接在吸气回路 对病人吸入的 气体加温加湿
17
辅助通气 （Assisted Ventilation， AV）
定义：AV是在患者吸气用力时依靠气道 压的降低（压力触发）或流量的改变 （流量触发）来触发，触发后呼吸机即 按预设潮气量（或吸气压力）、频率、 吸气和呼气时间将气体传送给患者。
应用的关键是预设触发灵敏度和潮气量 要恰当。
2019/9/23
临床上应用IMV和SIMV，主要
是在撤机时，作为控制通气到完全自
主呼吸之间的过渡。此外，在很多情
况下，IMV和SIMV也已作为长期通气
支持的标准技术。
2019/9/23
30
压力支持通气（PSV）
定义：患者吸气触发后，呼吸机提供一恒 定的气道正压以克服吸气阻力和扩张肺脏。
提供的气流方式可与患者的吸气流速需要 相协调，可根据患者的病理生理及自主呼 吸能力改变调整PS水平，提供恰当的呼吸 辅助功。同步性能良好，通气时气道峰压 和平均气道压较低，可减少气压伤等机械 通气的并发症。
•严重肺疾患，如： ARDS
2019/9/23
23
模式选择原则
刚上机时均选用辅助控制通气模 式
顺应性低时应用压力控制通气
阻力高时选用容量控制通气
(2024年)呼吸机培训课件ppt完整版
临床思维得到拓展
通过病例分析和讨论，学 员们对呼吸机在临床应用 中的价值有了更深刻的认 识，拓展了临床思维。
31
未来发展趋势预测
智能化发展
随着科技的进步，呼吸机将越来 越智能化，实现自动调节参数、 远程监控等功能，提高治疗效果
和患者舒适度。
2024/3/26
个性化治疗
根据患者的具体情况和需求，定制 个性化的治疗方案，提高治疗的针 对性和有效性。
检查呼吸机气源是否充足， 氧气和空气压力是否正常。
确认呼吸机的过滤器和传感 器等易耗品是否需要更换。
2024/3/26
8
正确连接呼吸机管路
01
根据患者情况选择合适的呼吸管路和面罩或 气管插管。
02
03
将呼吸管路正确连接到呼吸机的出气口和患 者接口。
确保管路连接紧密，无漏气现象。
04
调整管路位置，避免弯曲或压迫，保证气流 通畅。
2024/3/26
9
参数设置与调整方法
根据患者病情和医嘱， 设置合适的呼吸频率、 潮气量、吸呼比等参数 。
根据需要调整触发灵敏 度、压力支持水平等高 级参数。
在使用过程中，密切观 察患者呼吸情况和呼吸 机运行状态，及时调整 参数以满足患者需求。
定期对患者进行血气分 析和呼吸功能评估，根 据结果调整呼吸机参数 。
显示器
显示呼吸机工作状态、 参数设置等信息，方便 医护人员操作。
湿化器
对吸入气体进行湿化， 保持呼吸道湿润，减少 并发症。
管道系统
连接主机与患者，输送 气体，确保通气顺畅。
2024/3/26
5
呼吸机分类及特点
A
按使用场景分类
便携式、家用型、医用型等，满足不同场景下 的通气需求。
呼吸机基础知识课件
3
呼吸机的安全措施
正确操作：按照说明书正 确操作呼吸机，避免误操
作导致安全隐患
电源安全：确保呼吸机使 用安全稳定的电源，避免 因电源问题导致安全隐患
01
定期检查：定期检查呼吸 机各部件是否正常工作，
确保安全使用
02
03
清洁消毒：定期对呼吸机 进行清洁消毒，防止细菌
滋生，保障患者安全
04
呼吸机的故障处理
确保呼吸机处于良好工作 状态，定期检查和维护
确保呼吸机与患者之间的 连接正确，避免漏气
确保呼吸机参数设置正确， 避免过度通气或通气不足
确保呼吸机周围环境安全， 避免火灾、触电等事故
检查电源：确保电源 正常，无断电或电压
不稳现象
检查报警系统：确保 报警系统正常，无误
报或漏报现象
检查气源：确保气源 充足，无漏气或气压
不足现象
检查参数设置：确保 参数设置正确，无错
误或异常现象
检查管路：确保管路 连接紧密，无漏气或
堵塞现象
检查设备清洁：确保 设备清洁，无污垢或
灰尘影响设备运行
呼吸机的注意事项
检查安装是否正确：检查各部件是否安装 牢固，管路是否连接正确，电源是否正常
呼吸机的使用
连接电源：确保电源 线连接正确，并打开
电源开关
启动呼吸机：按下启 动按钮，开始为患者
提供呼吸支持
连接呼吸机：将呼吸 机与患者气管插管或
面罩连接
监测患者：密切观察 患者生命体征，确保 呼吸机使用安全有效
设置参数：根据患者 情况，设置呼吸频率、 潮气量、吸气压力等
参数
停止呼吸机：当患者病 情好转，不再需要呼吸 机支持时，按下停止按
钮，关闭呼吸期检查：检查呼吸机的各个 部件是否正常工作
呼吸机基础知ppt课件
泄漏的MV
实测吸入 氧浓度
气道阻力 气道顺应性
35
常见报警问题
36
1、流量传感器 坏
2、流量传感器与插座 接触不良
流量监测失灵？
湿化过度，流量传感 器凝水，影响监测
流量监测器故障。（即
VTe>VT且超过20%）
37
气道压力 过低！
屏幕页面没 波形！！！
①
②
③
38
气道压力过高
❖ 气道问题：咳嗽；气道分泌物和黏液栓阻塞；病 人咬管
阻塞或陷闭的病人
❖
3、降低呼吸管路和气道阻力，减轻MV本身导
致的胸肺顺应性减退
❖ 缺点：应用不当对循环功能影响较大，并间接引起 气压伤。
27
PEEP
❖ 对于先心病术后： ❖ 矫治术后：初始设置为4cmH2O，若气道内
有血性分泌物，医生根据具体情况调高12cmH2O ❖ 姑息手术后：如二期Fontan术、双向Glenn 术、TCPC术等，初始设置为2cmH2O
总的分钟通气量：潮 吸平气台峰压压（：即呼吸吸气机末送正气压过）程气：中量吸的与气最呼达高吸峰压频压力率后。的，容乘维控持时肺，泡 其平充大均盈小气的取道压存决压力在于：，（肺整间气流的个接流量顺呼反可转应吸映能气换性周平消流的、期均失形定自气的肺（态压主的道平泡吸型呼M阻均压气通吸V力积气末气时、道屏模峰压气式流力））速，，、可也V可T、能
❖ 病人相关情况： ❖ 1、肺顺应性降低：心源性肺水肿 ❖ 2、气道阻力增加：气道狭窄、分泌物阻塞导管或
气道、支气管痉挛 ❖ 3、外源性肺受压：气压伤 ❖ 4、张力性气胸 ❖ 5、回路积水，管道打折 ❖ 呼吸机本身问题：吸气或呼吸活瓣 故障
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FiO2过高！！！
实测吸入 氧浓度
气道阻力 气道顺应性
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常见报警问题
36
1、流量传感器 坏
2、流量传感器与插座 接触不良
流量监测失灵？
湿化过度，流量传感 器凝水，影响监测
流量监测器故障。（即
VTe>VT且超过20%）
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气道压力 过低！
屏幕页面没 波形！！！
①
②
③
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气道压力过高
❖ 气道问题：咳嗽；气道分泌物和黏液栓阻塞；病 人咬管
阻塞或陷闭的病人
❖
3、降低呼吸管路和气道阻力，减轻MV本身导
致的胸肺顺应性减退
❖ 缺点：应用不当对循环功能影响较大，并间接引起 气压伤。
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PEEP
❖ 对于先心病术后： ❖ 矫治术后：初始设置为4cmH2O，若气道内
有血性分泌物，医生根据具体情况调高12cmH2O ❖ 姑息手术后：如二期Fontan术、双向Glenn 术、TCPC术等，初始设置为2cmH2O
总的分钟通气量：潮 吸平气台峰压压（：即呼吸吸气机末送正气压过）程气：中量吸的与气最呼达高吸峰压频压力率后。的，容乘维控持时肺，泡 其平充大均盈小气的取道压存决压力在于：，（肺整间气流的个接流量顺呼反可转应吸映能气换性周平消流的、期均失形定自气的肺（态压主的道平泡吸型呼M阻均压气通吸V力积气末气时、道屏模峰压气式流力））速，，、可也V可T、能
❖ 病人相关情况： ❖ 1、肺顺应性降低：心源性肺水肿 ❖ 2、气道阻力增加：气道狭窄、分泌物阻塞导管或
气道、支气管痉挛 ❖ 3、外源性肺受压：气压伤 ❖ 4、张力性气胸 ❖ 5、回路积水，管道打折 ❖ 呼吸机本身问题：吸气或呼吸活瓣 故障
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FiO2过高！！！
呼吸机基础知识讲座 PPT课件
34
壓力調節容量控制通氣
壓力-時間曲線
流速-時間曲線
Paw Plimit
↑△Paw≤3 cmH2O
Paw ≤Plimit
↑△Paw≤3 cmH2O
↓△Paw≤3 cmH2O
Flow
Trise
t
t
TVi > TVset
降低控制压力
35
壓力支持通氣
壓力支持通氣是每次由病人觸發，並在吸氣相給予 預設的恒定的壓力水準
吸用力和焦慮，緩解急性冠狀動脈缺血。例如：休克，肺水腫，躁動的 ARDS病人。 注意：小兒儘量使用壓力控制模式
25
控制通氣 控制通氣缺陷：
（一）如果參數設置不當，容易造成通氣不足或通氣過度。 （二）病人自主呼吸較強時，容易發生人機對抗。 （三）鎮靜劑和肌松劑的使用，導致藥物副作用。
鎮靜劑－血管擴張、低血壓和心排量降低 肌松劑－抑制病人痰液的分泌和清除，容易引起肺
15
15
機械通氣的目的
• 改善通氣功能，維持有效的肺泡通氣； • 改善氣體交換功能，保障組織氧合； • 減少呼吸功消耗，緩解呼吸肌肉疲勞； • 其他臨床目的：防止肺不張、穩定胸壁，為安全使用鎮靜
劑和肌松劑提供通氣保障等。 使用呼吸機是否達標或更改各有關參數後是否符合主觀期望, 只有血氣分析是唯一的考核標準。
2. 支持模式 Supported ventilation
3. 自主呼吸 Spontaneous breathing
4. 混合模式 Combined control and supported or spontaneous and supported ventilation
呼吸機模式設置
1. 控制模式 容量控制 Volume Control 壓力控制 Pressure Control 壓力調節容量控制 Pressure Regulated Volume Control 2. 支持模式 壓力支持 Pressure Sup 通氣量：
壓力調節容量控制通氣
壓力-時間曲線
流速-時間曲線
Paw Plimit
↑△Paw≤3 cmH2O
Paw ≤Plimit
↑△Paw≤3 cmH2O
↓△Paw≤3 cmH2O
Flow
Trise
t
t
TVi > TVset
降低控制压力
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壓力支持通氣
壓力支持通氣是每次由病人觸發，並在吸氣相給予 預設的恒定的壓力水準
吸用力和焦慮，緩解急性冠狀動脈缺血。例如：休克，肺水腫，躁動的 ARDS病人。 注意：小兒儘量使用壓力控制模式
25
控制通氣 控制通氣缺陷：
（一）如果參數設置不當，容易造成通氣不足或通氣過度。 （二）病人自主呼吸較強時，容易發生人機對抗。 （三）鎮靜劑和肌松劑的使用，導致藥物副作用。
鎮靜劑－血管擴張、低血壓和心排量降低 肌松劑－抑制病人痰液的分泌和清除，容易引起肺
15
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機械通氣的目的
• 改善通氣功能，維持有效的肺泡通氣； • 改善氣體交換功能，保障組織氧合； • 減少呼吸功消耗，緩解呼吸肌肉疲勞； • 其他臨床目的：防止肺不張、穩定胸壁，為安全使用鎮靜
劑和肌松劑提供通氣保障等。 使用呼吸機是否達標或更改各有關參數後是否符合主觀期望, 只有血氣分析是唯一的考核標準。
2. 支持模式 Supported ventilation
3. 自主呼吸 Spontaneous breathing
4. 混合模式 Combined control and supported or spontaneous and supported ventilation
呼吸機模式設置
1. 控制模式 容量控制 Volume Control 壓力控制 Pressure Control 壓力調節容量控制 Pressure Regulated Volume Control 2. 支持模式 壓力支持 Pressure Sup 通氣量：
呼吸机基础知识最终版ppt课件
呼吸机演变历史
郑州大学第一附属医院EICU
机械通气模式发展简史
• 1775年：Hunter 用风箱将气体吹入患者肺中， 有创正压通气真正意义上诞生。
• 1775-1940年期间：由于技术落后和战乱，呼 吸机发展缓慢，装置简易，多数采用间歇性正 压通气模式（IPPV）。
• 1950S ：脊灰在世界范围大流行，定压型呼吸 机被广泛应用，现代呼吸机技术有长足的进步。
容量控制模式（VCV)
郑州大学第一附属医院EICU
容量控制模式的波形分析
郑州大学第一附属医院EICU
应用：
• 呼吸驱动能力很差者。 • 对心肺功能贮备较差者，可提供最大的呼吸
支持，以减少氧耗量。如：躁动不安的ARDS 患者、休克、急性肺水肿患者。 • 需过度通气者：如闭合性颅脑损伤。
郑州大学第一附属医院EICU
压力控制与容量控制模式的特点
参数
肺泡压力峰值 气道压力峰值
潮气量 流速波形
峰流速 吸气时间 呼吸频率
压力控制模式 容量控制模式
恒定 恒定 变化 递减波 变化 预设 预设
变化 变化 恒定 方波或递增波 恒定 预设 预设
郑州大学第一附属医院EICU
1、潮气量
容量控制通气
应用：气道压较高的患者通气功能差；用于ARDS有利于改善 换气；新生儿，婴幼儿。
由于限制了气道压所以避免了压力伤或者容量相关性肺损伤的 发生
最大吸气压一般设定在 30 – 35 cm H2O 可以延长吸气时间，有助于解决氧合困难的问题 可以用于那些无法使用容控通气的患者
郑州大学第一附属医院EICU
吸气上升时间：开 始吸气至压力达到 峰压所花的时间， 此处指占整个呼吸 周期时间的百分比
在压控模式下， 不需设置吸气暂 停时间
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机械通气模式发展简史
• 1775年：Hunter 用风箱将气体吹入患者肺中， 有创正压通气真正意义上诞生。
• 1775-1940年期间：由于技术落后和战乱，呼 吸机发展缓慢，装置简易，多数采用间歇性正 压通气模式（IPPV）。
• 1950S ：脊灰在世界范围大流行，定压型呼吸 机被广泛应用，现代呼吸机技术有长足的进步。
容量控制模式（VCV)
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容量控制模式的波形分析
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应用：
• 呼吸驱动能力很差者。 • 对心肺功能贮备较差者，可提供最大的呼吸
支持，以减少氧耗量。如：躁动不安的ARDS 患者、休克、急性肺水肿患者。 • 需过度通气者：如闭合性颅脑损伤。
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压力控制与容量控制模式的特点
参数
肺泡压力峰值 气道压力峰值
潮气量 流速波形
峰流速 吸气时间 呼吸频率
压力控制模式 容量控制模式
恒定 恒定 变化 递减波 变化 预设 预设
变化 变化 恒定 方波或递增波 恒定 预设 预设
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1、潮气量
容量控制通气
应用：气道压较高的患者通气功能差；用于ARDS有利于改善 换气；新生儿，婴幼儿。
由于限制了气道压所以避免了压力伤或者容量相关性肺损伤的 发生
最大吸气压一般设定在 30 – 35 cm H2O 可以延长吸气时间，有助于解决氧合困难的问题 可以用于那些无法使用容控通气的患者
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吸气上升时间：开 始吸气至压力达到 峰压所花的时间， 此处指占整个呼吸 周期时间的百分比
在压控模式下， 不需设置吸气暂 停时间
呼吸机临床应用-基础知识ppt课件
ASB
压力控制（压力保证，定压） 设置压力Paw = 36mbar
使用呼吸机 之 通气模式
顺应性,气道阻力的改变,压力不变. 顺应性,气道阻力的改变,潮气量将发生变化.
通气模式
定容模式： - IPPV / CMV
间歇正压指令通气 - IPPVAssist/ AC
辅助控制通气 - SIMV
同步间歇指令通气 - PLV
Interpretation of curve patterns
Insufficient expiration time
使用呼吸机 之 机械通气的基本概念
呼吸机常用参数
呼吸频率
f
吸气流速
V
吸气时间
Ti
潮气量
VT
吸呼比
I:E
呼气时间
Te
报警范围
压力支持
ASB/PSV
吸气压力
Paw
吸氧浓度
FiO2
吸气触发
P
Spontaneous breathing
使用呼吸机 之 通气模式
t
P
BIPAP
t
P
Pressure-controlled
ventilation
t
BIPAP （双相正压通气模式）
使用呼吸机 之 通气模式
BIPAP （双相正压通气模式）
使用呼吸机 之 通气模式
PEEP （呼气末正压 ）
使用呼吸机 之 通气模式
呼气末正压
PEEP
斜率
Ramp
湿化器温度
使用呼吸机 之 通气模式
通气的模式( Mode of Ventilation )
呼吸机输送气体的各种 方式称之为通气模式。 主要是用来帮助,支 持,配合, 或协调病 人的呼吸。
压力控制（压力保证，定压） 设置压力Paw = 36mbar
使用呼吸机 之 通气模式
顺应性,气道阻力的改变,压力不变. 顺应性,气道阻力的改变,潮气量将发生变化.
通气模式
定容模式： - IPPV / CMV
间歇正压指令通气 - IPPVAssist/ AC
辅助控制通气 - SIMV
同步间歇指令通气 - PLV
Interpretation of curve patterns
Insufficient expiration time
使用呼吸机 之 机械通气的基本概念
呼吸机常用参数
呼吸频率
f
吸气流速
V
吸气时间
Ti
潮气量
VT
吸呼比
I:E
呼气时间
Te
报警范围
压力支持
ASB/PSV
吸气压力
Paw
吸氧浓度
FiO2
吸气触发
P
Spontaneous breathing
使用呼吸机 之 通气模式
t
P
BIPAP
t
P
Pressure-controlled
ventilation
t
BIPAP （双相正压通气模式）
使用呼吸机 之 通气模式
BIPAP （双相正压通气模式）
使用呼吸机 之 通气模式
PEEP （呼气末正压 ）
使用呼吸机 之 通气模式
呼气末正压
PEEP
斜率
Ramp
湿化器温度
使用呼吸机 之 通气模式
通气的模式( Mode of Ventilation )
呼吸机输送气体的各种 方式称之为通气模式。 主要是用来帮助,支 持,配合, 或协调病 人的呼吸。
呼吸机应用入门篇ppt课件
通过设置流量或压力完成。
• 若设置流量，压力为变量，此时气 道压力随着患者胸廓和肺的呼吸动 力学变化而变化。
• 若以设置压力完成通气过程，则流 量为变量（潮气量），随着气道阻 力、肺的顺应性的变化而变化。
切换(又称吸气末转换）： 呼吸机吸气 向呼气如何转换
•
呼吸机通过设置完成一定的容积
或流量、时间、压力后,实现吸气向呼
• TV过高，会出现气压伤，呼吸性碱中毒，气道压 增高，影响心输出量。
2024/1/10
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3、吸呼比(Inspiratory Expiratory Ratio, I:E)和吸气时间
• 吸呼比= 吸气时间（Ti）/呼气时间（Te） • 吸呼比一般选择1：1.5－2.5 • 有阻塞性通气功能障碍，可选择1：2－3 • 有限制性通气功能障碍，多选择1：1－1.5 • 必要时，可应用反比通气1－4：1。 • 吸气时间（ 一般0.8～1.2秒）
• （2）高频喷射呼吸机：可控制频率在1～20Hz； • （3）高频震荡呼吸机：频率在50Hz以上。
五）按应用对象
• （1）成人呼吸机； • （2）小儿呼吸机； • （3）成人－小儿兼用呼吸机。 六）按呼气向吸气转化的方式
• （1）控制型； • （2）辅助型或同步型； • （3）混合型多功能呼吸机。
2024/1/10
42
4、吸气流速 （Flow）
➢成人一般为30-70 L/min ➢可根据病人的体质状况、病情等因素作适
当调整。 ➢安静、睡眠时可降低流速，发热、烦躁、
抽搐等情况时要提高流速。
2024/1/10
43
5、吸气峰压（Peak Inspiratory Pressures，PIP）
• 呼吸机向患者送气时，气道压力迅速升高，当吸 气末气道压力达到的最大值即为PIP
• 若设置流量，压力为变量，此时气 道压力随着患者胸廓和肺的呼吸动 力学变化而变化。
• 若以设置压力完成通气过程，则流 量为变量（潮气量），随着气道阻 力、肺的顺应性的变化而变化。
切换(又称吸气末转换）： 呼吸机吸气 向呼气如何转换
•
呼吸机通过设置完成一定的容积
或流量、时间、压力后,实现吸气向呼
• TV过高，会出现气压伤，呼吸性碱中毒，气道压 增高，影响心输出量。
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3、吸呼比(Inspiratory Expiratory Ratio, I:E)和吸气时间
• 吸呼比= 吸气时间（Ti）/呼气时间（Te） • 吸呼比一般选择1：1.5－2.5 • 有阻塞性通气功能障碍，可选择1：2－3 • 有限制性通气功能障碍，多选择1：1－1.5 • 必要时，可应用反比通气1－4：1。 • 吸气时间（ 一般0.8～1.2秒）
• （2）高频喷射呼吸机：可控制频率在1～20Hz； • （3）高频震荡呼吸机：频率在50Hz以上。
五）按应用对象
• （1）成人呼吸机； • （2）小儿呼吸机； • （3）成人－小儿兼用呼吸机。 六）按呼气向吸气转化的方式
• （1）控制型； • （2）辅助型或同步型； • （3）混合型多功能呼吸机。
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4、吸气流速 （Flow）
➢成人一般为30-70 L/min ➢可根据病人的体质状况、病情等因素作适
当调整。 ➢安静、睡眠时可降低流速，发热、烦躁、
抽搐等情况时要提高流速。
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5、吸气峰压（Peak Inspiratory Pressures，PIP）
• 呼吸机向患者送气时，气道压力迅速升高，当吸 气末气道压力达到的最大值即为PIP
呼吸机ppt课件
安全度过手术期。
02
急诊科
在急诊科中，呼吸机可用于治疗 各种急性呼吸衰竭病人，为患者
争取进一步治疗的时间。
04
康复科
在康复科中，呼吸机可用于康复 治疗，帮助患者恢复呼吸功能和
体力。
THANKS
感谢观看
为了减少交叉感染，呼吸机应采用密闭式吸 气回路。
消毒设计
呼吸机应易于清洁和消毒，以减少细菌滋生 的可能性。
呼吸机的安全使用规范
操作人员培训
操作人员必须经过专业培训，熟悉呼 吸机的使用和安全操作规程。
定期维护和检查
呼吸机应定期进行维护和检查，以确 保其正常运转。
记录使用情况
每次使用呼吸机时，应记录使用情况 ，包括患者的病情、使用时间、操作 人员等。
空气过滤器是呼吸机的关键部件之一，用 于过滤空气中的杂质和细菌，保证患者吸 入的空气清洁、安全。
呼吸机的内部结构
空气泵
呼吸机的空气泵是核心部件之一，它能够将空气吸入并加 压，使空气能够通过管道输送至患者的呼吸道。
呼气阀
呼气阀是呼吸机的重要部件之一，它能够控制呼气的通道 和时间，确保患者能够顺利地将气体排出。
连接电源和管道
调整呼吸机参数
监测患者情况
定期维护和保养
根据患者的病情和医生的 建议，确认患者是否需要 使用呼吸机。
将呼吸机的电源连接到医 院的电源系统中，并将呼 吸机的管道与患者的呼吸 道连接起来。
根据患者的病情和医生的 建议，调整呼吸机的参数 ，如吸氧浓度、呼吸频率 、潮气量等。
在使用呼吸机的过程中， 需要密切监测患者的情况 ，如生命体征、血氧饱和 度等，并及时调整呼吸机 的参数。
在使用呼吸机之前，需要确认患者是否适合使用呼吸机，如是否 有呼吸道疾病、是否有严重的肺部疾病等。
02
急诊科
在急诊科中，呼吸机可用于治疗 各种急性呼吸衰竭病人，为患者
争取进一步治疗的时间。
04
康复科
在康复科中，呼吸机可用于康复 治疗，帮助患者恢复呼吸功能和
体力。
THANKS
感谢观看
为了减少交叉感染，呼吸机应采用密闭式吸 气回路。
消毒设计
呼吸机应易于清洁和消毒，以减少细菌滋生 的可能性。
呼吸机的安全使用规范
操作人员培训
操作人员必须经过专业培训，熟悉呼 吸机的使用和安全操作规程。
定期维护和检查
呼吸机应定期进行维护和检查，以确 保其正常运转。
记录使用情况
每次使用呼吸机时，应记录使用情况 ，包括患者的病情、使用时间、操作 人员等。
空气过滤器是呼吸机的关键部件之一，用 于过滤空气中的杂质和细菌，保证患者吸 入的空气清洁、安全。
呼吸机的内部结构
空气泵
呼吸机的空气泵是核心部件之一，它能够将空气吸入并加 压，使空气能够通过管道输送至患者的呼吸道。
呼气阀
呼气阀是呼吸机的重要部件之一，它能够控制呼气的通道 和时间，确保患者能够顺利地将气体排出。
连接电源和管道
调整呼吸机参数
监测患者情况
定期维护和保养
根据患者的病情和医生的 建议，确认患者是否需要 使用呼吸机。
将呼吸机的电源连接到医 院的电源系统中，并将呼 吸机的管道与患者的呼吸 道连接起来。
根据患者的病情和医生的 建议，调整呼吸机的参数 ，如吸氧浓度、呼吸频率 、潮气量等。
在使用呼吸机的过程中， 需要密切监测患者的情况 ，如生命体征、血氧饱和 度等，并及时调整呼吸机 的参数。
在使用呼吸机之前，需要确认患者是否适合使用呼吸机，如是否 有呼吸道疾病、是否有严重的肺部疾病等。
呼吸机基础知识ppt课件
况。
清洁与消毒
对呼吸机表面进行清洁和消毒 ，以减少感染风险。
连接管路
正确连接呼吸机的管路，确保 密封性和通畅性。
设置参数
根据患者的病情和需求，设置 适当的参数，如潮气量、呼吸
频率等。
操作流程
开启呼吸机
按照顺序打开电源和气源，启动呼吸机。
监测与调整
实时监测患者的呼吸情况，根据需要调整参 数，确保患者得到适当的通气支持。
护理。
成功案例
挽救生命
在重症监护室，呼吸机成功挽救了大量生命垂危 的患者。
提高生活质量
对于慢性呼吸系统疾病患者，使用呼吸机可以显 著改善生活质量。
科研成果
科研人员通过研究呼吸机的应用，不断推动相关 技术的进步和创新。
未来展望
技术创新
随着科技的进步，呼吸机技术将更加智能化、个性化，能够更好 地满足患者的需求。
呼吸机主要由主机、湿化器、 传感器和附件等部分组成。
主机是呼吸机的核心部分，包 括压缩机、气路、电路等，用 于产生和控制机械呼吸运动。
湿化器用于对吸入的气体进行 加湿，以保护患者的呼吸道黏
膜。
传感器用于监测患者的呼吸运 动和气体流量等参数，以便对 呼吸机的工作状态进行实时调
整。
辅助部件
01
呼吸机的辅助部件包括 面罩、管路、过滤器等 。
连接患者
将呼吸机的接口与患者的气道连接，确保紧 密、舒适。
关闭呼吸机
在患者离开或需要停止使用呼吸机时，按照 相反的顺序关闭气源和电源。
注意事项
定期维护
按照制造商的推荐，定期对呼吸机进 行维护和保养，确保其正常运转。
避免过压和过流
在通气过程中，要避免过压和过流的 情况，以免对患者造成伤害。
清洁与消毒
对呼吸机表面进行清洁和消毒 ，以减少感染风险。
连接管路
正确连接呼吸机的管路，确保 密封性和通畅性。
设置参数
根据患者的病情和需求，设置 适当的参数，如潮气量、呼吸
频率等。
操作流程
开启呼吸机
按照顺序打开电源和气源，启动呼吸机。
监测与调整
实时监测患者的呼吸情况，根据需要调整参 数，确保患者得到适当的通气支持。
护理。
成功案例
挽救生命
在重症监护室，呼吸机成功挽救了大量生命垂危 的患者。
提高生活质量
对于慢性呼吸系统疾病患者，使用呼吸机可以显 著改善生活质量。
科研成果
科研人员通过研究呼吸机的应用，不断推动相关 技术的进步和创新。
未来展望
技术创新
随着科技的进步，呼吸机技术将更加智能化、个性化，能够更好 地满足患者的需求。
呼吸机主要由主机、湿化器、 传感器和附件等部分组成。
主机是呼吸机的核心部分，包 括压缩机、气路、电路等，用 于产生和控制机械呼吸运动。
湿化器用于对吸入的气体进行 加湿，以保护患者的呼吸道黏
膜。
传感器用于监测患者的呼吸运 动和气体流量等参数，以便对 呼吸机的工作状态进行实时调
整。
辅助部件
01
呼吸机的辅助部件包括 面罩、管路、过滤器等 。
连接患者
将呼吸机的接口与患者的气道连接，确保紧 密、舒适。
关闭呼吸机
在患者离开或需要停止使用呼吸机时，按照 相反的顺序关闭气源和电源。
注意事项
定期维护
按照制造商的推荐，定期对呼吸机进 行维护和保养，确保其正常运转。
避免过压和过流
在通气过程中，要避免过压和过流的 情况，以免对患者造成伤害。
呼吸机培训课件ppt
更换部件
定期更换呼吸机的易损部件，如 传感器、马达等。
呼吸机故障排除与维修知识
故障诊断
了解常见的呼吸机故障现象，并能够进行初步的 故障诊断。
维修流程
熟悉呼吸机的维修流程，能够按照流程进行维修 操作。
联系专业维修
对于无法解决的故障，能够及时联系专业的维修 人员进行维修。
05 呼吸机使用安全知识
呼吸机使用安全规范
无创呼吸机：适用于轻中度呼吸衰竭或需要短期辅助通气治疗的患者。它通过面罩或鼻罩等 方式与患者连接，无需进行气管插管或切开。无创呼吸机具有较低的通气压力和容量，能够 提供舒适的通气支持，且易于携带和使用。
呼吸机的使用范围
呼吸机的使用范围
急性呼吸窘迫综合征：急性呼吸窘迫综合征是一 种严重的呼吸系统疾病，患者可能出现呼吸困难 、低氧血症等症状。使用呼吸机可以提供稳定的 氧气供应，改善患者的通气功能。
常见故障排除与维修
列举了呼吸机常见的故障现象 ，并给出了相应的排除方法和 维修步骤。
临床应用与案例分析
结合实际案例，分析了呼吸机 在临床应用中的优势和注意事
项。
对未来工作的展望与建议
加强培训与学习
建议定期组织相关培训和学习活动， 提高医护人员对呼吸机的操作和维护 技能。
完善设备管理制度
建立完善的设备管理制度，确保呼吸 机的正常运行和及时维修。
呼吸机日常维护保养知识
清洁
定期清洁呼吸机的外部和内部部 件，保持设备清洁无尘。
消毒
对呼吸机的相关部件进行消毒，确 保设备卫生安全。
更换耗材
及时更换呼吸机使用的耗材，如过 滤器、管路等。
呼吸机定期检查与保养知识
检查气路
定期检查呼吸机的气路系统，确 保气路畅通无阻。
呼吸机入门基础培训 ppt课件
06
CATALOGUE
呼吸机的发展趋势与未来展望
呼吸机技术的创新与发展
智能化控制
随着人工智能技术的进步，呼吸机将实现更加智能化的控 制，能够根据患者的生理参数和病情变化自动调整参数， 提高治疗效果。
可穿戴化设计
为了方便患者的使用，呼吸机将趋向于采用轻便、舒适的 可穿戴化设计，提高患者的使用体验和生活质量。
个性化需求
随着医疗观念的转变，患 者对呼吸机的个性化需求 将更加突出，定制化服务 将逐渐普及。
提高呼吸机使用效果的建议
定期维护与保养
为了确保呼吸机的正常运转和使用效果，应定期进行维护和保养， 包括清洗、消毒、更换滤网等。
正确使用与操作
医护人员和患者应熟练掌握呼吸机的正确使用方法和操作流程，避 免因误操作导致治疗效果不佳或设备损坏。
03
CATALOGUE
呼吸机的使用方法
呼吸机的安装与调试
安装
根据呼吸机型号和用户手册，正确安 装呼吸机及其附件，包括面罩、管路 等。
调试
根据患者病情和医生建议，调整呼吸 机参数，如压力、流量、频率等，确 保呼吸机性能达到最佳状态。
呼吸机的操作步骤
01
02
03
04
开机
打开呼吸机电源，确保电源稳 定。
呼吸机的操作流程
连接电源和气源
确保呼吸机正常供电和通气。
开机自检
启动呼吸机后，进行系统自检，确保设备正常 工作。
连接患者
将呼吸机与患者的气道连接，确保密封性良好。
参数设置
根据患者的病情和需求，设置合适的参数，如吸气 压、呼气压、呼吸频率等。
开始治疗
启动呼吸机，开始对患者进行治疗。
监测与调整
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
7.呼吸机管道积水
7.集水杯处于最低位，及时倾倒冷凝水 8.重新评价报警设置和PEEP+压力支持 水平
8.报警设定太低
故障2 气道压力下限报警
原因 1.呼吸回路漏气，湿化器漏气 2.气管导管漏气：气囊充气不足，或气 囊破裂 处理方法 1.检查呼吸回路，对症处理 2.检查气管导管，必要时更换气管导管
• 有创呼吸机的适应症：机械通气的主要目 的是预防、减轻或纠正由各种原因引起的 缺氧与CO2潴留，所以机械通气的主要适 应症是缺氧与CO2潴留
有创呼吸机的禁忌症： 没有绝对禁忌症，除未经引流的气胸和肺大泡外，其余均 只是相对禁忌症
呼吸机分类
• 无创呼吸机概念：呼吸机通过面罩与患者 连接，对患者身体不造成损伤。 • 类型：伟康 Flexo系列双水平呼吸治疗仪 • 适应症： • 中到重度的呼吸窘迫 • 血气分析：PH<7.35 Paco2>45mmHg • Pao2:Fio2<200
呼吸机基础参数及意义
氧浓度 范围:21-100%， 一般为40-50%， 氧中毒
• 伟康呼吸机
呼吸频率 16-20次/分
吸气上升时间 范围:0.05 0.1 0.2 0.4秒
吸气时间 范围：0.53.0秒 潮气量 吸气时间/ 总周期 分钟通气 量=潮气量 ×呼吸频 率 病人漏气量 吸气峰压
触发呼吸
呼吸机基础参数及意义
3.氧电池失效(寿命1-2年)
3.更换电池或拔掉
4.空氧混合故障
4.请工程师维修
故障5 电源、气源、呼吸机 机械故障的紧急处理
• 立即脱开呼吸机与人工气道的连接，用简 易呼吸器与人工气道相连接，观察病人的 生命体征，尤其是血氧饱和度的变化，同 时排除故障或更换呼吸机
呼吸机日常消毒维护及保养
消毒： • 呼吸机外壳用清水每日擦拭，特殊感染时 有酸化水消毒 • 呼吸平台阀、温度计、流量传感器只能用 75%酒精浸泡 （3000ml95%酒精+800ml 蒸馏水） 定期清洁过滤网，至少每周一次，BIPAP VISION过滤网属一次性耗材，每周更换， 不能清洗。
呼吸机日常消毒维护
• • • • 主机的维护： 1.正确开关机，先开压缩机，关机则相反 5000小时请工程师检修 2.空气压缩机：5000-8000小时请专员人 员做一次保养。 • 细菌过滤器的使用 • 呼吸回路：完成拆分浸泡。 • 每月监测一次：标准<20cfu/m2
VAP的预防
1.环境的消毒管理 2.做好手卫生 3.人工气道的护理： 经口插管：导管进入距门齿22-24CM • 经鼻插管：导管进入距门齿24-28CM • 利用湿化器达到最佳温度37度、湿度100% 气囊的管理：25-30CMH2O, 最小闭合技术：即气囊充气后，吸气时恰好无气体漏出。方 法：将听诊器置于患者气管处，边向气管内注气边听漏气声， 直到听不到漏气声为止。然后抽出0.5ML气体，以可听到少 量漏气声，再注气，直到吸气时听不到漏气为止。
2.解痉，应用支气管扩张剂等药物，针 对病因处理，及时排除。
3.校正导管位置，及时调整导管于正确 位置。 4.查明原因，对症处理，如并发气胸则 行胸腔闭式引流术。
故障1 气道压力高限报警
原因 5.人机对抗 处理方法 5.寻找病因，去除病因及药物对症处理。
6.呼吸机管道扭曲、打折、受压
6.整理管道，恢复通畅
呼吸机常见报警及处理
六步流程： 消音 查找报警项目 查找报警原因 进行妥善处理 确认状态已改善 恢复监测
故障1 气道压力高限报警
原因 1.气道内阻塞 处理方法 1.采取适当的温化方式充分温化 ，及时 正确吸引，加强翻身扣背体位引流
2.气管、支气管痉挛
3.气管导管的位置不当：滑入一侧支气 管或人工气道部分脱出 4.出现新合并症：
呼吸机基础知识
重症医学科 胡平
大纲及要求
• 1.呼吸机分类：有创 无创 • 2.呼吸机使用前准备及管路的边接 • 3.呼吸机基础参数及意义 • 4.呼吸机常见报警及处理 • 5.呼吸机日常消毒维护 6.VAP的预防
呼吸机分类
• 呼吸机按照与病人的连接方式分为：有创 呼吸机 无创呼吸机 • 有创呼吸机概念：呼吸机通过气管插管连 接到患者，包括切开气管插管和直接的经 口腔/经鼻腔插管等。 • 类型:西门子、Drager、eLisa？等
无创呼吸机
• 禁忌症： • 心跳呼吸停止 • 血流动力学不稳定：收缩压<90mmHg,无 法控制的心律失常，感染性或心源性休克 • 患者不配合：极度烦躁，意识不清 • 面部原因：严重面部损伤，颅面部术后 • 严重的肺大泡，未经治疗的气胸等。
无创呼吸机
• • • • • • • 无创通气的并发症： 病人幽闭症 鼻/面罩材料过敏 面部压迫伤 结膜炎 口鼻干燥 胃肠胀气
吸气峰压
气道平均压
吸入潮气量
呼出潮气量
常用几种模式
• 持续气道正压（CPAP）：有自主呼吸 • 同步间歇指令性通气（SIMV）：有自主呼 吸，脱机前训练和过渡 • 压力支持通气（PSV） • 压力控制通气（PCV） • 呼气末正压通气（PEEP） • 双向气道正压通气(BIPAP) • 间歇性气道正压通气（IPPV）
3.人工气道脱出或人工气道部分脱出
3.根据病情，重新建立人工气道或改用 无他通气或面罩、鼻塞吸氧
4.与病人脱接 5.压力传感器损坏 6.呼吸机内部部件漏气
4、重新接好 5.更换压力传感器 6.请工程师维修
故障3 窒息报警
原因 1.参数设置不当，在压力通气模式下， 病人无力触发呼吸致呼吸频率太低;以 及窒息时间设置不当. 处理方法
呼吸机使用前准备
• 温化罐的准备:观察温度计,保持在39-40度
温化罐内的蒸 馏水不能超过 此水位线
两种不同的温化罐，不 要上错了，温度计很重要
×
√ ×
呼吸机使用前准备
• 呼吸机管路的连接:（无创呼吸机应自检） • 箭头符号易混淆，可记呼吸阀位置
吸气压 范围：420cmH2O一般 16-20cmH2O 范围：420cmH2O 一般4-6cmH2O
1.评价病人情况,重改模式或参数
2.呼吸回路漏气或脱接
2.纠正漏气,重新接上
3.人为因素:流量传感器安装不妥
3.重新安装流量传感器
4.呼吸机故障
4.请工程师维修
故障4 气源报警
原因 1.空气/氧气气源异常:接头松动;气源不 足 2.氧电池需校准 处理方法
1.检查气源:重新连接,通知设备维修室
2.校准氧电池